Ночная бессонница (MOTN) характеризуется трудностями с возвращением ко сну после пробуждения ночью или очень рано утром. Этот вид бессонницы (бессонницы) отличается от начальной или начинающейся бессонницы, которая заключается в трудностях с засыпанием в начале сна.
Нарушенный режим сна, вызванный ночной бессонницей, заставляет многих страдающих этим заболеванием жаловаться на усталость на следующий день. Чрезмерная дневная сонливость почти в два раза выше у людей с ночными пробуждениями, чем у тех, кто спит всю ночь. [1]
Исследования сна, проведенные в 1990-х годах, показали, что такое пробуждение ночью может быть естественным режимом сна, а не формой бессонницы. [2] Если прерывистый сон (называемый «двухфазным сном» или « бимодальным сном ») воспринимается как норма и не называется «бессонницей», это вызывает меньше стресса, и возвращение ко сну обычно происходит примерно через час. [3]
Ночные пробуждения чаще встречаются у пожилых пациентов и связаны с депрессивными расстройствами , хронической болью , обструктивным апноэ сна , ожирением , употреблением алкоголя , гипертонией , гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , болезнями сердца , менопаузой , проблемами с простатой и биполярными расстройствами . [4] Желудочно-кишечный дискомфорт, возникающий из-за пищи, которая не была полностью приготовлена, также является фактором, способствующим ночной бессоннице. Ночные пробуждения могут быть ошибочно приняты за расстройство сменной работы .
Ночную бессонницу часто лечат с помощью лекарств, хотя в настоящее время Intermezzo ( таблетки золпидема тартрата подъязычные) является единственным одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарством препаратом, предназначенным специально для лечения MOTN-пробуждения. [5] Некоторые исследования показали, что залеплон , который имеет короткий период полувыведения около 1 часа, может быть пригоден для приема среди ночи, поскольку он не ухудшает работоспособность на следующий день. [6] [7] [8] [9] [10] [11] Поскольку большинство лекарств обычно требуют 6–8 часов сна, чтобы избежать затяжных эффектов на следующий день, их часто используют каждую ночь перед сном, чтобы предотвратить пробуждения. [12] В некоторых случаях лекарства могут не назначаться, особенно если причиной оказывается употребление пациентом слишком большого количества жидкости в течение дня или непосредственно перед сном. [ необходима ссылка ]
Терапия ограничением сна и терапия контролем стимулов, описанная при бессоннице, продемонстрировали свою значимость в лечении ночной бессонницы. [ необходима цитата ]
Пробуждение среди ночи или ночное пробуждение является наиболее часто сообщаемым симптомом бессонницы, при этом примерно 35% американцев старше 18 лет сообщают о пробуждении три или более раз в неделю. [1] Из тех, кто испытывает ночные пробуждения, 43% сообщают о трудностях с возобновлением сна после пробуждения, в то время как более 90% сообщают о том, что состояние сохраняется более шести месяцев. Более 50% борются с состояниями MOTN более пяти лет.
Опрос «Сон в Америке», проведенный в 2008 году Национальным фондом сна, показал, что 42% респондентов просыпались ночью по крайней мере несколько ночей в неделю, а 29% заявили, что просыпались слишком рано и не могли снова заснуть. [13] Другие клинические исследования сообщили, что от 25% до 35% людей испытывают ночные пробуждения по крайней мере три ночи в неделю. [14]
Залеплон (Соната) одобрен FDA для краткосрочного лечения бессонницы у взрослых. Он имеет очень короткий период полураспада в 1 час, что делает его особенно эффективным при начальной бессоннице. Он также играет уникальную роль в качестве лекарства по необходимости при ночной бессоннице.
Несколько других исследований также подтвердили, что залеплон не имеет или имеет незначительные остаточные эффекты на следующее утро, даже если его принимают среди ночи из-за невозможности снова заснуть.