Мукозальная иммунология — это изучение реакций иммунной системы , которые происходят на слизистых оболочках кишечника , мочеполового тракта и дыхательной системы . [1] Слизистые оболочки находятся в постоянном контакте с микроорганизмами , пищей и вдыхаемыми антигенами . [2] В здоровом состоянии мукозальная иммунная система защищает организм от инфекционных патогенов и поддерживает толерантность к безвредным комменсальным микробам и доброкачественным веществам окружающей среды. [1] Нарушение этого баланса между толерантностью и лишением патогенов может привести к патологическим состояниям, таким как пищевая аллергия , синдром раздраженного кишечника , восприимчивость к инфекциям и т. д. [2]
Мукозальная иммунная система состоит из клеточного компонента , гуморального иммунитета и защитных механизмов, которые предотвращают проникновение микроорганизмов и вредных чужеродных веществ в организм. Эти защитные механизмы можно разделить на физические барьеры ( эпителиальная выстилка , слизь , функция ресничек , перистальтика кишечника и т. д.) и химические факторы ( рН , антимикробные пептиды и т. д.). [3]
Иммунная система слизистой оболочки выполняет три основные функции:
Целостность слизистого барьера физически останавливает проникновение патогенов в организм. [4] Барьерная функция определяется такими факторами, как возраст, генетика , типы муцинов, присутствующих на слизистой оболочке, взаимодействия между иммунными клетками, нервами и нейропептидами , а также коинфекция . Целостность барьера зависит от иммуносупрессивных механизмов, реализованных на слизистой оболочке . [3] Слизистый барьер формируется за счет плотных соединений между эпителиальными клетками слизистой оболочки и наличия слизи на поверхности клеток. [4] Муцины , которые образуют слизь, обеспечивают защиту от компонентов на слизистой оболочке путем статического экранирования и ограничивают иммуногенность кишечных антигенов , вызывая противовоспалительное состояние в дендритных клетках (ДК) . [5]
Поскольку поверхности слизистой оболочки находятся в постоянном контакте с внешними антигенами и микробиотой, требуется много иммунных клеток . Например, приблизительно 3/4 всех лимфоцитов находятся в слизистых оболочках. [3] Эти иммунные клетки находятся во вторичной лимфоидной ткани , в основном распределенной по поверхностям слизистой оболочки. [3]
Ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидная ткань (MALT) обеспечивает организм важной первой линией обороны. Наряду с селезенкой и лимфатическими узлами , миндалины и MALT считаются вторичной лимфоидной тканью . [7]
Клеточный компонент MALT в основном состоит из дендритных клеток , макрофагов , врожденных лимфоидных клеток , инвариантных Т-клеток, ассоциированных со слизистой оболочкой , интраэпителиальных Т-клеток, регуляторных Т-клеток (Treg) и плазматических клеток , секретирующих IgA . [1] [3] [8]
Внутриэпителиальные Т-клетки, обычно CD8+ , располагаются между эпителиальными клетками слизистой оболочки . Эти клетки не нуждаются в первичной активации, как классические Т-клетки . Вместо этого при распознавании антигена эти клетки инициируют свои эффекторные функции, что приводит к более быстрому удалению патогенов . [8] Treg-клетки в изобилии присутствуют на слизистых оболочках и играют важную роль в поддержании толерантности посредством различных функций, особенно посредством продукции противовоспалительных цитокинов . [9] Резидентные антигенпрезентирующие клетки (АПК) слизистой оболочки у здоровых людей демонстрируют толерогенный фенотип . [10] Эти АПК не экспрессируют TLR2 или TLR4 на своей поверхности. Кроме того, на этих клетках обычно присутствуют только незначительные уровни рецептора ЛПС CD14 . [10] Дендритные клетки слизистой оболочки определяют тип последующих иммунных реакций путем продукции определенных типов цитокинов и типа молекул, участвующих в костимуляции . [3] Например, продукция IL-6 и IL-23 индуцирует ответ Th17 , [4] IL-12 , IL-18 и INF-γ индуцируют ответ Th1 , [3] [4] IL-4 индуцирует ответ Th2 , [4] а IL-10 , TGF-β и ретиноевая кислота индуцируют толерантность. [11] Врожденные лимфоидные клетки в изобилии присутствуют в слизистой оболочке, где посредством быстрой продукции цитокинов в ответ на сигналы, полученные из тканей , они действуют как регуляторы иммунитета , воспаления и барьерного гомеостаза . [12]
Адаптивная иммунная система слизистой оболочки участвует в поддержании гомеостаза слизистой оболочки посредством механизма иммунного исключения, опосредованного секреторными антителами (в основном IgA ), которые ингибируют проникновение инвазивных патогенов в ткани организма и предотвращают проникновение потенциально опасных экзогенных белков . [13] Другим механизмом адаптивного иммунитета слизистой оболочки является реализация иммуносупрессивных механизмов, опосредованных в основном Tregs, для предотвращения местной и периферической гиперчувствительности к безвредным антигенам , т. е. оральной толерантности . [11]
В кишечнике лимфоидная ткань распределена в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT). Большое количество клеток иммунной системы в кишечнике находится в куполообразных структурах, называемых пейеровыми бляшками , и в небольших слизистых лимфоидных агрегатах, называемых криптопатчами. [14] Над пейеровыми бляшками находится слой эпителиальных клеток , которые вместе со слизью образуют барьер против микробного вторжения в нижележащую ткань. Выборка антигена является ключевой функцией пейеровых бляшек. Над пейеровыми бляшками находится гораздо более тонкий слой слизи, который помогает выборке антигена. [14] Специализированные фагоцитарные клетки , называемые М-клетками , которые находятся в эпителиальном слое пейеровых бляшек, могут транспортировать антигенный материал через кишечный барьер посредством процесса трансцитоза . [15] Материал, транспортируемый таким образом из просвета кишечника , затем может быть представлен антигенпрезентирующими клетками, присутствующими в пейеровых бляшках . [14] [15] Кроме того, дендритные клетки в пейеровых бляшках могут расширять свои дендриты через специфичные для М-клеток трансцеллюлярные поры, а также они могут захватывать транслоцированные иммунные комплексы IgA . [16] Затем дендритные клетки представляют антиген наивным Т-клеткам в местных брыжеечных лимфатических узлах . [17]
Если гомеостаз слизистого барьера не нарушен и инвазивные патогены отсутствуют, дендритные клетки вызывают толерантность в кишечнике за счет индукции Tregs секрецией TGF-β и ретиноевой кислоты. [17] Эти Tregs далее перемещаются в собственную пластинку ворсинок через лимфатические сосуды . Там Tregs вырабатывают IL - 10 и IL - 35 , которые влияют на другие иммунные клетки в собственной пластинке в сторону толерогенного состояния . [17]
Однако нарушение гомеостаза кишечного барьера приводит к воспалению . Эпителий, находящийся в прямом контакте с бактериями, активируется и начинает вырабатывать молекулярные паттерны, связанные с опасностью (DAMP). [17] Молекулы тревоги, высвобождаемые эпителиальными клетками, активируют иммунные клетки. [17] [18] Дендритные клетки и макрофаги активируются в этой среде и вырабатывают ключевые провоспалительные цитокины, такие как IL-6 , IL-12 и IL-23 , которые активируют больше иммунных клеток и направляют их в провоспалительное состояние. [18] Затем активированные эффекторные клетки вырабатывают TNF , IFNγ и IL-17 . [18] Нейтрофилы привлекаются к пораженному участку и начинают выполнять свои эффекторные функции . [1] После устранения текущей инфекции воспалительная реакция должна быть остановлена, чтобы восстановить гомеостаз . [17] Поврежденная ткань заживает, и все возвращается к своему естественному состоянию толерантности . [17]
При рождении иммунная система слизистой оболочки новорожденных относительно не развита и нуждается в колониях кишечной флоры для содействия развитию. [7] Состав микробиоты стабилизируется примерно к 3 годам. [2] В неонатальном периоде и в раннем детстве взаимодействие иммунитета хозяина с микробиомом имеет решающее значение. Во время этого взаимодействия обучаются различные иммунные ветви. Они способствуют гомеостазу и определяют будущие настройки иммунной системы, т. е. ее восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям . [2] [3] Например, линия В-клеток в слизистой оболочке кишечника регулируется внеклеточными сигналами от комменсальных микробов , которые влияют на репертуар кишечных иммуноглобулинов . [19] Разнообразие микробиоты в раннем детстве защищает организм от индукции мукозального IgE , что связано с развитием аллергии . [20]
Из-за своего статуса передовой линии в иммунной системе , иммунная система слизистой оболочки исследуется на предмет использования в вакцинах против различных заболеваний, включая COVID-19, [21] [22] [23] [24] [25] ВИЧ , [26] аллергии , полиовирус , грипп А и В , ротавирус , холерный вибрион и многие другие. [27] [28]