Синдром оральной аллергии ( ОАС ) или синдром пищевой аллергии на пыльцу (ПФАС) — это тип аллергии , классифицируемый по группе аллергических реакций во рту и горле в ответ на употребление определенных (обычно свежих) фруктов , орехов и овощей . Обычно он развивается у взрослых с сенной лихорадкой . [1] Обычно это несерьезно. [2]
ОАС является результатом перекрестной реактивности между антигенами пыльцы деревьев или сорняков и антигенами, обнаруженными в некоторых фруктах и овощах. Таким образом, ОАС наблюдается только у людей с сезонной аллергией на пыльцу, и в основном у людей, страдающих аллергией на пыльцу деревьев . [3] Обычно это ограничивается употреблением сырых фруктов или овощей. [3] У взрослых до 60% всех пищевых аллергических реакций обусловлены перекрестными реакциями между пищевыми продуктами и ингаляционными аллергенами. [4]
ОАС — это аллергия II класса, при которой иммунная система организма вырабатывает антитела IgE против пыльцы; при ОАС эти антитела также связываются (или перекрестно реагируют) с другими структурно сходными белками, обнаруженными в ботанически родственных растениях. Это отличается от пищевой аллергии класса 1 , при которой сенсибилизация к белку возникает в желудочно-кишечном тракте и возникает в результате воздействия самой пищи. [5]
ОАС может возникать в любое время года, но наиболее распространен в сезон пыльцы. У людей с ОАС симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после употребления пищи. [6]
У людей с ОАС может возникнуть любая из ряда аллергических реакций, которые обычно возникают очень быстро, в течение нескольких минут после употребления в пищу провоцирующей пищи. Наиболее распространенной реакцией является зуд или жжение в губах, рту, ушном проходе или глотке . Иногда могут возникнуть и другие реакции со стороны глаз, носа и кожи. Могут наблюдаться отек губ, языка и язычка , а также ощущение стеснения в горле. Как только аллерген достигает желудка, он расщепляется кислотой, и аллергическая реакция не прогрессирует дальше. [7] : 405 Естественным течением заболевания является то, что оно обычно сохраняется. [7] : 407
Если пострадавший проглотит сырую пищу, а аллерген не будет разрушен желудочными кислотами, вполне вероятно, что позже в желудочно-кишечном тракте возникнет реакция выброса гистамина . Могут возникнуть рвота , диарея , тяжелое расстройство желудка или судороги . [6] В редких случаях ОАС может быть тяжелым и проявляться свистящим дыханием, рвотой, крапивницей, низким кровяным давлением [ 8] или анафилаксией . [9]
У человека с аллергической предрасположенностью, сенсибилизированного к аллергенным белкам пыльцы через дыхательные пути, может развиться аллергия на термолабильные пищевые белки (например, профилины ) в некоторых фруктах и овощах, которые перекрестно реагируют с белками пыльцы. [7] : 409
ОАС вызывает симптомы, когда больной ест определенные фрукты, овощи и орехи. У некоторых людей может проявляться аллергия только на один конкретный продукт, а у других — на многие продукты. [1] [ неработающая ссылка ]
У людей с аллергией на пыльцу деревьев ОАС может развиться на различные продукты. Хотя аллергия на пыльцу деревьев изучена, пыльца трав еще недостаточно изучена. Кроме того, у некоторых людей возникают серьезные реакции на определенные фрукты и овощи, которые не попадают ни в одну конкретную категорию аллергии. Когда тропические продукты вызывают ОАС, основной причиной может быть аллергия на латекс . [10]
Поскольку аллергенные белки, связанные с ОАС, обычно разрушаются при приготовлении пищи, большинство реакций вызвано употреблением сырых продуктов. [7] Основным исключением из этого правила являются сельдерей и орехи, которые могут вызвать реакции даже после приготовления. [11]
Аллергия на конкретную пыльцу обычно связана с реакцией ОАС на другие определенные продукты. Например, аллергия на амброзию связана с реакциями ОАС на банан , арбуз , дыню , падевую росу , кабачки , киви и огурец . Это не означает, что каждый, у кого аллергия на амброзию, будет испытывать побочные эффекты от всех или даже любого из этих продуктов. Реакции могут быть связаны с одним типом пищи, а новые реакции на другие продукты развиваются позже. Однако реакция на один или несколько продуктов любой категории не обязательно означает, что у человека аллергия на все продукты этой группы. [ нужна цитата ]
У человека обычно уже есть история атопии и атопическая семейная история. Часто доминируют экзема, отоларингеальные симптомы сенной лихорадки или астмы, что приводит к тому, что пищевая аллергия остается незамеченной. Часто хорошо приготовленные, консервированные, пастеризованные или замороженные продукты практически не вызывают реакции из-за денатурации перекрестно реагирующих белков, [9] вызывая задержку и путаницу в диагностике, поскольку симптомы проявляются только на сырые или полностью созревшие свежие продукты. продукты питания. Правильная диагностика типов аллергенов имеет решающее значение. У людей с ОАС может быть аллергия не только на пыльцу. Пациенты часто ошибочно диагностируют пероральные реакции на пищу как вызванные пестицидами или другими загрязнителями. Другие реакции на пищу, такие как непереносимость лактозы и непереносимость, возникающая в результате неспособности пациента метаболизировать естественные химические вещества (например, салицилаты и белки) в пище, необходимо отличать от системных симптомов ОАС. [ нужна цитата ]
Многие люди не знают, что у них есть ОАГ. Однако если при употреблении определенных продуктов появляется отек , покалывание или боль, рекомендуется обратиться к аллергологу. Прежде чем поставить диагноз, лучше всего вести дневник питания. Это важно, поскольку затем врач может провести тест на аллергию. Собирается полный анамнез, что позволяет избежать случайного тестирования. Диагноз ОАС может включать кожные прик-тесты, анализы крови, пластыри или оральные пробы. [ нужна цитата ]
Для подтверждения ОАС подозрительную пищу употребляют в обычном порядке. Период наблюдения после приема внутрь и симптомы регистрируют. Если требуются другие факторы, такие как комбинированные продукты, это также повторяется в тесте. Например, если у человека всегда появляются симптомы после еды, за которой следуют физические упражнения, это повторяется в лаборатории. [ нужна цитата ]
ОАС необходимо лечить в сочетании с другими аллергиями пациента, в первую очередь с аллергией на пыльцу. Тяжесть симптомов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от уровня пыльцы. Опубликованные данные о количестве пыльцы и сезонные диаграммы полезны, но могут оказаться неэффективными в случае сильного ветра или необычной погоды, поскольку пыльца может перемещаться на сотни километров из других районов. Кроме того, пациентам рекомендуется избегать провоцирующих продуктов, особенно орехов. Было доказано, что очистка или приготовление продуктов устраняет воздействие некоторых аллергенов, таких как mal d 1 (яблоко), но не других, таких как сельдерей или клубника. В случае таких продуктов, как фундук, которые имеют более одного аллергена, приготовление пищи может устранить один аллерген, но не другой. [ нужна цитата ]
Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы аллергии, блокируя иммунный путь. Лица с историей тяжелой анафилактической реакции могут иметь при себе инъекционную дозу адреналина (например, EpiPen). Пероральные стероиды также могут быть полезны. Сообщалось, что иммунотерапия аллергии улучшает или излечивает ОАС у некоторых пациентов. Иммунотерапия экстрактами, содержащими пыльцу березы, может принести пользу тем, у кого яблоко или фундук являются аллергенами на пыльцу березы. Несмотря на это, увеличение переносимого количества яблок/фундука было небольшим (с 12,6 до 32,6 г яблок), и в результате лечение пациента при ОАС было ограничено. [16]