stringtranslate.com

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия , также известная как постуральная гипотензия , [2] является заболеванием, при котором артериальное давление человека падает, когда он встает ( ортостаз ) или садится. Первичную ортостатическую гипотензию также часто называют нейрогенной ортостатической гипотензией. [3] Падение артериального давления может быть внезапным ( вазовагальная ортостатическая гипотензия), в течение 3 минут (классическая ортостатическая гипотензия) или постепенным (отсроченная ортостатическая гипотензия). [4] Она определяется как падение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. ст. после 3 минут стояния. Это происходит преимущественно из-за отсроченного (или отсутствующего) сужения кровеносных сосудов нижней части тела , что обычно требуется для поддержания адекватного артериального давления при изменении положения на стоячее. В результате кровь дольше задерживается в кровеносных сосудах ног и меньше возвращается в сердце, что приводит к снижению сердечного выброса и недостаточному притоку крови к мозгу.

Очень легкая случайная ортостатическая гипотензия является распространенным явлением и может кратковременно возникнуть у любого человека, хотя она особенно распространена среди пожилых людей и людей с известным низким кровяным давлением. Сильное падение кровяного давления может привести к обмороку с возможностью травмы. Умеренное падение кровяного давления может вызвать спутанность сознания/невнимательность, делирий и эпизоды атаксии . Хроническая ортостатическая гипотензия связана с церебральной гипоперфузией , которая может ускорить патофизиологию деменции . [5] Является ли это причинным фактором деменции, неясно. [6]

К многочисленным возможным причинам ортостатической гипотензии относятся некоторые лекарственные препараты (например, альфа-блокаторы ), автономная нейропатия , уменьшение объема крови , мультисистемная атрофия и возрастная жесткость кровеносных сосудов.

Помимо устранения основной причины, ортостатическую гипотензию можно лечить с помощью рекомендации увеличить потребление соли и воды (для увеличения объема крови), ношения компрессионных чулок и иногда приема лекарств ( флудрокортизона , мидодрина или других). Солевая нагрузка (резкое увеличение потребления соли) должна контролироваться врачом, так как это может вызвать серьезные неврологические проблемы, если делать это слишком агрессивно.

Анатомия и физиология

Для поддержания достаточного кровяного давления организм имеет несколько компенсаторных механизмов. Барорецепторы, своего рода механорецепторы, играют решающую роль в передаче данных о кровяном давлении в вегетативной нервной системе. Данные передаются для регулирования периферического сопротивления и сердечного выброса, поддерживая кровяное давление в пределах установленной нормы. [7] Существует два вида барорецепторов: артериальные барорецепторы высокого давления и объемные рецепторы низкого давления, оба активируются растяжением стенок сосудов. [7] Артериальные барорецепторы расположены в каротидных синусах и дуге аорты, в то время как объемные рецепторы низкого давления, известные как кардиопульмональные рецепторы, находятся в предсердиях, желудочках и легочных сосудах. [7] Артериальные барорецепторы обнаруживают изменения кровяного давления и передают эту информацию в ствол мозга, ядро ​​одиночного пути, которое модулирует активность автономной нервной системы (АНС). [8] Это приводит к снижению артериального давления, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. [8] Более того, веноартериолярный аксональный рефлекс, который приводит к сужению артериального притока к мышцам, коже и жировой ткани, также помогает стабилизировать артериальное давление. [8]

Признаки и симптомы

Ортостатическая гипотензия характеризуется симптомами, которые возникают после стояния (из положения лежа или сидя), особенно если это делается быстро. Многие сообщают о головокружении (ощущении, что человек может упасть в обморок), иногда сильном , или даже реальном обмороке с сопутствующим риском падения . [9] [10] [11] При хронической ортостатической гипотензии состояние и его последствия могут ухудшаться, даже если обмороки и многие другие симптомы становятся менее частыми. Также может возникнуть общая слабость или усталость. Некоторые также сообщают о трудностях с концентрацией внимания, нечеткости зрения , дрожи, головокружении , беспокойстве , сердцебиении (осознании сердцебиения), неустойчивости , чувстве потливости или липкости, а иногда и тошноте . Человек может выглядеть бледным . [12] Некоторые люди могут испытывать тяжелую ортостатическую гипотензию, единственными симптомами которой являются спутанность сознания или сильная усталость. Хроническая тяжелая ортостатическая гипотензия может проявляться в виде флуктуирующего познания/ делирия . [ необходима ссылка ] Беременные женщины также подвержены ортостатической гипотензии. [13] [14] [15] [16]

Сопутствующие заболевания

Расстройство может быть связано с болезнью Аддисона , атеросклерозом (накопление жировых отложений в артериях), диабетом , феохромоцитомой , порфирией , [17] длительным COVID , [18] [19] и некоторыми неврологическими расстройствами, включая аутоиммунную вегетативную ганглионопатию , множественную системную атрофию и другие формы дисавтономии . Оно также связано с синдромом Элерса-Данлоса и нервной анорексией . Оно также присутствует у многих пациентов с болезнью Паркинсона или деменциями с тельцами Леви, возникающими в результате симпатической денервации сердца или как побочный эффект дофаминомиметической терапии. Это редко приводит к обмороку, если только у человека не развилась истинная вегетативная недостаточность или у него нет не связанной с этим проблемы с сердцем. [ необходима цитата ]

Другое заболевание, дефицит дофамин-бета-гидроксилазы , также считающееся недооцененным, вызывает потерю симпатической норадренергической функции и характеризуется низким или крайне низким уровнем норадреналина, но избытком дофамина. [20]

У пациентов с квадриплегией и параплегией также могут наблюдаться эти симптомы из-за неспособности многих систем поддерживать нормальное кровяное давление и приток крови к верхней части тела. [ необходима цитата ]

Причины

Некоторые причины ортостатической гипотензии включают нейродегенеративные расстройства , низкий объем крови (например, вызванный обезвоживанием , кровотечением или использованием диуретиков ), препараты, вызывающие вазодилатацию , другие типы препаратов (в частности, наркотики и марихуана ), прекращение приема вазоконстрикторов , длительный постельный режим (неподвижность), значительную недавнюю потерю веса, анемию [21] , дефицит витамина B12 или недавнюю бариатрическую операцию . [22]

Медикамент

Тетрагидроканнабинол

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом некоторых антидепрессантов , таких как трициклические антидепрессанты [23] или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). [24] Марихуана и тетрагидроканнабинол могут иногда вызывать выраженную ортостатическую гипотензию. [25] Алкоголь может усиливать ортостатическую гипотензию вплоть до обморока . [ 26] Ортостатическая гипотензия также может быть побочным эффектом альфа-1-блокаторов (альфа -1 -адреноблокаторов). Альфа -1- блокаторы подавляют вазоконстрикцию, обычно инициируемую барорецепторным рефлексом при изменении позы и последующем падении давления. [27] Другие антигипертензивные препараты также могут вызывать ортостатическую гипотензию, в дополнение к антихолинергическим препаратам , дофаминергическим препаратам, опиатам и психоактивным препаратам . [28]

Другие факторы

Пациенты, склонные к ортостатической гипотензии, — это пожилые люди, матери после родов и те, кто находился на постельном режиме. У людей с нервной анорексией и нервной булимией часто развивается ортостатическая гипотензия как распространенный побочный эффект. Употребление алкоголя также может привести к ортостатической гипотензии из-за его обезвоживающего эффекта. [ необходима цитата ]

Механизм

Ортостатическая гипотензия возникает, когда гравитация заставляет кровь скапливаться в нижних конечностях, что в свою очередь нарушает венозный возврат, что приводит к снижению сердечного выброса и последующему снижению артериального давления. Например, при переходе из положения лежа в положение стоя теряется около 700 мл крови из грудной клетки , что приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления . [29] Общим эффектом является недостаточная перфузия крови в верхней части тела. [ необходима цитата ]

Обычно серия сердечных, сосудистых, неврологических, мышечных и нейрогуморальных реакций происходит быстро, поэтому артериальное давление не падает слишком сильно. Одной из реакций является вазоконстрикция ( барорецепторный рефлекс ), которая снова выталкивает кровь в тело. (Часто этот механизм преувеличен, и именно поэтому диастолическое артериальное давление немного выше, когда человек стоит, по сравнению с человеком в горизонтальном положении.) Поэтому требуется некий фактор, который подавляет одну из этих реакций и вызывает большее, чем обычно, падение артериального давления. К таким факторам относятся низкий объем крови, заболевания и прием лекарств. [ требуется цитата ]

Диагноз

Ортостатическую гипотензию можно подтвердить, измерив артериальное давление человека после того, как он лежит в течение 5 минут, затем через 1 минуту после того, как встал, и через 3 минуты после того, как встал. [30] Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. ст. между показаниями в положении лежа и стоя. Также следует измерять частоту сердечных сокращений для обоих положений. Значительное увеличение частоты сердечных сокращений от положения лежа к положению стоя может указывать на компенсаторные усилия сердца по поддержанию сердечного выброса. Связанный синдром, синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), диагностируется, когда происходит увеличение частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 ударов в минуту при небольшом изменении артериального давления или без него. Также может быть проведен тест на наклонном столе . [31]

Определение

Ортостатическая гипотензия (или постуральная гипотензия) — это падение артериального давления при вставании. Одно из определений (AAFP) предусматривает снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или снижение диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания. [32] Первым распространенным симптомом является головокружение при вставании, за которым могут последовать более серьезные симптомы: сужение или потеря зрения, головокружение, слабость и даже синкопе (обморок). [ необходима цитата ]

Подкатегории

Ортостатическую гипотензию можно разделить на три группы: начальную, классическую и отсроченную. [33] [34] [35]

Начальная ортостатическая гипотензия часто характеризуется снижением систолического артериального давления на ≥40 мм рт. ст. или снижением диастолического артериального давления на ≥20 мм рт. ст. в течение 15 секунд после вставания. [33] Затем артериальное давление спонтанно и быстро возвращается к норме, поэтому период гипотонии и симптомов короткий (<30 с). [33] Только непрерывное измерение АД от удара к удару во время активного маневра вставания может документировать это состояние. [33]

Классическая ортостатическая гипотензия часто характеризуется снижением систолического артериального давления на ≥20 мм рт. ст. или снижением диастолического артериального давления на ≥10 мм рт. ст. в течение периода от 30 секунд до 3 минут стояния. [34]

Отсроченная ортостатическая гипотензия часто характеризуется устойчивым снижением систолического артериального давления на ≥20 мм рт. ст. или устойчивым снижением диастолического артериального давления на ≥10 мм рт. ст. после 3 минут стояния или вертикального наклонного теста. [35]

Управление

Изменения образа жизни

Помимо лечения основных обратимых причин (например, прекращение или уменьшение приема определенных лекарств, лечение аутоиммунных причин), несколько мер могут улучшить симптомы ортостатической гипотензии и предотвратить эпизоды синкопе (обморока). Даже небольшое повышение артериального давления может быть достаточным для поддержания притока крови к мозгу при стоянии. [34]

У пациентов с дисавтономной дисфункцией , у которых не диагностировано высокое кровяное давление, употребление 2–3 литров жидкости в день и прием 10 г соли могут улучшить симптомы, максимизируя количество жидкости в кровотоке. [34] Другая стратегия заключается в том, чтобы держать изголовье кровати слегка приподнятым. Это уменьшает возврат жидкости из конечностей в почки ночью, тем самым уменьшая выработку ночной мочи и поддерживая жидкость в кровотоке. [34] Различные меры могут быть использованы для улучшения возврата крови к сердцу; ношение компрессионных чулок и упражнения («физические противодавления» или ППД) могут быть выполнены непосредственно перед вставанием (например, скрещивание ног и приседание). [34]

Лекарства

Препарат мидодрин , агонист α1 - адренорецепторов , может быть полезен людям с ортостатической гипотензией, [34] [36] Основным побочным эффектом является пилоэрекция («гусиная кожа»). [36] Также используется флудрокортизон , хотя на основе более ограниченных доказательств. [34]

Дроксидопа , пролекарство норадреналина и, следовательно, неселективный агонист адренергических рецепторов , также показал свою эффективность [37] , при этом сообщалось о небольшом количестве побочных эффектов, в основном легких. [38]

Ряд других мер имеют слабые доказательства в поддержку их использования - индометацин , флуоксетин , антагонисты дофамина , метоклопрамид , домперидон , ингибиторы моноаминоксидазы с тирамином (могут вызывать тяжелую гипертонию ), оксилофрин , хлорид калия и йохимбин . [39]

Ампрелоксетин (TD-9855), ингибитор обратного захвата норадреналина , находится на поздней стадии разработки для лечения этого заболевания. [40] [41]

Другой

Роботизированные устройства, такие как медицинское устройство Erigo, как было доказано, помогают некоторым пациентам с ортостатической гипотензией. Эти машины регулируют положение пациента от 0 до 90 градусов с постепенным шагом, позволяя артериальному давлению регулироваться медленнее. [42]

Прогноз

Ортостатическая гипотензия может стать причиной случайных падений . [11] Она также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсульта. [43] [28] Кроме того, данные наблюдений показывают, что ортостатическая гипотензия в среднем возрасте увеличивает риск возможной деменции и снижения когнитивных функций . [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Arnold AC, Raj SR (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению». Канадский журнал кардиологии . 33 (12): 1725–1728. doi :10.1016/j.cjca.2017.05.007. PMC  5693784. PMID  28807522 .
  2. ^ "Ортостатическая гипотензия" в Медицинском словаре Дорланда
  3. ^ Риччи Ф., Де Катерина Р., Федоровски А. (август 2015 г.). «Ортостатическая гипотензия: эпидемиология, прогноз и лечение». Журнал Американского колледжа кардиологии . 66 (7): 848–860. doi : 10.1016/j.jacc.2015.06.1084 . PMID  26271068.
  4. ^ "Информационная страница об ортостатической гипотензии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov . Получено 26.03.2017 .
  5. ^ Hase Y, Polvikoski TM, Firbank MJ, Craggs LJ, Hawthorne E, Platten C и др. (январь 2020 г.). «Патологические изменения при заболеваниях мелких сосудов при нейродегенеративных и сосудистых деменциях, сопутствующих автономной дисфункции». Brain Pathology . 30 (1): 191–202. doi :10.1111/bpa.12769. PMC 8018165 . PMID  31357238. S2CID  19310855. 
  6. ^ Самбати Л., Каландра-Буонаура Г., Пода Р., Гуаральди П., Кортелли П. (июнь 2014 г.). «Ортостатическая гипотония и когнитивные нарушения: опасная ассоциация?». Неврологические науки . 35 (6): 951–957. дои : 10.1007/s10072-014-1686-8. PMID  24590841. S2CID  19310855.
  7. ^ abc Брэдли, Дж. Г.; Дэвис, КА (15 декабря 2003 г.). «Ортостатическая гипотензия». American Family Physician . 68 (12): 2393–8. PMID  14705758.
  8. ^ abc Рингер, Мэтью; Лаппин, Сара Л. (2024). «Ортостатическая гипотензия». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  28846238.
  9. ^ Shaw BH, Borrel D, Sabbaghan K, Kum C, Yang Y, Robinovitch SN, Claydon VE (март 2019 г.). «Связь между ортостатической гипотензией, слабостью, падениями и смертностью у жителей домов престарелых». BMC Geriatrics . 19 (1): 80. doi : 10.1186/s12877-019-1082-6 . PMC 6415493 . PMID  30866845. 
  10. ^ Mol A, Bui Hoang PT, Sharmin S, Reijnierse EM, van Wezel RJ, Meskers CG, Maier AB (май 2019 г.). «Ортостатическая гипотензия и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 20 (5): 589–597.e5. doi :10.1016/j.jamda.2018.11.003. hdl :1871.1/3c04fc8f-8520-4a7e-bf5c-8ba541a61acb. PMID  30583909. S2CID  57898094.
  11. ^ ab Romero-Ortuno R, Cogan L, Foran T, Kenny RA, Fan CW (апрель 2011 г.). «Непрерывные неинвазивные ортостатические измерения артериального давления и их связь с ортостатической непереносимостью, падениями и слабостью у пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 59 (4): 655–665. doi :10.1111/j.1532-5415.2011.03352.x. hdl : 2262/57382 . PMID  21438868. S2CID  31596763.
  12. ^ Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, James JL, Loscalzo J (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Том 2 (19-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division. стр. 2639. ISBN 978-0-07-180215-4.
  13. ^ Miyake Y, Ohnishi M, Fujii TK, Yamamoto T, Yoneda C, Takahashi S, Ichimaru Y (2002-01-01). "Влияние постуральных изменений усиления барорефлекса при нормальной и гипертензивной беременности". Clinical and Experimental Hypertension . 24 (1–2): 23–31. doi :10.1081/CEH-100108712. PMID  11848166. S2CID  777855.
  14. ^ Lucini D, Mela GS, Malliani A, Pagani M (ноябрь 2002 г.). «Нарушение автономной регуляции сердца, предшествующее артериальной гипертензии у людей: выводы спектрального анализа сердечно-сосудистой изменчивости от удара к удару». Circulation . 106 (21): 2673–2679. doi : 10.1161/01.CIR.0000039106.89299.AB . PMID  12438292. S2CID  9826957.
  15. ^ Истерлинг ТР, Шмукер BC, Бенедетти ТДЖ (октябрь 1988 г.). «Гемодинамические эффекты ортостатического стресса во время беременности». Акушерство и гинекология . 72 (4): 550–552. PMID  3419734.
  16. ^ Brooks VL, Dampney RA, Heesch CM (август 2010 г.). «Беременность и эндокринная регуляция барорецепторного рефлекса». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 299 (2): R439–R451. doi : 10.1152 /ajpregu.00059.2010. PMC 2928618. PMID  20504907. 
  17. ^ Sim M, Hudon R (октябрь 1979). «Острая перемежающаяся порфирия, связанная с постуральной гипотензией». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 121 (7): 845–846. PMC 1704473. PMID  497968 . 
  18. ^ Ли, Кэсси; Гринвуд, Даррен К.; Мастер, Харша; Баласундарам, Кумаран; Уильямс, Пол; Скотт, Джанет Т.; Вуд, Конор; Купер, Ровена; Дарбишир, Джули Л.; Гонсалес, Ана Эспиноса; Дэвис, Хелен Э.; Осборн, Томас; Коррадо, Джоанна; Ифтехар, Нафи; Роджерс, Натали (1 марта 2024 г.). «Распространенность ортостатической непереносимости у пациентов с длительным течением ковидной болезни и здоровых добровольцев: многоцентровое исследование». Журнал медицинской вирусологии . 96 (3). doi : 10.1002/jmv.29486. ISSN  0146-6615.
  19. ^ «Связан ли длительный COVID с ортостатической непереносимостью?». Данные NIHR . 24 сентября 2024 г.
  20. ^ Robertson D, Garland EM (сентябрь 2003 г.). «Дефицит бета-гидроксилазы дофамина». В Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJ, Stephens K, Amemiya A (ред.). GeneReviews . Университет Вашингтона, Сиэтл. PMID  20301647 – через NCBI Bookshelf.
  21. ^ "Что вызывает гипотонию? -". Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Национальные институты здравоохранения США . Получено 27 марта 2017 г.
  22. ^ Christou GA, Kiortsis DN (март 2017 г.). «Влияние веса тела на ортостатическую непереносимость и предрасположенность к некардиальным обморокам». Obesity Reviews . 18 (3): 370–379. doi :10.1111/obr.12501. PMID  28112481. S2CID  46498296.
  23. ^ Jiang W, Davidson JR (ноябрь 2005 г.). «Антидепрессантная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца». American Heart Journal . 150 (5): 871–881. doi :10.1016/j.ahj.2005.01.041. PMID  16290952.
  24. ^ Delini-Stula A, Baier D, Kohnen R, Laux G, Philipp M, Scholz HJ (март 1999). «Нежелательные изменения артериального давления при естественном лечении моклобемидом, обратимым ингибитором МАО-А – результаты исследований наблюдения за использованием препарата». Pharmacopsychiatry . 32 (2): 61–67. doi :10.1055/s-2007-979193. PMID  10333164. S2CID  260241107.
  25. ^ Jones RT (ноябрь 2002 г.). «Влияние марихуаны на сердечно-сосудистую систему». Журнал клинической фармакологии . 42 (S1): 58S–63S. doi :10.1002/j.1552-4604.2002.tb06004.x. PMID  12412837. S2CID  12193532.
  26. ^ Narkiewicz K, Cooley RL, Somers VK (февраль 2000 г.). «Алкоголь усиливает ортостатическую гипотензию: последствия для алкоголь-связанных обмороков». Circulation . 101 (4): 398–402. doi : 10.1161/01.CIR.101.4.398 . PMID  10653831.
  27. ^ Shea MJ, Thompson AD. «Ортостатическая гипотензия». Справочник Merck .
  28. ^ ab Ким, Майкл Дж.; Фаррелл, Дженнифер (январь 2022 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход». American Family Physician . 105 (1): 39–49. ISSN  1532-0650. PMID  35029940.
  29. ^ Идиопатическая ортостатическая гипотензия и другие синдромы вегетативной недостаточности на eMedicine
  30. ^ "Измерение артериального давления в положении лежа и стоя: краткое руководство для клинического персонала". RCP London . 2017-01-13 . Получено 2019-09-23 .
  31. ^ Натале А., Ахтар М., Джазаери М., Дхала А., Бланк З., Дешпанде С. и др. (июль 1995 г.). «Провокация гипотонии во время теста наклона головы у субъектов, у которых в анамнезе не было обмороков или пресинкопе». Тираж . 92 (1): 54–58. дои :10.1161/01.CIR.92.1.54. ПМИД  7788917.
  32. ^ Брэдли Дж. Г., Дэвис КА (декабрь 2003 г.). «Ортостатическая гипотензия». American Family Physician . 68 (12): 2393–2398. PMID  14705758.
  33. ^ abcd Wieling W, Krediet CT, van Dijk N, Linzer M, Tschakovsky ME (февраль 2007 г.). «Первичная ортостатическая гипотензия: обзор забытого состояния». Clinical Science . 112 (3): 157–165. doi :10.1042/CS20060091. PMID  17199559.
  34. ^ abcdefgh Мойя А., Саттон Р., Аммирати Ф., Блан Дж.Дж., Бриньоль М., Дам Дж.Б. и др. (ноябрь 2009 г.). «Руководство по диагностике и лечению обмороков (версия 2009 г.)». Европейский кардиологический журнал . 30 (21): 2631–2671. doi : 10.1093/eurheartj/ehp298. ПМК 3295536 . ПМИД  19713422. 
  35. ^ ab Gibbons CH, Freeman R (июль 2006 г.). «Отсроченная ортостатическая гипотензия: частая причина ортостатической непереносимости». Неврология . 67 (1): 28–32. doi :10.1212/01.wnl.0000223828.28215.0b. PMID  16832073. S2CID  33902650.
  36. ^ ab Izcovich A, González Malla C, Manzotti M, Catalano HN, Guyatt G (сентябрь 2014 г.). «Мидодрин при ортостатической гипотензии и рецидивирующем рефлекторном обмороке: систематический обзор». Neurology . 83 (13): 1170–1177. doi :10.1212/WNL.00000000000000815. PMID  25150287. S2CID  5439767.
  37. ^ Mathias CJ (март 2008 г.). «L-дигидроксифенилсерин (Дроксидопа) в лечении ортостатической гипотензии: европейский опыт». Clinical Autonomic Research . 18 (Приложение 1): 25–29. doi :10.1007/s10286-007-1005-z. PMID  18368304. S2CID  29861644.
  38. ^ Кауфманн Х., Фримен Р., Биаджони И., Лоу П., Педдер С., Хьюитт Л.А. и др. (Июль 2014 г.). «Дроксидопа при нейрогенной ортостатической гипотензии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3». Неврология . 83 (4): 328–335. doi :10.1212/WNL.00000000000000615. PMC 4115605 . PMID  24944260. 
  39. ^ Логан IC, Уитхэм MD (сентябрь 2012 г.). «Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор». Возраст и старение . 41 (5): 587–594. doi : 10.1093/ageing/afs061 . PMID  22591985.
  40. ^ "Ampreloxetine - Theravance Biopharma". AdisInsight . 21 ноября 2023 г. Получено 26 сентября 2024 г.
  41. ^ Hoxhaj P, Shah S, Muyolema Arce VE, Khan W, Sadeghzadegan A, Singh S, Collado GF, Goyal A, Khawaja I, Botlaguduru D, Razzaq W, Abdin ZU, Gupta I (май 2023 г.). «Ампрелоксетин против дроксидопы при нейрогенной ортостатической гипотензии: сравнительный обзор». Cureus . 15 (5): e38907. doi : 10.7759/cureus.38907 . PMC 10257554 . PMID  37303338. 
  42. ^ Sorbera C, Portaro S, Cimino V, Leo A, Accorinti M, Silvestri G, et al. (Апр.–Июн. 2019). «ERIGO: возможная стратегия лечения ортостатической гипотензии при прогрессирующем надъядерном параличе? Исследование осуществимости». Функциональная неврология . 34 (2): 93–97. PMID  31556389.
  43. ^ Риччи Ф., Федоровски А., Радико Ф., Романелло М., Татаскьоре А., Ди Никола М. и др. (Июль 2015 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания и смертность, связанные с ортостатической гипотензией: метаанализ перспективных наблюдательных исследований». European Heart Journal . 36 (25): 1609–1617. doi : 10.1093/eurheartj/ehv093 . PMID  25852216.
  44. ^ Rawlings A, Juraschek S, Heiss G, Hughes T, Meyer M, Selvin E и др. (7 марта 2017 г.). «Аннотация 28: Ортостатическая гипотензия связана с 20-летним когнитивным снижением и деменцией: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)». Циркуляция . 135 (suppl_1). doi :10.1161/circ.135.suppl_1.28.

Внешние ссылки