stringtranslate.com

Падение (несчастный случай)

Падение — это действие человека или животного, теряющего устойчивость и оказывающегося в нижнем положении, часто на земле. Это вторая по значимости причина случайной смерти во всем мире и основная причина травм , особенно у пожилых людей . [4] Падения у пожилых людей — это основной класс предотвратимых травм . Строители , электрики , шахтеры и маляры — профессии с высоким уровнем травматизма при падении.

Длительные физические упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Около 226 миллионов случаев значительных [ необходимо разъяснение ] случайных падений произошло в 2015 году. [2] Они привели к 527 000 смертей. [3]

Причины и факторы риска

Несчастные случаи

Наиболее распространенной причиной падений у здоровых взрослых людей являются несчастные случаи. Это может быть скольжение или спотыкание с устойчивых поверхностей или лестниц, неподходящая обувь, темное окружение, неровная поверхность или отсутствие физических упражнений. [6] [7] Исследования показывают, что женщины более склонны к падениям, чем мужчины, во всех возрастных группах. [8]

Возраст

Смертность от несчастных случаев в Соединенных Штатах
  Отравление
  Моторное транспортное средство
  Водопады
  Удушье
  Утопление
  Пожары, пламя, дым
  Удушение

Пожилые люди, и особенно пожилые люди с деменцией, подвержены большему риску травм из-за падений, чем молодые люди. [9] [10] Пожилые люди подвержены риску из-за несчастных случаев, нарушений походки, расстройств равновесия , измененных рефлексов из-за зрительных, сенсорных, двигательных и когнитивных нарушений, приема лекарств и алкоголя, инфекций и обезвоживания. [11] [12] [13] [14]

Болезнь

Люди, перенесшие инсульт, подвержены риску падений из-за нарушений походки, снижения мышечного тонуса и слабости, побочных эффектов препаратов для лечения рассеянного склероза, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и потери зрения. [15] [16]

Люди с болезнью Паркинсона подвержены риску падения из-за нарушений походки, потери контроля над движениями, включая замирание и подергивание, расстройств вегетативной системы, таких как ортостатическая гипотензия , обмороки и синдром постуральной ортостатической тахикардии ; неврологических и сенсорных нарушений, включая мышечную слабость нижних конечностей, нарушение глубокой чувствительности, эпилептические припадки, когнитивные нарушения, нарушения зрения, нарушения равновесия и побочные эффекты препаратов для лечения болезни Паркинсона. [17] [18]

Люди с рассеянным склерозом подвержены риску падения из-за нарушений походки, свисающей стопы , атаксии , снижения проприоцепции , неправильного или недостаточного использования вспомогательных устройств, снижения зрения, когнитивных изменений и приема лекарств для лечения рассеянного склероза. [19] [20] [21] [22]

Рабочее место

Работники, находящиеся в группе риска, не имеющие соответствующих средств безопасности

В профессиональной среде случаи падения обычно называют поскальзываниями, спотыканиями и падениями (STF). [23] Падения являются важной темой для служб охраны труда и техники безопасности . Любая поверхность для ходьбы/работы может быть потенциально опасной для падения. Незащищенная сторона или край, который находится на 6 футов (1,8 м) или более выше нижнего уровня, должны быть защищены от падения с помощью системы ограждений , системы защитных сеток или индивидуальной системы защиты от падения . [24]

Национальный институт охраны труда и здоровья составил список известных факторов риска, которые, как было установлено, являются причиной синдрома травматического повреждения на рабочем месте. [23] Хотя падение может произойти в любое время и любым способом на рабочем месте, известно, что эти факторы вызывают падения на одном уровне, что менее вероятно, чем падения на более низкий уровень. [23]

Факторы на рабочем месте: разливы на поверхностях для ходьбы, лед, осадки (снег/мокрый снег/дождь), незакрепленные коврики или ковры, коробки/контейнеры, плохое освещение, неровные поверхности для ходьбы.

Факторы организации труда: быстрый темп работы, рабочие задачи, связанные с жидкостями или смазками.

Индивидуальные факторы: возраст; усталость сотрудника; ухудшение зрения/использование бифокальных очков; неподходящая, свободная или плохо сидящая обувь

Профилактические меры: предупреждающие знаки

Для некоторых профессий, таких как каскадеры и скейтбордисты , падения и обучение падению являются частью работы. [25]

Зрители наблюдают, как Старлин Поланко завершает попытку во время конкурса на лучший трюк в скейт-парке Коулмена .

Намеренно вызванные падения

Травматические падения могут быть вызваны намеренно, как в случаях дефенестрации или преднамеренного прыжка .

Высота и тяжесть

Тяжесть травмы увеличивается с высотой падения, но также зависит от особенностей тела и поверхности, а также от характера ударов тела о поверхность. [26] Шансы выжить увеличиваются, если приземление происходит на сильно деформируемую поверхность (поверхность, которая легко сгибается, сжимается или смещается), например, на снег или воду. [26]

Травмы, вызванные падением со зданий, различаются в зависимости от высоты здания и возраста человека. Падения со второго этажа/этажа здания (американский английский) или первого этажа/этажа (британский английский и эквивалентные идиомы в континентальных европейских языках) обычно приводят к травмам, но не являются смертельными. Высота, на которой умирают 50% детей, составляет от пяти до шести этажей над землей. [27]

Профилактика

Кампании по безопасности на рабочем месте направлены на снижение травматизма в результате падений.

Длительные упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Частота падений в больнице может быть снижена с помощью ряда вмешательств в совокупности на 0,72 от исходного уровня у пожилых людей. [28] В домах престарелых программы профилактики падений, включающие ряд вмешательств, предотвращают повторные падения. [29] Падения также можно предотвратить, установив напольное покрытие с соответствующим уровнем сопротивления скольжению для предполагаемого использования напольного покрытия. Например, для террасы у бассейна и наружного пандуса потребуется пол с более высоким сопротивлением скольжению на мокрой поверхности, чем пол в отделе магазина, где продаются только консервированные продукты. Надежные методы тестирования сопротивления скольжению на полу могут быть очень полезны для предотвращения поскальзываний и падений в зонах, которые, как ожидается, будут намокать или иным образом загрязняться при использовании.

Выживание при падениях

Падающий человек на небольшой высоте обычно достигает конечной скорости 190 км/ч (120 миль/ч) примерно через 12 секунд, пролетая за это время около 450 м (1500 футов). Без изменений в своем аэродинамическом профиле человек сохраняет эту скорость, не падая быстрее. [30] Конечная скорость на больших высотах больше из-за более разреженной атмосферы и, как следствие, меньшего сопротивления воздуха.

Стюардесса JAT Весна Вулович пережила падение с высоты 10 000 метров (33 000 футов) [31] 26 января 1972 года, зажатая в сломанном фюзеляже DC-9 рейса JAT 367. Самолет был сбит взрывчаткой, заложенной хорватскими усташами над Сербской Каменицей в бывшей Чехословакии (ныне Чешская Республика ). Сербская стюардесса получила перелом черепа, три сломанных позвонка (один полностью раздроблен) и находилась в коме в течение 27 дней. В интервью она прокомментировала, что, по словам человека, который нашел ее, «…я была в средней части самолета. Меня нашли с опущенной головой, а мой коллега был сверху меня. Одна часть моего тела с ногой была в самолете, а моя голова была снаружи самолета. Тележка с едой была прижата к моему позвоночнику и удерживала меня в самолете. Человек, который нашел меня, говорит, что мне очень повезло. Он был в немецкой армии в качестве медика во время Второй мировой войны. Он знал, как лечить меня на месте аварии». [32]

Во время Второй мировой войны было несколько сообщений о военных летчиках, переживших длительные падения с серьезно поврежденных самолетов: сержант авиации Николас Алькемаде выпрыгнул с высоты 5500 метров (18 000 футов) без парашюта и выжил, ударившись о сосны и мягкий снег. Он получил растяжение связок ноги. Старший сержант Алан Маги покинул свой самолет на высоте 6700 метров (22 000 футов) без парашюта и выжил, пробив стеклянную крышу железнодорожного вокзала Сен-Назер . Лейтенант Иван Чисов выпрыгнул с парашютом на высоте 7000 метров (23 000 футов). Хотя у него был парашют, его план состоял в том, чтобы не открывать его, так как он находился в самом разгаре воздушного боя и беспокоился, что его подстрелят, пока он висит под парашютом . Он потерял сознание из-за нехватки кислорода и ударился о заснеженный склон, все еще находясь без сознания. Несмотря на серьезные травмы, он смог снова летать через три месяца.

Сообщалось, что двое из жертв взрыва над Локерби выжили в течение короткого периода времени после удара о землю (при этом передняя носовая часть фюзеляжа находилась в режиме свободного падения), но скончались от полученных травм до прибытия помощи. [33]

Джулиана Кёпке пережила долгое свободное падение в результате крушения рейса LANSA Flight 508 24 декабря 1971 года ( коммерческий авиалайнер LANSA Lockheed Electra OB-R-941) в перуанских лесах . В самолет ударила молния во время сильной грозы , и он взорвался в воздухе, развалившись на 3,2 км (2 мили) над землей. Кёпке, которой в то время было 17 лет, упала на землю, все еще пристегнутая к своему сиденью. Немецкая перуанская девушка-подросток пережила падение, отделавшись только сломанной ключицей , порезом на правой руке и опухшим закрытым правым глазом. [34]

В качестве примера «выживания в свободном падении», которое не было таким экстремальным, как иногда сообщалось в прессе, парашютист из Стаффордшира, как сообщается, прыгнул с высоты 1800 м (6000 футов) без парашюта в России и выжил. Джеймс Буль сказал, что ему должен был подать сигнал другой парашютист, чтобы тот раскрыл свой парашют, но он опоздал на две секунды. Буль, который снимал другого парашютиста для телевизионного документального фильма, приземлился на заснеженные скалы и сломал спину и ребро. [35] Хотя ему повезло выжить, это не был случай настоящего выживания в свободном падении, потому что он летел в вингсьюте, что значительно снизило его вертикальную скорость. Это было над спускающейся местностью с глубоким снежным покровом, и он ударился, когда его парашют начал раскрываться. На протяжении многих лет другие парашютисты выживали в несчастных случаях, когда пресса сообщала, что ни один парашют не был раскрыт, но на самом деле их замедлял небольшой участок запутанного парашюта. Им все еще может повезти, если они выживут, но удар на скорости 130 км/ч (80 миль/ч) гораздо менее сильный, чем удар на скорости 190 км/ч (120 миль/ч), который может произойти при обычном свободном падении. [ оригинальное исследование? ]

Парашютист и каскадёр Люк Эйкинс успешно прыгнул без парашюта с высоты около 7600 метров (25 000 футов) в сетку площадью 930 квадратных метров (10 000 квадратных футов) в Калифорнии , США, 30 июля 2016 года. [36]

Эпидемиология

В 2013 году непреднамеренные падения привели к примерно 556 000 смертей во всем мире, по сравнению с 341 000 смертей в 1990 году. [37] Они являются второй по распространенности причиной смерти от непреднамеренных травм после столкновений транспортных средств . [38]

Соединенные Штаты

Они были наиболее распространенной причиной травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи в Соединенных Штатах. Одно исследование показало, что было около 7,9 миллионов посещений отделений неотложной помощи, связанных с падениями, почти 35,7% всех случаев. [40] Среди детей в возрасте 19 лет и младше ежедневно регистрируется около 8000 посещений отделений неотложной помощи. [41]

В 2000 году в США 717 рабочих погибли от травм, полученных в результате падения с лестниц, лесов, зданий или других возвышенностей. [42] Более поздние данные за 2011 год показали, что СПФ стали причиной 14% всех смертельных случаев на рабочих местах в США в том году. [43]

Ссылки

  1. ^ ab "Важные факты о падениях – безопасность дома и отдыха". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 26 августа 2021 г. Получено 25 января 2021 г.
  2. ^ ab Исследование глобального бремени болезней 2015 г., сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  3. ^ ab Соавторы исследования Global Burden of Disease 2015 Mortality and Causes of Death (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease 2015». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  4. ^ "Информационный бюллетень 344: Падения". Всемирная организация здравоохранения. Октябрь 2012 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2013 г. Получено 3 декабря 2012 г.
  5. ^ ab de Souto Barreto, P; Rolland, Y; Vellas, B; Maltais, M (28 декабря 2018 г.). «Связь длительных тренировок с риском падений, переломов, госпитализаций и смертности у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 179 (3): 394–405. doi :10.1001/jamainternmed.2018.5406. PMC 6439708 . PMID  30592475. 
  6. ↑ Правительство Канады, Канадский центр охраны труда и техники безопасности (3 августа 2019 г.). «Предотвращение поскальзываний, спотыканий и падений: ответы по охране труда». ccohs.ca . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 г. Получено 4 августа 2019 г.
  7. ^ "Риски физической неактивности". hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 4 августа 2019 . Получено 4 августа 2019 .
  8. ^ Talbot, LA, Musiol, RJ, Witham, EK, & Metter, EJ (2005). Падения среди молодых, средних и пожилых людей, проживающих в общественных местах: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health, 5(1), 86.
  9. ^ Gillespie, LD (2013). Предотвращение падений у пожилых людей: история обзора Cochrane. База данных систематических обзоров Cochrane, 3, ED000053-ED000053.
  10. ^ Йошикава, ТТ, Коббс, ЭЛ и Браммель-Смит, К. (1993). Амбулаторная гериатрическая помощь. Mosby Inc.
  11. ^ O'Loughlin, JL, Robitaille, Y., Boivin, JF, & Suissa, S. (1993). Частота и факторы риска падений и травматических падений среди пожилых людей, проживающих в обществе. Американский журнал эпидемиологии, 137(3), 342-354
  12. ^ Winter DA, Patla AE, Frank JS, Walt SE. Биомеханические изменения в паттерне ходьбы у здоровых пожилых людей. Phys Ther. 1990;70(6):340–347.
  13. ^ Elble RJ, Thomas SS, Higgins C, Colliver J. Изменения походки у пожилых людей, зависящие от шага. J Neurol. 1991;238(1):1–5
  14. ^ Snijders AH, van de Warrenburg BP, Giladi N, Bloem BR. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Lancet Neurol. 2007;6(1):63–74.
  15. ^ Tsur, A., & Segal, Z. (2010). Падения у пациентов с инсультом: факторы риска и управление рисками. Журнал IMAJ-Israel Medical Association, 12(4),216
  16. ^ Вивиан Вердестейн, доктор философии, PT, де Ниет, магистр наук, магистр наук, ван Дуйнховен, магистр наук, HJ и Гертс, AC (2008). Падения у лиц, перенесших инсульт. Журнал реабилитационных исследований и разработок, 45 (8), 1195.
  17. ^ CW Olanow, RL Watts, WC Koller Алгоритм лечения болезни Паркинсона: рекомендации по лечению Неврология, 56 (11 Suppl 5) (2001), стр. S1–S88
  18. ^ Макнили, М.Е., Дункан, Р.П. и Эрхарт, Г.М. (2012). Лекарства улучшают равновесие и сложную походку при болезни Паркинсона. Походка и осанка, 36(1), 144-148.
  19. ^ Финлейсон, М. Л., Петерсон, Э. В. и Чо, К. К. (2006). Факторы риска падения среди людей в возрасте от 45 до 90 лет с рассеянным склерозом. Архивы физической медицины и реабилитации, 87(9), 1274-1279.
  20. ^ Severini, G., Manca, M., Ferraresi, G., Caniatti, LM, Cosma, M., Baldasso, F., ... и Basaglia, N. (2017). Оценка параметров клинического анализа походки у пациентов, страдающих рассеянным склерозом: анализ кинематики. Клиническая биомеханика.
  21. ^ D. Cattaneo, C. De Nuzzo, T. Fascia, M. Macalli, I. Pisoni, R. Cardini Риски падений у пациентов с рассеянным склерозом Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), стр. 864–867
  22. ^ LB Krupp, C. Christodoulou Усталость при рассеянном склерозе Curr Neurol Neurosci Rep, 1 (2001), стр. 294–298
  23. ^ abc "Предотвращение поскальзываний, спотыканий и падений в оптовых и розничных торговых предприятиях" (пресс-релиз). DHHS (Национальный институт охраны труда) Публикация № 2013-100. Октябрь 2012 г. Архивировано из оригинала 16 июня 2019 г. Получено 7 января 2013 г.
  24. ^ "NIOSH Falls from Elevations". Национальный институт охраны труда США. Архивировано из оригинала 26 апреля 2019 года . Получено 4 ноября 2007 года .
  25. ^ Штраус, Роберт (25 января 2004 г.). «Скейтеры хотят лучшего имиджа». The New York Times . Архивировано из оригинала 3 августа 2021 г. Получено 8 июля 2019 г.
  26. ^ аб Атанасьевич, Т; Николич, С; Джокич, В (2004). «Уровень общей тяжести травмы как возможный параметр оценки высоты при фатальных падениях». Сербский Архив За Целокупно Лекарство . 132 (3–4): 96–8. дои : 10.2298/sarh0404096a . ПМИД  15307311.
  27. ^ Барлоу, Б.; Ниемирска, М.; Ганди, Р.П.; Леблан, В. (1983). «Десять лет опыта падений с высоты у детей». Журнал детской хирургии . 18 (4): 509–511. doi :10.1016/S0022-3468(83)80210-3. PMID  6620098.
  28. ^ Мартинес, Ф.; Тобар, К.; Хилл, Н. (март 2015 г.). «Профилактика делирия: следует ли использовать нефармакологические многокомпонентные вмешательства? Систематический обзор и метаанализ литературы». Возраст и старение . 44 (2): 196–204. doi : 10.1093/ageing/afu173 . PMID  25424450.
  29. ^ Vlaeyen, E; Coussement, J; Leysens, G; Van der Elst, E; Delbaere, K; Cambier, D; Denhaerynck, K; Goemaere, S; Wertelaers, A; Dobbels, F; Dejaeger, E; Milisen, K; Центр экспертизы по профилактике падений и переломов, Фландрия (февраль 2015 г.). «Характеристики и эффективность программ профилактики падений в домах престарелых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал Американского гериатрического общества . 63 (2): 211–21. doi :10.1111/jgs.13254. PMID  25641225. S2CID  3052601.
  30. ↑ Заметки и цифры о свободном падении. Архивировано 18 февраля 2021 г. на Wayback Machine . Greenharbor.com. Получено 31 июля 2016 г.
  31. ^ Free Fall Архивировано 9 ноября 2020 г. на Wayback Machine . greenharbor.com
  32. ^ Филип Баум (2001). "Весна Вулович: как пережить бомбардировку на высоте 33 000 футов". Архивировано из оригинала 8 января 2008 года.
  33. ^ Кокс, Мэтью и Фостер, Том. (1992) Их самый темный день: трагедия Pan Am 103 , ISBN 0-8021-1382-6 
  34. ^ "Выживший все еще преследуется авиакатастрофой 1971 года". CNN . 2 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 25 февраля 2018 г. Получено 2 июля 2009 г.
  35. ^ "Jumper survivors 6,000ft free fall". BBC News . 18 мая 2009. Архивировано из оригинала 21 апреля 2021. Получено 4 января 2010 .
  36. ^ "Американский парашютист прыгнул без парашюта в сетку с высоты 25 000 футов". BBC News. 31 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 28 августа 2019 г. Получено 31 июля 2016 г.
  37. ^ Соавторы исследования Global Burden of Disease 2013 Mortality and Causes of Death (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин смерти по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease 2013». Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  38. ^ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; et al. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 г. Получено 4 июня 2020 г. 
  39. ^ "Оценки ВОЗ по заболеваемости и травматизму в странах". Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Получено 11 ноября 2009 года .
  40. ^ Villaveces A, Mutter R, Owens PL, Barrett ML. «Причины травм, полученных в отделении неотложной помощи, 2010 г. Архивировано 20 января 2017 г. в Wayback Machine ». Статистический обзор HCUP № 156. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. Май 2013 г. Получено 27 июня 2013 г.
  41. ^ Статистика несчастных случаев. Stanfordchildrens.org. Архивировано 21 июня 2021 г. в Wayback Machine Stanford Children's Health. Получено 29 ноября 2019 г.
  42. ^ "NIOSH РЕКОМЕНДУЕТ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРОТИВ СМЕРТЕЛЬНЫХ ПАДЕНИЙ НА РАБОТЕ" (пресс-релиз). Национальный институт охраны труда. 2 января 2001 г. Архивировано из оригинала 16 июня 2019 г. Получено 4 ноября 2007 г.
  43. ^ "Перепись смертельных производственных травм, 2011" (PDF) . Бюро статистики труда США, Министерство труда США. Архивировано (PDF) из оригинала 26 октября 2020 г. . Получено 7 января 2013 г. .

Внешние ссылки