stringtranslate.com

Утопление

Утопление — это тип удушья , вызванный погружением рта и носа в жидкость. Большинство случаев утопления со смертельным исходом происходит в одиночку или в ситуациях, когда другие присутствующие либо не знают о ситуации жертвы, либо не могут предложить помощь. После успешной реанимации у утопающих могут возникнуть проблемы с дыханием, рвота , спутанность сознания или потеря сознания . Иногда жертвы могут начать испытывать эти симптомы только через несколько часов после того, как их спасут. Утопление также может вызвать у жертв дополнительные осложнения из-за низкой температуры тела , аспирации рвоты или острого респираторного дистресс-синдрома (дыхательная недостаточность из-за воспаления легких).

Утопление более вероятно, если вы проводите длительное время вблизи больших водоемов. [4] [6] Факторы риска утопления включают употребление алкоголя, наркотиков, эпилепсию , минимальную подготовку по плаванию или полное отсутствие подготовки, а в случае детей – отсутствие присмотра. [6] Наиболее распространенными местами утопления являются естественные и искусственные водоемы, ванны и бассейны . [3] [7]

Утопление происходит, когда человек проводит слишком много времени, погружая нос и рот в жидкость до такой степени, что не может дышать. Если за этим не следует выход на поверхность, низкий уровень кислорода и избыток углекислого газа в крови вызывают неврологическое состояние острой дыхательной недостаточности, что приводит к усилению физического дискомфорта и периодическим сокращениям голосовых связок . [9] Значительное количество воды обычно попадает в легкие только на более позднем этапе процесса. [4]

Хотя слово «утопление» обычно ассоциируется со смертельным исходом, утопление можно разделить на три различных типа: утопление, приводящее к смерти, утопление, приводящее к длительным проблемам со здоровьем, и утопление, не приводящее к осложнениям для здоровья. [10] Иногда в последних случаях используется термин «почти утопление». Среди выживших детей проблемы со здоровьем возникают примерно в 7,5% случаев. [7]

Меры по предотвращению утопления включают в себя обучение детей и взрослых плаванию и распознавание небезопасных условий на воде, никогда не плавать в одиночку, использовать личные плавучие средства на лодках, а при плавании в неблагоприятных условиях ограничивать или исключать доступ к воде (например, с помощью ограждения плавательных бассейнов). ), и осуществляя соответствующий надзор. [6] [5] Лечение пострадавших, которые не дышат, должно начинаться с открытия дыхательных путей и проведения пяти вдохов и реанимации методом «рот в рот» . [7] Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) рекомендуется людям, у которых сердце перестало биться и которые находились под водой менее часа. [7]

Причины

Дети тонули в ведрах и туалетах.

Основной причиной утопления является неумение плавать. Другие способствующие факторы включают состояние самой воды, расстояние от твердой опоры, физические нарушения или предшествующую потерю сознания. Тревога, вызванная страхом утонуть или самой водой, может привести к истощению, тем самым увеличивая вероятность утопления.

Примерно 90% случаев утопления происходит в пресной воде (реки, озера и сравнительно небольшое количество плавательных бассейнов ); остальные 10% находятся в морской воде . [11] Утопление в других жидкостях встречается редко и часто связано с промышленными авариями . [12] В ранней колониальной истории Новой Зеландии при попытке пересечь реки погибло так много поселенцев, что утопление называлось «смертью Новой Зеландии». [13]

Люди тонули всего в 30 мм (1,2 дюйма) воды, лежа лицом вниз. [14]

Смерть может наступить из-за осложнений после первоначального утопления. Вдыхаемая жидкость может действовать как раздражитель в легких . Даже небольшие количества могут вызвать выброс жидкости в легкие ( отек легких ) в течение следующих часов; это снижает способность к воздухообмену и может привести к тому, что человек «утонет в жидкости собственного организма». Рвота и некоторые ядовитые пары или газы (например, при химическом оружии ) могут иметь аналогичный эффект. Реакция может проявиться в течение 72 часов после первоначального происшествия и может привести к серьезной травме или смерти. [15]

Факторы риска

Многие поведенческие и физические факторы связаны с утоплением: [16] [17]

Группы населения, подвергающиеся риску в США, — это старые и молодые люди. [16] [ неработающая ссылка ] [ нужна ссылка ]

Свободное погружение

Некоторые дополнительные причины утопления также могут возникнуть во время занятий фридайвингом :

Патофизиология

Утопление делится на четыре стадии: [26]

  1. Задерживать дыхание под произвольным контролем до тех пор, пока позывы к дыханию из-за гиперкапнии не станут непреодолимыми.
  2. Жидкость проглатывается и/или аспирируется в дыхательные пути.
  3. Церебральная аноксия останавливает дыхание и аспирацию.
  4. Поражение головного мозга вследствие аноксии становится необратимым.

Люди, не умеющие плавать, могут продержаться на поверхности воды всего 20–60 секунд, прежде чем погрузиться в воду. [27] На ранних стадиях утопления человек задерживает дыхание, чтобы предотвратить попадание воды в легкие. [7] Когда это уже невозможно, небольшое количество воды, попадающее в трахею, вызывает мышечный спазм, который закупоривает дыхательные пути и предотвращает дальнейшее прохождение воды. [7] Если процесс не прервать, потеря сознания вследствие гипоксии сопровождается остановкой сердца.

Кислородное голодание

Человек в сознании задерживает дыхание (см. Апноэ ) и пытается получить доступ к воздуху, что часто приводит к панике , включая быстрые движения тела. Это потребляет больше кислорода в кровотоке и сокращает время до потери сознания. Человек может произвольно задерживать дыхание на некоторое время, но дыхательный рефлекс будет усиливаться до тех пор, пока человек не попытается дышать, даже находясь под водой. [28]

Дыхательный рефлекс в организме человека слабо связан с количеством кислорода в крови , но сильно связан с количеством углекислого газа (см. Гиперкапния ). Во время апноэ кислород в организме используется клетками и выводится в виде углекислого газа. Таким образом, уровень кислорода в крови снижается, а уровень углекислого газа увеличивается. Увеличение уровня углекислого газа приводит к все более сильному дыхательному рефлексу, вплоть до точки остановки дыхания , при которой человек больше не может произвольно задерживать дыхание. Обычно это происходит при артериальном парциальном давлении углекислого газа 55 мм рт. ст., но у разных людей оно может значительно различаться.

При погружении в холодную воду время задержки дыхания значительно короче, чем на воздухе, из-за реакции на холодовой шок . [29] Точку прерывания задержки дыхания можно подавить или отложить, намеренно или непреднамеренно. Гипервентиляция перед любым погружением, глубоким или мелким, вымывает углекислый газ из крови, в результате чего погружение начинается с аномально низким уровнем углекислого газа: потенциально опасное состояние, известное как гипокапния . Уровень углекислого газа в крови после гипервентиляции может быть недостаточным для запуска дыхательного рефлекса на более позднем этапе погружения.

После этого может произойти потеря сознания до того, как дайвер почувствует острую потребность дышать. Это может произойти на любой глубине и часто встречается у ныряльщиков с задержкой дыхания на расстоянии в плавательных бассейнах . Фридайверы как на глубокие, так и на длинные дистанции часто используют гипервентиляцию, чтобы вымыть углекислый газ из легких и надолго подавить дыхательный рефлекс. Важно не принять это за попытку увеличить запасы кислорода в организме. Тело в состоянии покоя полностью насыщается кислородом при нормальном дыхании и не может больше принимать кислород. Задержку дыхания в воде всегда должен контролировать второй человек, так как гипервентиляция увеличивает риск потери сознания на мелководье, поскольку недостаточный уровень углекислого газа в крови не может вызвать дыхательный рефлекс. [30]

Продолжающийся недостаток кислорода в мозге, гипоксия , быстро приводит человека в бессознательное состояние, обычно при парциальном давлении кислорода в крови 25–30 мм рт. ст. [30] Человек, находящийся без сознания и у которого дыхательные пути все еще закрыты из-за ларингоспазма , имеет хорошие шансы на полное выздоровление. Искусственное дыхание также гораздо эффективнее без воды в легких. На этом этапе у человека есть хорошие шансы на выздоровление, если ему оказать помощь в течение нескольких минут. [30] Более 10% случаев утопления могут быть связаны с ларингоспазмом , но данные [ нужна ссылка ] свидетельствуют о том, что он обычно не эффективен для предотвращения попадания воды в трахею. Отсутствие воды, обнаруженное в легких при вскрытии, не обязательно означает, что во время утопления не было воды, поскольку небольшое количество пресной воды всасывается в кровоток. Гиперкапния и гипоксия способствуют расслаблению гортани, после чего дыхательные пути открываются через трахею. Также наблюдается бронхоспазм и выработка слизи в бронхах, связанные с ларингоспазмом, что может препятствовать поступлению воды при терминальном расслаблении. [31]

Гипоксемия и ацидоз, вызванные асфиксией при утоплении, поражают различные органы. Могут наблюдаться поражение центральной нервной системы, сердечная аритмия, повреждение легких, реперфузионное повреждение и вторичное полиорганное повреждение с длительной тканевой гипоксией. [32]

Недостаток кислорода или химические изменения в легких могут привести к остановке сердца. Эта остановка сердца останавливает поток крови и, таким образом, останавливает транспортировку кислорода в мозг. Остановка сердца раньше была традиционной точкой смерти, но на данный момент еще есть шанс на выздоровление. Мозг не может долго существовать без кислорода, а продолжающаяся нехватка кислорода в крови в сочетании с остановкой сердца приведет к ухудшению состояния клеток мозга, вызывая первое повреждение мозга и, в конечном итоге, смерть мозга через шесть минут, после чего обычно считается выздоровлением. невозможный. Гипотермия центральной нервной системы может продлить это явление. При низких температурах ниже 6 °C мозг может достаточно охладиться, чтобы обеспечить время выживания более часа. [33] [34]

Степень повреждения центральной нервной системы в значительной степени определяет выживаемость и долгосрочные последствия утопления. В случае детей большинство выживших обнаруживаются в течение 2 минут после погружения, а большинство погибших - через 10 минут и более. [32]

Стремление к воде

Если вода попадает в дыхательные пути человека, находящегося в сознании, он пытается откашлять воду или проглотить ее, часто непроизвольно вдыхая еще больше воды. [35] Когда вода попадает в гортань или трахею, люди как в сознании, так и без сознания испытывают ларингоспазм , при котором голосовые связки сжимаются, перекрывая дыхательные пути . Это предотвращает попадание воды в легкие . Из-за этого ларингоспазма в начальной фазе утопления вода попадает в желудок, а в легкие — очень мало воды. Хотя ларингоспазм препятствует попаданию воды в легкие, он также мешает дыханию. У большинства людей ларингоспазм ослабевает через некоторое время после потери сознания из-за гипоксии гортани , и вода затем может попасть в легкие, вызывая «мокрое утопление». Однако около 7–10% людей сохраняют это уплотнение до остановки сердца . [28] Это называется « сухим утоплением », поскольку вода не попадает в легкие. В судебно-медицинской экспертизе вода в легких указывает на то, что в момент погружения человек был еще жив. Отсутствие воды в легких может свидетельствовать либо о сухом утоплении, либо о смерти до погружения. [36]

Аспирированная вода, достигающая альвеол, разрушает легочный сурфактант , что вызывает отек легких и снижение растяжимости легких, нарушая оксигенацию в пораженных частях легких. Это связано с метаболическим ацидозом, вторичными жидкостными и электролитными сдвигами. Во время обмена альвеолярной жидкости присутствующие в воде диатомовые водоросли могут проходить через альвеолярную стенку в капилляры и переноситься во внутренние органы. Присутствие этих диатомей может быть диагностическим признаком утопления.

Почти у трети людей, переживших утопление, возникают такие осложнения, как острое повреждение легких (ОПЛ) или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). [37] ОПЛ/ОРДС может быть вызван пневмонией, сепсисом и аспирацией воды . Эти состояния представляют собой опасные для жизни расстройства, которые могут привести к смерти, если не начать лечение незамедлительно. [37] Во время утопления аспирированная вода попадает в ткани легких, вызывает снижение легочного сурфактанта , затрудняет вентиляцию и вызывает выброс медиаторов воспаления, что приводит к гипоксии . [37] В частности, достигая альвеол, гипотоническая жидкость, содержащаяся в пресной воде, разбавляет легочный сурфактант, разрушая это вещество. [38] Для сравнения, аспирация гипертонической морской воды вытягивает жидкость из плазмы в альвеолы ​​и аналогичным образом вызывает повреждение сурфактанта, разрушая альвеолярно-капиллярную мембрану. [38] Тем не менее, клинической разницы между утоплением в соленой и пресной воде нет. После того, как кто-то получил окончательную помощь, стратегии поддерживающего ухода, такие как механическая вентиляция легких, могут помочь уменьшить осложнения ОПЛ/ОРДС. [37]

Тонет ли человек в пресной или соленой воде, не имеет значения для управления дыханием или его исхода. [39] Люди, утонувшие в пресной воде, могут испытывать более выраженную гипоксемию на ранних этапах лечения, однако эта первоначальная разница кратковременна. [39]

Погружение в холодную воду

Погружение лица в воду с температурой ниже 21 °C (70 °F) вызывает рефлекс ныряния , свойственный позвоночным животным, дышащим воздухом, особенно морским млекопитающим , таким как киты и тюлени . Этот рефлекс защищает тело, переводя его в режим энергосбережения , чтобы максимально увеличить время пребывания под водой. Сила этого рефлекса выше в более холодной воде и имеет три основных эффекта: [40]

Рефлекторное действие является автоматическим и позволяет как сознательному, так и бессознательному человеку дольше выжить без кислорода под водой, чем в сопоставимой ситуации на суше. Точный механизм этого эффекта обсуждается и может быть результатом охлаждения мозга, аналогичного защитному эффекту, наблюдаемому у людей, подвергающихся глубокой гипотермии . [42] [43]

Фактической причиной смерти в холодной или очень холодной воде обычно является летальная реакция организма на повышенную потерю тепла и замерзание воды, а не потеря внутренней температуры тела. Из тех, кто умирает после погружения в ледяное море, около 20% умирают в течение 2 минут от холодового шока (неконтролируемое учащенное дыхание и удушье, вызывающее вдыхание воды, резкое повышение артериального давления и перегрузка сердца, приводящие к остановке сердца и панике ), еще 50 % умирают в течение 15–30 минут от потери работоспособности на холоде (потеря способности использовать и контролировать конечности и руки при плавании или захвате, поскольку тело «защитно» отключает периферические мышцы конечностей, чтобы защитить свое ядро) [44] и истощения и бессознательное состояние приводит к утоплению, забирая остальных за такое же время. [45] Яркий пример этого произошел во время затопления « Титаника» , когда большинство людей, вошедших в воду с температурой минус 2 °C (28 °F), умерли в течение 15–30 минут. [46]

[S]что-то, чего почти никто в морской отрасли не понимает. Сюда входят моряки [и] даже многие (большинство) профессионалов-спасателей: невозможно умереть от переохлаждения в холодной воде, если вы не носите плавучий материал, потому что без флотации вы не проживете достаточно долго, чтобы переохладиться.

-  Марио Виттоне, преподаватель и автор книг по спасению и выживанию на воде [44]

Погружение в холодную воду может вызвать сердечную аритмию (нарушение сердечного ритма) у здоровых людей, иногда приводя к утоплению сильных пловцов. [47] Физиологические эффекты, вызванные нырятельным рефлексом, конфликтуют с реакцией организма на холодовой шок, который включает в себя одышку и неконтролируемую гипервентиляцию , приводящую к аспирации воды. [48] ​​В то время как задержка дыхания вызывает замедление сердечного ритма , холодовой шок активирует тахикардию , увеличение частоты сердечных сокращений. [47] Считается, что этот конфликт реакций нервной системы может быть причиной аритмий при погружении в холодную воду. [47]

Тепло очень хорошо передается воде, поэтому тепло тела теряется в воде быстрее, чем в воздухе, [49] даже в «прохладной» воде для купания с температурой около 70 °F (~20 °C). [45] Температура воды 10 °C (50 °F) может привести к смерти всего за один час, а температура воды, колеблющаяся при замерзании, может привести к смерти всего за 15 минут. [45] Это связано с тем, что холодная вода может иметь и другие смертельные последствия для организма. Следовательно, гипотермия обычно не является причиной утопления или клинической причиной смерти тех, кто тонет в холодной воде.

При погружении в холодную воду крайне важно сохранять спокойствие и не допускать потери тепла телом. [50] В ожидании спасения плавание или хождение по воде должно быть ограничено для экономии энергии, и человек должен попытаться вытащить как можно большую часть тела из воды; привязывание себя к плавучему объекту может повысить шансы на выживание в случае потери сознания. [50]

Гипотермия (и остановка сердца) представляет риск для выживших после погружения. Этот риск увеличивается, если выживший, снова почувствовав себя хорошо, попытается встать и пошевелиться, не осознавая, что внутренняя температура его тела все еще очень низкая и на восстановление потребуется много времени. [ нужна цитата ]

У большинства людей, утонувших в холодной воде, гипотермия не развивается достаточно быстро, чтобы снизить мозговой метаболизм до того, как возникнет ишемия и необратимая гипоксия . Для нейропротекторного эффекта, по-видимому, требуется температура воды ниже 5 ° C (41 ° F). [51]

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения в 2005 году определила утопление как «процесс нарушения дыхания в результате погружения/погружения в жидкость». [10] Это определение не подразумевает смерть или даже необходимость медицинского лечения после устранения причины, а также попадание какой-либо жидкости в легкие. ВОЗ классифицирует это как смерть , заболеваемость и отсутствие заболеваемости. [10] Также был достигнут консенсус относительно того, что термины «мокрое», «сухое», «активное», «пассивное», «тихое» и «вторичное утопление» больше не следует использовать. [10]

Эксперты различают бедствие и утопление. [ нужна цитата ]

Криминалистика

Судебно-медицинская диагностика утопления считается одной из самых сложных в судебной медицине. Результаты внешнего осмотра и аутопсии часто неспецифичны, а имеющиеся лабораторные исследования зачастую неубедительны или противоречивы. Цель расследования - определить, наступила ли смерть в результате погружения в воду или тело было погружено в воду посмертно. Механизмом острого утопления является гипоксемия и необратимая церебральная аноксия вследствие погружения в жидкость. [ нужна цитата ]

Утопление можно считать возможной причиной смерти, если тело было извлечено из водоема, рядом с жидкостью, которая вполне могла стать причиной утопления, или если тело было обнаружено с головой, погруженной в жидкость. Медицинский диагноз смерти от утопления обычно ставится после того, как другие возможные причины смерти были исключены с помощью полного вскрытия и токсикологических исследований. Признаки утопления однозначны и могут включать кровавую пену в дыхательных путях, воду в желудке, отек мозга и кровоизлияние в каменистое или сосцевидное отростки. Некоторые свидетельства погружения в воду могут быть не связаны с причиной смерти, а рваные раны и ссадины могли возникнуть до или после погружения в воду или смерти. [26]

Диатомовые водоросли обычно никогда не должны присутствовать в тканях человека, если только не была аспирирована вода. Их присутствие в таких тканях, как костный мозг, предполагает утопление; однако они присутствуют в почве и атмосфере, а образцы могут быть загрязнены. Отсутствие диатомей не исключает утопления, поскольку они не всегда присутствуют в воде. [26] Совпадение раковин диатомей с найденными в воде может служить подтверждением места смерти. [ нужна цитата ] Утопление в соленой воде может привести к тому, что в левой и правой камерах сердца останутся разные концентрации ионов натрия и хлорида, но они исчезнут, если человек выживет в течение некоторого времени после аспирации или если была предпринята попытка сердечно-легочной реанимации, [26] и были описаны при других причинах смерти. [ нужна цитата ]

Большинство результатов вскрытия относятся к асфиксии и не являются специфическими для утопления. Признаки утопления ухудшаются в результате разложения. У только что утонувших тел вокруг рта и ноздрей, а также в верхних и нижних дыхательных путях будет присутствовать большое количество пены. Объем пены при утоплении значительно больше, чем при других источниках. Плотность легких может быть выше нормы, но нормальный вес возможен после остановки сердца или вазовагального рефлекса. Легкие могут быть чрезмерно раздуты и затоплены, заполняя грудную полость. Поверхность может иметь мраморный вид, с более темными участками, связанными с спавшимися альвеолами, с вкраплениями более светлых аэрированных участков. Жидкость, попавшая в нижние дыхательные пути, может блокировать пассивный коллапс, который является нормальным после смерти. Могут быть обнаружены геморрагические буллы эмфиземы . Это связано с разрывом альвеолярных стенок. Эти признаки, хотя и позволяют предположить утопление, не являются окончательными. [ нужна цитата ]

Профилактика

В этой газетной статье 1825 года объясняется, как удержание конечностей под поверхностью воды обеспечивает плавучесть , и описывается ходьба по воде . [52]

Подсчитано, что более 85% случаев утопления можно было бы предотвратить благодаря надзору, обучению навыкам использования воды, технологиям и просвещению населения. Меры, которые помогают предотвратить утопление, включают следующее: [53] [35]

Кампания по предотвращению утопления в Гане

Безопасность на воде

Концепция безопасности на воде включает в себя процедуры и политику, направленные на предотвращение утопления или получения травм людьми в воде. [64]

Сроки

Время, в течение которого человек может безопасно оставаться под водой, зависит от многих факторов, включая потребление энергии, количество предыдущих вдохов, физическое состояние и возраст. В среднем человек может продержаться от одной до трех минут, прежде чем потерять сознание [32] и около десяти минут, прежде чем умереть. [65] [32] [33] В необычном случае при лучших условиях человек был реанимирован после 65 минут пребывания под водой. [66]

Управление

Спасать

Советы потенциальным спасателям тонущего человека

Когда человек тонет или пловец пропадает без вести, может потребоваться быстрая спасательная операция на воде, чтобы как можно скорее вытащить этого человека из воды. Утопление не обязательно должно быть жестоким или громким, с плеском и криками; оно может быть тихим. [67]

Спасатели должны избегать излишней опасности; всякий раз, когда это возможно, они должны оказывать помощь из безопасного наземного положения [35] , например, с лодки, пирса или любого участка земли рядом с пострадавшим. Самый быстрый способ оказания помощи — бросить плавучий предмет (например, спасательный круг или широкую ветку). Очень важно избегать попадания непосредственно в жертву, поскольку даже самые легкие спасательные круги весят более 2 килограммов и могут оглушить, ранить или даже потерять сознание при ударе по голове. [68] Другой способ оказания помощи — поднести к пострадавшему предмет, который можно схватить, а затем вытащить их обоих из воды. Некоторые примеры включают: веревки, весла, широкие ветки, шесты, собственную руку, кисть и т. д. Это сопряжено с риском того, что спасатель будет затянут в воду пострадавшим, поэтому спасатель должен занять твердую позицию, лежа, а также закрепление в некоторой устойчивой точке. Альтернативно, существуют современные летающие дроны, которые могут сбрасывать спасательные жилеты.

Очевидцы должны немедленно позвать на помощь. Следует вызвать спасателя, если он есть. В противном случае следует как можно скорее связаться со службами неотложной медицинской помощи и парамедиками . Менее 6% людей, спасенных спасателями, нуждаются в медицинской помощи, и только 0,5% нуждаются в сердечно-легочной реанимации. Статистика ухудшается, когда спасательные операции осуществляются случайными свидетелями .

Моделирование спасения на воде. После контроля положения пострадавшего (самый опасный момент, когда пострадавший тревожен), спасатель буксирует его сзади.

Если нельзя вызвать спасателей или скорую помощь, спасать тонущего человека должны окружающие. Это можно сделать с помощью транспортных средств, до которых жертва может добраться, например, гребных лодок или даже современных роботов, когда они передвигаются по воде. Спасение человека вплавь сопряжено с риском для спасателя, который может утонуть, пытаясь это сделать. [69] [70] [71] Смерть потенциального спасателя может произойти из-за условий воды, инстинктивной реакции жертвы на утопление, физических усилий и других проблем.

При плавании, когда спасатель уже достиг места пострадавшего, очень важен первый контакт между ними. Тонущий человек, терпящий бедствие, может цепляться за спасателя, пытаясь удержаться над поверхностью воды, что может привести к погружению спасателя. В более доступных ситуациях пострадавший истощен, у него скованность или другие проблемы со здоровьем, он спокоен или теряет сознание. Но в худшем случае жертва будет беспокоиться. В таких случаях спасатель может приблизиться к паникующему человеку с плавучим предметом (например, спасательным буем ) или протянуть руку, чтобы пострадавшему было за что ухватиться. Может быть даже целесообразным подойти сзади, взять одну из рук жертвы и прижать ее к спине жертвы, чтобы ограничить ненужные движения. Общение также важно.

Если пострадавший цепляется за спасателя и спасатель не может контролировать ситуацию, можно нырнуть под воду (поскольку тонущие люди склонны двигаться в противоположном направлении, стремясь к поверхности воды) и рассмотреть другой подход для помощи тонущему пострадавшему.

Иногда жертва уже погружается под поверхность воды. Если такое произошло, спасение требует осторожности, так как пострадавший может находиться в сознании и цепляться за спасателя под водой. Спасатель может поднять пострадавшего на поверхность, схватив его за одну (или обе) руки и плывя вперед и вверх, что может побудить пострадавшего двигаться в том же направлении, тем самым облегчая задачу, особенно в Случай с жертвой, находящейся без сознания. Пострадавшего всегда приходится буксировать на берег в горизонтальном положении лицом вверх или, по крайней мере, с носом и ртом над водой. Когда пострадавший находится глубже под водой (или слишком затрудняет спасение), спасатель должен нырнуть, взять пострадавшего сзади и подняться вертикально к поверхности воды, удерживая пострадавшего.

Наконец, пострадавшего необходимо вынести из воды на твердую почву, что достигается путем буксировки. Это делается путем помещения тела жертвы в горизонтальное положение лицом вверх, проведения одной руки под подмышкой жертвы, чтобы затем схватить ею челюсть, и буксировки, плывя назад. Рот и нос пострадавшего должны находиться над поверхностью воды.

Если человек готов сотрудничать, буксировку можно производить аналогичным образом, заведя руки под подмышки пострадавшего. Возможны и другие способы буксировки, но во всех случаях рот и нос жертвы удерживаются над водой.

Людей без сознания можно тянуть более простым способом: потянув за запястье или за горловину рубашки, когда они находятся в горизонтальном положении лицом вверх. Жертвам с подозрением на травму позвоночника может потребоваться более специальный захват и особый уход, а для их спасения может потребоваться щит (спинальная доска). [72]

Для людей, находящихся без сознания, реанимация в воде может увеличить шансы на выживание примерно в три раза, но эта процедура требует как медицинских навыков, так и навыков плавания, и становится непрактично отправлять кого-либо, кроме спасателя, для выполнения этой задачи. Для непрямого массажа сердца требуется подходящая платформа, поэтому оценка кровообращения в воде бессмысленна. Если человек не реагирует после нескольких вдохов, можно предположить остановку сердца, и первоочередной задачей становится его вытаскивание из воды. [35]

Первая помощь

Проверку реакции и дыхания проводят в положении человека, лежащего горизонтально на спине (лицом вверх).

Если пострадавший без сознания, но дышит, целесообразно положение для восстановления (лежа на боку, обычно правом).

Спасательное дыхание

Если пострадавший не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. В случаях, когда при утоплении возникает приступ апноэ с удушьем, в то время как сердце все еще бьется, одной лишь вентиляции может быть достаточно. Но в случаях, когда вентиляции недостаточно, следует применять полную сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Справочники для пострадавших от утопления указывают на вызов скорой медицинской помощи после двухминутной сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) будет следовать последовательности «дыхательные пути-дыхание-циркуляция» («ABC»), начиная с искусственного дыхания, а не с компрессий, как это типично при остановке сердца [73] , поскольку проблема заключается в нехватке кислорода. .

Для взрослого или ребенка, у которого отсутствует дыхание (кто-то крупнее ребенка), рекомендуется начинать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с 5 первоначальных искусственных вдохов (зажатие носа пострадавшего и вдувание воздуха изо рта в рот). вентиляция может быть затруднена из-за наличия воды в дыхательных путях, которая может препятствовать эффективному раздуванию альвеол. Далее применяют постоянное чередование 2 искусственных вдохов (в той же манере) и 30 нажатий на грудную клетку (надавливание на нижнюю половину грудины , вертикальную кость середины грудной клетки). Такое чередование повторяется до тех пор, пока жизненные показатели не восстановятся, спасатели не смогут продолжать работу или не приедет скорая медицинская помощь. [35] Кроме того, у некоторых жертв утопления могла возникнуть своего рода остановка сердечно-легочной деятельности, для коррекции которой требуется дефибриллятор (AED) (подробнее читайте ниже).

Сжатие грудной клетки

Для младенцев, не дышащих (младенцы очень маленького размера), процедура аналогична описанной выше, но немного изменена: в каждой серии из 2 искусственных вдохов (и 5 начальных вдохов) рот спасателя одновременно закрывает рот и нос ребенка (потому что лицо ребенка слишком маленькое). Кроме того, в интеркалированной серии из 30 нажатий на грудную клетку их также наносят путем надавливания на нижнюю половину грудины , вертикальную кость середины грудной клетки, но только двумя пальцами (поскольку тело ребенка более хрупкое). ). Кроме того, у некоторых младенцев могла возникнуть остановка сердечно-легочной деятельности, для коррекции которой требуется дефибриллятор (AED) (см. ниже).

Дефибрилляторы (AED) можно найти во многих общественных местах. Они производят дефибрилляцию (электрошок), способную восстановить пульс пострадавшего. В любом случае, они будут работать только в некоторых конкретных случаях. Дефибрилляторы просты в использовании, поскольку они передают инструкции голосовыми сообщениями. Прежде чем приступить к дефибрилляции, пострадавший и спасатель должны выйти из воды, а тело пострадавшего должно быть высушено. Если тело пострадавшего очень холодное, его необходимо согреть, чтобы улучшить дефибрилляцию. [74]

Следует избегать таких методов вытеснения воды из дыхательных путей, как толчки в живот (прием Геймлиха) или опускание головы вниз, поскольку при этом нет препятствий для дыхания твердыми частицами, они задерживают начало вентиляции и повышают риск рвоты. Риск летального исхода повышается, поскольку аспирация содержимого желудка является частым осложнением реанимационных мероприятий. [35] [75]

Также может потребоваться лечение гипотермии . Однако у тех, кто находится без сознания, не рекомендуется повышать температуру выше 34 градусов по Цельсию. [76] Из-за нырятельного рефлекса люди, погруженные в холодную воду и очевидно утонувшие, могут ожить после длительного периода погружения. [77] Спасатели, извлекающие ребенка из воды, температура которой значительно ниже температуры тела, должны предпринимать попытки реанимации даже после длительного погружения. [77]

Медицинская помощь

Люди, оказавшиеся на грани утопления, с нормальным уровнем кислорода и отсутствием респираторных симптомов, должны находиться под наблюдением в больнице в течение определенного периода времени, чтобы убедиться в отсутствии отсроченных осложнений. [78] Целью вентиляции является достижение артериальной сатурации на уровне 92–96% и адекватного подъема грудной клетки. Положительное давление в конце выдоха улучшает оксигенацию. Введение препарата через периферические вены предпочтительнее эндотрахеального введения. Гипотонию , оставшуюся после оксигенации , можно лечить быстрой инфузией кристаллоидов . [35] Остановка сердца при утоплении обычно проявляется асистолией или отсутствием пульсовой электрической активности . Фибрилляция желудочков чаще связана с осложнениями ранее существовавшей ишемической болезни сердца , тяжелой гипотермией или применением адреналина или норадреналина . [35]

Хотя поверхностно-активное вещество можно использовать, не существует качественных доказательств, подтверждающих эту практику. [3] Экстракорпоральную мембранную оксигенацию можно использовать у тех, кому другим способом оксигенация невозможна. [3] Стероиды не рекомендуются. [3]

Прогноз

Утонувшие люди, поступившие в больницу со спонтанным кровообращением и дыханием, обычно выздоравливают с хорошими результатами. [77] Раннее предоставление базового и расширенного жизнеобеспечения повышает вероятность положительного результата. [35]

Более длительная продолжительность погружения связана с меньшей вероятностью выживания и более высокой вероятностью необратимого неврологического повреждения. [77]

Загрязнения в воде могут вызвать бронхоспазм и нарушение газообмена, а также стать причиной вторичной инфекции с отсроченным тяжелым респираторным поражением. [77]

Низкая температура воды может вызвать фибрилляцию желудочков, но гипотермия во время погружения также может замедлить обмен веществ , что приводит к более длительной гипоксии, прежде чем произойдет серьезное повреждение. [77] Гипотермия, которая значительно снижает температуру мозга, может улучшить результат. Снижение температуры мозга на 10 °C снижает потребление АТФ примерно на 50%, что может удвоить время выживания мозга. [35]

Чем моложе человек, тем больше шансов на выживание. [77] В одном случае ребенок, погруженный в холодную (37 °F (3 °C)) воду на 66 минут, был реанимирован без видимых неврологических повреждений. [77] Однако в долгосрочной перспективе были отмечены значительные нарушения, в том числе ряд когнитивных нарушений, особенно общие нарушения памяти, хотя недавние магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитоэнцефалография (МЭГ) были в пределах нормы. [79]

Дети

Утопление является основной причиной смертности и травм среди детей во всем мире. По оценкам, около 20% жертв утопления без смертельного исхода могут привести к различной степени ишемического и/или гипоксического повреждения головного мозга. Гипоксические повреждения относятся к недостатку или отсутствию кислорода в определенных органах или тканях. Ишемические повреждения, с другой стороны, связаны с недостаточным кровоснабжением определенных органов или частей тела. Эти травмы могут привести к повышенному риску долгосрочных заболеваний. [80] Длительная гипотермия и гипоксемия в результате несмертельного утопления под водой могут привести к нарушениям сердечного ритма, таким как фибрилляция желудочков, синусовая брадикардия или фибрилляция предсердий. [81] Долгосрочные неврологические последствия утопления невозможно точно предсказать на ранних стадиях лечения. Хотя сообщалось о выживании после длительного погружения, в основном маленьких детей, многие выжившие останутся с серьезными и постоянными неврологическими нарушениями даже после гораздо более короткого времени погружения. Факторы, влияющие на вероятность долгосрочного восстановления с легкими нарушениями или полной функциональностью у детей раннего возраста, включают продолжительность погружения, необходимость в расширенном жизнеобеспечении на месте происшествия, продолжительность сердечно-легочной реанимации, а также наличие самостоятельного дыхания и кровообращения на месте происшествия. прибытие в отделение неотложной помощи. [82] Длительное погружение в воду более 5–10 минут обычно приводит к худшему прогнозу. [83]

Данные о долгосрочных результатах скудны и ненадежны. Неврологическое обследование при выписке из стационара не дает точного прогноза отдаленных результатов. Некоторые люди с тяжелой черепно-мозговой травмой, которые были переведены в другие учреждения, умерли через несколько месяцев или лет после утопления и зарегистрированы как выжившие. По оценкам, случаи утопления без смертельного исхода происходят в два-четыре раза чаще, чем утопления со смертельным исходом. [82]

Долгосрочные последствия утопления у детей

Долгосрочные последствия несмертельного утопления включают повреждение основных органов, таких как мозг, легкие и почки. Длительное время погружения объясняется гипоксически-ишемическим повреждением головного мозга в чувствительных областях мозга, таких как гиппокамп, островковая кора и/или базальные ганглии. Тяжесть гипоксически-ишемического поражения этих структур головного мозга соответствует тяжести глобального поражения участков коры головного мозга. [84] Кора головного мозга — это структура мозга, которая отвечает за речь, память, обучение, эмоции, интеллект и личность. [85] Глобальное повреждение коры головного мозга может повлиять на одну или несколько ее основных функций. Лечение легочных осложнений в результате утопления зависит от степени повреждения легких, произошедшего во время происшествия. Эти повреждения легких могут быть вызваны аспирацией воды, а также присутствующими в воде раздражителями, такими как микробные патогены, что приводит к таким осложнениям, как инфекция легких, которые могут развиться в синдроме респираторного заболевания у взрослых в более позднем возрасте. [86] В некоторых литературных источниках предполагается, что случаи утопления могут привести к острому повреждению почек из-за отсутствия кровотока и оксигенации из-за шока и глобальной гипоксии. Эти повреждения почек могут привести к необратимому повреждению почек и могут потребовать длительного лечения, такого как заместительная почечная терапия. [87]

Младенческий риск

Дети слишком широко представлены в статистике утопления, причем наибольшее количество смертей в результате непреднамеренного утопления приходится на детей в возрасте 0–4 лет. [88] Только в 2019 году в результате непреднамеренного утопления умерло 32 070 детей в возрасте от 1 до 4 лет, что соответствует скорректированному по возрасту уровню смертности 6,04 на 100 000 детей. [88] Младенцы особенно уязвимы, поскольку, хотя их подвижность развивается быстро, их восприятие способности передвигаться между поверхностями развивается медленнее. [88] Младенец может полностью контролировать свои движения, но не осознает, что вода не обеспечивает такой же поддержки для ползания, как паркетные полы. Способность ребенка к движению должна сочетаться с соответствующим восприятием опорных поверхностей (и избеганием поверхностей, которые не поддерживают передвижение), чтобы избежать утопления. [88] Ползая и взаимодействуя с окружающей средой, младенцы учатся отличать поверхности, поддерживающие передвижение, от тех, которые этого не делают, и их восприятие характеристик поверхности улучшится, а также их восприятие риска падения в течение нескольких недель. [88]

Эпидемиология

Смертность от утопления на миллион человек в 2012 году
  0-8
  9-14
  15-21
  22-25
  26-36
  37-53
  54-63
  64-79
  80-103
  104-182
Год жизни с поправкой на инвалидность среди утонувших на 100 000 жителей в 2004 г. [89]
  нет данных
  < 100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–600
  600–700
  > 700

В 2019 году от утопления погибло около 236 000 человек, что сделало его третьей по значимости причиной непреднамеренной смерти в мире после дорожно-транспортных происшествий и падений . [90] [91]

Во многих странах утопление является одной из основных причин предотвратимой смертности детей в возрасте до 12 лет. В США в 2006 году от утопления умерло 1100 человек в возрасте до 20 лет. [92] В Соединенном Королевстве ежегодно происходит 450 случаев утопления, или 1 на 150 000, тогда как в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 6 500 случаев утопления, то есть около 1 на 50 000. В Азии удушье и утопление были основными причинами предотвратимой смертности детей в возрасте до пяти лет; [93] [94] Отчет ЮНИСЕФ за 2008 год показал, что в Бангладеш , например, каждый день тонет 46 детей. [95]

Из-за общей повышенной вероятности принятия рисков мужчины в четыре раза чаще получают травмы при погружении. [96]

В рыбной отрасли самая большая группа случаев утопления связана с катастрофами судов в плохую погоду, за ними следуют инциденты с человеком за бортом и несчастные случаи при посадке на борт в ночное время либо в иностранных портах, либо в состоянии алкогольного опьянения. [96] По оценкам, от 700 до 800 смертей среди дайверов в год связаны с недостаточной подготовкой и опытом, истощением, паникой, неосторожностью и баротравмой . [96]

Южная Азия

Смертность от утопления высока в регионе Южной Азии: на Индию, Китай, Пакистан и Бангладеш приходится до 52% всех смертей в мире. [97] Известно, что высокий уровень смертности от утопления наблюдается в регионе Сундарбанс в Западной Бенгалии и в Бихаре. [98] [99]

По данным Daily Times , в сельских районах Пакистана предпочтительным видом транспорта являются лодки , если таковые имеются. Из-за влияния культуры женской скромности в Пакистане женщинам не рекомендуется плавать. [100]

В иранской провинции Систан были зафиксированы многочисленные случаи гибели детей в водоемах Хутак. [101] [102] [103]

Африка

В странах с низкими доходами о случаях утопления и смертности в результате утопления сообщается недостаточно, а сбор данных ограничен. [104] Во многих странах Африки с низким уровнем дохода наблюдается самый высокий уровень утопления, причем показатели заболеваемости рассчитаны на основе популяционных исследований в 15 различных странах (Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуар, Египет, Эфиопия, Гамбия, Гана, Гвинея, Кения, Малави, Нигерия, Сейшельские острова, Южная Африка, Уганда, Танзания и Зимбабве) в диапазоне от 0,33 на 100 000 населения до 502 на 100 000 населения. [105] Потенциальные факторы риска включают молодой возраст, принадлежность к мужскому полу, необходимость передвигаться по воде или работать на воде (например, рыбаки), качество и грузоподъемность лодки, а также плохую погоду. [105]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах утопление является второй по значимости причиной смерти (после дорожно-транспортных происшествий) детей в возрасте 12 лет и младше. [106]

Тонут чаще всего мужчины, молодые люди или подростки. [106] В случаях утопления наблюдается расовое неравенство. Согласно данным CDC, собранным с 1999 по 2019 год, уровень утопления среди коренных американцев был в 2 раза выше, чем среди белых неиспаноязычных людей, тогда как уровень утопления среди афроамериканцев был в 1,5 раза выше. [107] [108] Опросы показывают, что 10% детей в возрасте до 5 лет сталкивались с ситуацией с высоким риском утопления. Ежегодно во всем мире от утопления умирает около 175 000 детей. [109] Причины случаев утопления в США в период с 1999 по 2006 год были следующими:

По данным Совета национальной безопасности США , в 2017 году утонуло 353 человека в возрасте от 5 до 24 лет. [110]

Общество и культура

Старая терминология

Слово «утопление», как и «поражение электрическим током», ранее использовалось только для описания фатальных событий. Иногда на этом использовании все еще настаивают, хотя медицинское сообщество поддерживает определение, использованное в этой статье. Некоторые термины, связанные с утоплением, которые использовались в прошлом, также больше не рекомендуются. [7] К ним относятся:

Сухое утопление

«Сухое утопление» — это городская легенда , согласно которой некоторые люди, особенно дети, умирают от утопления через несколько часов или дней после купания или употребления воды. Дезинформация об этом предполагаемом явлении распространяется циклически, в основном в начале лета, в социальных сетях. [112]

Как медицинское состояние «сухое утопление» никогда не имело общепринятого определения, и этот термин дискредитирован. [113] [114] После Всемирного конгресса по проблемам утопления в Амстердаме в 2002 году было принято единогласное определение утопления: это «процесс нарушения дыхания в результате погружения/погружения в жидкость». [115] Это определение привело только к трем законным подгруппам случаев утопления: утопление со смертельным исходом, утопление без смертельного исхода с заболеванием/травмой и утопление без смертельного исхода без заболевания/травмы. [116] В ответ крупные медицинские организации приняли это определение во всем мире и не одобряют любое использование термина «сухое утопление» в медицинских целях или публикациях. [113] К таким организациям относятся Международный комитет по связям по реанимации, [117] Медицинское общество дикой природы, [50] Американская кардиологическая ассоциация, [118] Система стиля Утштейна, [117] Международная федерация спасения жизни, [119] Международная Конференция по вопросам утопления, [115] Институт водных морских звезд, [120] Американский Красный Крест , [121] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), [122] [123] [124] Всемирная организация здравоохранения [125] и Американский колледж врачей скорой помощи . [126]

Эксперты по утоплению признали, что патофизиология гипоксемии, ацидемии и возможной смерти одинакова независимо от того, попала ли вода в легкие или нет. Поскольку это различие не меняет ведения или прогноза, но вызывает значительную путаницу из-за альтернативных определений и недоразумений, установлено, что патофизиологические дискуссии о «сухом» и «мокром» утоплении не имеют отношения к оказанию помощи при утоплении. [127]

«Сухое утопление» цитируется в новостях с самыми разными определениями. [128] и его часто путают с «вторичным утоплением» или «отсроченным утоплением». [129] Различные состояния, включая спонтанный пневмоторакс, химический пневмонит, бактериальную или вирусную пневмонию, травму головы, астму, сердечный приступ и травму грудной клетки, ошибочно относят к ошибочным терминам «отсроченное утопление», «вторичное утопление» и «сухое утопление». . В настоящее время в медицинской литературе не зарегистрировано ни одного случая, когда бы у человека не было симптомов и который умер через несколько часов или дней в результате утопления в одиночестве. [113]

Смертная казнь

В Европе утопление считалось смертной казнью . В средние века смертный приговор зачитывался с использованием слов cum fossa etfurca , или «с ямой и виселицей». [130]

Утопление как метод казни сохранилось в Европе до 17-18 веков. [131] Англия отменила эту практику к 1623 году, Шотландия к 1685 году, Швейцария в 1652 году, Австрия в 1776 году, Исландия в 1777 году и Россия к началу 1800-х годов. Франция возродила эту практику во время Французской революции (1789–1799), и ее осуществил Жан-Батист Каррье в Нанте . [132]

Опыт

Люди, пережившие утопление, сообщали о замедлении времени, но предполагается, что это функция воспоминаний, а не восприятия. [133] Если человек находится в сознании после первоначальной борьбы и задержки дыхания, он может почувствовать жжение или разрывание при всасывании воды. Это ощущение жжения не зависит от типа воды. После этого болезненного чувства многие сообщают о спокойном восприятии, галлюцинациях , уменьшении боли и даже эйфории . Ощущение спокойствия не ограничивается утоплением, подобные ощущения также наблюдались при околосмертных переживаниях по другим причинам. [134] Эйфорию и спокойствие можно объяснить церебральной гипоксией и последующими изменениями в нейротрансмиттерах . [135] [136] Эти ощущения различаются у каждого человека, поскольку скорость потери кислорода в крови (и, как следствие, гипоксии) зависит от обстоятельств.

Рекомендации

  1. ^ «Утопление». CDC . 15 сентября 2017 года. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года . Проверено 9 августа 2018 г.
  2. ^ abc Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 404. ИСБН 9780323529570.
  3. ^ abcdefg «Утопление – Травмы; Отравление – Профессиональное издание руководства Merck». Руководства Merck Профессиональная версия . Сентябрь 2017. Архивировано из оригинала 9 августа 2018 года . Проверено 9 августа 2018 г.
  4. ^ abc Handley, AJ (16 апреля 2014 г.). «Утопление». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 348 : г1734. дои : 10.1136/bmj.g1734. PMID  24740929. S2CID  220103200.
  5. ^ abc Предотвращение утопления: руководство по реализации (PDF) . ВОЗ. 2015. с. 2. ISBN 978-92-4-151193-3. Архивировано (PDF) из оригинала 11 октября 2020 г. Проверено 9 августа 2018 г.
  6. ^ abcde «Утопление». ВОЗ . 2020. Архивировано из оригинала 23 июня 2020 года . Проверено 4 октября 2020 г.
  7. ^ abcdefghij Мотт, TF; Латимер, К.М. (1 апреля 2016 г.). «Профилактика и лечение утопления». Американский семейный врач . 93 (7): 576–582. ПМИД  27035042.
  8. ^ Смертность и причины смерти ГББ, 2013 г. (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Норт, Роберт (декабрь 2002 г.). «Патофизиология утопления». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 4 октября 2020 г.
  10. ^ abcdefghijk ван Бек, EF; Бранч, CM; Шпильман, Д; Модельл, Дж. Х.; Биренс, Джей Джей (ноябрь 2005 г.). «Новое определение утопления: к документированию и предотвращению глобальной проблемы общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (11): 853–856. ПМК 2626470 . ПМИД  16302042. 
  11. ↑ Хэндли, Энтони Дж. (16 апреля 2014 г.). «Утопление». БМЖ . 348 : bmj.g1734. дои : 10.1136/bmj.g1734. ISSN  0959-8138. PMID  24740929. S2CID  220103200. Архивировано из оригинала 5 марта 2021 года . Проверено 4 октября 2020 г.
  12. ^ «Страница результатов поиска аварий» . Управление по охране труда . Архивировано из оригинала 18 октября 2020 года . Проверено 9 декабря 2020 г.
  13. ↑ Янг, Дэвид (13 июля 2012 г.). «Реки - Влияние европейского заселения». Те Ара: Энциклопедия Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 2 июня 2015 года . Проверено 7 января 2015 г.
  14. ^ Гулли, Бенджамин; Чиатолла, Джозеф А.; Барнс, Лежэ (2011). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 1157. ИСБН 9780763778286. Архивировано из оригинала 25 ноября 2017 года.
  15. ^ Кларк, Э.Б.; Ниггеманн, Э.Х. (ноябрь 1975 г.). «Почти утопающий». Сердце и легкие: журнал интенсивной терапии . 4 (6): 946–955. ISSN  0147-9563. PMID  1042029. Архивировано из оригинала 9 октября 2020 года . Проверено 4 октября 2020 г. - через PubMed .
  16. ^ Персонал ab (23 сентября 2014 г.). «Утопление». Советы CDC . Атланта. Грузия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 года . Проверено 2 февраля 2017 г.
  17. ↑ Персонал (28 апреля 2016 г.). «Непреднамеренное утопление: факты». Безопасность дома и отдыха . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 2 февраля 2017 года . Проверено 2 февраля 2017 г.
  18. ^ Ватила, Муса М.; Баларабе, Салису А.; Оджо, Олубамиво; Кизер, Марк Р.; Сандер, Хосемир В. (октябрь 2018 г.). «Общая и конкретная причина преждевременной смертности при эпилепсии: систематический обзор» (PDF) . Эпилепсия и поведение . 87 : 213–225. дои : 10.1016/j.yebeh.2018.07.017. ISSN  1525-5050. PMID  30154056. S2CID  52114431.
  19. ^ Гамильтон, Кира; Кич, Джейкоб Дж.; Педен, Эми Э.; Хаггер, Мартин С. (3 июня 2018 г.). «Употребление алкоголя, водные травмы и непреднамеренное утопление: систематический обзор литературы». Обзор наркотиков и алкоголя . 37 (6): 752–773. дои : 10.1111/дар.12817. hdl : 10072/382200 . ISSN  0959-5236. PMID  29862582. S2CID  44151090. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 12 июля 2019 г.
  20. ^ аб «Утопление». www.who.int . Архивировано из оригинала 23 июня 2020 года . Проверено 3 октября 2020 г. .
  21. ^ «Утопление: предыстория, этиология, эпидемиология». 21 октября 2021 г.
  22. ^ Кенни Д., Мартин Р. Утопление и внезапная сердечная смерть. Арч Дис Чайлд. Январь 2011 г.;96(1):5-8. дои: 10.1136/adc.2010.185215. Epub, 28 июня 2010 г. PMID 20584851.
  23. ^ Гилкрест, Джулия; Паркер, Эрин (май 2014 г.). «Расовые/этнические различия в результате непреднамеренного утопления со смертельным исходом среди лиц в возрасте ≤29 лет — США, 1999–2010 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Архивировано из оригинала 10 ноября 2020 года . Проверено 1 ноября 2020 г.
  24. ^ Кэмпбелл, Эрнест (1996). «Фридайвинг и затемнение на мелководье». Дайвинг-медицина онлайн . scuba-doc.com. Архивировано из оригинала 18 сентября 2016 года . Проверено 24 января 2017 г.
  25. ^ аб Линдхольм, П; Лундгрен, CE (2006). «Состав альвеолярного газа до и после максимальной задержки дыхания у прыгунов в воду». Подводная и гипербарическая медицина . 33 (6): 463–7. PMID  17274316. Архивировано из оригинала 24 марта 2011 года . Проверено 30 декабря 2010 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  26. ^ abcd Харл, Линдси (август 2012 г.). «Утопление». Судебно-медицинская патология: Виды травм . PathologyOutlines.com. Архивировано из оригинала 7 февраля 2017 года . Проверено 3 февраля 2017 г.
  27. ^ Пиа, Фрэнк. «Наблюдения за утоплением не умеющих плавать». Журнал физического воспитания 71, вып. 6 (1974): 164–167.
  28. ^ Аб Горман, Марк (2008). Хосе Биллер (ред.). Интерфейс неврологии и внутренней медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 702–706. ISBN 978-0-7817-7906-7. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 9 мая 2013 г.
  29. ^ Типтон, MJ (1989). «Первоначальные реакции человека на погружение в холодную воду». Клиническая наука . 77 (6): 581–588. дои : 10.1042/cs0770581. ISSN  0143-5221. ПМИД  2691172.
  30. ^ abc Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Северо-Запад; Лундгрен, CEG (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время ныряния с задержкой дыхания (PDF) . Дайвинг на задержке дыхания. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2006 г., 20–21 июня. Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4. Архивировано (PDF) из оригинала 19 мая 2016 года . Проверено 24 января 2017 г.
  31. ^ Норт, Роберт (декабрь 2002 г.). «Патофизиология утопления» (PDF) . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 32 (4). Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 9 февраля 2017 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  32. ^ abcd Cantwell, G Патрисия (5 июля 2016 г.). «Утопление: патофизиология». Лекарства и болезни — неотложная медицина . Медскейп. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 года . Проверено 3 февраля 2017 г.
  33. ↑ Аб Хилл, Эрин (10 октября 2020 г.). «Как долго мозг может находиться без кислорода до повреждения мозга?». мудрец . Архивировано из оригинала 7 ноября 2020 года . Проверено 1 ноября 2020 г.
  34. ^ Типтон, Майкл Дж.; Голден, Фрэнк Сент-К. (2011). «Предлагаемое руководство по принятию решений по поиску, спасению и реанимации пострадавших при погружении (с головой) на основе экспертного заключения». Реанимация . 82 (7): 819–824. doi :10.1016/j.resuscitation.2011.02.021. ISSN  1873-1570. ПМИД  21458133.
  35. ^ abcdefghijklmnopq Шпильман, Дэвид; Биренс, Йост JLM; Хэндли, Энтони Дж.; Орловски, Джеймс П. (4 октября 2012 г.). «Утопление». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (22): 2102–2110. дои : 10.1056/NEJMra1013317 . ПМИД  22646632.
  36. ^ ДиМайо, Доминик; ДиМайо, Винсент Дж.М. (28 июня 2001 г.). Судебно-медицинская патология (2-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. стр. 405–. ISBN 978-0-8493-0072-1. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 9 мая 2013 г.
  37. ^ abcd Джин, Фагуан; Ли, Конгконг (5 апреля 2017 г.). «Острое повреждение легких, вызванное затоплением морской водой: от молекулярных механизмов к потенциальным методам лечения». Экспериментальная и терапевтическая медицина . 13 (6): 2591–2598. дои : 10.3892/etm.2017.4302. ISSN  1792-0981. ПМК 5450642 . ПМИД  28587319. 
  38. ^ аб Биренс Дж.Дж., Лунетта П., Типтон М., Уорнер Д.С. Физиология утопления: обзор. Физиология (Бетесда). Март 2016 г.;31(2):147-66.
  39. ^ аб Мишле, Пьер; Дюсарт, Мэрион; Буарон, Лоуренс; Мармин, Жюльен; Мокни, Тарак; Лунду, Андерсон; Куланж, Матье; Маркарян, Тибо (3 августа 2018 г.). «Утопление в пресной или соленой воде». Европейский журнал неотложной медицины . 26 (5): 340–344. doi :10.1097/mej.0000000000000564. ISSN  0969-9546. PMID  30080702. S2CID  51929866.
  40. ^ Типтон, Майк (1 декабря 2003 г.). «Погружение в холодную воду: внезапная смерть и длительное выживание». Ланцет . 362 : с12–с13. дои : 10.1016/S0140-6736(03)15057-X . ISSN  0140-6736. PMID  14698111. S2CID  44633363.
  41. ^ «Брадикардия - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 17 сентября 2022 г.
  42. ^ Лундгрен, Клаус Э.Г.; Ферриньо, Массимо, ред. (1985). Физиология ныряния на задержке дыхания. 31-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Том. Публикация UHMS № 72(WS-BH)4-15-87. Общество подводной и гипербарической медицины . Архивировано из оригинала 2 июня 2009 года . Проверено 24 апреля 2009 г.{{cite conference}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  43. ^ Макензен, Великобритания; МакДонах, DL; Уорнер, DS (март 2009 г.). «Периоперационная гипотермия: использование и терапевтические последствия». Дж. Нейротравма . 26 (3): 342–58. дои : 10.1089/neu.2008.0596. ПМИД  19231924.
  44. ^ аб Виттоне, Марио (21 октября 2010 г.). «Правда о холодной воде». Выживание . Марио Виттоне. Архивировано из оригинала 14 января 2017 года . Проверено 24 января 2017 г.
  45. ^ abc «Безопасность при гипотермии». Силовые эскадрильи США . 23 января 2007 г. Архивировано из оригинала 8 декабря 2008 г. Проверено 19 февраля 2008 г.
  46. ^ Батлер, Дэниел Аллен (1998). Непотопляемый: Полная история RMS Титаника. Механиксбург, Пенсильвания: Stackpole Books. ISBN 978-0-8117-1814-1.
  47. ^ abc Шатток, Майкл Дж.; Типтон, Майкл Дж. (14 июня 2012 г.). «'Вегетативный конфликт': другой способ умереть при погружении в холодную воду?». Журнал физиологии . 590 (14): 3219–3230. doi : 10.1113/jphysicalol.2012.229864. ISSN  0022-3751. ПМЦ 3459038 . ПМИД  22547634. 
  48. ^ Типтон, MJ; Кольер, Н.; Мэсси, Х.; Корбетт, Дж.; Харпер, М. (21 сентября 2017 г.). «Погружение в холодную воду: убить или вылечить?». Экспериментальная физиология . 102 (11): 1335–1355. дои : 10.1113/ep086283 . ISSN  0958-0670. PMID  28833689. Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 25 января 2020 г.
  49. ^ Стерба, JA (1990). «Полевые меры борьбы со случайной гипотермией во время дайвинга». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . НЕДУ-1-90. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 11 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  50. ^ abc Шмидт, AC; Семпсротт-младший; Хокинс СК (2016). «Практические рекомендации медицинского общества дикой природы по предотвращению и лечению утопления». Медицина дикой природы и окружающей среды . 27 (2): 236–51. дои : 10.1016/j.wem.2015.12.019 . ПМИД  27061040 . Проверено 25 августа 2017 г.
  51. ↑ Кантвелл, Дж. Патрисия (5 июля 2016 г.). «Утопление: прогноз». Лекарства и болезни — неотложная медицина . Медскейп. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 года . Проверено 3 февраля 2017 г.
  52. ^ «Купание». Республиканец из Мэриленда . Аннаполис, Мэриленд, США, 1 ноября 1825 г. с. 2. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 6 сентября 2020 г.
  53. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Травмы, связанные с водой». Архивировано из оригинала 14 февраля 2020 года . Проверено 15 февраля 2020 г.
  54. ^ «Утопление». www.who.int . Проверено 6 сентября 2022 г.
  55. ↑ Борзо, Жанетт (26 ноября 2001 г.). «Награды за бизнес-инновации (специальный отчет): серебро --- Poseidon Technologies произвела фурор с помощью системы мониторинга бассейна --- Компьютерная система спасает жизнь тонущему подростку --- В больших бассейнах спасатели не могут сделать все это» . The Wall Street Journal (европейское изд.). Брюссель. п. 26. ISSN  0921-9986.
  56. ^ Пиа, Фрэнк (июнь 1984 г.). «Фактор RID как причина утопления». Парки и зоны отдыха . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 1 октября 2012 г. - через pia-enterprises.com.
  57. ↑ Бориус, Пьер-Ив (3 декабря 2009 г.). «Травмы шейного отдела позвоночника в результате несчастных случаев при нырянии в бассейны: результат 34 пациентов». Европейский журнал позвоночника . 19 (4): 552–557. дои : 10.1007/s00586-009-1230-3. ПМЦ 2899837 . ПМИД  19956985. 
  58. ↑ Няйха, Симо (18 декабря 2007 г.). «Тепловая смертность в Финляндии в 2000-е годы». Международный журнал циркумполярного здоровья . 66 (5): 418–424. дои : 10.3402/ijch.v66i5.18313 . PMID  18274207. S2CID  6762672.
  59. ^ «Журнал Ovi: Финское лето, употребленное алкоголем, Танос Каламидас» . www.ovimagazine.com . Архивировано из оригинала 25 сентября 2020 года . Проверено 11 сентября 2020 г.
  60. ^ «Летнее солнцестояние - середина лета в Финляндии». www.homesofmyrtlebeach.com . Архивировано из оригинала 14 августа 2020 года . Проверено 11 сентября 2020 г.
  61. ↑ Бейн, Ева (20 июня 2018 г.). «Утопление в эпилепсии: серия случаев среди населения». Исследования эпилепсии . 145 : 123–126. doi :10.1016/j.eplepsyres.2018.06.010. PMID  29957568. S2CID  49591807. Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 29 сентября 2020 г. - через Science Direct.
  62. ^ Томпсон, округ Колумбия; Ривара, ФП (2000). «Ограждение бассейна для предотвращения утопления детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (2): CD001047. дои : 10.1002/14651858.CD001047. ISSN  1469-493X. ПМЦ 8407364 . ПМИД  10796742. 
  63. ^ Piscines, Cheminées Villas. «Законы о плавательных бассейнах». Англоинфо Франция . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Проверено 1 ноября 2020 г.
  64. ^ "Водная безопасность - РоСПА". rospa.com . Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 года . Проверено 14 февраля 2020 г.
  65. ^ ДеНикола, ЛК; Фальк, Дж.Л.; Суонсон, Мэн; Гейл, Миссури; Киссун, Н. (июль 1997 г.). «Травмы при погружении у детей и взрослых». Клиники интенсивной терапии . 13 (3): 477–502. дои : 10.1016/s0749-0704(05)70325-0. ISSN  0749-0704. ПМИД  9246527.
  66. ^ Сандерс, Мик Дж.; Льюис, Лоуренс М.; Квик, Гэри (1 августа 2020 г.). Учебник для парамедиков Мосби — Мик Дж. Сандерс, Лоуренс М. Льюис, Гэри Квик — Google Книги. Издательство Джонс и Бартлетт. ISBN 9780323072755. Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 19 мая 2021 г.
  67. ^ «Утопление не похоже на утопление - Интернет-сообщество Foster» . Foster.vic.au. 2 января 2014 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 10 марта 2021 г.
  68. ^ «§ 160.150-4 Конструкция и качество изготовления - (e) Вес» . Руководство 160.150 — Спецификация спасательных кругов, СОЛАС (PDF) . п. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2021 г. Проверено 10 марта 2021 г.
  69. ↑ Роуэн, Карен (14 августа 2010 г.). «Почему люди часто тонут вместе?». Живая наука . Архивировано из оригинала 28 мая 2017 года . Проверено 12 декабря 2016 г.
  70. ^ Франклин, Ричард; Пирн, Джон (26 октября 2010 г.). «Утопление из-за любви: синдром водной жертвы вместо спасателя: погибшие при утоплении с участием тех, кто пытался спасти ребенка» (PDF) . Журнал педиатрии и здоровья детей . 47 (1–2): 44–47. дои : 10.1111/j.1440-1754.2010.01889.x. PMID  20973865. S2CID  205470277. Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2020 г. . Проверено 10 марта 2021 г.
  71. ↑ Старренбург, Калеб (5 января 2014 г.). «Потенциальные спасатели гибнут». Stuff.co.nz . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года . Проверено 12 декабря 2016 г.
  72. ^ «Руководство ILCOR по реанимации 2005 г.» (PDF) . Тираж . 112 (22 доп.). 29 ноября 2005 г. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166480. S2CID  247579422. Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2008 г. . Проверено 17 февраля 2008 г. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использования кислорода лицом, оказывающим первую помощь.
  73. ^ Хазински, Мэри Фрэн, изд. (2010). Рекомендации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (PDF) . Основные моменты Американской кардиологической ассоциации за 2010 год (отчет). Американская Ассоциация Сердца. п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 6 января 2017 г. Проверено 2 января 2017 г.
  74. ^ Манино, Леонардо Андрес. Пиццини, Диего Аугусто. (2019). Утопление: особая ситуация реанимации .{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  75. ^ Энциклопедия MedlinePlus : На грани утопления
  76. ^ Уолл, Рон (2017). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Эльзевир. п. 1802. ISBN 978-0323354790.
  77. ^ abcdefgh Маккенна, Ким Д. (2011). Учебник фельдшера Мосби. Издательство Джонс и Бартлетт. стр. 1262–1266. ISBN 978-0-323-07275-5. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 9 мая 2013 г.
  78. ^ «Утопление - Симптомы, диагностика и лечение». Лучшая практика BMJ . Архивировано из оригинала 3 декабря 2018 года . Проверено 3 декабря 2018 г.
  79. ^ Хьюз, СК; Нильссон, Делавэр; Бойер, РС; Болте, Р.Г.; Хоффман, Р.О.; Левин, доктор медицинских наук; Биглер, ЭД (2002). «Результаты развития нервной системы при длительном утоплении в холодной воде: продольное тематическое исследование». Журнал Международного нейропсихологического общества . 8 (4): 588–596. дои : 10.1017/s1355617702814370. PMID  12030312. S2CID  23780668.
  80. ^ Гонсалес-Роти Р.Дж. На грани утопления: консенсус и разногласия по легочной и церебральной реанимации. Сердце-Легкое. Сентябрь 1987 г.; 16 (5): 474-82. ПМИД 3308778.
  81. ^ Риверс Дж. Ф., Орр Дж., Ли Х.А. Утопление. Клинические последствия и лечение. Br Med J. 18 апреля 1970 г.; 2 (5702): 157-61. дои: 10.1136/bmj.2.5702.157. ПМИД 4909451; PMCID: PMC1699975.
  82. ^ аб Суоминен, Пертти К.; Вяхятало, Раиса (15 августа 2012 г.). «Неврологические отдаленные результаты после утопления у детей». Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 20 (55): 55. дои : 10.1186/1757-7241-20-55 . ISSN  1757-7241. ПМЦ 3493332 . ПМИД  22894549. 
  83. ^ Куан, Линда; Венц, Ким Р.; Гор, Эдмонд Дж.; Копасс, Майкл К. (1 октября 1990 г.). «Исход и предсказатели исхода у детей, пострадавших от погружения в воду, получающих догоспитальную помощь в округе Кинг, штат Вашингтон». Педиатрия . 86 (4): 586–593. дои :10.1542/педс.86.4.586. ISSN  0031-4005. PMID  2216625. S2CID  7375830.
  84. ^ Ибсен, Лаура М.; Кох, Томас (ноябрь 2002 г.). «Погружение и асфиксическая травма». Медицина критических состояний . 30 (Дополнение): S402–S408. дои : 10.1097/00003246-200211001-00004. ISSN  0090-3493. ПМИД  12528781.
  85. ^ «Кора головного мозга: что это такое, функции и расположение». Кливлендская клиника . Проверено 17 сентября 2022 г.
  86. ^ Биренс, Йост JLM; Кнапе, Йоханнес Т.А.; Гелиссен, Гарри ПММ (декабрь 2002 г.). «Утопление». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 8 (6): 578–586. дои : 10.1097/00075198-200212000-00016. ISSN  1070-5295. ПМИД  12454545.
  87. ^ Зераати, Аббас Али; Амини, Шахрам; Мортази, Хасан; Зераати, Тина; Зераати, Дорса (1 мая 2018 г.). «Sp238 Влияние селена на профилактику острого повреждения почек после кардиохирургии с искусственным кровообращением». Нефрология Диализная трансплантация . 33 (дополнение_1): i423–i424. дои : 10.1093/ndt/gfy104.sp238 . ISSN  0931-0509.
  88. ^ abcde Берней, Каролина; Андерсон, Дэвид И.; Баттон, Крис; Кордовил, Рита; Педен, Эми Э. (11 апреля 2022 г.). «Профилактика детского утопления: идеи нового подхода экологической психологии». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (8): 4567. doi : 10.3390/ijerph19084567 . ISSN  1660-4601. ПМК 9029552 . ПМИД  35457435. 
  89. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам по странам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 г.
  90. ^ Лозано, Р.; Нагави, М.; Форман, К.; Лим, С.; Сибуя, К.; Абоянс, В.; Авраам, Дж.; Адэр, Т.; Аггарвал, Р.; Ан, С.Ю.; Альварадо, М.; Андерсон, HR; Андерсон, LM; Эндрюс, КГ; Аткинсон, К.; Баддур, LM; Баркер-Колло, С.; Бартельс, Д.Х.; Белл, МЛ; Бенджамин, Э.Дж.; Беннетт, Д.; Бхалла, К.; Бикбов Б.; Бин Абдулхак, А.; Бирбек, Г.; Блит, Ф.; Боллигер, И.; Буфус, С.; Бучелло, К.; и другие. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Проверено 27 августа 2020 г.
  91. ^ «Утопление». www.who.int . Проверено 19 сентября 2022 г.
  92. ^ Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений (2010). «Политическое заявление — Предотвращение утопления». Педиатрия . 126 (1): 178–185. дои : 10.1542/пед.2010-1264 . PMID  20498166. Архивировано из оригинала 9 июня 2010 года.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  93. ^ «Утопление, убийства и самоубийства среди детей в Азии». Салемские новости . 11 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 11 сентября 2011 г. Проверено 5 октября 2010 г.
  94. ^ «ЮНИСЕФ считает травмы смертельной проблемой для азиатских детей» . Все главные новости . 13 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 18 января 2012 г. Проверено 5 октября 2010 г.
  95. ^ «Дети тонут, тонут дети» (PDF) . Альянс за безопасных детей. Архивировано из оригинала (PDF) 30 августа 2011 года . Проверено 6 октября 2010 г.
  96. ^ abc Cantwell, G Патрисия (5 июля 2016 г.). «Утопление: эпидемиология». Лекарства и болезни – неотложная медицина . Медскейп. Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 года . Проверено 3 февраля 2017 г.
  97. ^ Франклин, Ричард Чарльз; Педен, Эми Э.; Гамильтон, Эрин Б.; Бизиньяно, Катрин; Касл, Крис Д.; Дингельс, Закари В.; Привет, Саймон И.; Лю, Цзычэнь; Мокдад, Али Х.; Робертс, Николас Л.С.; Силте, Диллон О. (октябрь 2020 г.). «Бремя непреднамеренного утопления: глобальные, региональные и национальные оценки смертности на основе исследования глобального бремени болезней 2017 года». Профилактика травм . 26 (Приложение 1): i83–i95. doi : 10.1136/injuryprev-2019-043484. ISSN  1475-5785. ПМЦ 7571364 . ПМИД  32079663. 
  98. ^ Гупта, Медхави; Бхаумик, Сумьядип; Рой, Суджой; Панда, Ранджан Канти; Педен, Маргарет; Джагнор, Джагнор (октябрь 2021 г.). «Определение смертности детей от утопления в Сундарбане, Индия: применение подхода, основанного на знаниях сообщества». Профилактика травм . 27 (5): 413–418. doi : 10.1136/injuryprev-2020-043911. hdl : 10044/1/98550 . ISSN  1475-5785. PMID  32943493. S2CID  221787099.
  99. ^ Дандона, Ракхи; Кумар, Г. Анил; Джордж, Сибин; Кумар, Амит; Дандона, Лалит (октябрь 2019 г.). «Профиль риска смертности детей от утопления в индийском штате Бихар: результаты популяционного исследования». Профилактика травм . 25 (5): 364–371. doi : 10.1136/injuryprev-2018-042743. ISSN  1475-5785. ПМК 6839727 . ПМИД  29778993. 
  100. ^ «19 женщин погибли в результате опрокидывания свадебной лодки в Садикабаде» . Ежедневные Таймс . 19 июля 2022 г. Проверено 26 августа 2022 г.
  101. Ссылки فته". ایران اینترنشنال (на персидском языке). 9 августа 2023 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  102. Ссылки » (на персидском языке). Новости BBC . Проверено 10 августа 2023 г.
  103. Ссылки _ ایندیپندنت فارسی (на персидском языке). 25 августа 2020 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  104. ^ «Глобальные исследования и предотвращение утопления | Предотвращение утопления | CDC» . www.cdc.gov . 17 июня 2021 г. Проверено 15 сентября 2022 г.
  105. ^ Аб Миллер, Лорен; Алеле, Вера; Эмето, Теофил; Франклин, Ричард (25 сентября 2019 г.). «Эпидемиология, факторы риска и меры по предотвращению утопления в Африке: систематический обзор». Медицина . 55 (10): 637. doi : 10.3390/medicina55100637 . ISSN  1648-9144. ПМЦ 6843779 . ПМИД  31557943. 
  106. ^ аб «Утопление». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 23 сентября 2014 года. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года . Проверено 26 июня 2016 г.
  107. ^ Клеменс, Тесса (2021). «Стойкие расовые/этнические различия в показателях непреднамеренных утоплений со смертельным исходом среди лиц в возрасте ≤29 лет — США, 1999–2019 гг.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 70 (24): 869–874. doi : 10.15585/mmwr.mm7024a1. ISSN  0149-2195. ПМК 8220955 . ПМИД  34138831. 
  108. ↑ Хаззард, Эндрю (28 сентября 2021 г.). «Расовые различия сохраняются в результате гибели людей». Журнал Сахан . Архивировано из оригинала 28 сентября 2021 года . Проверено 4 октября 2021 г.
  109. ^ «Дорожно-транспортные происшествия - основная причина смертельных детских травм» . Наука . Национальное общественное радио. 10 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 12 декабря 2016 г. Проверено 2 февраля 2017 г.
  110. ^ «Утопление: это может произойти в одно мгновение» . Совет национальной безопасности США. 2019. Архивировано из оригинала 14 июня 2019 года . Проверено 31 мая 2019 г.
  111. ↑ Брейнинг, Грег (29 мая 2015 г.). «Тихое утопление: как распознать признаки и спасти жизнь». На открытом воздухе . Безопасная пчела. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 года . Проверено 2 февраля 2017 г.
  112. ↑ Моррис, Люси (2 июля 2023 г.). «Родители паникуют из-за того, что дети тонут через несколько дней после того, как вернулись домой из бассейна. Это правда?». Сланец . ISSN  1091-2339 . Проверено 2 июля 2023 г.
  113. ^ abc Хокинс, Южная Каролина; Семпсротт, Дж.; Шмидт, А. (16 июня 2017 г.). «Утопление в море дезинформации: сухое и вторичное утопление». Новости неотложной медицины . Архивировано из оригинала 7 августа 2017 года.
  114. ^ Шпильман, Д; Биренс Дж.Л.; Хэндли А; Орловский Дж. П. (2012). «Утопление». Медицинский журнал Новой Англии . 10 (2): 2102–2110. дои : 10.1056/nejmra1013317 . ПМИД  22646632.
  115. ^ Аб ван Бек, EF (2006). «Определение утопления». В Справочнике по утоплению: профилактика, спасение, лечение . Берлин: Шпрингер.
  116. ^ Ван Бек, EF; Бранч, CM (2005). «Новое определение утопления: к документированию и предотвращению глобальной программы общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирного органа здравоохранения . 83 (11): 853–856. ПМК 2626470 . ПМИД  16302042. 
  117. ^ Аб Идрис, AH (2003). «Рекомендуемые рекомендации по единообразному предоставлению данных о утоплениях». Тираж . 108 (20): 2565–2574. дои : 10.1161/01.cir.0000099581.70012.68 . ПМИД  14623794.
  118. ^ «Руководство Американской кардиологической ассоциации 2005 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи» . Тираж . 112 (24): IV–133–IV–135. 2005. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565 .
  119. ^ «Заявление о позиции LPS 17 по спасению жизни: Определение утопления» . Международная федерация спасения жизни. 9 марта 2016 года. Архивировано из оригинала 1 июля 2017 года . Проверено 25 августа 2017 г.
  120. ^ «Определение утопления». www.starfishaquaticsinstitute.blogspot.com . Институт водных морских звезд. 7 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 25 августа 2017 года . Проверено 25 августа 2017 г.
  121. ^ Тобин, Дж. М.; Россано Дж.В.; Верницкий П.Г. (2017). «Сухое утопление: различие без разницы». Реанимация . 118 : e5–e6. doi : 10.1016/j.resuscitation.2017.06.023 . ПМИД  28655623.
  122. ^ Гилкрист, А (2004). «Несмертельные и смертельные утопления в рекреационных водных объектах - США, 2001-2002 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (21): 447–452. ПМИД  15175568.
  123. ^ «Сухое утопление». Сноупы. 8 июня 2017 г. Проверено 25 августа 2017 г.
  124. ^ «Травмы, связанные с водой». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 12 июня 2008 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2008 г. Проверено 25 августа 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  125. ^ ван Бик, EF (2005). «Новое определение утопления: к документированию и предотвращению глобальной проблемы общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (11): 801–880. ПМК 2626470 . ПМИД  16302042. 
  126. ^ Пресс-релиз Американского колледжа врачей скорой помощи (11 июля 2017 г.). «Смерть после купания встречается крайне редко и НЕ является утоплением в сухом месте». www.acep.org . Американский колледж врачей скорой помощи. Архивировано из оригинала 7 августа 2017 года . Проверено 25 августа 2017 г.
  127. ^ Семпсротт, Дж; Шмидт, AC; Хокинс, Южная Каролина (2017). «Травмы при утоплении и погружении в воду». В «Медицине дикой природы» Ауэрбаха, 7-е издание . Филадельфия: Эльзевир.
  128. ^ «Смерть после купания встречается крайне редко и НЕ является «сухим утоплением»» . Американский колледж врачей скорой помощи. Архивировано из оригинала 21 октября 2017 года . Проверено 20 октября 2017 г.
  129. ^ Семпсротт, Дж. «Влажные и дикие: утопление и водные травмы: сухое утопление и вторичное утопление». Журнал медицины дикой природы . Архивировано из оригинала 7 августа 2017 года.
  130. ^ Халкерстон, Питер (1829). Перевод и объяснение основных технических терминов и фраз, используемых в Институте права Шотландии г-на Эрскина ... С index materiarum и наиболее часто используемыми латинскими принципами в области права и справедливости (2-е изд.). Эдинборо: Питер Халкерстон. п. 29. Архивировано из оригинала 25 ноября 2017 года . Проверено 2 февраля 2017 г.
  131. ↑ Нортон, Риктор (17 ноября 2011 г.). «Газетные сообщения: голландская чистка гомосексуалистов, 1730 год». Гомосексуализм в Англии восемнадцатого века: справочник . Архивировано из оригинала 18 мая 2012 года.
  132. ^ «Утопление и спасение жизни»  . Британская энциклопедия . Том. 08 (11-е изд.). 1911.
  133. ^ Берр, Дэвид; Стетсон, шахматы; Фиеста, Мэтью П.; Иглман, Дэвид М. (2007). «Действительно ли время замедляется во время пугающего события?». ПЛОС ОДИН . 2 (12): е1295. Бибкод : 2007PLoSO...2.1295S. дои : 10.1371/journal.pone.0001295 . ПМК 2110887 . ПМИД  18074019. 
  134. ^ Типтон, Майкл; Монтгомери, Хью (2022). «Опыт утопления». Медико-правовой журнал . 90 (1): 17–26. дои : 10.1177/00258172211053127. ПМЦ 8928428 . ПМИД  34791956. 
  135. ↑ Кац, Питер (12 августа 2020 г.). «Смертельное чувство эйфории». Журнал «Самолет и пилот» . Проверено 10 апреля 2023 г.
  136. ^ Шенбаум, Э. (22 февраля 1983 г.). Окружающая среда, лекарства и терморегуляция . Каргер. ISBN 978-3805536547.

Внешние ссылки