stringtranslate.com

болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание соединительной ткани , при котором в мягких тканях полового члена образуются фиброзные бляшки . В частности, рубцовая ткань образуется в белочной оболочке , толстой оболочке ткани, окружающей пещеристые тела , вызывая боль, аномальную кривизну, эректильную дисфункцию , вмятины, потерю окружности и укорочение. [2] [3]

По оценкам, это заболевание поражает 1–20% мужчин. [2] Заболевание становится более распространенным с возрастом. [2]

Признаки и симптомы

Пример деформации полового члена сбоку

Определенная степень искривления полового члена считается нормальной, так как многие люди рождаются с этим доброкачественным состоянием, обычно называемым врожденным искривлением. [4] Заболевание может вызывать боль; затвердевшие, большие, похожие на шнуры поражения (рубцовая ткань, известная как «бляшки»); или аномальное искривление полового члена в эрегированном состоянии из-за хронического воспаления белочной оболочки (CITA). [5]

Хотя популярная концепция болезни Пейрони заключается в том, что она всегда связана с искривлением полового члена, рубцовая ткань иногда вызывает углубления или вмятины, а не искривление. Это состояние также может сделать половой акт болезненным и/или затруднительным, хотя неясно, сообщают ли некоторые мужчины об удовлетворительном или неудовлетворительном половом акте, несмотря на расстройство. [ необходима цитата ] Расстройство ограничивается половым членом, хотя значительное число мужчин с болезнью Пейрони демонстрируют сопутствующие нарушения соединительной ткани в руке и, в меньшей степени, в ногах. Около 30 процентов мужчин с болезнью Пейрони развивают фиброз в других эластичных тканях тела, таких как рука или нога, включая контрактуру Дюпюитрена руки. Повышенная заболеваемость у генетически родственных мужчин предполагает генетический компонент. [6] Это может поражать мужчин любой расы и возраста. Макрофаллизм является распространенным явлением в диагностированных случаях.

Психосоциальный

Болезнь Пейрони также может иметь психологические последствия. Хотя большинство мужчин по-прежнему смогут иметь сексуальные отношения, они, вероятно, будут испытывать некоторую степень эректильной дисфункции . Нередко наблюдается депрессия или отказ от сексуальных партнеров. [7]

Причины

Основная причина болезни Пейрони неизвестна. Хотя, вероятно, она вызвана накоплением бляшек внутри пениса из-за повторяющихся легких сексуальных травм или повреждений во время полового акта или физической активности. [8]

Факторы риска включают сахарный диабет , контрактуру Дюпюитрена , подошвенный фиброматоз , травму полового члена , курение , чрезмерное употребление алкоголя , генетическую предрасположенность и европейское происхождение. [9] [10] [11]

Диагноз

Это ультразвуковое исследование показывает поперечные сечения полового члена в разных местах у пациента с болезнью Пейрони. Верхнее изображение показывает нормальную анатомию, тогда как нижнее изображение показывает рубцовую ткань на белочной оболочке (полового члена) . Рубцовая ткань локализована и отвечает за характерные деформации болезни Пейрони (искривление и сужение).

Уролог может диагностировать заболевание и предложить лечение. Ультразвук может предоставить убедительные доказательства болезни Пейрони, исключая врожденное искривление или другие нарушения. [12]

Искривление полового члена из-за болезни Пейрони

Ультрасонография

При УЗИ полового члена типичным проявлением является гиперэхогенное очаговое утолщение белочной оболочки. Из-за сопутствующих кальцификаций визуализация пациентов с болезнью Пейрони показывает акустическую тень, как показано на рисунках ниже. Менее распространенными находками, приписываемыми более ранним стадиям заболевания (еще легкий фиброз), являются гипоэхогенные поражения с очаговым утолщением паракавернозных тканей, эхогенное очаговое утолщение туники без задней акустической тени, ретрактильные изоэхогенные поражения с задним затуханием луча и очаговая потеря непрерывности белочной оболочки.

При допплеровском исследовании повышенный поток вокруг бляшек может указывать на воспалительную активность, а отсутствие потока может указывать на стабильность заболевания. Ультразвук полезен для идентификации поражений и определения их связи с нервно-сосудистым пучком. У людей с болезнью Пейрони может наблюдаться эректильная дисфункция, часто связанная с венозной утечкой из-за недостаточного дренажа в месте бляшки. Хотя бляшки чаще встречаются на дорсальной поверхности полового члена, их также можно увидеть на вентральной поверхности, боковой поверхности или перегородке. [13]

Уход

Лекарства и добавки

Было изучено множество методов перорального лечения, но результаты пока неоднозначны. [14] Некоторые считают использование нехирургических подходов спорным. [15]

Добавки витамина E изучались десятилетиями, и в более старых испытаниях сообщалось о некоторых успехах; эти успехи не были надежно повторены в более крупных новых исследованиях. [16] Было изучено использование интерферона-альфа-2b на ранних стадиях заболевания; по состоянию на 2007 год его эффективность была сомнительной. [17]

Сообщается, что коллагеназа Clostridium histolyticum помогает расщеплять избыток коллагена в половом члене. [18] [19] Она была одобрена FDA для лечения болезни Пейрони в 2013 году. [20]

Также были изучены эффекты тадалафила при лечении этого заболевания. [21] [22]

Физиотерапия и устройства

Имеются умеренные доказательства того, что терапия растяжением полового члена является хорошо переносимым, минимально инвазивным лечением; существует неопределенность относительно оптимальной продолжительности растяжения в день и за курс лечения, а курс лечения сложен. [23]

Операция

Хирургия, такая как «операция Несбита», названная в честь Рида М. Несбита (1898–1979), американского уролога из Мичиганского университета ), [8] считается крайней мерой и должна выполняться только высококвалифицированными урологами, владеющими специализированными корректирующими хирургическими методами. Имплантация полового члена может быть целесообразной в запущенных случаях. [24]

Эпидемиология

По оценкам, оно поражает 1–20% мужчин. [2] Заболевание становится более распространенным с возрастом. [2] Средний возраст начала заболевания составляет 55–60 лет, хотя многие случаи были зарегистрированы в подростковом возрасте и в начале 20-х годов. [8] [25]

Общая распространенность PD составляет около 1–20% у мужчин. Показатели варьируются от 3,2% в исследовании на уровне сообщества 4432 мужчин (средний возраст выборки 57,4) до 16% среди 488 мужчин, проходящих оценку эректильной дисфункции (средний возраст 52,8). [26] [27] Распространенность PD среди 4432 мужчин в исследовании на уровне сообщества, которые ответили положительно по самоотчету на пальпируемую бляшку, недавно возникшую угловую деформацию или искривление и болезненную эрекцию, составила 1,5% в возрасте от 30 до 39 лет, 3% в возрасте от 40 до 49 лет, 3% в возрасте от 50 до 59 лет, 4% в возрасте от 60 до 69 лет и 6,5% старше 70 лет.

У 534 мужчин, прошедших плановый скрининг простаты для выявления рака (без конкретных урологических жалоб), распространенность ПД составила 8,9 процента. [26] В этом исследовании средний возраст лиц с ПД составил 68,2 года по сравнению с 61,8 годами у лиц без ПД.

История

Это состояние было впервые описано в 1561 году в переписке между Андреасом Везалием и Габриэлем Фаллопием и отдельно Габриэлем Фаллопием. [28] [29] Состояние названо в честь Франсуа Жиго де ла Пейрони , который описал его в 1743 году. [30]

Ссылки

  1. ^ Фридберг, Ирвин М.; Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. п. 990. ИСБН 978-0-07-138076-8.
  2. ^ abcdefg "Искривление полового члена (болезнь Пейрони)". Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек . Июль 2014 г. Получено 25 октября 2017 г.
  3. ^ Левин, Лоренс А. (2010). «Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция: современное понимание и будущее направление». Индийский журнал урологии . 22 (3): 246–50. doi : 10.4103/0970-1591.27633 .
  4. ^ Дэвис, Тимоти; Маккаммон, Курт А. (2010). "81. Врожденное искривление". В Грэм, Сэм Д.; Кин, Томас Э.; Гленн, Джеймс Фрэнсис (ред.). Урологическая хирургия Гленна . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 533. ISBN 9780781791410.
  5. ^ Кумар, Ананд; Шарма, Мона (2017). "15. Мужская сексуальная функция". В Кумар, Ананд; Шарма, Мона (ред.). Основы человеческой андрологии: учебник . Нью-Дели: Springer. стр. 268. ISBN 978-981-10-3694-1.
  6. ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (июнь 1998 г.). «Исследование факторов риска болезни Пейрони методом случай-контроль». Журнал клинической эпидемиологии . 51 (6): 511–5. doi :10.1016/S0895-4356(98)00015-8. PMID  9636000.
  7. ^ Nelson CJ, Mulhall JP (март 2013 г.). «Психологическое воздействие болезни Пейрони: обзор». Журнал сексуальной медицины . 10 (3): 653–60. doi :10.1111/j.1743-6109.2012.02999.x. PMID  23153101.
  8. ^ abc Ральф, DJ; Минхас, S. (январь 2004 г.). «Лечение болезни Пейрони». British Journal of Urology International . 93 (2): 208–15. doi : 10.1111/j.1464-410X.2004.04587.x . PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Тобиас С. Кёлер, Кевин Т. МакВари (2016). Современное лечение эректильной дисфункции: клиническое руководство. Springer. ISBN 9783319315874. Получено 17.01.2020 .
  10. ^ Хацимуратидиса, Константинос; Эрдли, Ян; Джулиано, Франсуа; Хацихристу, Димитриос; Монкада, Игнасио; Салония, Андреа; Варди, Йорам; Веспес, Эрик (2012). «Руководство ЕАУ по искривлению полового члена». Европейская урология . 62 (3): 543–552. doi :10.1016/j.eururo.2012.05.040. ПМИД  22658761 . Проверено 21 января 2020 г.
  11. ^ Эберн, Майкл Р.; Левин, Лоренс А. (2009). «Болезнь Пейрони: оценка и обзор нехирургической терапии». The Scientific World Journal . 27 (9): 665–675. doi : 10.1100/tsw.2009.92 . PMC 5823162. PMID  19649505 . 
  12. ^ Amin Z, Patel U, Friedman EP, Vale JA, Kirby R, Lees WR (май 1993 г.). «Цветная допплерография и дуплексная ультразвуковая оценка болезни Пейрони у мужчин-импотентов». The British Journal of Radiology . 66 (785): 398–402. doi :10.1259/0007-1285-66-785-398. PMID  8319059.
  13. ^ ab Первоначально скопировано из: Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «УЗИ полового члена». Радиология Бразилиа . 51 (4): 257–261. дои : 10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. ПМК 6124582 . ПМИД  30202130.
     
    Лицензия CC-BY
  14. ^ Levine LA (октябрь 2003 г.). «Обзор современного нехирургического лечения болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 15 (Приложение 5): S113–20. doi : 10.1038/sj.ijir.3901084 . PMID  14551587.
  15. ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (июнь 2006 г.). «Критический анализ нехирургического лечения болезни Пейрони». Европейская урология . 49 (6): 987–97. doi :10.1016/j.eururo.2006.02.059. PMID  16698449.
  16. ^ Mynderse LA, Monga M (октябрь 2002 г.). «Пероральная терапия болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 14 (5): 340–4. doi : 10.1038/sj.ijir.3900869 . PMID  12454684.
  17. ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). «Фармакологическое лечение болезни Пейрони». Drugs . 67 (4): 527–45. doi :10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ "FDA одобряет первое лекарственное лечение болезни Пейрони". НОВОСТНОЙ РЕЛИЗ FDA . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 6 декабря 2013 г. Получено 6 декабря 2013 г.
  19. ^ Поллак, Эндрю (6 декабря 2013 г.). «Инъекции для лечения смущающего недуга получили одобрение в США». New York Times . Получено 7 декабря 2013 г.
  20. ^ Джорджио Пахарди, Мари А. Бадаламенте, Лоуренс К. Херст (2018). Коллагеназа при болезни Дюпюитрена. Springer. ISBN 9783319658223. Получено 17.01.2020 .{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  21. ^ Спирито, Лоренцо; Манфреди, Селеста; Ла Рокка, Роберто; Наполитано, Луиджи; Ди Джироламо, Антонио; Капече, Марко; Трама, Франческо; Скиорио, Кармин; Соколакис, Иоаннис; Крета, Массимилиано; Арканиоло, Давиде (2022). «Ежедневный прием низких доз тадалафила может снизить скорость прогрессирования искривления полового члена у пациентов с острой болезнью Пейрони: ретроспективный сравнительный анализ». Международный журнал исследований импотенции . 36 (2): 129–134. дои : 10.1038/s41443-022-00651-8. PMID  36513814. S2CID  254674530.
  22. ^ Пак*, Хён Джун; Пак, Сон У; Ким, Тэ Нам (2019). «Ежедневная терапия тадалафилом Pd21-09: новый вариант лечения болезни Пейрони?». Журнал урологии . 201 (Приложение 4). doi : 10.1097/01.JU.0000555753.36349.5d .
  23. ^ Эрик С, Джералб Б (февраль 2013 г.). «Терапия пенильного вытяжения и болезнь Пейрони: обзор современного состояния современной литературы». Ther Adv Urol . 5 (2): 59–65. doi :10.1177/1756287212454932. PMC 3547530. PMID  23372611 . 
  24. ^ Hellstrom WJ, Usta MF (октябрь 2003 г.). «Хирургические подходы для пациентов с прогрессирующей болезнью Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 15 (Приложение 5): S121–4. doi : 10.1038/sj.ijir.3901085 . PMID  14551588.
  25. ^ Tal, Raanan; Hall, Matthew S.; Alex, Byron; Choi, Judy; Mulhall, John P. (01.01.2012). «Болезнь Пейрони у подростков». Журнал сексуальной медицины . 9 (1): 302–308. doi :10.1111/j.1743-6109.2011.02502.x. ISSN  1743-6095. PMID  21981606.
  26. ^ ab Малхолл, Джон П.; Крич, Стивен Д.; Бурджиан, Стивен А.; Гали, СЭМ; Ким, Эдвард Д.; Моти, Эйхэм; Дэвис, Родни; Хеллстром, Уэйн (2004). «Субъективный и объективный анализ распространенности болезни Пейрони среди мужчин, проходящих скрининг рака простаты». Журнал урологии . 171 (6 Часть 1): 2350–2353. doi :10.1097/01.ju.0000127744.18878.f1.
  27. ^ Kadioglu, A.; Oktar, T.; Kandirali, E.; Kendirci, M.; Sanli, O.; Ozsoy, C. (2004). «Случайно диагностированная болезнь Пейрони у мужчин с эректильной дисфункцией». Международный журнал исследований импотенции . 16 (6): 540–543. doi :10.1038/sj.ijir.3901247. PMID  15116064.
  28. ^ Дансмуир У. Д., Кирби Р. С. (октябрь 1996 г.). «Франсуа де Лапейрони (1978-1747): человек и описанная им болезнь». Br J Urol . 78 (4): 613–22. doi :10.1046/j.1464-410x.1996.14120.x. PMID  8944520.
  29. ^ Фаллоппио, Габриэле (1561). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Национальная медицинская библиотека США. Венециис: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  30. ^ Болезнь Пейрони в Who Named It?

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме « Болезнь Пейрони» .