Перфузия — это прохождение жидкости через систему кровообращения или лимфатическую систему к органу или ткани [1] , обычно подразумевая доставку крови в капиллярное русло в ткани. Перфузия также может относиться к фиксации посредством перфузии, используемой в гистологических исследованиях. Перфузия измеряется как скорость, с которой кровь доставляется к ткани [2] или объем крови в единицу времени ( кровоток ) на единицу массы ткани. Единицей СИ является м 3 /(с·кг) [ нужна ссылка ] , хотя для перфузии органов человека обычно указывается в мл/мин/г. [3] Это слово происходит от французского глагола «perfuser», означающего «переливать или пропускать». [4] Для здоровья и жизни всем тканям животных требуется адекватное кровоснабжение . Плохая перфузия (мальперфузия), то есть ишемия , вызывает проблемы со здоровьем, наблюдаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях , включая ишемическую болезнь сердца , цереброваскулярные заболевания , заболевания периферических артерий и многие другие состояния.
Тесты, проверяющие наличие адекватной перфузии, являются частью процесса обследования пациента, выполняемого медицинским персоналом или персоналом скорой помощи. Наиболее распространенные методы включают оценку цвета кожи тела , температуры , состояния (сухая/мягкая/твердая/опухшая/впалая/и т. д.) и наполнение капилляров .
Во время обширных хирургических операций, особенно кардиоторакальных , перфузия должна поддерживаться и контролироваться участвующими медицинскими работниками , а не оставляться на усмотрение гомеостаза организма . Поскольку ведущие хирурги часто слишком заняты, чтобы самостоятельно контролировать гемодинамику , этим аспектом занимаются специалисты, называемые перфузионистами . Ежегодно проводится более ста тысяч перфузионных процедур. [5]
В 1920 году Август Крог был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие механизма регуляции капилляров в скелетных мышцах . [6] [7] Крог был первым, кто описал адаптацию перфузии крови в мышцах и других органах в соответствии с потребностями посредством открытия и закрытия артериол и капилляров . [ нужна цитата ]
Мальперфузия может относиться к любому типу неправильной перфузии, хотя обычно это относится к гипоперфузии. Значение терминов «чрезмерная перфузия» и «недостаточная перфузия» относится к среднему уровню перфузии, существующему во всех тканях отдельного организма. Уровни перфузии также различаются от человека к человеку в зависимости от метаболических потребностей. [ нужна цитата ]
Ниже приведены примеры: [ нужна ссылка ]
Избыточную и недостаточную перфузию не следует путать с гипоперфузией и гиперперфузией , которые относятся к уровню перфузии относительно текущей потребности ткани в удовлетворении ее метаболических потребностей. Например, гипоперфузия может возникнуть, когда артерия или артериола , снабжающая кровью определенный объем ткани, блокируется эмболом , в результате чего кровь либо отсутствует, либо, по крайней мере, ее недостаточно для достижения ткани. Гиперперфузия может быть вызвана воспалением , вызывающим гиперемию части тела. Нарушение перфузии, также называемое плохой перфузией, представляет собой любой тип неправильной перфузии. Не существует официальной или формальной разделительной линии между гипоперфузией и ишемией ; иногда последний термин относится к нулевой перфузии, но часто он относится к любой гипоперфузии, достаточно серьезной, чтобы вызвать некроз . [ нужна цитата ]
В уравнениях символ Q иногда используется для обозначения перфузии, когда речь идет о сердечном выбросе . Однако эта терминология может быть источником путаницы, поскольку и сердечный выброс, и символ Q относятся к потоку (объем в единицу времени, например, л/мин), тогда как перфузия измеряется как поток на единицу массы ткани (мл/(мин). ·г)). [ нужна цитата ]
Микросферы, меченные радиоактивными изотопами, широко используются для измерения перфузии с 1960-х годов. Радиоактивно-меченные частицы вводятся испытуемому, а детектор радиации измеряет радиоактивность в интересующих тканях. [8] Микросферы используются в радионуклидной ангиографии — методе диагностики заболеваний сердца.
В 1990-е годы методы использования флуоресцентных микросфер стали обычной заменой радиоактивных частиц. [9]
Перфузию различных тканей можно легко измерить in vivo с помощью методов ядерной медицины, которые в основном представляют собой позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). [ нужна ссылка ] Также доступны различные радиофармпрепараты, нацеленные на определенные органы, некоторые из наиболее распространенных: [ нужна ссылка ]
Для измерения перфузии тканей in vivo можно использовать две основные категории методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) .
Перфузию головного мозга (точнее, время прохождения) можно оценить с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением. [12]
Перфузию можно определить путем измерения общей термодиффузии и последующего разделения ее на компоненты теплопроводности и перфузии. [13] rCBF обычно измеряется непрерывно во времени. Необходимо периодически останавливать измерения для охлаждения и повторной оценки теплопроводности . [ нужна цитата ]
