Длительный COVID или долгосрочный COVID — это группа проблем со здоровьем, сохраняющихся или развивающихся после начального периода инфекции COVID-19 . Симптомы могут длиться неделями, месяцами или годами и часто изнурительны. [3] Всемирная организация здравоохранения определяет длительный период заражения COVID как начало через три месяца после первоначального заражения COVID-19, но другие агентства определяют его как начало через четыре недели после первоначального заражения. [2]
Длительный COVID характеризуется большим количеством симптомов, которые иногда исчезают, а затем появляются вновь. Обычно сообщаемыми симптомами длительного COVID являются усталость , проблемы с памятью, одышка и расстройство сна . [5] [4] [6] Также могут присутствовать некоторые другие симптомы, включая головные боли, проблемы с психическим здоровьем , потерю обоняния или вкуса , мышечную слабость , лихорадку и когнитивную дисфункцию . [5] [6] Симптомы часто ухудшаются после умственных или физических усилий. Этот процесс называется постнагрузочным недомоганием . [5] Симптомы миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости во многом совпадают . [2]
Причины длительного течения COVID еще до конца не изучены. Гипотезы включают стойкое повреждение органов и кровеносных сосудов, проблемы со свертываемостью крови , неврологическую дисфункцию, стойкий вирус или реактивацию латентных вирусов и аутоиммунитет . [3] Диагноз длительного COVID ставится на основании (подозрения или подтверждения) инфекции или симптомов COVID-19, а также исключения альтернативных диагнозов. [7] [8]
Оценки распространенности длительного COVID варьируются в зависимости от определения, изучаемой популяции, изучаемого периода времени и методологии и обычно составляют от 5% до 50%. [9] После вакцинации распространенность снижается . [10] Факторами риска являются пожилой возраст, женский пол, астма и более тяжелая начальная инфекция COVID-19. [4] По состоянию на 2023 год [обновлять]не существует проверенных эффективных методов лечения. [3] [5] Лечение длительного COVID зависит от симптомов. Отдых рекомендуется при утомлении, а ритмичность – при недомогании после нагрузки. Людям с тяжелыми симптомами или тем, кто находился в отделении интенсивной терапии, может потребоваться помощь команды специалистов. [11] Большинство людей с симптомами на 4-й неделе выздоравливают к 12-й неделе. Выздоровление происходит медленнее (или плато) у тех, кто все еще болен на протяжении 12 недель. [11] Ожидается, что у части людей, например у тех, кто соответствует критериям ME/CFS, симптомы будут сохраняться на протяжении всей жизни. [3]
«Длительный COVID» — это термин, придуманный пациентами в начале пандемии теми, кто страдает от долговременных симптомов. [12] [13] Хотя «длинный COVID» является наиболее распространенным названием, термины « длительный COVID» , «синдром после COVID-19» , «состояние после COVID-19» , [1] [14] «постострые последствия COVID-19» ( PASC ) и синдром хронического COVID также используются. [5]
Длительный COVID не может быть отдельным заболеванием или синдромом. Это может быть общий термин, включающий необратимое повреждение органов, синдром после интенсивной терапии , синдром поствирусной усталости и синдром пост-COVID. [2]
Научное сообщество долгое время называло COVID «Постострыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC)». [15] Эти термины являются синонимами и часто используются как взаимозаменяемые. [16] [17] [18] [19] [20] Оба термина относятся к ряду симптомов, которые продолжаются в течение недель или даже месяцев после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15] [19]
Существует несколько определений длительного COVID, в зависимости от страны и учреждения. Наиболее общепринятым является определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [21]
Определения различаются в зависимости от того, когда начинается COVID и как долго должны длиться стойкие симптомы. [21] Например, ВОЗ относит начало длительного течения COVID к трем месяцам после заражения, если в течение как минимум двух месяцев сохранялись симптомы. [1] [14] Напротив, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относят начало «состояний после COVID» к 4 неделям, «чтобы подчеркнуть важность первоначальной клинической оценки и поддерживающего лечения в течение начальных 4–4 недель». Через 12 недель после острого заболевания COVID-19» [7] По данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), постострые последствия SARS-CoV-2 (PASC) относятся к продолжающимся, рецидивирующим или новым симптомам или другим последствиям для здоровья, которые возникают 4 или через несколько недель после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15]
Британский национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) делит затяжной COVID на две категории: [22]
В определениях случаев указано начало и развитие симптомов. Например, определение ВОЗ указывает, что «симптомы могут возникать впервые после первоначального выздоровления или сохраняться после первоначального заболевания. Симптомы также могут колебаться или рецидивировать с течением времени». [1]
Определения NICE и ВОЗ также требуют исключения альтернативных диагнозов. [21]
Специально для детей группа экспертов из Института детского здоровья UCL на Грейт-Ормонд-стрит в Великобритании и других учреждений Великобритании определяет состояние после COVID-19 как состояние, характеризующееся по крайней мере 1 физическим симптомом, сохраняющимся в течение как минимум Через 12 недель после первоначально подтвержденной инфекции, необъяснимой альтернативным диагнозом, влияющей на повседневное функционирование, с течением времени может меняться или рецидивировать. [15]
Длительный COVID — это постострый инфекционный синдром (ПАИС), имеющий сходство с другими подобными синдромами. [23] Например, есть сходство с синдромом после Эболы и последствиями вируса чикунгунья . Эти состояния могут иметь сходную патофизиологию с длительным COVID. [23] [24]
Длительный COVID имеет много общих симптомов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS), и, по оценкам исследований, половина людей с длительным COVID соответствует диагностическим критериям ME/CFS. [25] Как и длительный COVID, ME/CFS часто вызывается инфекциями, и некоторые биологические изменения перекрываются. [26] [2] Дизавтономия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) также являются потенциальными общими аспектами длительного COVID и ME/CFS. [2]
Существует большой набор симптомов , связанных с длительным течением COVID, поражающих множество различных органов и систем организма. Длительные симптомы COVID могут существенно отличаться от человека к человеку. [2] Тяжесть симптомов варьируется от легкой до инвалидизирующей. [28]
Общие симптомы, о которых сообщалось в исследованиях, включают усталость , мышечные боли , одышку , боль в груди , когнитивную дисфункцию (« затуманенность мозга ») и недомогание после нагрузки (симптомы ухудшаются после активности). [2] Ухудшение этого симптома обычно происходит через 12–48 часов после активности и может быть вызвано умственным или физическим усилием. Это длится от нескольких дней до недель. [7]
Распространенными неврологическими симптомами при длительном COVID являются трудности с концентрацией внимания, когнитивные нарушения и головные боли. [3] [6] Люди также часто испытывают потерю вкуса и обоняния . [6]
У некоторых людей с длительным течением COVID наблюдается дизавтономия — нарушение функции центральной нервной системы . [29] Люди с дисавтономией могут испытывать учащенное сердцебиение и тахикардию (учащение пульса) после незначительного усилия или при вставании. Это может быть связано с головокружением и тошнотой . Если частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или более после длительного стояния, это описывается как синдром постуральной ортостатической тахикардии . [30]
Что касается психического здоровья, люди с длительным течением COVID часто испытывают трудности со сном. [6] Уровень депрессии и тревоги повышается в первые два месяца после заражения, но впоследствии возвращается к норме. [31] Это отличалось от других неврологических симптомов, таких как затуманивание сознания и судороги , которые продолжались не менее двух лет. [3]
Обзор 2022 года показал, что затрудненное дыхание является вторым по распространенности симптомом длительного заболевания COVID. [32] Люди также могут испытывать постоянный кашель. [6] Реже люди с длительным течением COVID испытывают диарею и тошноту. [6]
Со стороны сердечно-сосудистой системы у людей с длительным течением COVID часто возникают непереносимость усилий и боли в груди. [6] Люди подвергаются повышенному риску инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда после выздоровления от острой инфекции COVID, но существуют разногласия относительно того, следует ли рассматривать это как часть длительного COVID или нет. [2]
В женской репродуктивной системе Long Covid может нарушать фертильность , менструальный цикл , менопаузу , функцию половых желез и недостаточность яичников. [33] Также было зарегистрировано обострение других симптомов Long COVID во время менструации. [33]
Боль в суставах и мышцах часто называют симптомами длительного течения COVID. [6] У некоторых людей наблюдается выпадение волос и кожная сыпь. [34] Люди подвергаются повышенному риску развития диабета I и II типов после выздоровления от острого COVID. [2]
Поскольку комбинации симптомов длительного COVID значительно различаются от человека к человеку, одним из подходов к исследованию этого состояния является определение подгрупп или групп дальнобойщиков. Это позволит оказывать более целенаправленную клиническую помощь. [2]
Причины длительного течения COVID еще до конца не изучены. Вполне вероятно, что не существует единой причины, а есть множество и, возможно, частично перекрывающихся механизмов, которые способствуют развитию длительного течения COVID. [3] Повреждение органов в результате острой инфекции может объяснить часть симптомов, но затяжной COVID также наблюдается у людей, у которых повреждение органов, по-видимому, отсутствует. [35] Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих длительное течение COVID. Обзорная статья 2023 года включала: [3]
Дальнейшие гипотезы включают дисфункцию митохондрий и клеточной энергетической системы, [36] стойкое системное воспаление и персистенцию антигенов SARS-COV-19 . [37]
Поражение органов в результате острой инфекции может объяснить симптомы у некоторых людей с длительным течением COVID. Рентгенологические тесты, такие как МРТ легких , часто оказываются нормальными даже для людей, у которых после легкой физической нагрузки наблюдается явная десатурация (пониженный уровень кислорода в крови). Другие тесты, такие как двухэнергетическая компьютерная томография , действительно выявляют нарушения перфузии у части людей с респираторными симптомами. Изображения сердца показывают противоречивые результаты. Визуализация мозга показывает изменения после заражения COVID, даже если это не изучалось в связи с длительным течением COVID. Например, у некоторых имеется обонятельная луковица меньшего размера — область мозга, связанная с обонянием. [2]
Есть данные о том, что у части людей с длительным течением COVID-19 SARS-COV-2 остается в организме после острой инфекции. [38] Эти данные получены на основе биопсии , исследований плазмы крови и косвенных иммунных эффектов персистирующего вируса. В различных исследованиях вирусная ДНК или белки обнаруживались через месяцы или год после острой инфекции. Небольшое исследование продемонстрировало наличие вирусной РНК почти через два года после острой инфекции у людей с длительным течением COVID. Стойкий вирус также был обнаружен у людей без длительного заболевания COVID, хотя и с меньшей частотой. [39] Персистирующий вирус может привести к появлению симптомов из-за возможного воздействия на коагуляцию, а также из-за микробиомных и нейроиммунных нарушений. [40]
Во время или после острой инфекции COVID различные спящие вирусы могут реактивироваться. Например, SARS-COV-2 может реактивировать вирус Эпштейна-Барр , вирус, который отвечает за моно . Этот вирус дремлет у большинства людей. Есть некоторые свидетельства связи между его реактивацией и длительным течением COVID. Также была обнаружена корреляция между реактивацией эндогенных ретровирусов и тяжестью активного течения COVID-19. [41]
Аутоиммунитет — еще одна потенциальная причина длительного течения COVID. В некоторых исследованиях сообщается о наличии аутоантител (антител, направленных против собственных белков человека ) у людей с длительным течением COVID, но они обнаруживаются не во всех исследованиях. [37] Аутоантитела часто индуцируются во время острого заболевания COVID и имеют умеренную связь с тяжестью заболевания. Данные электронных медицинских записей показывают, что у людей после заражения COVID-19 чаще развиваются аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит , по сравнению с контрольной группой. [2]
Проблемы с повышенной свертываемостью крови являются еще одной потенциальной причиной длительного развития COVID. Во время острой инфекции происходит прямое повреждение оболочек кровеносных сосудов (повреждение эндотелия) [2] , а риск заболеваний, связанных с тромбозом , остается повышенным в течение длительного времени после заражения. Проблемы со свертываемостью крови могут включать гиперактивность тромбоцитов и микросгустков . Эти микросгустки могут вызывать дефицит кислорода ( гипоксию ) в тканях. [38] Свертывание крови потенциально может быть вызвано аутоантителами. [2]
Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. [4] Возраст считается еще одним фактором риска: пожилые люди, по-видимому, больше подвержены риску. [4] Это также верно и для детей: дети старшего возраста подвергаются более высокому риску, чем дети младшего возраста. [21] Большинство диагнозов длительного COVID приходится на возрастную группу 36–50 лет. [3] Риск развития длительного заболевания COVID также выше у людей с более низкими доходами, людей с меньшим количеством лет образования и представителей неблагополучных этнических групп. [21] [38] Курящие люди также имеют более высокий риск развития длительного заболевания COVID. [21]
Различные проблемы со здоровьем повышают риск длительного течения COVID. Например, люди с ожирением чаще сообщают о длительном течении COVID. [4] Астма и хроническая обструктивная болезнь легких также являются факторами риска. [21] [4] Что касается психического здоровья , депрессия и тревога повышают риски. [21]
Наконец, характеристики острой инфекции играют роль в развитии длительного COVID. Люди, которые испытывают большее количество симптомов во время острой инфекции, с большей вероятностью заболеют длительным течением COVID, а также люди, которым требуется госпитализация. [4] Наконец, риск длительного заражения COVID мог быть выше при использовании варианта SARS-CoV2 Delta по сравнению с вариантом Omicron . Более высокий уровень заражения от варианта Омикрон означает, что он по-прежнему ответственен за большую группу дальнобойщиков. [21]
Не существует стандартизированных тестов, позволяющих определить, вызваны ли симптомы, сохраняющиеся после заражения COVID-19, длительным периодом заражения COVID-19. [5] [8] Диагноз ставится на основании истории подозреваемых или подтвержденных симптомов COVID-19, а также на основе рассмотрения и исключения альтернативных диагнозов . [7] [8] Диагностика длительного COVID может быть сложной задачей из-за широкого спектра симптомов, которые могут проявляться у людей с длительным COVID. [8]
Ранние диагностические критерии длительного COVID требовали лабораторно подтвержденной инфекции COVID-19, но нынешние критерии больше не требуют этого, учитывая, что люди могут не проходить тестирование во время острой инфекции. [8] Например, у людей, у которых после бессимптомной инфекции развился длительный COVID, будет мало причин проходить тестирование. [7] Кроме того, тесты на COVID не являются надежными и могут оказаться отрицательными. [7] Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, женщин и людей с низкой вирусной нагрузкой. [3]
Существуют диагностические инструменты для некоторых элементов длительного COVID, такие как тест на наклонном столе для POTS и МРТ для проверки сердечно-сосудистых нарушений. Рутинные анализы, предлагаемые в рамках стандартной медицинской помощи, часто оказываются нормальными. [3]
Предотвращение заражения COVID-19 является наиболее эффективным способом предотвращения длительного заражения COVID, например, путем улучшения вентиляции, избегания контактов с людьми с положительным результатом теста на COVID, мытья рук и ношения правильно подобранной маски N95 . [42] Лечение во время острой фазы также может снизить риск длительного течения COVID. [5]
Вакцинация против COVID-19 снижает риск длительного заболевания COVID, но насколько неясно, поскольку доступные исследования сильно различаются и имеют ограниченное качество. [10] Одна из сложностей заключается в том, что здоровые люди чаще решают пройти вакцинацию, что затрудняет выводы о влиянии вакцинации. [43] Обзор 2023 года показал, что три дозы вакцины против COVID-19 обеспечивают эффективность на 69% против длительного COVID, а две дозы имеют эффективность на 37% для тех, кто ранее не был инфицирован COVID-19. [44] [45]
По состоянию на 2023 год [обновлять]не существует эффективных методов лечения длительного COVID, [3] однако несколько стран и медицинских организаций разработали рекомендации по длительному COVID для врачей и общественности. [5] [46] [47]
Людям с длительным течением COVID может потребоваться помощь в рамках нескольких клинических дисциплин для долгосрочного мониторинга или вмешательства в отношении текущих симптомов, а также для оказания социальных услуг, физиотерапии или психиатрической помощи. [47] В некоторых странах, таких как Великобритания и Германия, были созданы специализированные амбулатории для длительного лечения COVID-19 для оценки индивидуальных случаев на предмет степени необходимого наблюдения и лечения. [48] Два обзора показали, что врачи первичной медицинской помощи должны проводить первое обследование людей с длительными симптомами COVID, что приводит к направлению к специалистам в случае более сложных длительных симптомов COVID. [47] [48]
Лечение длительного COVID зависит от симптомов. [5] Людям с усталостью рекомендуется отдыхать, планировать и расставлять приоритеты. Людям, испытывающим недомогание после нагрузки, может быть полезно управление активностью с помощью темпа . Людям с симптомами аллергического типа, такими как кожная сыпь , могут помочь антигистаминные препараты . [11] Людям с вегетативной дисфункцией может помочь увеличение потребления жидкости, электролитов и компрессионное белье . [11]
Долгосрочное наблюдение за людьми с длительным течением COVID включает отчеты о результатах от самих людей для оценки влияния на качество их жизни, особенно для тех, кто не был госпитализирован и проходит регулярное клиническое наблюдение. [47] [48] Цифровые технологии, такие как видеоконференции , внедряются между врачами первичной медико-санитарной помощи и людьми с длительным течением COVID в рамках долгосрочного мониторинга. [47]
Ожидается, что около двух из трех пациентов с симптомами на протяжении четырех недель полностью выздоровеют к двенадцатой неделе. [11] Однако прогноз варьируется в зависимости от человека, и у некоторых симптомы могут ухудшаться в течение первых трех месяцев. [7] Восстановление через двенадцать недель варьируется: у некоторых людей наблюдается застой, в то время как у других восстановление происходит медленно. [11]
Прогноз также зависит от симптома: неврологические симптомы могут проявляться с задержкой, а некоторые со временем ухудшаются. Симптомы со стороны кишечника и легких, скорее всего, со временем уменьшатся. Боль в мышцах и суставах через 2 года усиливается, чем через 1 год после заражения. Если люди соответствуют диагностическим критериям ME/CFS или дисавтономии, их симптомы, скорее всего, сохранятся на всю жизнь. [3]
Оценки распространенности длительного COVID сильно различаются. Оценки зависят от определения длительного COVID, исследуемой популяции [4] , а также от ряда других методологических различий, например, была ли включена сопоставимая когорта лиц без COVID-19, [49] какие виды симптомов наблюдаются. считается репрезентативным для длительного COVID, [49] и оценивается ли длительный COVID посредством анализа симптомов, самоотчета о длительном статусе COVID или каким-либо другим методом. [50] По консервативным оценкам, основанным только на подтвержденных случаях COVID, общее число людей с длительным течением COVID составляет 65 миллионов, что соответствует 10% из более чем 651 миллиона зарегистрированных случаев COVID-19 во всем мире. [3] Хотя госпитализированные люди имеют более высокий риск заражения длительным заболеванием COVID, большинство дальнобойщиков перенесли легкую инфекцию и смогли вылечиться от острой инфекции дома. [3]
По оценкам метаанализа, проведенного в апреле 2022 года, совокупная распространенность состояний после заражения после заражения составила 43%, а оценки варьировались от 9% до 81%. У людей, которые были госпитализированы с COVID, наблюдалась более высокая распространенность - 54%, в то время как у 34% негоспитализированных людей заболел длительный COVID после острой инфекции. [4]
В США в июне 2023 года 6% населения указали на наличие длительного заболевания COVID, то есть симптомов, которые длятся 3 месяца и более. [51] Этот процент оставался стабильным с января того же года, но снизился по сравнению с июнем 2022 года. [51] Среди людей, у которых ранее была инфекция COVID, 11% указали, что у них длительная инфекция COVID. Четверть из них сообщили о значительном ограничении активности. [51]
В крупномасштабном исследовании населения в Шотландии 42% респондентов заявили, что не выздоровели полностью через 6–18 месяцев после заражения COVID, а 6% указали, что не выздоровели вообще. Риск длительного течения COVID был связан с тяжестью заболевания; у людей с бессимптомной инфекцией не было повышенного риска длительных симптомов COVID по сравнению с людьми, которые никогда не были инфицированы. У тех, кто был госпитализирован, вероятность отсутствия выздоровления была в 4,6 раза выше, чем у негоспитализированных людей. [52]
Длительный COVID реже встречается у детей и подростков, чем у взрослых. [53] В ходе системного обзора 2023 года были оценены различия в частоте стойких симптомов между детьми и подростками с положительным результатом теста на COVID и контрольной группой. Суммарная доля детей и подростков, у которых наблюдались три или более стойких симптомов после заражения COVID, была на 17% больше, чем в контрольной группе. Наибольшие различия были обнаружены в отношении потери или искажения обоняния, беспокойства и усталости. [54] Другой обзор 2023 года выявил распространенность 16,2% у детей и подростков по крайней мере через 3 месяца после заражения. Наиболее распространенными симптомами, обнаруженными в этом обзоре, были постоянная лихорадка, боль в горле , проблемы со сном, мышечная слабость и усталость. [55] Хотя длительный COVID менее распространен среди детей и подростков, исследование 2023 года показало, что дети и подростки могут испытывать серьезные симптомы и долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья, включая серьезные последствия для психического здоровья, связанные с постоянными симптомами COVID-19. [56]
В начале пандемии официальные рекомендации проводили различие между людьми с легким заболеванием, которым не требовалась госпитализация, и людьми с тяжелым заболеванием, которые требовали госпитализации. Сообщается, что типичное время выздоровления для людей с легким заболеванием составляет около двух недель [57], а внимание средств массовой информации в основном было сосредоточено на людях с тяжелой инфекцией. Пациенты с устойчивыми системами после легкой инфекции начали описывать свои симптомы в Твиттере и блогах, [58] оспаривая официальные предположения. [13]
Сообщается, что термин «длинный COVID» впервые был использован в мае 2020 года в качестве хэштега в Твиттере Элизой Перего, исследователем здоровья и инвалидности из Университетского колледжа Лондона . [12] [13] Месяц спустя #LongCovid стал популярным хэштегом наряду с хэштегами от неанглоязычных начинающих сообществ (например, #AprèsJ20 на французском языке и #koronaoire на финском языке). [13]
Опыт, которым поделились в Интернете, заполнил пробел в знаниях о том, как средства массовой информации говорили о пандемии. [58] Через средства массовой информации информация дошла до правительств и представителей здравоохранения, в результате чего затяжной COVID стал «первым заболеванием, возникшим в результате того, что пациенты находили друг друга в Твиттере». [13]
Некоторые люди, длительное время страдающие от COVID, создали сети общественной помощи и группы поддержки на сайтах социальных сетей. [48] [59] В мире существует несколько давних групп по защите интересов COVID. [47] [60] [61] [13] Клинические рекомендации по самоконтролю и онлайн-программы здравоохранения используются для поддержки людей с длительным течением COVID. [48]
Многие люди с длительным течением COVID испытывают трудности с доступом к соответствующей медицинской помощи. Серьезность их симптомов может быть невероятна, они могут подвергаться несимпатическому уходу, а их симптомы могут не исследоваться должным образом или могут быть ошибочно приписаны тревоге. [62] [47] Людям с длительным течением COVID могут ошибочно диагностировать психические расстройства. Этому могут способствовать анкеты по тревоге и депрессии, не предназначенные для людей с заболеваниями; например, анкета может предполагать, что усталость вызвана депрессией или что сердцебиение вызвано тревогой, даже если это объясняется другим состоянием, таким как ME/CFS или POTS. [3]
Влияние длительного COVID на трудоспособность людей велико. Оценки различаются в зависимости от того, сколько людей остались без работы или работают по сокращенному графику из-за длительного периода COVID. Среди лиц с легкой или средней степенью заболевания от 12% до 23% имели длительные периоды отсутствия или отсутствовали на работе от 3 до 7 месяцев. Доля людей, работающих скорректированными часами или задачами после легкой или умеренной степени заражения COVID, через три-восемь месяцев составила от 8% до 45%. [63] Процент людей, вернувшихся на работу после госпитализации, был ниже. [63] Возвращение к работе после госпитализации различалось в зависимости от страны. В Китае и США больший процент вернулся на работу. В США это можно частично объяснить отсутствием оплачиваемых отпусков по болезни для некоторых работников. [64] Институт финансовых исследований изучил влияние длительного COVID на труд в Великобритании в 2021 году. Они пришли к выводу, что из людей, которые работали до заражения длительным COVID, каждый десятый перестал работать. Большинство из них находились на больничном, а не были безработными. [65]
Поскольку COVID является новым заболеванием, остается множество открытых вопросов. Исследования продолжаются во многих областях, включая разработку более точных диагностических критериев, уточнение оценок вероятности этого заболевания, выявление факторов риска, сбор данных о его влиянии на повседневную жизнь, выяснение того, какие группы населения сталкиваются с препятствиями на пути к адекватному уходу, а также изучение того, какую защиту обеспечивает вакцинация. [66] [67]
Многие экспериментальные и перепрофилированные препараты исследуются в качестве возможных методов лечения различных аспектов длительного течения COVID. [3] [68] К ним относятся противовоспалительный колхицин , антикоагулянт ривароксабан , антигистаминные препараты фамотидин и лоратадин , различные иммуномодулирующие препараты и экспериментальное соединение аптамера BC-007 . [2] [3]
В 2021 году Национальные институты здравоохранения США начали финансировать инициативу RECOVER , поддержанную 1,15 миллиарда долларов в течение четырех лет, [69] для выявления причин, профилактики и лечения длительного COVID. [28] В 2023 году было создано Управление длительных исследований и практики COVID для координации исследований в правительственных учреждениях США. [70] В то же время RECOVER объявила, какие клинические испытания она будет финансировать: к ним относятся испытание Паксловида против потенциальной стойкой инфекции, одно — при расстройствах сна, одно — при когнитивных нарушениях и одно — при проблемах с вегетативной нервной системой . [71]
В опросе 2023 года среди 3700 человек с длительным течением COVID усталость была симптомом, наиболее тесно связанным с плохим повседневным функционированием, при этом также наблюдались ухудшение качества жизни, депрессия и затуманивание сознания. [72] Около 20% людей с длительным течением COVID не смогли работать. [72] [73]