stringtranslate.com

Психодинамическая психотерапия

Психодинамическая психотерапия (или психодинамическая терапия ) и психоаналитическая психотерапия (или психоаналитическая терапия ) — это две категории психологических терапий . [1] [2] [3] [4] Их главная цель — раскрыть бессознательное содержание психики клиента в попытке облегчить психическое напряжение, которое является внутренним конфликтом в уме, который был создан в ситуации крайнего стресса или эмоциональных трудностей, часто в состоянии дистресса. [5] Термины «психоаналитическая психотерапия» и «психодинамическая психотерапия» часто используются взаимозаменяемо, но на практике можно провести различие: хотя психодинамическая психотерапия в значительной степени опирается на психоаналитическую теорию, она использует существенно более короткие периоды лечения, чем традиционные психоаналитические терапии. [6] Психодинамическая психотерапия основана на доказательствах; эффективность психоанализа и его связь с фактами оспариваются.

Психодинамическая психотерапия опирается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. Они должны иметь прочные отношения, построенные в значительной степени на доверии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю, часто с той же частотой, что и многие другие терапии. Методы опираются на теории Фрейда , Кляйн и движения объектных отношений , например, Винникотта , Гантрипа и Биона . Некоторые психодинамические терапевты также опираются на Юнга , Лакана или Лангса . Это фокус, который использовался в индивидуальной психотерапии , групповой психотерапии , семейной терапии , а также для понимания и работы с институциональными и организационными контекстами. [7] В психиатрии он использовался для расстройств адаптации , а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но чаще для расстройств, связанных с личностью. [8] [9]

История

Принципы психодинамики были введены в 1874 году в публикации « Лекции по физиологии» немецкого врача и физиолога Эрнста Вильгельма фон Брюкке . Фон Брюкке, взяв пример с термодинамики , предположил, что все живые организмы являются энергетическими системами, управляемыми принципом сохранения энергии . В том же году фон Брюкке был руководителем студента-медика первого года обучения Зигмунда Фрейда в Венском университете . Позже Фрейд принял эту новую конструкцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в его собственной концептуализации человеческой психики. Позже как концепция, так и применение психодинамики были дополнительно развиты такими людьми, как Карл Юнг , Альфред Адлер , Отто Ранк и Мелани Кляйн . [10] Психодинамическая терапия развилась из психоаналитической теории, с некоторыми более поздними модификациями в терапевтической практике, имевшими место с середины 20-го века. [11]

Подходы

Большинство психодинамических подходов основаны на концепции, что имеет место некоторая неадаптивная деятельность, и что эта неадаптация, по крайней мере частично, бессознательна . [12] [13] Предполагаемая неадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни. [14] Психодинамические терапии фокусируются на выявлении и разрешении этих бессознательных конфликтов, которые управляют их симптомами. [15] Терапевт играет более интерпретативную и гораздо менее директивную роль. [16]

Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают:

Первый тип сопротивления – это сознательное сопротивление, при котором клиент намеренно не сообщает необходимую информацию из-за недоверия к системе, терапевту, стыда или неприятия переводчика. [20]

Второе, сопротивление вытеснения, также называемое сопротивлением эго, используется клиентом для удержания неприемлемых мыслей, чувств, действий и/или импульсов в бессознательном. Это может быть сделано путем блокирования пациентом мыслей и коммуникаций во время свободных ассоциаций, не вспоминая события. [21]

Третье, сопротивление Ид , отличается от двух других, потому что оно возникает из бессознательного и движимо импульсом Ид. Оно сопротивляется изменению или лечению, чтобы в дальнейшем повторить травму в разных ситуациях, известное как навязчивое повторение . [22] Кроме того, может иметь место перенос взглядов, чувств и/или желаний пациента на аналитика, часто терапевта, которые изначально были направлены на других влиятельных людей в жизни пациента. Часто это люди в раннем детстве, такие как родители, братья и сестры или другие важные люди. Обращаясь к этим проецируемым взглядам, можно надеяться помочь пациенту заново пережить, рассмотреть и проанализировать последствия; и разрешить текущий стресс, который они могут вызывать. [23] [24] Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство для понимания и проработки трудностей в отношениях, которые клиент пережил в жизни. [24]

Основные принципы и характеристики

Хотя психодинамическая психотерапия может принимать различные формы, общими чертами являются: [24] [25]

Эффективность

Психодинамическая психотерапия — это терапия, основанная на фактических данных. [26] Более поздние метаанализы показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, с результатами, сопоставимыми или превосходящими другие виды психотерапии или антидепрессанты , [26] [27] [28] но эти аргументы также подвергались различной критике. [29] [30] [31] [32] Например, метаанализы в 2012 и 2013 годах пришли к выводу, что существует мало поддержки или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования. [33] [34]

Систематический обзор долгосрочной психодинамической психотерапии (LTPP) в 2009 году выявил общую величину эффекта 0,33. [35] Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68. [28]

Метаанализы краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) обнаружили размеры эффекта в диапазоне от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения и показали, что она немного лучше, чем другие методы лечения в последующем наблюдении. [36] Другие обзоры обнаружили размер эффекта 0,78–0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения [37] и 0,69 для лечения депрессии. [38] Метаанализ 2012 года, проведенный Harvard Review of Psychiatry of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP), обнаружил размеры эффекта в диапазоне от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. В целом ISTDP имела размер эффекта 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. [39]

В 2011 году исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry, провело 103 сравнения психодинамического лечения с нединамическим конкурентом и обнаружило, что 6 из них были лучше, 5 были хуже, 28 не имели никакой разницы и 63 были адекватными. Исследование показало, что это может быть использовано в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию «эмпирически подтвержденным» лечением». [40] В 2017 году метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний показал, что психодинамическая терапия столь же эффективна, как и другие виды терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию . [41]

Отношения клиент-терапевт

Из-за субъективности потенциальных психологических недугов каждого пациента редко существует четкий подход к лечению. [24] Чаще всего терапевты варьируют общие подходы, чтобы наилучшим образом соответствовать конкретным потребностям пациента. [24] Если терапевт не очень хорошо понимает психологические недуги своего пациента, то маловероятно, что он сможет принять решение о структуре лечения, которая поможет пациенту. [24] Поэтому отношения между пациентом и терапевтом должны быть чрезвычайно прочными. [24]

Терапевты призывают своих пациентов быть максимально открытыми и честными. [24] Пациенты должны доверять своему терапевту, чтобы это произошло. [24] Поскольку эффективность лечения в большой степени зависит от того, предоставляет ли пациент информацию своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом имеют для психодинамической терапии более важное значение, чем почти для любого другого типа медицинской практики. [42]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Франц А., Френч Т. (1980).«Психоаналитическая терапия: принципы и применение». Том 1946. Линкольн: Издательство Университета Небраски. стр. 353. ISBN 9780803259034.
  2. ^ Strupp H, Butler F, Rosser L (1988). «Обучение психодинамической терапии». Журнал консультационной и клинической психологии . 56 (5): 689–695. doi :10.1037/0022-006X.56.5.689. PMID  3057007.
  3. ^ Психоаналитический совет. (2022)
  4. ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2022). Психоаналитическая психотерапия
  5. ^ Психодинамическая психотерапия - guidetopsychology.com
  6. ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2022). против психодинамической терапии
  7. ^ Гранстрем, Кьелл (2006). Динамик и арбетсгруппер (2-е изд.). Лунд: Студенческая литература . п. 197. ИСБН 9789144008523.
  8. ^ Агронин, Марк Э.; Малетта, Гейб Дж. (2006). Принципы и практика гериатрической психиатрии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 423. ISBN 9780781748100.
  9. ^ Коралес, Томас А. (2005). Тенденции в исследовании посттравматического стрессового расстройства . Nova Publishers. стр. 6. ISBN 9781594541353.
  10. ^ Орасио Эчегойен : Основы психоаналитической техники , Karnac Books ed., New Ed, 2005, ISBN 1-85575-455-X [ нужна страница ] 
  11. ^ Freedheim, DK; DiFilippo, JM; Klostermann, S. (2015). Энциклопедия психического здоровья (2-е изд.). Нью-Йорк: Elsevier. С. 348–356. ISBN 978-0-12-397753-3.
  12. ^ Горовиц, Марди Дж. (1988). Введение в психодинамику: новый синтез . Basic Books.
  13. ^ Квон, Пол; Лемон, Кэтрин Э. (2000). «Атрибутивный стиль и защитные механизмы: синтез когнитивных и психодинамических факторов депрессии». Журнал клинической психологии . 56 (6): 723–735. doi :10.1002/(sici)1097-4679(200006)56:6<723::aid-jclp3>3.0.co;2-3. PMID  10877462.
  14. ^ Лернер, Х. «Психодинамические перспективы». Справочник по клинической психологии 1 (2008): 127-160.
  15. ^ Сильверман, Ллойд Х. (1985). «Исследование психоаналитических психодинамических положений». Обзор клинической психологии . 5 (3): 247–257. doi :10.1016/0272-7358(85)90047-9.
  16. ^ «Психодинамическая терапия против КПТ: изучение 6 основных различий». trystressmanagement.com . 29 июля 2024 г. Получено 28 августа 2024 г.
  17. ^ "Свободная ассоциация". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  18. ^ "Анализ сновидений". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  19. ^ "Сопротивление". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  20. ^ "Сознательное сопротивление". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  21. ^ "Сопротивление вытеснению". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  22. ^ "Сопротивление Ид". Словарь психологии АПА . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  23. ^ "Перенос". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd . Получено 20 ноября 2021 г.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: year (link)
  24. ^ abcdefghi Schlesinger, HJ (2014). "Некоторые принципы общей психодинамической психотерапии: учебник для новых психотерапевтов" (PDF) . Mindsplain . Транскрибировано Майклом Кинси, доктором философии . Получено 4 августа 2020 г. .
  25. ^ Sundberg, Norman (2001). Клиническая психология: развивающаяся теория, практика и исследования . Englewood Cliffs: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-087119-0.[ нужна страница ]
  26. ^ ab Shedler J (2010). «Эффективность психодинамической психотерапии». The American Psychologist . 65 (2): 98–109. CiteSeerX 10.1.1.607.2980 . doi :10.1037/a0018378. PMID  20141265. S2CID  2034090. 
  27. ^ Leichsenring F (июнь 2005 г.). «Эффективны ли психодинамические и психоаналитические терапии?: обзор эмпирических данных». Международный журнал психоанализа . 86 (ч. 3): 841–68. doi :10.1516/rfee-lkpn-b7tf-kpdu. PMID  16096078. S2CID  38880785.
  28. ^ ab Leichsenring F, Rabung S (июль 2011 г.). «Длительная психодинамическая психотерапия при сложных психических расстройствах: обновление метаанализа». Британский журнал психиатрии . 199 (1): 15–22. doi : 10.1192/bjp.bp.110.082776 . PMID  21719877.
  29. ^ Маккей Д. (2011). «Методы и механизмы эффективности психодинамической психотерапии». Американский психолог . 66 (2): 147–8, обсуждение 152–4. doi :10.1037/a0021195. PMID  21299262.
  30. ^ Томбс Б.Д., Джуэтт Л.Р., Бассел М. (2011). «Есть ли место для критики исследований психодинамической психотерапии?». The American Psychologist . 66 (2): 148–9, обсуждение 152–4. doi :10.1037/a0021248. PMID  21299263.
  31. ^ Anestis MD, Anestis JC, Lilienfeld SO (2011). «Когда дело доходит до оценки психодинамической терапии, дьявол кроется в деталях». The American Psychologist . 66 (2): 149–51, обсуждение 152–4. doi :10.1037/a0021190. PMID  21299264.
  32. ^ Tryon WW, Tryon GS (2011). «Нет собственности на общие факторы». Американский психолог . 66 (2): 151–2, обсуждение 152–4. doi : 10.1037/a0021056. PMID  21299265.
  33. ^ Leichsenring F, Abbass A, Luyten P, Hilsenroth M, Rabung S (2013). «Появляющиеся доказательства долгосрочной психодинамической терапии». Психодинамическая психиатрия . 41 (3): 361–84. doi :10.1521/pdps.2013.41.3.361. PMID  24001160.
  34. ^ de Maat S, de Jonghe F, de Kraker R, et al. (2013). «Современное состояние эмпирических данных для психоанализа: метааналитический подход». Harvard Review of Psychiatry . 21 (3): 107–37. doi : 10.1097/HRP.0b013e318294f5fd . PMID  23660968.
  35. ^ Smit Y, Huibers MJ, Ioannidis JP, van Dyck R, van Tilburg W, Arntz A (март 2012 г.). «Эффективность долгосрочной психоаналитической психотерапии — метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Clinical Psychology Review . 32 (2): 81–92. doi :10.1016/j.cpr.2011.11.003. PMID  22227111.
  36. ^ Андерсон, Эдвард М.; Ламберт, Майкл Дж. (1995). «Краткосрочная динамически ориентированная психотерапия: обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 15 (6): 503–14. doi :10.1016/0272-7358(95)00027-M.
  37. ^ Аббасс А., Кисели С., Кренке К. (2009). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия соматических расстройств. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний». Психотерапия и психосоматика . 78 (5): 265–74. doi : 10.1159/000228247. hdl : 10072/30557 . PMID  19602915. S2CID  16419162.
  38. ^ Дриссен Э., Куйперс П., де Маат СК, Аббасс А.А., де Йонге Ф, Деккер Дж.Дж. (февраль 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Обзор клинической психологии . 30 (1): 25–36. дои : 10.1016/j.cpr.2009.08.010. PMID  19766369. S2CID  21768475.
  39. ^ Аббасс А., Таун Дж., Дриссен Э. (2012). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: систематический обзор и метаанализ результатов исследований». Harvard Review of Psychiatry . 20 (2): 97–108. CiteSeerX 10.1.1.668.6311 . doi :10.3109/10673229.2012.677347. PMID  22512743. S2CID  6432516. 
  40. ^ Gerber AJ, Kocsis JH, Milrod BL, et al. (Январь 2011). «Обзор рандомизированных контролируемых испытаний психодинамической психотерапии на основе качества». The American Journal of Psychiatry . 168 (1): 19–28. doi :10.1176/appi.ajp.2010.08060843. PMID  20843868.
  41. ^ Штайнерт, Кристиан; Мундер, Томас; Рабунг, Свен; Хойер, Юрген; Лейхсенринг, Фальк (2017). «Психодинамическая терапия: так же эффективна, как и другие эмпирически подтвержденные методы лечения? Метаанализ, проверяющий эквивалентность результатов». Американский журнал психиатрии . 174 (10): 943–953. doi : 10.1176/appi.ajp.2017.17010057 . PMID  28541091.
  42. ^ Leichsenring, Falk; Leibing, Eric (2003). «Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в лечении расстройств личности: метаанализ». American Journal of Psychiatry . 160 (7): 1223–1232. doi :10.1176/appi.ajp.160.7.1223. PMID  12832233.