Гиповентиляция (также известная как угнетение дыхания ) возникает, когда вентиляция недостаточна ( гипо означает «ниже») для выполнения необходимого газообмена в дыхательных путях . [1] По определению он вызывает повышенную концентрацию углекислого газа ( гиперкапнию ) и респираторный ацидоз . Гиповентиляция не является синонимом остановки дыхания , при которой дыхание полностью прекращается и смерть наступает в течение нескольких минут из-за гипоксии и быстро приводит к полной аноксии, хотя оба случая требуют неотложной медицинской помощи. Гиповентиляцию можно считать предшественником гипоксии, а ее летальность связана с гипоксией с токсичностью углекислого газа.
Гиповентиляция может быть вызвана:
Как побочный эффект лекарств или рекреационных наркотиков , гиповентиляция может стать потенциально опасной для жизни. Многие различные препараты , угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), такие как этанол , бензодиазепины , барбитураты , ГОМК , седативные средства и опиоиды , вызывают угнетение дыхания при приеме в больших или чрезмерных дозах или в сочетании с другими депрессантами. Сильные опиаты (а именно фентанил , героин и морфин ), барбитураты и некоторые бензодиазепины (например, алпразолам ) известны угнетающим дыхание действием. При передозировке человек может полностью перестать дышать (наступить остановка дыхания ), что без лечения приводит к быстрому летальному исходу. Опиоиды в передозировке или в сочетании с другими депрессантами печально известны такими смертельными исходами. Тем не менее, было доказано, что правильное использование опиоидов в правильных условиях, как это наблюдается у пациентов с запущенным раком, полезно, но, тем не менее, его необходимо очень тщательно контролировать. [4]
Стимуляторы дыхания, такие как никетамид , традиционно использовались для противодействия угнетению дыхания в результате передозировки депрессантами ЦНС, но имели ограниченную эффективность. Исследуется новый препарат, стимулирующий дыхание, под названием BIMU8 , который, по-видимому, значительно более эффективен и может быть полезен для противодействия угнетению дыхания, вызываемому опиатами и аналогичными препаратами, не компенсируя их терапевтический эффект.
Если угнетение дыхания возникает в результате передозировки опиоидов , обычно назначают опиоидный антагонист, скорее всего налоксон . Это быстро обратит вспять угнетение дыхания, если оно не осложнено другими депрессантами. Однако опиоидный антагонист может также спровоцировать синдром отмены опиоидов у хронических потребителей. Механическая вентиляция легких может потребоваться во время первоначальной реанимации.
Такие нарушения, как синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и ROHHAD (быстрое ожирение, дисфункция гипоталамуса, гиповентиляция с вегетативной дисрегуляцией), признаются состояниями, связанными с гиповентиляцией. CCHS может быть важным фактором в некоторых случаях синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который часто называют «смерть в кроватке» или «смерть в кроватке».
Противоположным состоянием является гипервентиляция (слишком сильная вентиляция), приводящая к снижению уровня углекислого газа ( гипокапния ), а не к гиперкапнии.