Гной — это экссудат , обычно бело-желтого, желтого или желто-коричневого цвета, образующийся в месте воспаления при бактериальной или грибковой инфекции . [1] [2] Скопление гноя в замкнутом пространстве ткани известно как абсцесс , тогда как видимое скопление гноя внутри или под эпидермисом известно как пустула , прыщ или пятно.
Гной состоит из жидкой, богатой белком жидкости (исторически известной как жидкая жидкость [3] [4] ) и мертвых лейкоцитов, образующихся в результате иммунного ответа организма (в основном нейтрофилов ). [5] Во время инфекции Т-хелперные клетки выделяют цитокины , которые заставляют нейтрофилы искать место инфекции посредством хемотаксиса . Там нейтрофилы выделяют гранулы , которые уничтожают бактерии. Бактерии сопротивляются иммунному ответу, выделяя токсины , называемые лейкоцидинами . [6] По мере того, как нейтрофилы отмирают от токсинов и старости, они разрушаются макрофагами, образуя вязкий гной. Бактерии, вызывающие гной, называются гноеродными. [6] [7]
Хотя гной обычно имеет беловато-желтый оттенок, при определенных обстоятельствах можно наблюдать изменения цвета. Гной иногда имеет зеленый цвет из-за присутствия миелопероксидазы — ярко-зеленого антибактериального белка, вырабатываемого некоторыми типами лейкоцитов. Зеленый зловонный гной обнаруживается при некоторых инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa . Зеленоватый цвет обусловлен вырабатываемым им бактериальным пигментом пиоцианином . Амебные абсцессы печени выделяют коричневатый гной, который описывается как « паста из анчоусов ». Гной при анаэробных инфекциях чаще может иметь неприятный запах. [8]
Почти во всех случаях, когда в организме скопился гной, врач попытается создать отверстие для его слива. Этот принцип нашел отражение в знаменитом латинском афоризме « Ubi pus, ibi evacua » («Там, где есть гной, эвакуируйте его»).
Некоторые болезненные процессы, вызванные гноеродными инфекциями, включают импетиго , [9] остеомиелит , септический артрит и некротический фасциит .
В образовании гноя могут участвовать многие виды бактерий. Наиболее часто встречающиеся включают: [10]
Бактерии Staphylococcus aureus являются наиболее распространенной причиной фурункулов .
В эпоху до асептики хирург Фредерик Тревес (1853–1923) писал: «Практически все крупные раны нагнаивались. Гной был наиболее частым предметом разговоров [среди хирургов], потому что это был наиболее заметный признак в работе хирурга. классифицировали по степеням подлости». [11] : 347 Но гной нужного вида считался желательным. [12] : 80 «Если больному повезет ... через пять-шесть дней появится густая жидкость кремового цвета без запаха»; такой «похвальный» гной считался «верным признаком того, что рана заживет» [11] : 344 , поскольку он означал «природа смело сражалась с захватчиком». [13] «С другой стороны, если гной постепенно становился водянистым, имел оттенок крови и имел неприятный запах, его называли «здоровым» [14] [или «плохо кондиционным»] [15] и состояние раны считали неблагоприятным» . [14] Позже стало понятно, что «похвальный» гной обычно подразумевает инвазию относительно доброкачественного стафилококка , тогда как «плохо кондиционированный» гной обычно означает присутствие более опасного стрептококка . [11] : 345 [14] : 247