stringtranslate.com

Местный стероид

Топические стероиды представляют собой местные формы кортикостероидов . Топические стероиды являются наиболее часто назначаемыми местными препаратами для лечения сыпи и экземы . Топические стероиды обладают противовоспалительными свойствами и классифицируются в зависимости от их сосудосуживающих способностей на коже. [1] Существует множество стероидных препаратов для местного применения. Все препараты каждого класса обладают одинаковыми противовоспалительными свойствами, но существенно различаются по основе и цене.

Побочные эффекты могут возникнуть при длительном местном применении стероидов . [2]

Медицинское использование

Более слабые топические стероиды используются для тонкокожих и чувствительных участков, особенно участков под окклюзией, таких как подмышки, пах, складки ягодиц и складки груди. Более слабые стероиды используются на лице, веках, в области подгузников, перианальной коже, опрелости паха или складках тела. Умеренные стероиды используются при атопическом дерматите , нумулярной экземе , ксеротической экземе , склерозе лишая и атрофическом лишае вульвы , чесотке (после скабиицида) и тяжелом дерматите . Сильные стероиды используются при псориазе , плоском лишае , дискоидной волчанке , потрескавшихся стопах, простом хроническом лишае , тяжелом отравлении ядовитым плющом , очаговой алопеции , нуммулярной экземе и тяжелом атопическом дерматите у взрослых. [1]

Чтобы предотвратить тахифилаксию , часто назначают местный стероид для использования в режиме недели или перерыва. Некоторые рекомендуют использовать местный стероид в течение 3 дней подряд, а затем 4 дня подряд. [3] Длительное применение местных стероидов может привести к вторичной инфекции грибком или бактериями (см. опоясывающий лишай ), атрофии кожи, телеангиэктазии (выступающие кровеносные сосуды), синякам и хрупкости кожи. [4]

Использование устройства на кончике пальца может помочь определить, сколько стероидов местного действия необходимо для покрытия различных участков тела.

Побочные эффекты

Безопасность во время беременности

Метаанализ обсервационных исследований беременностей, проведенный в 2015 году, не выявил связи между использованием матерями топических стероидов и типом родов, оценкой APGAR, врожденными дефектами или недоношенностью. [10]

Системы классификации

Семиклассовая система

В США используются 7 классов, которые классифицируются по способности сужать капилляры и вызывать побледнение кожи . Класс I — самый сильный или супермощный. Класс VII – самый слабый и мягкий. [11]

Класс I

Очень мощный: до 600 раз сильнее гидрокортизона .

Класс II

Класс III

Класс IV

Класс V

Класс VI

Класс VII

Самый слабый класс топических стероидов. Имеет плохую липидную проницаемость и плохо проникает через слизистые оболочки.

Пятиклассовая система

Япония оценивает местные стероиды по шкале от 1 до 5, где 1 — самый сильный.

Четырехклассовая система

Многие страны, такие как Великобритания , Германия , Нидерланды , Новая Зеландия , признают 4 класса. [12] В Великобритании и Новой Зеландии I является самым сильным, а в континентальной Европе класс IV считается самым сильным.

Класс IV (Великобритания/Новая Зеландия: класс I)

Очень мощный (до 600 раз сильнее гидрокортизона)

Класс III (Великобритания/Новая Зеландия: класс II)

Мощный (в 50–100 раз сильнее гидрокортизона)

Класс II (Великобритания/Новая Зеландия: класс III)

Умеренная (в 2–25 раз сильнее гидрокортизона)

Класс I (Великобритания/Новая Зеландия: класс IV)

Мягкий


Аллергические ассоциации

Выделенные стероиды часто используются при скрининге аллергии на стероиды местного и системного действия. [13] Когда у человека аллергия на одну группу, у него аллергия на все стероиды этой группы.

Группа А

Гидрокортизон , ацетат гидрокортизона , ацетат кортизона , тиксокортол пивалат , преднизолон , метилпреднизолон и преднизолон

Группа Б

Триамцинолона ацетонид , триамцинолона спирт, амцинонид , будесонид , дезонид , флуоцинонид , флуоцинолона ацетонид и галцинонид

Группа С

Бетаметазон , бетаметазона фосфат натрия , дексаметазон , фосфат дексаметазона натрия и флуокортолон

Группа Д

Гидрокортизон-17-бутират , гидрокортизон -17-валерат, алклометазона дипропионат , бетаметазона валерат , бетаметазона дипропионат , предникарбат , клобетазон-17-бутират, клобетазол-17 пропионат , флуокортолона капроат, флуокортолона пивалат, флупредниденацетат и мех мометазона овсяный

История

Кортикостероиды впервые стали доступны для общего использования примерно в 1950 году. [14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аб Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: цветное руководство по диагностике и терапии (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 27. ISBN 0-8016-2465-7.
  2. ^ Кунду, А; Фиске, М; Верма, С; Лахири, К. (2014). «Побочные эффекты местных стероидов: давно назревший пересмотр». Индийский Дерматол Онлайн Дж . 5 (4): 416–425. дои : 10.4103/2229-5178.142483 . ПМК 4228634 . ПМИД  25396122. 
  3. ^ Рекомендации Новозеландского дерматологического общества по кортикостероидам. Архивировано 8 июля 2016 г. в Wayback Machine.
  4. ^ Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: цветное руководство по диагностике и терапии (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 27–30. ISBN 0-8016-2465-7.
  5. ^ Фишер, Д.А. (1995). «Побочные эффекты местного применения кортикостероидов». Запад. Дж. Мед . 162 (2): 123–126. ПМЦ 1022645 . ПМИД  7794369. 
  6. ^ ван дер Линден М.В., Пеннинг-ван Бист Ф.Дж., Нейстен Т., Херингс Р.М. (2009). «Местные кортикостероиды и риск сахарного диабета: исследование случай-контроль в Нидерландах». Препарат Саф . 32 (6): 527–537. дои : 10.2165/00002018-200932060-00008. PMID  19459719. S2CID  38326748.
  7. ^ Лебретон, О.; Вебер, М. (2011). «Офтальмологические осложнения кортикоидной системы». La Revue de Médecine Interne . 32 (8): 506–512. doi :10.1016/j.revmed.2011.01.003. ПМИД  21330017.
  8. ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия . Филадельфия: Компания WB Saunders. стр. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2.
  9. ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия . Филадельфия: Компания WB Saunders. стр. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2.
  10. ^ Чи, Чинг-Чи; Ван, Шу-Хуэй; Войнаровска, Фенелла; Кирчиг, Гудула; Дэвис, Эмили; Беннетт, Кэти (26 октября 2015 г.). «Безопасность местных кортикостероидов во время беременности». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD007346. дои : 10.1002/14651858.CD007346.pub3. ISSN  1465-1858. ПМЦ 8558096 . PMID  26497573. Архивировано из оригинала 15 августа 2020 г. Проверено 23 июня 2018 г. 
  11. ^ Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: цветное руководство по диагностике и терапии (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. Внутренняя часть передней обложки. ISBN 0-8016-2465-7.
  12. ^ «Стероиды местного применения (кортикостероидные кремы)» . ДермНет Новая Зеландия . Архивировано из оригинала 25 июля 2016 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  13. ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия . Филадельфия: Компания WB Saunders. п. 562. ИСБН 0-7216-7728-2.
  14. ^ Раттнер Х (ноябрь 1955 г.). «Состояние кортикостероидной терапии в дерматологии». Калиф Мед . 83 (5): 331–335. ПМЦ 1532588 . ПМИД  13260925.