Нейропатия локтевого нерва — это заболевание, затрагивающее локтевой нерв . Нейропатия локтевого нерва может быть вызвана защемлением локтевого нерва, что приводит к онемению и покалыванию . [3] Она также может вызывать слабость или паралич мышц, иннервируемых нервом. Нейропатия локтевого нерва может поражать локоть как синдром кубитального канала . На запястье похожая невропатия — синдром локтевого канала . [4]
С точки зрения признаков/симптомов локтевой невропатии травма и давление на руку и запястье, особенно локоть, медиальная сторона запястья и другие места, близкие к ходу локтевого нерва, представляют интерес при этом состоянии. Многие люди жалуются на сенсорные изменения в четвертом и пятом пальцах. Редко человек действительно замечает, что необычные ощущения в основном находятся в медиальной стороне безымянного пальца (четвертый палец). Иногда также вовлекается третий палец, особенно с локтевой ( медиальной ) стороны. Сенсорные изменения могут быть чувством онемения или покалывания, боль редко возникает в руке. Жалобы на боль, как правило, чаще всего встречаются в руке, вплоть до области локтя, которая, вероятно, является наиболее распространенным местом боли при локтевой невропатии. [1] [2]
Среди причин локтевой невропатии можно выделить следующие:
Гораздо чаще локтевая невропатия вызывается чрезмерной нагрузкой на трехглавую мышцу и повторяющимся стрессом в сочетании с плохой эргономикой. Перегруженная и гипертоническая трехглавая мышца вызывает воспаление сухожилия и спайки с соединительной тканью, окружающей сухожилие и мышцу. Они, в свою очередь, ущемляют или захватывают локтевой нерв. Локтевая невропатия, возникающая в результате повторяющегося стресса, поддается массажу и обычно может быть полностью устранена без кортизона или хирургического вмешательства. [6] Центр профессиональной и экологической неврологии, Балтимор, Мэриленд, утверждает следующее: «Повторяющиеся травмы от перенапряжения (RSI) относятся ко многим различным диагнозам области шеи/плеча, руки и запястья/кисти, обычно связанным с эргономическими стрессорами, связанными с работой. Другие термины, используемые для повторяющихся травм от перенапряжения, — это синдром перегрузки, нарушения опорно-двигательного аппарата и кумулятивные травматические расстройства. Некоторые из наиболее распространенных состояний под этими заголовками включают: Синдром кубитального канала — сдавление локтевого нерва в кубитальном канале у локтя». [7]
Что касается патофизиологии локтевой невропатии: могут быть затронуты аксон и миелин . Внутри аксона могут быть вовлечены пучки отдельных мышц с последующей потерей двигательных единиц и уменьшением амплитуды . Блок проводимости означает нарушение передачи через часть нерва. Блок проводимости может означать повреждение миелина в пораженной области, замедление проводимости или значительное распространение временного профиля ответа с сохранением целостности аксона является признаком демиелинизации . [ 2] [8]
Диагностические процедуры для определения локтевой невропатии включают: [2] [9] [10]
Невропатию локтевого нерва в локте или запястье можно оценить, проверив положительный симптом Фроманта . Также можно проверить отведение и приведение мизинца. [12]
Лечение локтевой невропатии может включать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Другие варианты хирургического вмешательства — инъекция кортизона и использование шины для фиксации локтя, консервативная процедура, одобренная некоторыми. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, может быть выполнено освобождение кубитального канала , при котором связка кубитального канала разрезается, тем самым уменьшая давление на нерв. [9] [13] [14]
Лечение распространенной локтевой невропатии, возникающей в результате чрезмерного использования, без переломов или структурных аномалий, заключается в лечебном массаже, льде и противовоспалительных средствах. В частности, глубокий массаж тканей трицепса, миофасциальный релиз соединительной ткани верхней части руки и поперечное трение волокон сухожилия трицепса. [ необходима медицинская цитата ]
С точки зрения прогноза локтевой невропатии ранняя декомпрессия нерва приводит к возвращению к нормальной способности (функции), что должно произойти немедленно. Тяжелый синдром кубитального канала, как правило, имеет более быстрый процесс восстановления у лиц моложе 70 лет, в отличие от лиц старше этого возраста. Наконец, ревизионная операция при синдроме кубитального канала не дает хороших результатов у лиц старше 50 лет. [1]
