stringtranslate.com

Токсичность метанола

Токсичность метанола (также отравление метанолом ) — отравление метанолом , обычно через пищеварение. [1] Симптомы могут включать снижение уровня сознания , плохую или отсутствующую координацию, рвоту , боли в животе и специфический запах изо рта. [1] [ 2] Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия. [2] Долгосрочные последствия могут включать слепоту и почечную недостаточность . [1] Слепота может наступить после употребления всего лишь 10 мл; смерть может наступить после употребления более 15 мл (в среднем 100 мл, варьируется в зависимости от веса тела). [1] [4]

Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкости для омывателя ветрового стекла . [2] Это может быть случайностью или частью попытки самоубийства . Отравление также может редко происходить через обширное воздействие на кожу или вдыхание паров. [1] Когда метанол расщепляется организмом, он приводит к образованию формальдегида , муравьиной кислоты и формиата , которые вызывают большую часть токсичности. [2] Диагноз можно заподозрить при наличии ацидоза или увеличенного осмоляльного зазора и подтвердить путем прямого измерения уровня в крови. [1] [2] Другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, включают инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром и диабетический кетоацидоз . [2]

Раннее лечение увеличивает шансы на хороший исход. Лечение состоит из стабилизации состояния человека с последующим применением антидота . Предпочтительным антидотом является фомепизол , а этанол используется, если он недоступен. Гемодиализ также может использоваться в тех случаях, когда есть повреждение органов или высокая степень ацидоза . Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , фолат и тиамин . [2]

Вспышки отравления метанолом происходили из-за загрязнения употребляемого алкоголя . Это более распространено в развивающихся странах . [2] В 2013 году в Соединенных Штатах произошло более 1700 случаев. Пострадавшими обычно были взрослые мужчины. [3] Токсичность метанола была описана еще в 1856 году. [5]

Признаки и симптомы

Начальные симптомы отравления метанолом включают угнетение центральной нервной системы , головную боль, головокружение, тошноту, потерю координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Начальные симптомы воздействия метанола обычно менее выражены, чем симптомы от приема аналогичного количества этанола. [6] После того, как начальные симптомы проходят, возникает второй набор симптомов, от 10 до 30 часов после первоначального воздействия, который может включать размытость, светобоязнь, снежное зрение или полную потерю зрения, ацидоз и кровоизлияния в скорлупу , редкое, но серьезное осложнение. [7] [8] Эти симптомы возникают из-за накопления токсичных уровней формиата в крови и могут прогрессировать до смерти из-за дыхательной недостаточности . Физическое обследование может показать тахипноэ , а обследование глаз может показать расширенные зрачки с гиперемией диска зрительного нерва и отеком сетчатки .

Причина

Метанол обладает умеренной или высокой токсичностью для человека. Всего 10 мл чистого метанола при употреблении в пищу метаболизируется в муравьиную кислоту , которая может вызвать постоянную слепоту из-за разрушения зрительного нерва . 15 мл потенциально смертельны, [1] хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унции) (т. е. 1–2 мл/кг веса тела чистого метанола). [4] Референтная доза для метанола составляет 0,5 мг/кг/день. [9]

Самогон, полученный из ферментированных фруктов

Хотя метанол не производится в токсичных количествах при ферментации сахаров из зерновых крахмалов, [10] он является основным явлением в фруктовых спиртных напитках . [11] Однако в наше время снижение содержания метанола путем абсорбции молекулярным ситом является практичным методом производства. [12]

Суррогатный алкоголь

Из-за его сходства как по внешнему виду, так и по запаху с этанолом (алкоголем в напитках) или изопропиловым спиртом , их трудно различить. [13] В результате этанол иногда денатурируют (подделывают) и делают ядовитым, добавляя метанол. Результат известен как метилированный спирт, «мет» ( британское использование) или «мето» ( австралийский сленг). [ необходима цитата ]

Не следует путать это с «метом», распространенным сокращением для метамфетамина и метадона в Великобритании и Соединенных Штатах. [ необходима цитата ]

Несмотря на ядовитое содержание, денатурированный спирт иногда употребляют в качестве суррогатного алкоголя . [ необходима ссылка ]

Механизм

Метанол токсичен по двум механизмам. Во-первых, метанол (независимо от того, попадает ли он в организм при приеме внутрь , вдыхании или всасывании через кожу) может быть смертельным из-за его свойств угнетать ЦНС так же, как отравление этанолом . Во-вторых, в процессе отравления он метаболизируется в муравьиную кислоту (которая присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициируемом ферментом алкогольдегидрогеназой в печени . [ 14] Метанол преобразуется в формальдегид через алкогольдегидрогеназу, а формальдегид преобразуется в муравьиную кислоту (формиат) через альдегиддегидрогеназу . Превращение в формиат через ALDH происходит полностью, без обнаруживаемого остатка формальдегида. [15] Формиат токсичен, потому что он ингибирует митохондриальную цитохром c-оксидазу , вызывая гипоксию на клеточном уровне и метаболический ацидоз , среди множества других метаболических нарушений. [16]

Уход

Отравление метанолом можно лечить с помощью фомепизола , или, если он недоступен, можно использовать этанол. [14] [17] [18] Оба препарата действуют, чтобы уменьшить действие алкогольдегидрогеназы на метанол посредством конкурентного ингибирования . Этанол , активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназу в печени, тем самым блокируя связывание метанола. Метанол выводится почками, не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид , менее токсичную органическую молекулу. [14] [19] Дополнительное лечение может включать бикарбонат натрия при метаболическом ацидозе и гемодиализ или гемодиафильтрацию для удаления метанола и формиата из крови. [14] Фолиновая кислота или фолиевая кислота также вводятся для улучшения метаболизма формиата. [14]

История

Известны случаи устойчивости к метанолу, например, случай Майка Маллоя , которого в начале 1930-х годов пытались отравить метанолом, но безуспешно. [20]

В декабре 2016 года в Иркутске, Россия, от отравления метанолом умерло 78 человек после употребления поддельного лосьона для тела , который в основном состоял из метанола, а не этанола, как было указано на этикетке. До этого события лосьон для тела использовался в качестве дешевой замены водке бедными людьми в регионе, несмотря на предупреждения на бутылках лосьона о том, что его небезопасно пить, и давние проблемы с отравлением алкоголем по всей стране. [21]

Во время пандемии COVID-19 иранские СМИ сообщили, что около 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, полагая, что употребление алкоголя может помочь в борьбе с болезнью. [22] В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами обнаружило, что ряд марок дезинфицирующего средства для рук, произведенных в Мексике во время пандемии, содержали метанол, и настоятельно призвало общественность избегать использования затронутых продуктов. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijkl Kruse JA (октябрь 2012 г.). «Интоксикация метанолом и этиленгликолем». Critical Care Clinics . 28 (4): 661–711. doi :10.1016/j.ccc.2012.07.002. PMID  22998995.
  2. ^ abcdefghijklmn Beauchamp GA, Valento M (сентябрь 2016 г.). «Токсическое употребление алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Emergency Medicine Practice . 18 (9): 1–20. PMID  27538060.
  3. ^ ab Ferri FF (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 794. ISBN 9780323448383. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  4. ^ ab "Обзор отравления метанолом". Antizol. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 г.
  5. ^ Клэри Дж. Дж. (2013). Токсикология метанола. John Wiley & Sons. стр. 3.4.1. ISBN 9781118353103. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  6. ^ Национальный институт охраны труда (22 августа 2008 г.). "База данных по охране труда и технике безопасности при чрезвычайных ситуациях: метанол". Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 г. Получено 17 марта 2009 г.
  7. ^ Джафаризаде, А., Хомайе, М., Абдоллахи, М. и Ниюша, М. (2023). Исследование динамики оптической когерентной томографической ангиографии у пациентов с оптической нейропатией, вызванной метанолом. BMC ophthalmology, 23(1), 178. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02937-x
  8. ^ Permpalung N, Cheungpasitporn W, Chongnarungsin D, Hodgdon TM (октябрь 2013 г.). «Двусторонние кровоизлияния в скорлупу: серьезное осложнение интоксикации метанолом». N Am J Med Sci . 5 (10): 623–4. doi : 10.4103/1947-2714.120804 . PMC 3842708. PMID  24350079 . 
  9. ^ Метанол (CASRN 67-56-1) Архивировано 05.12.2012 на Wayback Machine
  10. ^ "Дистилляция: некоторые соображения о чистоте". Самогонный аппарат . Получено 5 мая 2015 г.
  11. ^ Blumenthal, P; Steger, MC; Einfalt, D; Rieke-Zapp, J; Quintanilla Bellucci, A; Sommerfeld, K; Schwarz, S; Lachenmeier, DW (28 апреля 2021 г.). «Снижение выбросов метанола при производстве фруктовых спиртных напитков с особым учетом новых кофейных вишневых спиртных напитков». Molecules . 26 (9): 2585. doi : 10.3390/molecules26092585 . PMC 8125215 . PMID  33925245. 
  12. ^ Хуэй-Лин Ма; Сю-Пин Ян; Ин Цзо (15 апреля 2006 г.). «Исследование метода снижения содержания метанола в спирте из яблочных выжимок». Food Science . 27 (4): 138–142.
  13. ^ Уэйд, Лерой Г. "Физические свойства спиртов". Britannica . Получено 18 августа 2024 г.
  14. ^ abcde Schep LJ, Slaughter RJ, Vale JA, Beasley DM (2009). «Моряк со слепотой и спутанностью сознания». BMJ . 339 : b3929. doi :10.1136/bmj.b3929. PMID  19793790. S2CID  6367081. Архивировано из оригинала 2009-10-08.
  15. ^ McMartin KE, Martin-Amat G, Noker PE, Tephly TR (1979). «Отсутствие роли формальдегида в отравлении метанолом у обезьян». Biochem. Pharmacol . 28 (5): 645–9. doi :10.1016/0006-2952(79)90149-7. PMID  109089.
  16. ^ Liesivuori J, Savolainen H (сентябрь 1991 г.). «Токсичность метанола и муравьиной кислоты: биохимические механизмы». Pharmacol. Toxicol . 69 (3): 157–63. doi :10.1111/j.1600-0773.1991.tb01290.x. PMID  1665561.
  17. ^ Casavant MJ (январь 2001 г.). «Фомепизол в лечении отравлений». Педиатрия . 107 (1): 170. doi :10.1542/peds.107.1.170. PMID  11134450. Архивировано из оригинала 29-06-2005.
  18. ^ Brent J (май 2009). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». The New England Journal of Medicine . 360 (21): 2216–2223. doi :10.1056/NEJMct0806112. PMID  19458366.
  19. ^ Voet D, Voet JG, Pratt CW (2008). Основы биохимии: жизнь на молекулярном уровне (5-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley.
  20. ^ Blum D (2010). Справочник отравителя: убийство и рождение судебной медицины в эпоху джаза в Нью-Йорке . Нью-Йорк: Penguin Books. стр. 231. ISBN 978-0-14-311882-4.
  21. ^ Исаченков В. (19 декабря 2016 г.). «Число погибших от отравления алкоголем в российском городе возросло до 49». Associated Press . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г. Получено 19 декабря 2016 г.
  22. ^ Associated Press (27 марта 2020 г.). «В Иране ложное убеждение, что яд борется с вирусом, убивает сотни людей». Associated Press . Получено 27 марта 2020 г. .
  23. ^ "Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук с метанолом". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 28 июля 2020 г.

Внешние ссылки