Токсичность метанола (также отравление метанолом ) — отравление метанолом , обычно через пищеварение. [1] Симптомы могут включать снижение уровня сознания , плохую или отсутствующую координацию, рвоту , боли в животе и специфический запах изо рта. [1] [ 2] Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия. [2] Долгосрочные последствия могут включать слепоту и почечную недостаточность . [1] Слепота может наступить после употребления всего лишь 10 мл; смерть может наступить после употребления более 15 мл (в среднем 100 мл, варьируется в зависимости от веса тела). [1] [4]
Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкости для омывателя ветрового стекла . [2] Это может быть случайностью или частью попытки самоубийства . Отравление также может редко происходить через обширное воздействие на кожу или вдыхание паров. [1] Когда метанол расщепляется организмом, он приводит к образованию формальдегида , муравьиной кислоты и формиата , которые вызывают большую часть токсичности. [2] Диагноз можно заподозрить при наличии ацидоза или увеличенного осмоляльного зазора и подтвердить путем прямого измерения уровня в крови. [1] [2] Другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, включают инфекции , воздействие других токсичных спиртов , серотониновый синдром и диабетический кетоацидоз . [2]
Раннее лечение увеличивает шансы на хороший исход. Лечение состоит из стабилизации состояния человека с последующим применением антидота . Предпочтительным антидотом является фомепизол , а этанол используется, если он недоступен. Гемодиализ также может использоваться в тех случаях, когда есть повреждение органов или высокая степень ацидоза . Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , фолат и тиамин . [2]
Вспышки отравления метанолом происходили из-за загрязнения употребляемого алкоголя . Это более распространено в развивающихся странах . [2] В 2013 году в Соединенных Штатах произошло более 1700 случаев. Пострадавшими обычно были взрослые мужчины. [3] Токсичность метанола была описана еще в 1856 году. [5]
Начальные симптомы отравления метанолом включают угнетение центральной нервной системы , головную боль, головокружение, тошноту, потерю координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Начальные симптомы воздействия метанола обычно менее выражены, чем симптомы от приема аналогичного количества этанола. [6] После того, как начальные симптомы проходят, возникает второй набор симптомов, от 10 до 30 часов после первоначального воздействия, который может включать размытость, светобоязнь, снежное зрение или полную потерю зрения, ацидоз и кровоизлияния в скорлупу , редкое, но серьезное осложнение. [7] [8] Эти симптомы возникают из-за накопления токсичных уровней формиата в крови и могут прогрессировать до смерти из-за дыхательной недостаточности . Физическое обследование может показать тахипноэ , а обследование глаз может показать расширенные зрачки с гиперемией диска зрительного нерва и отеком сетчатки .
Метанол обладает умеренной или высокой токсичностью для человека. Всего 10 мл чистого метанола при употреблении в пищу метаболизируется в муравьиную кислоту , которая может вызвать постоянную слепоту из-за разрушения зрительного нерва . 15 мл потенциально смертельны, [1] хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унции) (т. е. 1–2 мл/кг веса тела чистого метанола). [4] Референтная доза для метанола составляет 0,5 мг/кг/день. [9]
Хотя метанол не производится в токсичных количествах при ферментации сахаров из зерновых крахмалов, [10] он является основным явлением в фруктовых спиртных напитках . [11] Однако в наше время снижение содержания метанола путем абсорбции молекулярным ситом является практичным методом производства. [12]
Из-за его сходства как по внешнему виду, так и по запаху с этанолом (алкоголем в напитках) или изопропиловым спиртом , их трудно различить. [13] В результате этанол иногда денатурируют (подделывают) и делают ядовитым, добавляя метанол. Результат известен как метилированный спирт, «мет» ( британское использование) или «мето» ( австралийский сленг). [ необходима цитата ]
Не следует путать это с «метом», распространенным сокращением для метамфетамина и метадона в Великобритании и Соединенных Штатах. [ необходима цитата ]
Несмотря на ядовитое содержание, денатурированный спирт иногда употребляют в качестве суррогатного алкоголя . [ необходима ссылка ]
Метанол токсичен по двум механизмам. Во-первых, метанол (независимо от того, попадает ли он в организм при приеме внутрь , вдыхании или всасывании через кожу) может быть смертельным из-за его свойств угнетать ЦНС так же, как отравление этанолом . Во-вторых, в процессе отравления он метаболизируется в муравьиную кислоту (которая присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициируемом ферментом алкогольдегидрогеназой в печени . [ 14] Метанол преобразуется в формальдегид через алкогольдегидрогеназу, а формальдегид преобразуется в муравьиную кислоту (формиат) через альдегиддегидрогеназу . Превращение в формиат через ALDH происходит полностью, без обнаруживаемого остатка формальдегида. [15] Формиат токсичен, потому что он ингибирует митохондриальную цитохром c-оксидазу , вызывая гипоксию на клеточном уровне и метаболический ацидоз , среди множества других метаболических нарушений. [16]
Отравление метанолом можно лечить с помощью фомепизола , или, если он недоступен, можно использовать этанол. [14] [17] [18] Оба препарата действуют, чтобы уменьшить действие алкогольдегидрогеназы на метанол посредством конкурентного ингибирования . Этанол , активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназу в печени, тем самым блокируя связывание метанола. Метанол выводится почками, не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид , менее токсичную органическую молекулу. [14] [19] Дополнительное лечение может включать бикарбонат натрия при метаболическом ацидозе и гемодиализ или гемодиафильтрацию для удаления метанола и формиата из крови. [14] Фолиновая кислота или фолиевая кислота также вводятся для улучшения метаболизма формиата. [14]
Известны случаи устойчивости к метанолу, например, случай Майка Маллоя , которого в начале 1930-х годов пытались отравить метанолом, но безуспешно. [20]
В декабре 2016 года в Иркутске, Россия, от отравления метанолом умерло 78 человек после употребления поддельного лосьона для тела , который в основном состоял из метанола, а не этанола, как было указано на этикетке. До этого события лосьон для тела использовался в качестве дешевой замены водке бедными людьми в регионе, несмотря на предупреждения на бутылках лосьона о том, что его небезопасно пить, и давние проблемы с отравлением алкоголем по всей стране. [21]
Во время пандемии COVID-19 иранские СМИ сообщили, что около 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, полагая, что употребление алкоголя может помочь в борьбе с болезнью. [22] В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами обнаружило, что ряд марок дезинфицирующего средства для рук, произведенных в Мексике во время пандемии, содержали метанол, и настоятельно призвало общественность избегать использования затронутых продуктов. [23]