Аппетит — это желание есть продукты питания, обычно из-за голода . Привлекательная еда может стимулировать аппетит даже при отсутствии голода, хотя аппетит может быть значительно снижен сытостью . [ 1] Аппетит существует во всех высших формах жизни и служит для регулирования адекватного потребления энергии для поддержания метаболических потребностей. Он регулируется тесным взаимодействием между пищеварительным трактом , жировой тканью и мозгом . Аппетит связан с поведением каждого человека. Аппетитное поведение , также известное как поведение приближения и поведение потребления , являются единственными процессами, которые включают потребление энергии, тогда как все другие виды поведения влияют на высвобождение энергии. В состоянии стресса уровень аппетита может увеличиваться и приводить к увеличению потребления пищи. Снижение желания есть называется анорексией , в то время как полифагия (или «гиперфагия») — это повышенное потребление пищи. Нарушение регуляции аппетита способствует развитию ОРВИ , нервной анорексии , нервной булимии , кахексии , переедания и компульсивного переедания .
Ограниченный или чрезмерный аппетит не обязательно является патологическим. Ненормальный аппетит можно определить как привычки в еде, вызывающие недоедание и связанные с ним состояния, такие как ожирение и связанные с ним проблемы.
Как генетические, так и экологические факторы могут регулировать аппетит, и отклонения в любом из них могут привести к ненормальному аппетиту. Плохой аппетит ( анорексия ) может иметь множество причин, но может быть результатом физических (инфекционные, аутоиммунные или злокачественные заболевания) или психологических (стресс, психические расстройства) факторов. Аналогично, гиперфагия (чрезмерное употребление пищи) может быть результатом гормонального дисбаланса, психических расстройств (например, депрессии ) и других. Диспепсия , также известная как несварение желудка, также может влиять на аппетит, поскольку одним из ее симптомов является чувство «чрезмерной сытости» вскоре после начала приема пищи. [2] Вкус и запах (« дисгевзия », плохой вкус) или их отсутствие также могут влиять на аппетит. [3]
Ненормальный аппетит также может быть связан с генетикой на хромосомном уровне, что было показано открытием в 1950-х годах синдрома Прадера-Вилли , типа ожирения, вызванного хромосомными изменениями. Кроме того, нервная анорексия и нервная булимия чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, что указывает на возможность связи с X-хромосомой. [4]
Нарушение регуляции аппетита лежит в основе нервной анорексии , нервной булимии и компульсивного переедания . Нервная анорексия — это психическое расстройство, характеризующееся серьезными ограничениями в питании и сильным страхом набора веса. Кроме того, люди с нервной анорексией могут заниматься ритуальными упражнениями. У людей с анорексией высокий уровень грелина — гормона, стимулирующего аппетит, поэтому организм пытается вызвать голод, но человек подавляет желание есть. [5] Компульсивное переедание (обычно называемое BED) описывается как чрезмерное (или неконтролируемое) употребление пищи между периодическими интервалами времени. Риск BED может присутствовать у детей и чаще всего проявляется во взрослом возрасте. Исследования показывают, что наследуемость BED у взрослых составляет примерно 50%. [6] Подобно булимии, некоторые люди могут быть вовлечены в очищение и переедание. Они могут рвать после приема пищи или принимать слабительные. Расстройство дисморфофобии может включать ограничение в еде в попытке справиться с воспринимаемым недостатком и может быть связано с депрессией и социальной изоляцией. [7]
Различные наследственные формы ожирения были отслежены до дефектов в гипоталамической сигнализации (например, рецептора лептина и рецептора MC-4 ) или все еще ожидают характеристики - синдром Прадера-Вилли - кроме того, снижение реакции на сытость может способствовать развитию ожирения . [8] Было обнаружено, что грелин-реактивные иммуноглобулины IgG влияют на орексигенную реакцию грелина . [9]
Помимо генетически стимулированных отклонений аппетита, существуют физиологические отклонения, которые не требуют генов для активации. Например, грелин и лептин высвобождаются из желудочных и жировых клеток , соответственно, в кровоток. Грелин стимулирует чувство голода, тогда как лептин стимулирует чувство удовлетворения от еды. [10] Любые изменения в нормальных уровнях выработки этих двух гормонов могут привести к ожирению. Количество выработки гормона лептина стимулируется процентным содержанием жира в организме. Когда жир накапливается, происходит перепроизводство лептина, вызывающее резистентный гипоталамус и в конечном итоге почти полное отсутствие эффекта лептина. С этого момента вся выработка грелина вызывает ненасытный аппетит. [11]
Проблемы с питанием, такие как « придирчивость в еде », затрагивают около 25% детей, но среди детей с нарушениями развития это число может быть значительно выше, что в некоторых случаях может быть связано со звуками, запахами и вкусами ( нарушение сенсорной обработки ). [12]
Считается, что гликемический индекс влияет на чувство сытости ; исследование , изучающее эффект сытости, показало, что пища с высоким гликемическим индексом, картофель, снижает аппетит больше, чем пища с низким гликемическим индексом. [13]
Механизмы, контролирующие аппетит, являются потенциальной целью для препаратов для снижения веса. Механизмы контроля аппетита, по-видимому, сильно противодействуют недоеданию, тогда как они кажутся слабыми для контроля переедания. Ранними аноректиками (средствами, подавляющими аппетит) были фенфлурамин и фентермин . Более поздним дополнением является сибутрамин , который повышает уровень серотонина и норадреналина в центральной нервной системе , но его пришлось отозвать с рынка, когда было показано, что он имеет неблагоприятный профиль сердечно-сосудистого риска. Аналогичным образом, средство для подавления аппетита римонабант (антагонист каннабиноидных рецепторов) пришлось отозвать, когда его связали с ухудшением депрессии и повышенным риском самоубийства. Недавние отчеты о рекомбинантном PYY 3-36 предполагают, что этот агент может способствовать потере веса , подавляя аппетит.
Учитывая масштабы эпидемии ожирения в западном мире и тот факт, что оно быстро растёт в некоторых бедных странах, наблюдатели [ кто? ] ожидают, что в ближайшем будущем события в этой области будут развиваться как снежный ком.
Потеря веса или потеря аппетита (« кахексия ») является следствием некоторых заболеваний и побочным эффектом некоторых рецептурных препаратов . Стимуляторы, такие как метилфенидат, обычно снижают аппетит у пациентов [14] и назначаются не по назначению для снижения веса. [15] Три агента одобрены для стимуляции аппетита в Соединенных Штатах: мегестрола ацетат — прогестерон, доступный в виде пероральных таблеток, оксандролон — пероральный анаболический стероид и дронабинол — ТГК , основной каннабиноид в марихуане , доступный в виде пероральных капсул. [16]
Грелин , гормон кишечника, который, как известно, влияет на аппетит, находится в стадии изучения. [17] Сам грелин должен доставляться парентерально [17] : 2178 , и поэтому исследования были сосредоточены на веществах, которые можно принимать внутрь. Риккунсито, традиционная японская медицина Кампо , находится в стадии предварительного исследования на предмет его потенциала стимулировать грелин и аппетит. [17]
