Департамент здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) является министерским департаментом правительства Соединенного Королевства . Он отвечает за политику правительства в области здравоохранения и социального обеспечения взрослых в Англии, а также за некоторые элементы тех же вопросов, которые не делегированы правительству Шотландии , правительству Уэльса или исполнительной власти Северной Ирландии . Он курирует английскую национальную службу здравоохранения (NHS). Департамент возглавляет государственный секретарь по здравоохранению и социальному обеспечению с тремя государственными министрами и тремя парламентскими заместителями государственных секретарей .
Департамент разрабатывает политику и руководящие принципы для улучшения качества ухода и удовлетворения ожиданий пациентов. Часть своей работы он выполняет через органы, независимые от других (ALBs) , [4] включая исполнительные вневедомственные государственные органы , такие как NHS England и NHS Digital , и исполнительные агентства, такие как Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании и Агентство по регулированию лекарственных средств и продуктов здравоохранения (MHRA). DHSC также управляет работой Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). [5]
Расходы, администрирование и политика департамента контролируются Комитетом по здравоохранению и социальной помощи . [6]
Как и многие другие, департамент, отвечающий за здравоохранение нации, в разное время имел разные названия и включал в себя другие функции. [7]
В 19 веке было создано несколько органов для выполнения конкретных консультативных обязанностей, которые были распущены, когда в них отпала необходимость. Было два воплощения Совета по здравоохранению: в 1805 и 1831 годах, а с 1854 по 1858 год Генеральный совет по здравоохранению подчинялся непосредственно Тайному совету . Ответственность за вопросы здравоохранения также частично возлагалась на местные советы по здравоохранению , которые существовали с 1848 по 1894 год. В 1871 году был создан Совет по местному самоуправлению для надзора за такими местными функциями, как здравоохранение и санитария, а также взял на себя функции Совета по закону о бедных , который был упразднен. Закон о здравоохранении 1875 года ( 38 и 39 Vict. c. 55) определил санитарные округа , которые Законом о местном самоуправлении 1894 года стали сельскими и городскими районными советами. С появлением современного местного самоуправления часть его надзора осуществлялась Управлением по закону о местном самоуправлении, частью Министерства внутренних дел. [ необходима ссылка ]
Закон о Министерстве здравоохранения 1919 года упразднил Совет местного самоуправления и передал его полномочия и обязанности новому департаменту под названием Министерство здравоохранения, которое объединило под единым руководством медицинские и функции общественного здравоохранения центрального правительства. Оно взяло на себя медицинские обязанности Совета по образованию , обязанности Тайного совета в соответствии с Законами об акушерках, полномочия министра внутренних дел в отношении Закона о детях 1908 года ( 8 Edw. 7. c. 67), а также обязанности страховых комиссаров и валлийских страховых комиссаров. В начале 20-го века медицинская помощь оказывалась через эти национальные комиссии по медицинскому страхованию. Большая часть сотрудников Совета местного самоуправления перешла в новое министерство. [ необходима цитата ]
Координация местных медицинских служб была расширена в связи с чрезвычайными ситуациями и военным обслуживанием с 1935 по 1945 год, и эти события привели к созданию Национальной службы здравоохранения в 1948 году. [8] [9]
В 1968 году Министерство здравоохранения было распущено, а его функции (вместе с функциями аналогично распущенного Министерства социального обеспечения) были переданы недавно созданному Департаменту здравоохранения и социального обеспечения (DHSS). Двадцать лет спустя, в 1988 году, эти функции были разделены на два правительственных департамента, образовав Департамент социального обеспечения (DSS) и Департамент здравоохранения, официально созданный в соответствии с Приказом о передаче функций (здравоохранение и социальное обеспечение) 1988 года. [ необходима цитата ]
После перестановок в британском кабинете министров в 2018 году департамент был переименован в Департамент здравоохранения и социального обеспечения. [10]
Штаб-квартира и министерские офисы департамента находятся по адресу 39 Victoria Street , London . Департамент переехал из своего предыдущего местоположения в Richmond House , Whitehall в ноябре 2017 года. Его другие основные офисы — Skipton House ( Elephant and Castle ), Wellington House около станции Waterloo и Quarry House в Лидсе . Wellington House в настоящее время в основном занимают сотрудники из независимых органов департамента. New King's Beam House около моста Blackfriars ранее был офисом Департамента здравоохранения до истечения срока его аренды в октябре 2011 года. Alexander Fleming House , Hannibal House и Eileen House [11] (все в Elephant and Castle) ранее использовались департаментом. Архивы находятся в Нельсоне , Ланкашир. [ требуется ссылка ]
Ниже перечислены министры Министерства здравоохранения и социального обеспечения (жирным шрифтом выделены имена министров кабинета):
Постоянным секретарем Департамента здравоохранения и социального обеспечения является сэр Кристофер Вормальд , кавалер ордена Святого Георгия, назначенный в 2016 году. Предыдущие постоянные секретари: [ необходима ссылка ]
После отставки сэра Найджела Криспа в марте 2006 года была создана отдельная должность главного исполнительного директора Национальной службы здравоохранения Англии , которую занял сэр Дэвид Николсон . После принятия Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года и создания независимого Совета по управлению NHS, известного как NHS England , эта должность превратилась в должность главного исполнительного директора новой организации. [ необходима цитата ]
В департаменте есть шесть главных профессиональных сотрудников, которые предоставляют ему экспертные знания, а также консультируют министров, другие правительственные департаменты и премьер-министра . Главный врач и главный медсестринский сотрудник также являются директорами совета департамента. [ необходима цитата ]
Департамент выступает в качестве «управляющего» системой здравоохранения и социальной помощи взрослым в Англии и курирует пятнадцать независимых органов (ALB) :
Департамент имеет два исполнительных агентства : [ нужна ссылка ]
Департамент имеет тринадцать исполнительных вневедомственных государственных органов : [ необходима ссылка ]
Публикация обзора NHS профессора лорда Дарзи [13] вызвала критику правительства и Департамента здравоохранения, утверждающих, что это проложило путь взиманию платы с пользователей, [14] и, таким образом, противоречило Плану NHS 2000, в котором говорилось, что «взимание платы с пользователей несправедливо и неравноправно, поскольку оно увеличивает долю финансирования со стороны больных, старых и бедных по сравнению со здоровыми, молодыми и богатыми». [15] В отчете также вводится концепция личных бюджетов . [ требуется ссылка ]
В отчете Дарзи [13] ранее интегрированные услуги разделены на «основные», «дополнительные» и «расширенные», что, по словам критиков, приведет к отказу от неограниченной обязанности по оказанию помощи, на которой была основана NHS. [14]
Смертельные вспышки бактерий , устойчивых к антибиотикам («супербактерий»), таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и Clostridioides difficile , в больницах NHS [16] привели к критике в 2008 году решения департамента передать уборку на аутсорсинг через контракты на частное финансирование как «экономию на уборке». [17]
Инициатива «Глубокая уборка», объявленная Департаментом здравоохранения, подверглась критике со стороны экспертов по контролю инфекций и журнала Lancet как уловка, не способная устранить причины внутрибольничных инфекций [18] , со стороны фирм, выполняющих эту работу, как попытка избежать оплаты регулярной более качественной уборки [19] , а со стороны руководителей NHS как неэффективная. [19]
Он также вызвал критику, поскольку только четверть из 60 млн фунтов стерлингов, выделенных на финансирование программы, пошла в больницы [ необходимо разъяснение ] и поскольку ряд больниц не выполнили поставленную задачу, [20] а по состоянию на июнь 2008 года каждый четвертый фонд NHS не соответствовал государственным стандартам гигиены. [21]
Его рекомендации первичной медико-санитарной помощи по назначению таких препаратов, как ингибиторы протонной помпы, были раскритикованы как расточительные. [22]
DH подверглось критике за то, как оно обработало результаты Модернизации медицинских карьер , в частности, за изменения, внесенные в специализированную подготовку врачей и Службу подачи заявлений на медицинское обучение (MTAS). Эти изменения оставили «29 193 младших врачей из Великобритании и из-за рубежа... претендующими на 15 600 должностей...» [23] и привели к обвинениям в том, что DH нарушило закон, отказавшись раскрывать баллы кандидатам. [24] В конечном итоге был проведен судебный пересмотр и бойкот системы старшими врачами по всей стране. [25] MTAS в конечном итоге была отменена [26], а Патрисия Хьюитт , тогдашний государственный секретарь по здравоохранению, подала в отставку [ требуется разъяснение ] после обвинений в том, что она лгала Палате общин по поводу системы. [27] Даже после отмены MTAS гнев среди медицинских работников продолжался, и Британская медицинская ассоциация прокомментировала ответ DH следующим образом: «Этот ответ не только слишком запоздал, но и недостаточно глубок». [25]
Официальное правительственное расследование в отношении MMC рекомендовало снять с DH ответственность за медицинскую подготовку. [28]
Последовательные министерские команды DH подвергались критике за неоднократные реорганизации NHS в Англии, где ответственность за назначение первичной медицинской помощи, в частности, была распределена между четырьмя различными группами организаций за последние десять лет: PCG, [ необходимо разъяснение ] небольшие трасты первичной медицинской помощи (PCT) (например, охватывающие сельский район местного самоуправления или часть города), PCT большего размера (например, охватывающие целое графство), кластеры PCT (например, квартал Лондона или юг Тайн-энд-Уира) и в настоящее время неопределенные клинические группы назначения. Тенденция вводить каждую реорганизацию до того, как ее предшественница успела устояться и обеспечить улучшенную производительность, вызвала осуждение среди медицинских работников в Великобритании и за ее пределами, включая ссылку на ироническую концепцию «реорганизации». [29]
Обещание Эндрю Лэнсли перед всеобщими выборами 2010 года не навязывать реорганизацию сверху вниз, за которым последовало инициирование с министерского уровня одной из самых фундаментальных реорганизаций NHS, когда-либо предусмотренных , вызвало особенно широкое осуждение, хотя некоторые комментаторы также предположили, что это в некоторой степени завершает работу, начатую при администрации Блэра. NHS с 1 апреля 2013 года больше не находится в DH, поскольку NHS England также начала «жить» в то же время. Таким образом, DH имеет дополнительную контрольную роль в услугах NHS и вводе в эксплуатацию. [ необходима цитата ]
В последние годы Министерство здравоохранения [30] и NHS подверглись серьезному контролю за использованием ИТ. [31] После избрания на пост в 1997 году лейбористское правительство стремилось модернизировать NHS путем внедрения ИТ. Хотя политика имеет правильную цель, многие утверждают, что ее реализация оставляет желать лучшего. [32]
В сентябре 2008 года была сформирована новая руководящая группа, CIO по здравоохранению, Кристин Коннелли и директор по программам и системной доставке Мартин Беллами. Предыдущий CIO Ричард Грейнджер считался самым высокооплачиваемым госслужащим в Великобритании и был противоречивой фигурой. [33] Коннелли покинул DH ради должности в Кабинете министров в июне 2009 года и был заменен Тимом Донохоу и Кэрол Кларк. [ необходима цитата ]
Роль Коннелли заключалась в том, чтобы «реализовать общую информационную стратегию Департамента и интегрировать руководство по всей NHS», согласно веб-сайту DH. Эта стратегия, известная как Национальная программа по ИТ, [34] призвана не менее чем революционизировать информационный рабочий процесс NHS и оценивается примерно в 12,7 млрд фунтов стерлингов. Успех или неудача правления Коннелли будет зависеть от ее обещания положить конец задержкам электронных медицинских карт. Она заявила, что если к ноябрю 2009 года не будет явного прогресса, может быть разработан новый план. [ требуется обновление ]
Накануне ухода Fujitsu с поста аутсорсингового партнера Коннелли заявила в апреле 2009 года, что она откроет сорсинг для конкуренции на «острых» объектах на юге Англии и предложит наборы инструментов к марту 2010 года, чтобы обеспечить более локальную конфигурацию систем. [35]
В январе 2009 года депутаты раскритиковали DH за соглашение о конфиденциальности с ключевым поставщиком CSC, а в марте департамент получил выговор от комиссара по информации за управление записями. В мае 2011 года премьер-министр Дэвид Кэмерон объявил, что он рассматривает возможность отмены проекта. [36]
В 2022 году Саджид Джавид запустил План цифрового здравоохранения и социальной помощи , который включает «регуляторные рычаги», которые будут использоваться для: «сигнализации того, что оцифровка является приоритетом, определения не подлежащих обсуждению стандартов цифровых возможностей, [и] объяснения того, как мы будем контролировать и поддерживать соответствие». Интегрированные системы ухода должны будут внедрить объединенную медицинскую и социальную запись к марту 2025 года, в которой все клинические группы будут иметь доступ к полному просмотру записи человека, в которую они могут внести свой вклад. В 2022 году 86% трастов имели «какую-либо форму электронной записи пациента», но только 45% поставщиков социальных услуг использовали цифровую запись социальной помощи, а 23% персонала домов престарелых не могут постоянно иметь доступ к Интернету. Приложение NHS должно стать «цифровой входной дверью» для пациентов, с расширением функциональности, которая будет добавлена, и должны поощряться удаленные консультации с врачами общей практики. [37] В 2022/23 году планируется выделить 25 миллионов фунтов стерлингов на поддержку быстрой цифровизации социальной помощи, включая внедрение цифровых записей социальной помощи. [38]
В ответ на цели сокращения государственных расходов после международного финансового кризиса 2008-9 гг. и последующей рецессии , DH совместно с несколькими другими правительственными департаментами прибегли к крупномасштабным [ неопределенным ] сокращениям численности персонала. [ требуется ссылка ] Чтобы минимизировать расходы на увольнения, [ требуется ссылка ] основное воздействие было оказано на персонал DH, не нанятый по традиционному контракту на государственную службу «штат», с результирующим подчеркнутым воздействием на более новые или инновационные рабочие потоки, зависящие от прикомандированного или внешнего персонала. Это вызвало критику со стороны нескольких профессиональных и пациентских сообществ, представляющих интерес, например, в отношении воздействия на улучшение доступа к психологической терапии (IAPT) [39] и прекращения практической помощи, доступной NHS и местным органам власти через национальные группы поддержки . [ требуется ссылка ]
Большая часть политики здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии передана коллегам из министерства: [40]
Коэффициент сопоставимости (доля расходов в этой области, которая передается) составил 99,5% для всех трех стран в 2021/22 году. [41]
Однако ряд вопросов здравоохранения полностью или частично относится к компетенции Вестминстера:
[42]
[43]
В Северной Ирландии закон об абортах является вопросом уголовного правосудия и передан на аутсорсинг. [44]
[45]
Комитет по здравоохранению и социальному обеспечению назначается Палатой общин для изучения политики, управления и расходов Департамента здравоохранения и социального обеспечения и связанных с ним органов.
