Королевская больница Вифлема , также известная как Вифлеемская больница Святой Марии , Вифлеемская больница и Бедлам , — психиатрическая больница в Бромли, Лондон . Его знаменитая история вдохновила на создание нескольких книг ужасов, фильмов и сериалов, в первую очередь «Бедлама» , фильма 1946 года с Борисом Карлоффом .
Больница является частью Фонда Национальной службы здравоохранения Южного Лондона и Модсли . Он тесно связан с Королевским колледжем Лондона и в партнерстве с Институтом психиатрии, психологии и неврологии является крупным центром психиатрических исследований. Он является частью академического научно-медицинского центра King's Health Partners и Центра биомедицинских исследований психического здоровья Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR).
Основанная в 1247 году, больница первоначально располагалась недалеко от Бишопсгейта , недалеко от стен лондонского Сити . Он переехал на небольшое расстояние в Мурфилдс в 1676 году, а затем в Сент-Джордж-Филдс в Саутварке в 1815 году, а затем переехал на свое нынешнее место в Монкс-Орчард в 1930 году.
Слово «бедлам», означающее шум и смятение, происходит от прозвища больницы. Хотя больница стала современным психиатрическим учреждением, исторически она представляла собой образец худших излишеств приютов в эпоху реформы по лечению безумия .
Больница была основана в 1247 году как Приорат Нового Ордена Богоматери Вифлеемской в лондонском Сити во время правления Генриха III . [2]
Он был основан избранным епископом Вифлеема , итальянцем Гоффредо де Префетти, после пожертвования личного имущества лондонским олдерменом и бывшим шерифом Саймоном ФитцМэри. [3] Первоначальное место находилось в приходе Св. Ботольфа, приходе Бишопсгейт , сразу за лондонской стеной, там, где сейчас находится юго-восточный угол вокзала Ливерпуль-стрит . [4] Изначально Бетлем задумывался не как больница в клиническом смысле и тем более как специализированное учреждение для душевнобольных, [5] а как центр сбора милостыни для поддержки Церкви крестоносцев и связи Англии с Святая Земля . [6]
Потребность де Префетти обеспечить доход для Церкви крестоносцев и восстановить финансовое состояние своего престола была вызвана двумя несчастьями: его епископство понесло значительные потери после разрушительного завоевания Вифлеема хорезмийскими турками в 1244 году, а его непосредственный предшественник разорил свое капитул собора за счет отчуждения значительной части его имущества. [7] Приорат , подчиняющийся Вифлеемской церкви , также будет размещать бедных и, если они приедут, оказывать гостеприимство епископу, каноникам и братьям Вифлеема. [6] Таким образом, Вифлем стал больницей , в средневековом понимании, «учреждением, поддерживаемым благотворительностью или налогами для ухода за нуждающимися». Подчинение религиозного ордена монастыря епископам Вифлеема было дополнительно подчеркнуто в основополагающем уставе, который предусматривал, что настоятель, каноники и обитатели должны были носить звезду на своих плащах и накидках, чтобы символизировать их послушание Вифлеемской церкви. [8]
В течение тринадцатого и четырнадцатого веков, когда его деятельность поддерживалась епископскими и папскими индульгенциями , роль больницы как центра сбора милостыни сохранялась, [9] но ее связь с Вифлеемским орденом все больше распадалась, ставя под сомнение ее цель и покровительство. [10] В 1346 году магистр Вифлема, должность, в то время предоставленная самому старшему из лондонских братьев-бетлемитов, [11] обратился к городским властям с просьбой о защите; после этого чиновники метрополии заявили о своих правах контролировать назначение мастеров и потребовали взамен ежегодную выплату в размере 40 шиллингов. [12] Сомнительно, действительно ли город обеспечивал существенную защиту и тем более то, что мастерство находилось под их покровительством, но, начиная с петиции 1346 года, оно играло роль в управлении финансами Вифлема. [13] К этому времени вифлеемские епископы переехали в Кламси , Франция, под поручительство Авиньонского папства . [10] Это было важно, поскольку на протяжении всего правления Эдуарда III (1327–1377 гг.) английская монархия расширяла свой патронаж над церковными должностями посредством захвата монастырей, находящихся под контролем неанглийских религиозных домов . [14] Будучи зависимым домом Ордена Святого Вифлеема в Кламси, Вифлем был уязвим для захвата короной, и это произошло в 1370-х годах, когда Эдуард III взял на себя управление. [15] Целью этого ассигнования было, в контексте Столетней войны между Францией и Англией, не допустить, чтобы средства, собранные больницей, обогащали французскую монархию через папский двор . [16] После этого события хозяева больницы, полуавтономные фигуры, отвечающие за ее повседневное управление, обычно были назначенцами короны, и больница становилась все более секуляризованным учреждением. [17] Память о его основании стала мутной и запутанной; в 1381 году королевский кандидат на пост магистра утверждал, что с самого начала им руководил орден рыцарей, и путал его основателя Гоффредо де Префетти с франкским крестоносцем Годфри де Бульоном . [18] Удаление последней символической связи с вифлеемцами было подтверждено в 1403 году, когда сообщалось, что хозяин и заключенные больше не носили вифлеемскую звезду. [18]
В 1546 году лорд-мэр Лондона сэр Джон Грешем обратился к короне с просьбой передать Вифлем городу. [19] Это ходатайство было частично удовлетворено, и Генрих VIII неохотно передал лондонскому Сити «опеку, порядок и управление» больницей, а также ее «жильцами и доходами». [20] Эта хартия вступила в силу в 1547 году. [21] Корона сохранила владение больницей, в то время как ее управление перешло к городским властям. [22] После короткого перерыва, когда он был передан под управление губернаторов больницы Христа , с 1557 года им управляли губернаторы Брайдуэлла , прототипа исправительного учреждения в Блэкфрайарсе . [23] Таким образом, будучи одной из немногих столичных больниц, которые физически не пострадали после роспуска монастырей , это совместное управление продолжалось, не без вмешательства как со стороны короны, так и со стороны города, до включения в Национальную службу здравоохранения в 1948 году. [24] ]
Церковь Богоматери, называемая Бедлам. И в этом месте можно найти много людей, потерявших рассудок. И совершенно честно их содержат в этом месте; а некоторым снова вернутся остроумие и здоровье. А некоторые останутся там навсегда, ибо они настолько выпали из себя, что это неизлечимо для человека.
Уильям Грегори, лорд-мэр Лондона, ок. 1450 [25]
Неизвестно, когда Бетлем, или Бедлам, начал специализироваться на уходе за душевнобольными и контроле над ними, [26] но часто утверждается, что Вифлем впервые использовался для душевнобольных с 1377 года. [27] Эта дата взята из необоснованная гипотеза преподобного Эдварда Джеффри О'Донохью, [28] капеллана больницы, [29] опубликовавшего монографию по ее истории в 1914 году. [30] Хотя вполне возможно, что Вифлем принимал душевнобольных в конце четырнадцатого века. Первое достоверное упоминание об их присутствии в больнице содержится в деталях посещения уполномоченных по благотворительности в 1403 году . безумие. [32] В отчете о посещении также отмечено наличие четырех пар кандалов , 11 цепей, шести замков и двух пар колодок , но неясно, предназначались ли какие-либо или все эти предметы для ограничения свободы заключенных. [33] Хотя механическое сдерживание и одиночное заключение, вероятно, использовались для тех, кто считался опасным, [34] мало что известно о фактическом обращении с душевнобольными на протяжении большей части средневекового периода . [35] Наличие небольшого числа безумных пациентов в 1403 году знаменует собой постепенный переход Бетлема из крохотной больницы общего профиля в специализированное учреждение для содержания душевнобольных. Этот процесс был в основном завершен к 1460 году. [36]
С четырнадцатого века Бетлем в просторечии называли «Бедлим», «Бедлим» или «Бедлам». [37] Первоначально «Бедлам» было неофициальным названием, но примерно с эпохи Якова это слово вошло в повседневную речь, обозначая состояние безумия, хаоса и иррациональной природы мира. [38] Это развитие было частично связано с постановкой Бедлама в нескольких пьесах якобинского и Каролинского периодов , включая «Честную шлюху», часть I (1604); Северный Хо (1607 г.); Герцогиня Мальфи (1612 г.); «Пилигрим» ( ок. 1621 ); и «Подменыш» (1622). [39] Этот драматический интерес к Бедламу также очевиден в ссылках на него в пьесах начала семнадцатого века, таких как «Эпикен, или Молчаливая женщина» (1609), «Варфоломеевская ярмарка» (1614) и «Новый способ заплатить старые долги» ( ок. 1625 ). [40] Присвоение Бедлама как театрального места для изображения безумия, вероятно, в немалой степени связано с созданием в 1576 году в близлежащем Мурфилдсе « Занавеса» и «Театра» , двух главных лондонских театров ; [41] возможно, это также совпало с другой театрализацией безумия как объекта благотворительности — началом публичных посещений Вифлема. [42]
Должность хозяина была синекурой , которую ее обитатели в основном рассматривали как средство получения прибыли за счет бедняков, находящихся под их опекой. [43] Назначение мастеров, позже известных как хранители, находилось под покровительством Короны до 1547 года. [44] После этого город через Суд олдерменов взял на себя контроль и, как и в случае с назначенцами короля, должность использовался для награждения верных слуг и друзей. [45] По сравнению с мастерами, назначенными монархом, те, кто получил должность через город, имели гораздо более скромный статус. [46] В 1561 году лорд-мэру удалось назначить на эту должность своего бывшего носильщика Ричарда Маннеса, торговца тканями по профессии. Единственной квалификацией его преемника в 1565 году, человека по имени Эдвард Рест, [47], по-видимому, была его профессия бакалейщика. [45] Рест умер в 1571 году, после чего в 1576 году управление перешло к Джону Меллу , [48] известному своим жестоким обращением с «губернаторами, теми, кто давал деньги бедным, и самими бедняками». [47] Губернаторы Брайдвелла в основном интерпретировали роль хранителя как роль управляющего домом, и это ясно отражено в занятиях большинства назначенцев, поскольку они, как правило, были владельцами гостиниц, рестораторами, пивоварами и т.п. [49] Когда губернаторы Брайдуэлла отправляли пациентов в Вифлем, хранителю платили из больничных фондов. В остальном смотрителям платили либо семьи и друзья заключенных, либо приходские власти. Вполне возможно, что смотрители договорились о гонораре для этих последних категорий пациентов. [50]
Смерть Джона Мелла в 1579 году оставила должность хранителя открытой для постоянного хранителя [47] Роланда Слефорда, лондонского суконщика, который оставил свой пост в 1598 году, очевидно, по собственному желанию, после 19-летнего пребывания в должности. [51] Два месяца спустя губернаторы Брайдвелла, которые до этого не проявляли особого интереса к управлению Вифлемом, за исключением назначения смотрителей, впервые за более чем 40 лет провели инспекцию больницы и перепись ее жителей. [51] Их цель заключалась в том, чтобы «просмотреть и использовать дефолты и отсутствие повторных действий». [52] Они обнаружили, что в период опеки Слефорда больничные здания пришли в плачевное состояние: крыша обрушилась, а кухонная раковина засорилась, и сообщили, что [53] «...не подобает ни одному человеку жить в том доме, который оставил Хранитель, потому что он содержится в таком отвратительном и грязном состоянии, что ни один человек не может войти в дом». [54]
Инспекционная комиссия обнаружила 21 заключенного, из которых только двое были приняты в течение предыдущих 12 месяцев. Из остальных по крайней мере шестеро прожили там не менее восьми лет, а один заключенный находился там около 25 лет. [55] Три были из-за пределов Лондона, шесть были благотворительными случаями, оплаченными из ресурсов больницы, один был поддержан приходскими властями, а остальные были предоставлены семьей, друзьями, благотворителями или, в одном случае, из их средств. собственные средства. [56] Причина нового интереса губернаторов к Вифлему неизвестна, но, возможно, это было связано с усилением контроля над больницей после принятия закона о бедных в 1598 году, а также с решением губернаторов увеличить доходы больницы, открыв ее для обычных посетителей как зрелище. [57] После этой проверки губернаторы начали ремонт и стали чаще посещать больницу. Во время одного из таких визитов в 1607 году они приказали закупить для заключенных одежду и посуду, что, по-видимому, указывало на отсутствие таких основных предметов. [58]
По предложению Джеймса VI и меня Хелкия Крук ( 1576–1648) был назначен хранителем-врачем в 1619 году. [59] Будучи выпускником Кембриджа , он был автором чрезвычайно успешной англоязычной книги по анатомии под названием «Микрокосмография: описание Тело Человека (1615 г.) [60] и член медицинского отдела королевского двора , [n 1] он явно имел более высокий социальный статус, чем его предшественники, назначенные городом (его отец был известным проповедником, а старший брат Томас стал баронетом ) . Крук успешно вытеснил предыдущего хранителя, непрофессионала Томаса Дженнера, после кампании, в которой он критиковал своего соперника за «неумелость в медицинской практике». [44] Хотя это может показаться свидетельством раннего признания губернаторами того, что обитателям Вифлема требуется медицинская помощь, формальные условия назначения Крука не детализировали какие-либо необходимые медицинские обязанности. [44] Действительно, Совет управляющих продолжал называть сокамерников «бедняками» или «заключенными», и первое их определение в качестве пациентов, судя по всему, было сделано Тайным советом в 1630 году . [63]
С 1619 года Крук безуспешно проводил кампанию, подавая прошение королю о том, чтобы Бетлем стал независимым учреждением от Брайдуэлла, шаг, который, хотя, вероятно, предназначался для обслуживания как монархических, так и личных интересов, привел его к конфликту с губернаторами Брайдуэлла. [64] Следуя образцу управления, заложенному ранними должностными лицами, его пребывание на посту хранителя отличалось нерегулярным посещением больницы и жадным присвоением ее средств как своих собственных. [59] Разграбления его режима были настолько велики, что проверка губернаторов в 1631 году сообщила, что пациенты «вероятно умрут от голода». [65] Обвинения против его поведения были предъявлены губернаторам в 1632 году. [61] Королевская благосклонность Крука исчезла со смертью Джеймса I, [66] Карл I инициировал расследование против него в том же году. Это установило его прогулы и растрату больничных ресурсов и обвинило его в неспособности предпринять «какие-либо усилия по лечению отвлеченных людей». [67] Также выяснилось, что благотворительные товары и приобретенные в больнице продукты питания, предназначенные для пациентов, обычно незаконно присваивались стюардом больницы либо для собственного использования, либо для продажи заключенным. Если у пациентов не было ресурсов для торговли со стюардом, они часто голодали. [65] Эти результаты привели к увольнению с позором Крука, [n 2] последнего из хранителей старого образца, вместе с его управляющим 24 мая 1633 года. [n 3] [70]
В 1632 году было записано, что в старом доме Вифлема «под лестницей были гостиная, кухня, две кладовые, длинный вход по всему дому и 21 комната, где лежат бедные, отвлеченные люди, а над лестницей еще восемь комнат для прислуги». и беднякам лежать». [71] Вполне вероятно, что эта договоренность существенно не отличалась в шестнадцатом веке. [71] Хотя заключенных, если они считались опасными или тревожными, приковывали цепями или запирали, Вифлем в остальном представлял собой открытое здание, жители которого могли свободно бродить по его границам и, возможно, по окрестностям. [72] Соседние жители, вероятно, были хорошо знакомы с состоянием больницы в 1560-х годах, и, вероятно, в течение некоторого значительного времени до этого тем, у кого не было туалета в собственных домах, приходилось идти через «западный конец Длинный дом Вифлема», чтобы попасть в заднюю часть больницы и добраться до «Общего Жака». [n 4] [72] Обычно больница, по-видимому, была вместилищем для очень обеспокоенных и беспокойных людей, и этот факт придает некоторую достоверность сообщениям, таким как рассказ Дональда Луптона в 1630-х годах, который описал «плачи, визги, рев, драки, тряска цепей, ругань, раздражение, раздражение», которые он наблюдал. [72]
Вифлем был построен над канализацией, которая обслуживала и больницу, и ее участок. Этот общий сток регулярно блокировался, что приводило к переполнению мусора у входа в больницу. [73] Во время визита губернаторов в 1598 году было отмечено, что больница «содержалась в грязном состоянии», но губернаторы редко упоминали о необходимости наличия персонала для уборки больницы. Уровень гигиены отражал недостаточное водоснабжение, которое до замены в 1657 году представляло собой единственную деревянную цистерну на заднем дворе, из которой воду приходилось с трудом переносить ведрами. [74] В том же дворе, по крайней мере, с начала семнадцатого века находилась «прачечная» для чистки одежды и постельного белья пациентов, а в 1669 году была добавлена сушильная комната для одежды. Больным, если они были способны, разрешалось пользоваться «домом сервитута», [n 4] которых было максимум два, но чаще в их камерах использовались «кастрюли для мочи» . [75] Неудивительно, что заключенные, оставленные размышлять в своих камерах со своими собственными экскрементами, иногда были склонны выбрасывать такую «грязь и экскременты» во двор больницы или на персонал и посетителей. Отсутствие условий в сочетании с недержанием мочи у пациентов и распространенными представлениями о сумасшедших как о животных и грязных, пригодных для содержания на соломенной подстилке, по-видимому, способствовали принятию больничного убожества. [76] Однако это была эпоха с очень разными стандартами общественной и личной гигиены, когда люди обычно были готовы мочиться или испражняться на улице или даже в собственных каминах. [77]
На протяжении большей части семнадцатого века диетическое обеспечение пациентов, по-видимому, было недостаточным. Это было особенно актуально во время режима Крука, когда проверка обнаружила несколько пациентов, страдающих от голода. Коррумпированность персонала, очевидно, была важным фактором недоедания пациентов, и подобные злоупотребления были отмечены в 1650-х и 1670-х годах. Губернаторы не смогли справиться с поставками продовольствия , полагаясь на «подарки натурой» в качестве основного продовольствия, а ресурсы, доступные управляющему для покупки продуктов питания, зависели от доброй воли хранителя. [78] Пациентов кормили два раза в день на «понижающей диете» (намеренно сокращенной и простой диете), состоящей из хлеба, мяса, овсянки, масла, сыра и большого количества пива. Вполне вероятно, что в ежедневном питании чередовались мясные и молочные продукты, почти полностью отсутствовали фрукты и овощи. [79] Тот факт, что порции кажутся недостаточными, также, вероятно, отражает современную гуморальную теорию , которая оправдывала нормирование диеты сумасшедших, отказ от жирной пищи, а также терапию истощения и очищения , чтобы восстановить баланс тела и сдерживать дух. [80]
1634 год обычно интерпретируется как обозначение разрыва между средневековым и ранним современным управлением Вифлема. [81] Это ознаменовало конец повседневного управления старомодным сторожем-врачем и его замену трехуровневым медицинским режимом, состоящим из врача-приезжего, приходящего хирурга и аптекаря , [ 82] ] модель, заимствованная из королевских больниц. Медицинский персонал избирался Губернаторским судом, и, чтобы предотвратить спекуляцию за счет пациентов, которая достигла своего апогея в эпоху Крука, все они в конечном итоге получали зарплату с ограниченной ответственностью за финансовые дела больницы. [62] Личные связи, интересы и иногда королевская благосклонность были решающими факторами при назначении врачей, но по меркам того времени назначенцы были хорошо квалифицированы, поскольку почти все были выпускниками Оксфорда или Кембриджа, а значительное число было кандидатами или членами Королевский колледж врачей . [83] Хотя эти должности были сильно оспариваемы, значительную роль сыграла кумовская практика назначений. Избрание Джеймса Монро врачом в 1728 году ознаменовало начало 125-летней семейной династии Монро , насчитывающей четыре поколения отцов и сыновей. [84] Влияние семьи также было значительным при назначении хирургов, но отсутствовало при назначении аптекарей. [85]
Должность врача была в основном почетной и благотворительной с лишь номинальной зарплатой. Как и в случае с большинством больничных должностей, посещение требовалось лишь время от времени, и большая часть дохода поступала от частной практики. [86] Вифлемские врачи, максимизируя свою связь с больницей, обычно зарабатывали свои деньги на прибыльной « торговле безумием » , [87] многие из которых выступали в качестве приезжих врачей, председательствовали или даже, как в случае с Монро и их предшественником Томасом. Аллен, основавшие свои собственные сумасшедшие дома. [88] Первоначально и хирурги, и аптекари также не имели зарплаты, и их больничный доход зависел исключительно от предъявления ими счетов за посещение Губернаторского суда. [89] Эта система часто злоупотреблялась, и представленные законопроекты часто считались Советом управляющих непомерными. Проблема финансовой эксплуатации была частично решена в 1676 году, когда хирурги получали зарплату, а с середины восемнадцатого века выборные аптекари также получали зарплату и обычно проживали в больнице. [90] После этого последнего изменения подавляющее большинство медицинских обязанностей в учреждении стало выполняться единственным постоянным медицинским сотрудником, аптекарем, из-за относительно нерегулярного присутствия врача и хирурга. [91]
Но есть ли такая уж великая заслуга и ловкость в том, чтобы быть сумасшедшим доктором? Обычные рецепты вифлемитского врача — это очищение и рвота, рвота и повторное очищение, а иногда и кровотечение, что не является большой загадкой.
Александр Круден, «Чрезвычайно раненый лондонский гражданин» , 1739 год. [92]
Медицинский режим, сочетавшийся до начала девятнадцатого века с истощающими или противовоспалительными препаратами, [n 5] имел репутацию консерватизма, который не был ни незаслуженным, ни, учитывая сомнительную пользу некоторых терапевтических инноваций, [n 6] обязательно непродуманным. в каждом случае. [98] Купание было введено в 1680-х годах, когда гидротерапия вновь обретала популярность. «Холодное купание», - полагал Джон Монро, врач из Вифлема в течение 40 лет с 1751 года, «в целом оказывает превосходный эффект»; [99] и оставался в моде как метод лечения на протяжении восемнадцатого века. [100] К началу девятнадцатого века купание было обычным явлением для всех достаточно выносливых пациентов с лета «до наступления холодов». [99] Весна ознаменовала обращение к традиционному вооружению; с тех пор и до конца лета «Безумный врач » Бетлема царил безраздельно, поскольку все пациенты, за исключением тех, кого считали неизлечимыми, могли ожидать, что у них будет кровоточить и образоваться волдырь, а затем им будут назначены рвотные и слабительные средства. [101] Эти лечебные меры применялись без разбора и применялись при самом беглом физическом осмотре, если таковой имелся, и с достаточными превышениями, чтобы поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь. [101] Насилие стандартного медицинского курса, «включающего опорожнение кишечника, рвоту, скарификацию, язвы и синяки», [102] настолько велико, что пациентов регулярно выписывали или отказывали в госпитализации, если их считали непригодными для того, чтобы пережить физическое нападение. . [102]
Господствующий медицинский этос стал предметом общественных дебатов в середине восемнадцатого века, когда разразилась «бумажная война» 1752–1753 годов между Джоном Монро и его соперником Уильямом Бэтти , врачом реформистской лондонской приюта Святого Луки , основанной в 1751 году . Губернаторы Вифлема, которые до начала восемнадцатого века руководили единственным государственным приютом в Британии, [103] смотрели на больницу Святого Луки как на выскочку, а на Бэтти, бывшего губернатора Вифлема, как на предателя . [104] В 1758 году Бэтти опубликовал свой «Трактат о безумии» , в котором Бетлем подвергся критике как архаичный и устаревший, не заботящийся о своих пациентах и основанный на отчаявшейся медицинской системе, терапевтические методы которой были одновременно неразумными и излишне жестокими. [91] Напротив, Бэтти представил больницу Святого Луки как прогрессивную и инновационную больницу, ориентированную на возможность лечения и научный подход. [105] Монро отреагировал незамедлительно, опубликовав в том же году «Замечания к трактату доктора Бэтти о безумии ». [91]
Хотя к 1667 году Вифлем был расширен для размещения 59 пациентов, [107] суд губернаторов Вифлема и Брайдуэлла заметил в начале 1674 года, что «больничный дом Вифлема очень старый, слабый и разрушенный, слишком маленький и прямо за то, что удерживал там большее количество сумасшедших, посланных туда». [108] В связи с растущим спросом на прием, а также неадекватным и ветхим состоянием здания было решено перестроить больницу в Мурфилдсе , к северу от самого города и в одном из крупнейших открытых пространств в Лондоне. [109] Архитектором, выбранным для новой больницы, которая была построена быстро и с большими затратами между 1675 и 1676 годами, [n 7] был натурфилософ и городской геодезист Роберт Гук . [112] Он построил монументальное по своим масштабам здание шириной более 500 футов (150 м) и глубиной около 40 футов (12 м). [n 8] Окружающие стены были около 680 футов (210 м) в длину и 70 футов (21 м) в глубину, в то время как южная стена сзади была эффективно экранирована участком древней лондонской стены длиной 714 футов (218 м), выступающим на запад. из близлежащего Моргейта . [114] В задней части здания, где располагались дворы, где пациенты занимались спортом и дышали воздухом, стены поднимались на высоту 14 футов (4,3 м). Передние стены были всего 8 футов (2,4 м) в высоту, но этого было сочтено достаточным, поскольку было установлено, что «Лунатикам... нельзя [быть] разрешено ходить во дворе, чтобы располагаться [d] между указанными предполагаемыми новыми Вышеупомянутое здание и стена». [114] Была также надежда, что, сохраняя эти стены относительно низкими, великолепие нового здания не будет слишком затемнено. Стремление обеспечить максимальную видимость здания привело к добавлению шести закрытых проемов шириной 10 футов (3,0 м), которые через равные промежутки пересекали переднюю стену, открывая вид на фасад. [114] Функционируя одновременно как реклама и предупреждение о том, что находится внутри, каменные колонны, окружающие входные ворота, были увенчаны фигурами «Меланхолии» и «Бешеного безумия», вырезанными из портлендского камня скульптором датского происхождения Каем Габриэлем Сиббером . [115]
По настоянию губернаторов Брайдуэлла и для того, чтобы сделать более грандиозное архитектурное заявление о «благотворительной щедрости», [116] больница была спроектирована как одно-, а не двухсвайное здание, [n 9] первоначально вмещающее 120 пациентов. [110] Наличие камер и камер только на одной стороне здания облегчило размеры больших галерей , [110] по существу длинных и просторных коридоров, 13 футов (4,0 м) в высоту и 16 футов (4,9 м) в ширину, которые проходили по длина обоих этажей до общего пролета 1179 футов (359 м). [117] Их масштаб был таков, что Роджер Л'Эстрейндж в тексте 1676 года, восхваляющем новый Вифлем, заметил, что их « огромная длина... утомляет путешествующих глаз незнакомцев ». [118] Галереи были построены больше для публичного показа, чем для ухода за пациентами, поскольку, по крайней мере, первоначально заключенным было запрещено посещать их, чтобы «такие люди, которые приходят увидеть упомянутых Лунатиков, не могли подвергнуться опасности для своей жизни». [n 10] [121]
Архитектурный проект нового Вифлема был в первую очередь призван создать образ больницы и ее управляющих, соответствующий современным представлениям о благотворительности и благотворительности. В эпоху до государственного финансирования больниц и когда плата за лечение пациентов покрывала лишь часть расходов, такая самореклама была необходима для получения пожертвований, подписки и покровительства , необходимых для выживания учреждения. [123] Это особенно имело место при сборе средств для оплаты крупных проектов расширения, таких как проект восстановления в Мурфилдсе или добавление отделения неизлечимых болезней в 1725–39 годах с размещением более 100 пациентов. [124] Эти весьма заметные акты гражданской активности могут также служить продвижению претензий на социальный статус или политические преимущества его губернаторов и сторонников. [125] Однако, хотя учет потребностей пациентов мог быть явно второстепенным, они не отсутствовали. Например, и расположение больницы на открытом пространстве Мурфилдса, и форма здания с большими камерами и хорошо освещенными галереями были выбраны для обеспечения «здоровья и воздуха» в соответствии с миазматической теорией причин болезней . [н 11] [127]
Это было первое крупное благотворительное здание в Лондоне со времен больницы «Савой» (1505–1517 гг.) и одно из немногих общественных зданий, построенных тогда после Великого лондонского пожара (1666 г.). [128] Его можно было бы рассматривать, по крайней мере в этот период, как одно из «главных украшений города... и благородный памятник благотворительности». [129] Не в последнюю очередь из-за увеличения числа посетителей, которое позволило новое здание, слава больницы, а в последнее время и дурная слава росли, и этот великолепно расширенный Бетлем сформировал английские и международные изображения безумия и его лечения. [107]
Посещения друзей и родственников были разрешены, и ожидалось, что семьи и друзья бедных заключенных принесут еду и другие предметы первой необходимости для их выживания. [72] Бетлем был и наиболее известен тем, что сюда допускались публичные и случайные посетители, не имеющие никакого отношения к заключенным. [107] Это проявление безумия как публичное зрелище часто считалось самой скандальной чертой исторического Бедлама. [131]
На основании косвенных доказательств предполагается, что губернаторы Брайдвелла, возможно, решили еще в 1598 году разрешить посещение публики в качестве средства повышения доходов больниц. [n 13] Единственное другое упоминание о посещении в шестнадцатом веке содержится в комментарии к трактату Томаса Мора 1522 года «Четыре последние вещи» , [133] где он заметил, что «в Бедлиме ты увидишь, как кто-то смеется над стуком головой о столб». [134] Поскольку Мор занимал различные официальные должности, которые могли стать причиной его обращения в больницу, и поскольку он жил неподалеку, его визит не дает убедительных доказательств того, что публичные посещения были широко распространены в шестнадцатом веке. [135] Первая очевидно точная документация о публичных посещениях происходит из записи 1610 года, в которой подробно описывается оплата лордом Перси 10 шиллингов за привилегию бродить по больнице, чтобы увидеть ее невменяемых обитателей. [n 14] [139] Именно в это же время, и, возможно, не случайно, Бедлам впервые был использован в качестве декорации с публикацией « Честной шлюхи, часть I » в 1604 году . [140]
Доказательством того, что число посетителей выросло после переезда в Мурфилдс , служат наблюдения губернаторов Брайдвелла в 1681 году за «огромным количеством людей, которые ежедневно приходят, чтобы увидеть упомянутых Лунатиков». [141] Восемь лет спустя английский купец и писатель Томас Трайон неодобрительно отозвался о «толпах людей», которые наводнили Вифлем во время государственных праздников. [142] В середине восемнадцатого века журналист актуального периодического издания отметил, что однажды во время Пасхальной недели «по крайней мере сто человек» можно было найти в гостях у обитателей Вифлема. [143] Очевидно, Вифлем был популярной достопримечательностью, однако нет достоверных оснований для подсчета ежегодного количества посетителей. [144] Утверждение, которое до сих пор иногда делается, что Вифлем ежегодно принимал 96 000 посетителей, является в высшей степени спекулятивным. [n 15] Тем не менее, было установлено, что характер посещения был сильно сезонным и концентрировался в периоды праздников. Поскольку воскресные посещения были сильно ограничены в 1650 году и запрещены семь лет спустя, пиковыми периодами стали Рождество, Пасха и Троица . [152]
... вы попадаете в длинную и широкую галерею, по обеим сторонам которой расположено большое количество маленьких камер, где заперты сумасшедшие всех мастей, и вы можете увидеть этих бедных существ, в которые впущены маленькие окошки. двери. По большой галерее ходит множество безобидных сумасшедших. На втором этаже есть коридор и камеры, подобные тем, что на первом этаже, и это часть, отведенная для опасных маньяков, большинство из которых закованы в цепи и ужасны на вид. По праздникам эту больницу посещают многочисленные лица обоего пола, но принадлежащие в основном к низшим классам и развлекаются, наблюдая за этими несчастными, которые часто дают им повод для смеха. Покидая это печальное жилище, носильщик ожидает, что вы отдадите ему пенни, но если у вас не окажется сдачи и вы дадите ему серебряную монету, он сохранит всю сумму себе и ничего вам не вернет.
Рассказ заядлого писателя Сезара де Соссюра о Вифлеме во время его тура по достопримечательностям Лондона в 1725 году. [153]
Губернаторы активно искали в качестве посетителей «известных и квалифицированных людей» – образованных, богатых и воспитанных. [154] Ограниченные данные позволяют предположить, что губернаторы добились определенных успехов в привлечении таких «качественных посетителей». [155] В этой элитарной и идеализированной модели благотворительности и моральной благотворительности необходимость зрелища, демонстрации безумия, чтобы возбудить сострадание , была центральным компонентом в получении пожертвований, благодеяний и наследства. [156] Практика показа бедных и несчастных потенциальным жертвователям не была исключительной для Вифлема, поскольку аналогичные зрелища несчастий разыгрывались для посетителей больницы для подкидышей и больницы Магдалины для кающихся проституток. [156] Пожертвования, ожидаемые от посетителей Вифлема – официальной пошлины никогда не было [n 16] – вероятно, выросли из монашеского обычая раздавать милостыню бедным. [158] Хотя значительная часть таких денег, несомненно, попадала в руки персонала, а не в ящик для больничных бедняков, [n 17] Бетлем получал значительную прибыль от такой благотворительности, собирая в среднем от 300 до 350 фунтов стерлингов ежегодно от 1720-х годов до ограничения посещений в 1770 году. [160] После этого деньги в ящиках для бедных снизились примерно до 20 или 30 фунтов стерлингов в год. [161]
Помимо функции по сбору средств, зрелище в Вифлеме предлагало моральное наставление посещающим незнакомцев. [161] Для «образованного» наблюдателя театр обеспокоенных Бедлама может служить предостережением, предоставляющим устрашающий пример опасностей безнравственности и порока. Выставленное напоказ безумие служило моральным примером того, что могло бы случиться, если бы страстям и аппетитам было позволено свергнуть разум. [162] Как прокомментировал один корреспондент середины восемнадцатого века: «[нет] лучшего урока, который можно было бы преподать нам в любой части земного шара, чем в этой школе страданий. Здесь мы можем увидеть могучих мыслителей земли ниже даже насекомых, ползающих по нему; и глядя на столь унизительное зрелище, мы можем научиться умерять нашу гордыню и держать в пределах те страсти, которые, если им слишком потворствовать, сбили бы разум с его места и сравняли бы нас с несчастья этого несчастного особняка». [163]
Независимо от того, были ли они «знатными людьми» или нет, основной привлекательностью посещения незнакомцев было не моральное назидание и не обязанность благотворительности, а ее развлекательная ценность. [164] По памятной фразе Роя Портера , их привлекла «дрожь шоу уродов», [165] где Бетлем был «редким развлечением», чтобы развеселить и развлечься. [166] Он стал одним из ряда направлений на лондонском туристическом маршруте, который включал такие достопримечательности, как Тауэр , Зоопарк , Варфоломеевскую ярмарку , Лондонский мост и Уайтхолл . [167] Любопытство к достопримечательностям Бетлема, его «замечательным персонажам», [168] включая таких фигур, как Натаниэль Ли , драматург, и носильщик Оливера Кромвеля Дэниел, [n 18] [170] было, по крайней мере, до конца XVIII века, вполне респектабельный повод для посещения. [171]
С 1770 года бесплатный общественный доступ прекратился с введением системы, согласно которой посетителям требовался билет, подписанный губернатором. [158] Посещения пациентов Бетлема подвергались многочисленным злоупотреблениям, в том числе тому, что посетители тыкали палками или иным образом насмехались, давали напитки, а также подвергали физическому насилию или сексуальным домогательствам, но их ограничение устранило важный элемент общественного контроля. В последующий период, когда практика персонала стала менее открытой для общественного контроля, произошли самые жестокие злоупотребления в отношении пациентов. [172] [173] [174]
Несмотря на свои роскошные претензии, к концу восемнадцатого века Вифлем физически пришел в упадок: неровные полы, прогибающиеся стены и протекающая крыша. [175] Это напоминало «сумасшедший труп без вертикальной стены - настоящая автосатира Хогарта». [176] Финансовые затраты на содержание здания Мурфилдс были обременительными, и способность губернаторов удовлетворить эти требования была ограничена из-за нехватки доходов Бетлема в 1780-х годах, вызванной банкротством его казначея; дальнейшее денежное напряжение было вызвано в следующем десятилетии инфляционной заработной платой и расходами на обеспечение в контексте революционных войн с Францией . [177] В 1791 году геодезист Бетлема Генри Холланд представил губернаторам отчет с подробным описанием недостатков здания, включая структурные дефекты и нечистоту, и подсчитал, что ремонт займет пять лет и будет стоить 8660 фунтов стерлингов: всего лишь часть этой суммы была выделена, и к концу десятилетия стало ясно, что проблема практически не решена. [178] Преемнику Холланда на посту геодезиста, Джеймсу Льюису, было поручено в 1799 году составить новый отчет о состоянии здания. Представляя свои выводы губернаторам в следующем году, Льюис объявил здание «неизлечимым» и высказал мнение, что дальнейшие инвестиции во что-либо, кроме необходимого ремонта, были бы неразумными с финансовой точки зрения. Однако он старался оградить губернаторов от любой критики по поводу физического ветхости Бетлема, поскольку вместо того, чтобы порицать проект Гука или структурное воздействие пристроек, он критиковал небрежный характер его быстрого строительства. Льюис заметил, что он был частично построен на земле, называемой «Городской канавой», приемнике для мусора, и это не обеспечивало особой поддержки зданию, пролет которого достигал более 500 футов (150 м). [179] Он также отметил, что кирпичная кладка не опиралась на какой-либо фундамент, а лежала «на поверхности почвы, на несколько дюймов ниже нынешнего пола», в то время как стены, перегруженные тяжестью крыш, не были «ни прочными, ни прочными». вертикально, ни на уровне». [180]
Хотя логика отчета Льюиса была ясна, Губернаторский суд, столкнувшись с продолжающимися финансовыми трудностями, только в 1803 году принял решение по проекту восстановления на новом месте, а в 1804 году была начата кампания по сбору средств. [181] Тем временем Были предприняты попытки переселить пациентов в местные больницы, а прием пациентов в Бетлем, части которого считались непригодными для проживания, были значительно сокращены, так что число пациентов упало с 266 в 1800 году до 119 в 1814 году. [182] Финансовые препятствия на пути предложенного переезда оставался значительным. Национальная кампания в прессе по сбору пожертвований от общественности была начата в 1805 году. Парламент успешно лоббировал выделение 10 000 фунтов стерлингов в фонд в соответствии с соглашением, согласно которому губернаторы Вифлема предоставляли постоянное жилье всем сумасшедшим солдатам или морякам, участвовавшим во французских войнах. [183] Ранний интерес к переезду больницы на территорию Госси Филдс пришлось отказаться из-за финансовых ограничений и условий договора аренды Мурфилдса, которые препятствовали ее перепродаже. Вместо этого губернаторы вели длительные переговоры с городскими властями об обмене участка Мурфилдс на другой участок, принадлежащий муниципалитету, на Сент-Джордж-Филдс в Саутуорке , к югу от Темзы. Обмен был заключен в 1810 году и предоставил губернаторам участок площадью 12 акров (4,9 га; 0,019 квадратных миль) в болотистом, бедном, густонаселенном и промышленно развитом районе, где находились таверна «Собака и утка» и спа-центр Святого Георгия. . [184] [185]
Был проведен конкурс на проектирование новой больницы в Саутварке, в котором неудачно принял участие известный пациент Бетлема Джеймс Тилли Мэтьюз . [186] Губернаторы решили поручить эту задачу Джеймсу Льюису. [187] Включив лучшие элементы из трех победивших в конкурсе проектов, он построил здание в неоклассическом стиле, которое, хотя и опиралось на первоначальный план Гука, избегало орнамента своего предшественника. [187] Завершенный через три года в 1815 году, он был построен во время первой волны строительства окружных убежищ в Англии в соответствии с Законом о графском убежище (« Закон Винна ») 1808 года. [188] Расширение до 580 футов (180 м). В длину новая больница, проходившая вдоль Ламбет-роуд , состояла из центрального блока с двумя трехэтажными крыльями по обе стороны. [187] Пациенты-женщины занимали западное крыло, а мужчины — восточное; как и в Мурфилдсе, камеры располагались рядом с галереями, проходящими через каждое крыло. [187] В каждой галерее был только один туалет, раковина и холодные ванны. Больных, страдающих недержанием, держали на соломенных кроватях в камерах подвальной галереи; в этом помещении также находились комнаты с каминами для обслуживающего персонала. Крыло для душевнобольных преступников – юридическая категория, вновь появившаяся после суда над бредовым Джеймсом Хэдфилдом за попытку цареубийства [189] – было завершено в 1816 году . [187] Это дополнение, в котором размещались 45 мужчин и 15 женщин, было полностью финансируется государством. [190]
Первые 122 пациента прибыли в августе 1815 года, их доставил в новое место жительство конвой карет Хакни . [191] Вскоре были отмечены проблемы со зданием: паровое отопление не работало должным образом, подвальные галереи были сырыми, а окна верхних этажей были незастекленными, «так что спальные камеры подвергались либо полному потоку холодного воздуха, либо были полностью затемнены». [192] Хотя в 1816 году в окнах были установлены стекла, губернаторы первоначально поддержали их решение оставить их незастекленными на том основании, что это обеспечивало вентиляцию и тем самым предотвращало накопление «неприятных испарений, свойственных всем сумасшедшим домам». [193] Столкнувшись с увеличением количества посетителей и переполненностью, в 1830-х годах были добавлены новые здания, спроектированные архитектором Сиднеем Смирком . Крыло для преступников-сумасшедших было увеличено, чтобы вместить еще 30 человек, а пристройки к восточному и западному крыльям, расширившие фасад здания, предоставили место еще для 166 заключенных, а к больничной часовне был добавлен купол. [194] В конце этого периода расширения Бетлем имел вместимость для 364 пациентов. [195]
Конец восемнадцатого и начало девятнадцатого веков обычно считаются решающими в появлении новых подходов к ведению и лечению душевнобольных. [196] Все чаще акцент смещался от внешнего контроля над сумасшедшими посредством физического ограничения и принуждения к их моральному управлению , посредством чего самодисциплина будет прививаться через систему вознаграждений и наказаний. [197] Для сторонников реформы безумия квакерский Йоркский ретрит , основанный в 1796 году, служил образцом этого нового подхода, направленного на ресоциализацию и перевоспитание сумасшедших. [197] Бетлем, втянутый в скандал с 1814 года по поводу условий содержания в нем, стал символом его противоположности . [198]
Первоначально через газетные сообщения, а затем через доказательства, предоставленные Парламентскому комитету по сумасшедшим домам 1815 года, состояние ухода за заключенными в Вифлеме было в основном освещено Эдвардом Уэйкфилдом , квакерским земельным агентом и ведущим сторонником реформы по борьбе с безумием. [n 19] Он посетил Бетлем несколько раз в конце весны и начале лета 1814 года. [n 20] Его осмотры касались старой больницы на территории Мурфилдса, которая тогда находилась в аварийном состоянии; большая часть его была непригодна для проживания, а число пациентов значительно сократилось. [203] Вопреки принципам морального обращения, Уэйкфилд обнаружил, что пациенты в галереях не были классифицированы каким-либо логическим образом, поскольку как сильно нарушенные, так и спокойные пациенты были смешаны без разбора. [204] Позже, рассказывая о прикованном и обнаженном состоянии многих пациентов, Уэйкфилд стремился описать их состояние таким образом, чтобы максимально подчеркнуть ужас этой сцены, одновременно порицая явно зверское обращение с заключенными [n 21] и бандитские действия. характер хранителей убежища. [n 22] В отчете Уэйкфилда основное внимание уделялось, в частности, одному пациенту, Джеймсу Норрису, американскому морскому пехотинцу в возрасте 55 лет, который содержался в заключении в Бетлеме с 1 февраля 1800 года. Размещенный в неизлечимом крыле больницы, Норрис постоянно около десяти лет удерживался в ремнях безопасности, которые сильно ограничивали его движения. [n 23] [207] Уэйкфилд заявил, что:
... к его шее было приковано толстое железное кольцо, от которого короткая цепь переходила к кольцу, способному скользить вверх и вниз по вертикальному массивному железному стержню высотой более шести футов, вставленному в стену. Вокруг его тела был прикован прочный железный прут шириной около двух дюймов; на каждой стороне перекладины имелся круглый выступ, который, будучи сформирован и охватывал каждую из его рук, прижимал их близко к его бокам. Эта поясная перекладина крепилась двумя такими же железными перекладинами, которые, проходя через его плечи, были приклепаны к поясу спереди и сзади. Железное кольцо на его шее было соединено с решеткой на плечах двойным звеном. От каждой из этих прутьев к кольцу на вертикальной перекладине проходила еще одна короткая цепь... Таким образом он оставался взаперти и прикованным более двенадцати лет. [208]
Разоблачения Уэйкфилда в сочетании с более ранними сообщениями о жестоком обращении с пациентами в приюте Йорка [n 24] помогли спровоцировать новую кампанию за национальную реформу борьбы с безумием и создание в 1815 году Специального комитета Палаты общин по сумасшедшим домам, который изучил условия, в которых душевнобольных содержали в окружных приютах, частных сумасшедших домах, благотворительных приютах и в палатах для умалишенных работных домов для бедных. [209]
В июне 1816 года Томас Монро , главный врач, подал в отставку из-за скандала, когда его обвинили в «недостатке человечности» по отношению к своим пациентам. [210] Суперинтендантом с 1852 по 1862 год был Уильям Чарльз Худ , который много сделал для реформирования и улучшения условий для пациентов в больнице. [211] [212]
Доктор Т.Б. Хислоп пришел в больницу в 1888 году и дослужился до должности главного врача, переведя больницу в 20-й век и выйдя на пенсию в 1911 году. [213]
В 1930 году больница переехала в пригород Кройдона, [214] на месте Монкс-Орчард-хаус между Иден-парком , Бекенхемом , Вест-Уикхемом и Ширли . Старая больница и ее территория были куплены лордом Ротермиром и переданы Совету лондонского графства для использования в качестве парка; Центральная часть здания была сохранена и в 1936 году стала домом для Имперского военного музея. [215] В 1948 году больница была передана Национальной службе здравоохранения. [24]
В 1997 году больница начала планировать празднование своего 750-летия. Однако точка зрения пользователей услуг не учитывалась, и члены движения выживших психиатров не видели ничего достойного празднования ни в первоначальном Бедламе, ни в нынешней практике специалистов в области психического здоровья по отношению к нуждающимся в помощи. Кампания под названием «Восстановить бедлам» была начата Питом Шонесси , ее поддержали сотни пациентов и бывших пациентов, и она широко освещалась в средствах массовой информации. Сидячая забастовка прошла возле бывшего места Бедлама в Имперском военном музее. Историк Рой Портер назвал Бетлемскую больницу «символом бесчеловечности человека по отношению к человеку, бездушия и жестокости». [216]
В 1997 году была основана галерея Бетлем для демонстрации работ художников, испытавших психические расстройства. [217]
В 1999 году Королевская больница Бетлема стала частью Фонда Фонда Национальной службы здравоохранения Южного Лондона и Модсли («SLaM») вместе с больницей Модсли в Камберуэлле , и произошло слияние служб психического здоровья в Ламбете и Льюишаме. [218]
В 2001 году SLaM запросил разрешение на строительство расширенного подразделения средней безопасности и масштабных работ по повышению безопасности, большая часть которых будет проводиться на Metropolitan Open Land . Группы местных жителей организовали массовые митинги, чтобы выступить против этого заявления, с обвинениями в том, что несправедливо, что большинство пациентов могут быть из внутренних районов Лондона и, следовательно, не являются местными жителями, и что употребление наркотиков широко распространено в больнице и вокруг нее. Совет Бромли отклонил заявку, Совет Кройдона также возражал. Однако в 2003 году канцелярия заместителя премьер-министра отменила это решение, и разработка началась. Отделение River House на 89 коек стоимостью 33,5 млн фунтов стерлингов открылось в феврале 2008 года. [219] Это самое значительное сооружение на этом объекте с момента открытия больницы в 1930 году. [219]
Оласени Льюис (известный как Сени; 23 года) умер в 2010 году в Королевской больнице Бетлема [220] после того, как полиция подвергла его длительному задержанию , которое, как известно, было опасным. Ни полиция, ни медицинский персонал не вмешались, когда Льюис перестал отвечать на запросы. В ходе расследования коронера присяжные обнаружили множество нарушений со стороны полиции и медицинского персонала, которые сыграли свою роль в смерти Льюиса. Они сказали: «Чрезмерная сила, методы подавления боли и многочисленные механические ограничения были непропорциональны и необоснованны. С точки зрения вероятности, это способствовало причине смерти». Аджибола Льюис, мать Оласени Льюиса, заявила, что работала медсестрой в больнице Модсли , где Льюиса ранее предупредили о недопустимости его перевода в Бетлем. «Она сказала мне: «Смотри, не отпускай его в Вифлем, не отпускай его туда», — сказала его мать. Позже врач убедил ее отвезти сына в больницу Бетлема. Ее беспокоили условия там. «Это был беспорядок», - сказала она суду. «Было очень запутанно, много активности, много криков. Я был недоволен, я был в замешательстве». [221]
Полицию учили рассматривать поведение Льюиса как неотложную медицинскую помощь, но присяжные пришли к выводу, что полиция не отреагировала на это. Присяжные пришли к выводу, что «полицейские не выполнили свою подготовку, которая требует от них перевода нереагирующего человека в положение для восстановления и, при необходимости, обеспечения жизни. По всей вероятности, это также способствовало причине смерти». Врач не предпринял никаких действий, когда Льюис перестал реагировать, а его пульс резко замедлился. [222]
Независимая комиссия по рассмотрению жалоб на полицию сначала оправдала офицеров в связи со смертью, но под давлением семьи отменила выводы и начала новое расследование. МГЭИК планировала применить дисциплинарные меры против некоторых причастных к этому полицейских. Дебора Коулз из благотворительной организации Inquest , которая поддерживала семью Льюис на протяжении всей их кампании, сказала, что присяжные пришли к самым ужасным выводам о действиях полиции и медиков. «Это была самая ужасная смерть. Одиннадцать полицейских удерживали перепуганного молодого человека до полного его упадка, его ноги и руки были связаны ограничителями конечностей, в то время как сотрудники психиатрической службы стояли рядом. Полицейские знали об опасности этого ограничения, но предпочли идти против четкого и однозначного обучения. Доказательства, полученные в ходе этого расследования, вызывают вопрос о том, как расовые стереотипы повлияли на жестокое обращение с Сени». [223]
Дисциплинарное слушание, проведенное столичной полицией, установило, что офицеры не совершали проступков. [224] Слушание подверглось критике со стороны семьи, поскольку оно проходило за закрытыми дверями, без внимания прессы и общественности. [225]
В 2014 году Крис Бреннан (15 лет) умер от удушья в больнице Бетлема после неоднократного членовредительства. Коронер обнаружил , что отсутствие надлежащей оценки риска и плана ухода способствовали его смерти. В больнице заявили, что факторами были кадровые проблемы и низкий моральный дух. Уроки были извлечены, и отделение для подростков, где умер Бреннан, в 2016 году было оценено как хорошее. [226]
В ноябре 2017 года в Палате общин обсуждался законопроект , который потребует от психиатрических больниц предоставлять более подробную информацию о том, как и когда используются ограничения. Этот законопроект получил название «Закон Сени». [227] В ноябре 2018 г. законопроект получил королевскую санкцию как Закон 2018 г. о психиатрических учреждениях (применение силы). [228]
В состав больницы входят специализированные службы, такие как Национальное отделение по психозам . [229]
Другие услуги включают Подростковое отделение Бетлема, которое обеспечивает уход и лечение молодых людей в возрасте 12–18 лет со всей Великобритании. [230]
В больнице есть отделение трудотерапии с собственной художественной галереей Bethlem Gallery , где представлены работы нынешних и бывших пациентов. [217]
В Бетлемском музее разума представлены экспонаты, посвященные истории Бетлемской королевской больницы, а также истории психиатрической помощи и лечения. В нем представлена постоянная коллекция произведений искусства, созданных некоторыми из его пациентов, а также меняющиеся выставки. [231]
Каждое субботнее утро на территории Королевской больницы Бетлема проводится забег parkrun . [232]
В 2013 году Фонд Фонда Национальной службы здравоохранения Южного Лондона и Модсли (SLaM) принял участие в документальном наблюдательном фильме Channel 4 « Бедлам» . [233] Персонал и пациенты два года работали с телекомпанией The Garden Productions. Серия из четырех частей стартовала 31 октября. [234]
Первая программа, «Тревога» , сопровождала пациентов в отделении для лечения тревожных расстройств на 18 коек. Это национальное отделение лечит самых тревожных людей в стране — один процент самых богатых — и утверждает, что показатель успеха составляет три из четырех пациентов. [234]
Следующая программа называлась «Кризис» ; камеры впервые были разрешены в отделении сортировки больницы Ламбет . В почтовом индексе с самым высоким уровнем психоза в Европе это Несчастный случай и неотложная ситуация в области психического здоровья, когда пациенты чувствуют себя наиболее плохо. [234]
В третьей программе, «Психоз» , рассказывается о работе местной команды психиатров. Фонд Южного Лондона и Модсли NHS Foundation Trust оказывает поддержку более чем 35 000 людям с проблемами психического здоровья. [234]
Последняя программа, Breakdown , ориентирована на пожилых людей, включая стационарное отделение для людей старше 65 лет с проблемами психического здоровья в больнице Модсли . [234]
В одной из боковых палат содержалось около десяти пациентов [женщин], каждая из которых была прикована одной рукой к стене; цепь позволяла им просто стоять у скамейки или формы, прикрепленной к стене, или садиться на нее. Нагота каждого больного была прикрыта лишь одеялом... Многие другие несчастные женщины были заперты в своих камерах, обнаженные и прикованные к соломе... В мужском крыле, в боковой комнате, шестеро больных были прикованы цепями вплотную к стену за правую руку, а также за правую ногу... Их нагота и способ содержания придавали комнате полный вид собачьей конуры.
- Эдвард Уэйкфилд, 1814 г. [205]
Пока [мы] осматривали некоторых лежачих пациентов, мужчина встал обнаженным со своей кровати и сознательно и тихо прошел несколько шагов от двери своей камеры по галерее; его тут же схватили смотрители, бросили в постель и связали ногами, без вопросов и наблюдения: смирительную рубашку повсеместно заменили цепи.
- Эдвард Уэйкфилд 1815 г. [206]
Основные источники
Вторичные источники
51°22′51″N 00°01′46″W / 51.38083°N 0.02944°W / 51.38083; -0.02944