stringtranslate.com

Бронходилататор

Бронходилататор или бронхолитик [1] ​​(хотя последний иногда включает также и секреторное торможение) — это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы , уменьшая сопротивление в дыхательных путях и увеличивая поток воздуха в легкие . Бронходилататоры могут быть естественными в организме или это могут быть лекарства, назначаемые для лечения затрудненного дыхания, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , из которых астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются наиболее распространенными состояниями. Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктатической болезни . Их часто назначают, но их значимость при рестриктивных заболеваниях легких не доказана . [2]

Бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасительное» облегчение при остром бронхоспазме . Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Три типа рецептурных бронходилататоров — это бета-2-адренергические агонисты (короткого и длительного действия), антихолинергические средства (короткого и длительного действия) и теофиллин (длительного действия).

Короткодействующий β2-адренергические агонисты

Это быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое временное облегчение симптомов астмы или обострений. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше и могут действовать от четырех до шести часов. Эти ингаляционные лекарства лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принятые за 15–20 минут до начала, эти лекарства также могут предотвратить симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой или воздействием холодного воздуха. Некоторые короткодействующие β-агонисты, такие как сальбутамол , специфичны для легких; они называются β 2 -адренергическими агонистами и могут снимать бронхоспазмы без нежелательных сердечных побочных эффектов неспецифических β-агонистов (например, эфедрина или адреналина ). Пациентам, которым регулярно или часто необходимо принимать короткодействующие β 2 -адренергические агонисты, следует проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке. [ необходима цитата ]

Длительно действующий β2-адренергические агонисты

Это долгосрочные лекарства, принимаемые регулярно для контроля и предотвращения бронхоконстрикции. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут начать действовать дольше, но снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно принимаемые дважды в день вместе с противовоспалительными препаратами, они поддерживают дыхательные пути открытыми и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью. [ необходима цитата ]

Примерами таких препаратов являются сальметерол и формотерол .

Антихолинергические средства

Некоторые примеры антихолинергических средств — тиотропий (Спирива) и ипратропия бромид . [ необходима ссылка ]

Тиотропий — длительно действующий 24-часовой антихолинергический бронходилататор, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Доступный только в виде ингаляционного препарата, ипратропиум бромид используется для лечения астмы и ХОБЛ. Как антихолинергическое средство короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. [3] Однако он не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не оказывает влияния на симптомы астмы при использовании отдельно, его чаще всего используют в паре с агонистом β2-адренорецепторов короткого действия . Хотя он считается средством облегчения или спасения, может потребоваться целый час, чтобы он начал действовать. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле является наиболее распространенным побочным эффектом. Если лекарство попадает в глаза, оно может вызвать нечеткость зрения на короткое время.

Было показано, что использование антихолинергических средств в сочетании с короткодействующими β2 - агонистами снижает количество госпитализаций у детей и взрослых с острыми обострениями астмы. [4] [5]

Другой

Теофиллин, доступный в пероральной и инъекционной форме, является бронходилататором длительного действия, который предотвращает приступы астмы. Он относится к химическому классу метилксантинов (вместе с кофеином). Его назначают при тяжелых случаях астмы или тех, которые трудно контролировать. Его необходимо принимать 1–4 раза в день, и нельзя пропускать дозы. Анализы крови необходимы для контроля терапии и определения необходимости корректировки дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, боли в животе или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные спазмы, нервозность или беспокойство и гиперактивность. Эти симптомы могут указывать на необходимость корректировки приема лекарств. Он может способствовать кислотному рефлюксу , также известному как ГЭРБ, расслабляя нижнюю пищеводную мышцу сфинктера. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язв и антибиотики, содержащие эритромицин , могут влиять на действие теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки, чтобы соответствовать профилю и потребностям каждого пациента.

Кроме того, некоторые психостимулирующие препараты, имеющие механизм действия, подобный амфетамину, такие как амфетамин , [6] метамфетамин и кокаин , [7] обладают бронходилатирующим эффектом и часто использовались при астме из-за отсутствия эффективных β2 - адренергических агонистов для использования в качестве бронходилататоров, но в настоящее время редко, если вообще когда-либо, используются в медицине из-за их бронходилатирующего эффекта.

Газообразный углекислый газ также расслабляет мускулатуру дыхательных путей: гипокапния, вызванная преднамеренной гипервентиляцией, увеличивает сопротивление дыханию, в то время как гиперкапния, вызванная вдыханием углекислого газа, снижает его; [8] однако этот бронходилатирующий эффект вдыхания углекислого газа длится всего 4–5 минут. [9] Тем не менее, это наблюдение вдохновило на разработку S-1226 , обогащенного углекислым газом воздуха, приготовленного с использованием распыляемого перфлуброна . [10]

Обычные бронходилататоры

Бронходилататоры делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия используются для снятия бронхоконстрикции, в то время как бронходилататоры длительного действия в основном используются для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

К бронходилататорам длительного действия относятся:

Ссылки

  1. ^ Венес, Дональд (25 января 2017 г.). Циклопедический медицинский словарь Табера. Ф.А. Дэвис. ISBN 9780803659407.
  2. ^ Sathe NA, Krishnaswami S, Andrews J, Ficzere C, McPheeters ML (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, способствующие очищению дыхательных путей у госпитализированных субъектов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная терапия . 60 (7): 1061–70. doi : 10.4187/respcare.04086 . PMID  25944943. S2CID  7017557.
  3. ^ Прайс Д., Фромер Л., Каплан А., ван дер Молен Т., Роман-Родригес М. (июль 2014 г.). «Есть ли обоснование и роль для длительно действующих антихолинергических бронходилататоров при астме?». npj Primary Care Respiratory Medicine . 24 (1): 14023. doi :10.1038/npjpcrm.2014.23. PMC 4373380. PMID  25030457 . 
  4. ^ Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA (сентябрь 2005 г.). «Антихолинэргические средства в лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с метаанализом». Thorax . 60 (9): 740–6. doi :10.1136/thx.2005.040444. PMC 1747524 . PMID  16055613. 
  5. ^ Гриффитс Б., Дюшарм Ф.М. (декабрь 2013 г.). «Комбинированные ингаляционные антихолинергические средства и бета2-агонисты короткого действия для начального лечения острой астмы у детей». Paediatric Respiratory Reviews . 14 (4): 234–5. doi :10.1016/j.prrv.2013.08.002. PMID  24070913.
  6. ^ Амфетамин указан как средство, имеющее медицинское применение в качестве бронходилататора. Medic8
  7. ↑ Streatfeild D (17 июня 2003 г.). Кокаин: Несанкционированная биография. Macmillan. стр. 110. ISBN 978-0-312-42226-4. Получено 14 февраля 2011 г.
  8. ^ van den Elshout, FJ; van Herwaarden, CL; Folgering, HT (январь 1991). «Влияние гиперкапнии и гипокапнии на респираторное сопротивление у нормальных и астматических субъектов». Thorax . 46 (1): 28–32. doi :10.1136/thx.46.1.28. ISSN  0040-6376. PMC 1020910 . PMID  1908137. 
  9. ^ Фишер, ХК; Хансен, ТА (ноябрь 1976 г.). «Место действия вдыхаемого 6-процентного углекислого газа в легких астматиков до и после физических упражнений». Американский обзор респираторных заболеваний . 114 (5): 861–870. doi :10.1164/arrd.1976.114.5.861 (неактивен 2024-09-12). ISSN  0003-0805. PMID  984580.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )
  10. ^ Грин, Фрэнсис HY; Ли, Ричард; Фадайоми, Моренике; Лалли, Гуркит; Чиу, Андреа; Шреста, Гришма; Эль-Шахат, Шариф Г.; Нельсон, Дэвид Эван; Эль-Мэйс, Тамер Y.; Пьерон, Кора А.; Деннис, Джон Х. (2016-07-28). "Фаза I, плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое, однократное восходящее исследование дозы для оценки безопасности и переносимости нового биофизического бронходилататора (S-1226), вводимого путем распыления здоровым добровольцам". Испытания . 17 : 361. doi : 10.1186/s13063-016-1489-8 . ISSN  1745-6215. PMC 4964056 . PMID  27464582. 

Внешние ссылки