В 2000 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что корь ликвидирована в США благодаря успеху вакцинации . [1] Тем не менее, она по-прежнему вновь завозится международными путешественниками, [1] и в последние годы антипрививочные настроения привели к возобновлению вспышек кори. [2] [3]
В 2018 году в США был подтвержден 371 случай кори. С января по август 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили 1215 случаев кори в 30 штатах . [4] Это наибольшее количество случаев за один календарный год с момента объявления болезни ликвидированной. [5] В 2019 году в Нью-Йорке [6] и Вашингтоне [7] было объявлено чрезвычайное положение в связи с чрезвычайно заразной болезнью. Существуют опасения, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может лишить США статуса элиминации кори. [8]
Подавляющее большинство инфицированных людей не были вакцинированы и проживали в сплоченных сообществах, где уровень иммунизации ниже среднего. [9] В 2016 году директор Национального института здравоохранения писал, что отказ родителей вакцинировать своих детей приводит к вспышкам предотвратимых заболеваний, включая корь. [10] Всемирная организация здравоохранения также сообщила, что рост заболеваемости корью является прямым результатом движений против вакцинации . [11] Рекомендуемый протокол вакцинации против кори предполагает получение двух доз с интервалом не менее одного месяца. Одна доза вакцины эффективна для профилактики кори на 93 процента, а две дозы — на 97 процентов. [12]
Корь – одно из самых заразных инфекционных заболеваний. [13] Без прививки человек, контактировавший с больным корью, имеет 95% шанс заразиться. На ранней стадии вспышки среди непривитого населения каждый инфицированный человек передает болезнь в среднем от 12 до 18 другим людям. [14]
До того, как вакцина стала доступна в Соединенных Штатах, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что ежегодно заражались от трех до четырех миллионов человек, из которых ок. Сообщалось о 500 000 человек, в результате чего от 400 до 500 человек погибли и 48 000 были госпитализированы. [1] [15] Последняя крупная вспышка произошла до того, как болезнь была ликвидирована, и произошла с 1989 по 1991 год. Во время этой вспышки погибло 123 человека, большинство из которых были детьми дошкольного возраста. [16]
В Соединенных Штатах в среднем двое или трое из каждых 1000 инфицированных детей умирают, а у одного развиваются осложнения, которые часто приводят к необратимому повреждению головного мозга. [13]
Вспышка 2019 года побудила президента Дональда Трампа отойти от своей предыдущей цели по распределению прививок и настоять на том, чтобы родители вакцинировали своих детей, заявив: «Они должны сделать прививки. Прививки очень важны». [17] Администрация Трампа также заняла решительную позицию, требуя вакцинации, а главный хирург Трампа Джером Адамс призвал к ограничению исключений из вакцинации. [18]
В 2015 году произошла одна вспышка , включающая 147 случаев, связанных с заражением в Диснейленде в Калифорнии; одна вспышка в 2017 г. среди преимущественно непривитого сомалийского сообщества в Миннесоте; и 17 зарегистрированных вспышек в 2018 году. [20] В 2019 году случаи были зарегистрированы в 23 штатах, а общее число зарегистрированных случаев (764) к апрелю достигло самого высокого показателя за 25 лет. [4] [21] Более 500 из этих случаев были людьми, которые не были вакцинированы против кори, а еще 125 имели неизвестный статус вакцинации. Основная часть инфицированных были представителями ортодоксальных еврейских общин в Нью-Йорке и его окрестностях. [22]
В районах, прилегающих к Ванкуверу, штат Вашингтон , а именно в округе Кларк , в конце 2018 и начале 2019 года произошла вспышка кори. Этот район назывался «горячей точкой антивакцинации», а уровень вакцинации составил 78%, что слишком низко для коллективный иммунитет . [23] Орегон сообщил, что четверо жителей заразились корью из-за вспышки в соседнем округе Кларк. [24]
По состоянию на апрель 2019 года в департамент здравоохранения поступило сообщение о 74 подтвержденных случаях заболевания корью. [25] Более половины заболевших были моложе 10 лет, а 70 из них не были привиты или имели неизвестный прививочный статус. [26] Остальные три человека получили одну дозу вакцины против кори. [12]
В ответ на вспышку член Палаты представителей Пол Харрис предложил меру, которая лишит родителей возможности отказываться от любой из необходимых детских вакцин по философским причинам, в противном случае сохраняя медицинские и религиозные исключения. Позже в законопроект были внесены поправки, ограничивающие исключения для вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). [7] Детям не будет разрешено посещать государственные или частные школы или детские сады без доказательств вакцинации или утвержденных документов об освобождении от вакцинации. Законопроект был принят в апреле 2019 года. [27]
В 2018 и 2019 годах в Нью -Йорке и округе Рокленд произошли вспышки .
С октября 2018 года по апрель 2019 года в Нью-Йорке было зарегистрировано 423 подтвержденных случая кори. [28] Наиболее сильно пострадали районы Вильямсбург и Боро-Парк , два района Бруклина с высокой концентрацией ортодоксальных евреев . В ответ на вспышку мэр Билл де Блазио объявил чрезвычайное положение и приказал провести обязательную вакцинацию в районах, соответствующих почтовым индексам 11205, 11206, 11211 и 11249. Он потребовал, чтобы все живущие или работающие в этом районе люди старше шестимесячный ребенок получит вакцинацию или будет оштрафован на 1000 долларов. До принятия этого приказа комиссар по здравоохранению требовал, чтобы школы и детские сады в этом районе отказывали в обслуживании непривитым учащимся, чтобы предотвратить распространение болезни. [6] В апреле городские власти распорядились закрыть детский сад, который отказался сотрудничать с запросами о предоставлении информации о вакцинации. [29] [30]
С октября по апрель в округе Рокленд, штат Нью-Йорк, было подтверждено 153 случая кори . Несмотря на то, что было сделано 17 000 доз вакцины MMR, уровень вакцинации детей в этом районе по состоянию на апрель составил 72,9 процента. [31]
В декабре 2018 года представители здравоохранения округа Рокленд запретили непривитым учащимся посещать школу. Родители 42 учеников частной школы Green Meadow Waldorf School подали в суд на департамент здравоохранения округа Рокленд, но судья отклонил просьбу об отмене постановления. [32] По данным департамента здравоохранения, в Вальдорфской школе Green Meadow уровень вакцинации составил 56%. [32]
В марте 2019 года стюардесса вылетела из Нью-Йорка в Тель-Авив, Израиль. Через несколько дней пассажирам рейса сообщили, что у женщины развился коревой энцефалит , и она находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на аппарате искусственной вентиляции легких . Министерство здравоохранения Израиля сообщило, что женщина могла заразиться в Нью-Йорке или в Израиле. [33]
В апреле 2019 года в округе Рокленд было объявлено чрезвычайное положение, а непривитым детям запретили посещать общественные места на 30 дней. Родителям непривитых детей, которые не соблюдали это условие, грозило тюремное заключение на срок до шести месяцев или штраф в размере 500 долларов. [34] [31] Позже судья отменил этот запрет, заявив, что вспышка не подпадает под действие чрезвычайного приказа. [35] В том же месяце Нью-Йорк начал рассматривать закон о присоединении к семи штатам и Вашингтону, округ Колумбия, который позволяет детям 14 лет и старше проходить вакцинацию без согласия родителей. [36]
В июне 2019 года штат Нью-Йорк принял закон, отменяющий религиозные и философские исключения для вакцинации. [37] Связь вспышки с еврейской общиной привела к росту случаев проявления антисемитизма в Нью-Йорке. [38]
Мужчина из Нью-Йорка отправился в Мичиган в марте 2019 года, неосознанно заразившись корью. Представители здравоохранения сообщили, что он заразил там 38 человек. [33] Поскольку он занимался сбором средств для ортодоксальных еврейских благотворительных организаций, он каждый день посещал несколько синагог, находясь там. Мужчина считал, что у него иммунитет к кори, поскольку он перенес ее в детстве. [39]
CDC объявил о вспышке в Нью-Джерси в конце 2018 года. 30 из 33 подтвержденных случаев произошли в округе Оушен . Было установлено, что корью заразился человек, который приехал в Израиль и распространил вирус по возвращении в Нью-Джерси. [40]
CDC отслеживает уровень вакцинации в детских садах. В то время как по всему штату в Калифорнии уровень вакцинации воспитателей детских садов составляет 97 процентов, в некоторых школах, особенно в районе залива , уровень вакцинации ниже 50%. В 2018 году в Вальдорфской школе Санта-Крус в Санта-Крусе уровень вакцинации составил 33 процента. [41] В 2014 году в Berkeley Rose School, вальдорфской школе в округе Аламеда , уровень вакцинации составил 13 процентов. В 2016 году Калифорния устранила «философские возражения» как причину отказа родителей от вакцинации своих детей. После этого уровень вакцинации в Беркли Роуз увеличился до 57 процентов. [42]
Во время вспышки кори в Диснейленде в 2015 году человек, заразившийся корью, заразил других во время посещения Диснейленда . Это привело к заражению 131 жителя Калифорнии, а также людей в шести других штатах, Канаде и Мексике. [43] После этой вспышки Калифорния изменила свои законы о вакцинации, чтобы разрешить освобождение от вакцинации только для людей с заболеваниями. [22]
С января по апрель 2019 года в Калифорнии зарегистрирован 21 случай кори. [43] CDC опубликовал в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности краткое описание одной вспышки, вызванной непривитым подростком, путешествующим в Англию. [44]
Во время возрождения кори в апреле 2019 года два калифорнийских университета, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе , были вынуждены изолировать более 300 студентов и преподавателей, чтобы предотвратить распространение кори после того, как люди, о которых теперь известно, что они больны корью, посещали общественные здания. [45]
8 декабря 2019 г. Американское Самоа объявило о вспышке кори после девяти положительных случаев, четыре из которых подозреваются в местной передаче. [46]
Вспышка кори во Флориде началась в феврале 2024 года в начальной школе Манати-Бэй в округе Бровард . [47] [48] Главный хирург штата Флорида Джозеф Ладапо обратился с письмом к родителям в разгар вспышки, признав «нормальную» рекомендацию о том, что непривитые дети остаются дома, но заявив, что его департамент «предоставляет родителям или опекунам возможность сделать решения о посещении школы». [49] [50] Рекомендации Ладапо противоречат рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), согласно которым всем, кто ранее не был инфицирован корью или не был привит от этой болезни, соблюдать 21-дневный карантин. [51] 8 марта представители округа государственных школ Броварда объявили, что 7 марта вспышка закончилась. [52]
Кейтлин Джетелина и Кристен Пантагани, пишущие для журнала Scientific American , назвали совет Ладапо о том, что дети, не привитые от кори, могут продолжать посещать школу после заражения, «беспрецедентным и опасным». [53] Леана Вен в колонке, опубликованной в Washington Post , охарактеризовала решение Ладапо как «возмутительное» из-за опасности, которую представляет корь. [54]
8 марта 2024 года Департамент общественного здравоохранения Чикаго заявил, что выявил два случая кори. [55] Два случая кори стали первыми в Чикаго с 2019 года. [55] Случаи были выявлены в приюте для мигрантов в районе Пльзень по адресу 2241 S. Halsted Street. [55]
Еще больше случаев заболевания в приюте было зарегистрировано на неделе 10 марта. [56] [57] 12 марта команда Центров по контролю заболеваний прибыла в Чикаго, чтобы помочь в борьбе со вспышкой. [58] 13 марта Департамент общественного здравоохранения Чикаго объявил, что все жители приюта, способные получить вакцину, получили ее. [59] 14 марта два случая были зарегистрированы в государственных школах Чикаго , двуязычной академии Купера и начальной школе «Армор», в результате чего общее число случаев в городе достигло 10. [60] 15 марта Чикаго объявил, что потребует размещения мигрантов в городских приютах. получить вакцину MMR . [61]
По состоянию на 15 марта в городе зарегистрировано 12 случаев кори. [62]
После вспышки в 2019 году CDC заявил, что он может использовать свою возможность включать людей в список «Не садиться на борт» [63] для авиаперелетов, если люди, о которых известно, что они являются переносчиками кори, продолжат летать. Этот список был создан в 2007 году для борьбы с туберкулезом , но использовался для ограничения поездок двух человек во время вспышки кори в 2014 году. В прошлом Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советовали некоторым людям, которые, по их мнению, могли быть заражены корью, не пользоваться воздушным транспортом, при этом эти пациенты добровольно соглашались изменить планы поездок. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что обычно заразиться корью от инфицированного пассажира было бы крайне редко из-за общего высокого уровня привитых пассажиров в среднем, но недавние тенденции против вакцинации грозят разрушить эту модель. [64]
Платформы социальных сетей предприняли собственные усилия, чтобы предотвратить распространение ложных заявлений против вакцинации. По состоянию на сентябрь 2018 года Pinterest запретил пользователям искать контент о вакцинах. [65] В январе 2019 года Facebook объявил, что будет запрещать публикации, пропагандирующие пропаганду против вакцинации, и веб-сайт больше не будет предлагать пользователям присоединиться к страницам или группам, направленным против вакцинации. [66] В феврале 2019 года YouTube заявил, что любой пользователь или канал, поддерживающий контент, направленный против вакцинации, будет полностью демонетизирован и не получит никакого финансирования за рекламу, воспроизводимую перед видео. [67]
Ряд штатов США ужесточили исключения из прививок после вспышки, включая Нью-Йорк, [37] Вашингтон, [7] [27] и Мэн . [68] Противники вакцинации вынудили провести референдум по этому вопросу в штате Мэн, но новые ограничения возобладали: их поддержали более 70% избирателей. [68]
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в июне 2007 года в сотрудничестве с Министерством внутренней безопасности составил список «Не летать на борту», чтобы предотвратить коммерческие авиаперелеты людей, заразных некоторыми заболеваниями, представляющими угрозу для общественного здравоохранения, такими как инфекционный туберкулез и корь.