ДСМ-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, издание 2013 г.

« Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание ( DSM-5 ), представляет собой обновление 2013 года « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» , таксономического и диагностического инструмента, опубликованного Американской психиатрической ассоциацией (APA). В 2022 году была опубликована исправленная версия (DSM-5-TR). ^[1] В Соединенных Штатах DSM является основным авторитетным органом по психиатрическим диагнозам. ^{[ нужна цитация ]} Рекомендации по лечению, а также оплата со стороны медицинских работников часто определяются классификациями DSM, поэтому появление новой версии имеет практическое значение. Однако не все поставщики медицинских услуг полагаются на DSM-5 при планировании лечения, поскольку диагнозы психических расстройств по МКБ используются во всем мире ^[2] , а научные исследования часто измеряют изменения в баллах по шкале симптомов, а не изменения в критериях DSM-5, чтобы определить реальную картину. -мировые последствия вмешательств в области психического здоровья. ^{[3] [4] [5] [6]} DSM-5 — единственный DSM, в названии которого используются арабские цифры вместо римских , а также единственная действующая документальная версия DSM. ^[7]

DSM-5 не является основной версией DSM-IV-TR, и они имеют существенные различия. Изменения в DSM-5 включают переосмысление синдрома Аспергера из отдельного расстройства в расстройство аутистического спектра ; ликвидация подтипов шизофрении ; исключение «исключения тяжелой утраты» для депрессивных расстройств ; переименование и переосмысление расстройства гендерной идентичности в гендерную дисфорию ; включение компульсивного переедания в качестве отдельного расстройства пищевого поведения; переименование и переосмысление парафилий , теперь называемых парафилическими расстройствами ; удаление пятиосной системы ; и разделение расстройств, не уточненных иначе, на другие уточненные расстройства и неуточненные расстройства .

Многие авторитеты критиковали пятое издание как до, так и после его публикации. Критики утверждают, например, что многим изменениям или дополнениям DSM-5 не хватает эмпирической поддержки; что межэкспертная надежность для многих расстройств низкая; что некоторые разделы содержат плохо написанную, запутанную или противоречивую информацию; и что фармацевтическая промышленность могла оказать неоправданное влияние на содержание руководства, учитывая отраслевую ассоциацию многих участников рабочей группы DSM-5. ^[8] Сама АПА опубликовала информацию о том, что межэкспертная надежность низкая для многих расстройств, включая большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. ^[9]

Изменения по сравнению с DSM-IV

DSM-5 разделен на три секции, для обозначения каждой секции используются римские цифры .

Раздел I

Раздел I описывает организацию главы DSM-5, ее отличие от многоосной системы и оценки размеров Раздела III. ^[10] DSM-5 упразднил главу, включающую «расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте», решив перечислить их в других главах. ^[10] В примечании к разделу «Тревожные расстройства» говорится, что «последовательный порядок» по крайней мере некоторых глав DSM-5 имеет значение, отражающее взаимосвязь между диагнозами. ^[10]

Во вводном разделе описывается процесс пересмотра DSM, включая полевые испытания, общественную и профессиональную оценку, а также экспертную оценку. В нем говорится, что его целью является гармонизация с системами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), и максимально возможное совместное использование организационных структур. Выражается обеспокоенность по поводу категориальной системы диагностики, но в действительности делается вывод о том, что альтернативные определения большинства расстройств с научной точки зрения преждевременны.

В DSM-5 категории «Не указано иное» (NOS) заменяются двумя вариантами: другое уточненное расстройство и неуточненное расстройство , чтобы повысить полезность для клинициста. Первый позволяет врачу указать причину несоответствия критериям конкретного расстройства; второй дает клиницисту возможность отказаться от уточнения.

В DSM-5 отказалась от многоосной системы диагностики (ранее Ось I, Ось II, Ось III), перечислив все расстройства в Разделе II. Она заменила Ось IV значительными психосоциальными и контекстуальными характеристиками и исключила Ось V (Глобальная оценка функционирования, известная как GAF). График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения добавлен в раздел III (Новые меры и модели) раздела «Меры оценки» в качестве предлагаемого, но не обязательного метода оценки функционирования. ^[11]

Раздел II: диагностические критерии и коды

Нарушения нервно-психического развития

• «Умственная отсталость» была переименована в « умственную отсталость (нарушение умственного развития)». ^[12]
• Речевые или языковые расстройства теперь называются коммуникативными расстройствами , которые включают языковые расстройства (ранее расстройство экспрессивной речи и смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи ), расстройство речевого звука (ранее фонологическое расстройство ), расстройство беглости речи, возникающее в детстве ( заикание ) и новое состояние. Характеризующееся нарушением социального вербального и невербального общения называется расстройством социального (прагматического) общения . ^[12]
• Расстройство аутистического спектра — это новый диагноз, который включает в себя прежние диагнозы классического аутизма , расстройства Аспергера , детского дезинтегративного расстройства и общего расстройства развития, не уточненного иным образом (PDD-NOS) — см. Диагностика синдрома Аспергера § Изменения DSM-5 . ^[13]
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) больше не определяет аутизм как исключительный диагноз. Требуемый возраст появления симптомов был изменен с 7 лет на 12 лет, а пороговые значения симптомов были снижены для диагностики СДВГ в подростковом или взрослом возрасте. ^[14]
• «Специфическое расстройство обучения» включает в себя недостатки в развитии академических навыков, включая дислексию и дискалькулию . ^[15]
• Новая подкатегория — двигательные расстройства — включает расстройства координации развития , стереотипные двигательные расстройства и тики , включая синдром Туретта . ^[16]

Спектр шизофрении и другие психотические расстройства

• Все подтипы шизофрении были исключены из DSM-5 (параноидальный, дезорганизованный , кататонический, недифференцированный и резидуальный) в пользу подхода к оценке на основе степени тяжести. ^[10]
• Для шизоаффективного расстройства необходим большой эпизод настроения (на протяжении большей части продолжительности расстройства после достижения критерия А [связанного с бредом, галлюцинациями, дезорганизованной речью или поведением, а также негативными симптомами, такими как аволюция]). ^[10]
• Критерии бредового расстройства изменились, и оно больше не отделено от общего бредового расстройства . ^[10]
• Кататония во всех контекстах требует наличия 3 из 12 симптомов. Кататония может быть признаком депрессивных, биполярных и психотических расстройств; часть другого заболевания; или другого уточненного диагноза. ^[10]

Биполярное расстройство и родственные ему расстройства

• Новый спецификатор «со смешанными признаками» может применяться к биполярному расстройству I типа , биполярному расстройству II типа , биполярному расстройству NED (не определено в другом месте, ранее называлось «БДУ», ​​не указано иное) и БДР . ^[17]
• Допускает другое уточненное биполярное и родственное расстройство при определенных условиях. ^[10]
• Симптомы тревоги являются уточнением (называемым «тревожным дистрессом»), добавляемым к биполярному расстройству и депрессивным расстройствам (но не являются частью диагностических критериев биполярного расстройства). ^[10]

Депрессивные расстройства

• Исключение тяжелой утраты в DSM-IV было удалено из депрессивных расстройств в DSM-5. ^[18]
• Новое деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) ^[19] у детей в возрасте до 18 лет. ^[10]
• Предменструальное дисфорическое расстройство перешло из аппендикса для дальнейшего изучения и стало расстройством. ^[10]
• Были добавлены уточнения для смешанных симптомов и тревоги, а также рекомендации для врачей в отношении суицидального поведения. ^[10]
• Термин «дистимия» теперь также будет называться стойким депрессивным расстройством.

Тревожные расстройства

• Для различных форм фобий и тревожных расстройств DSM-5 снимает требование о том, что субъект (ранее старше 18 лет) «должен признать, что его страх и тревога чрезмерны или необоснованны». Также срок не менее 6 месяцев теперь распространяется на всех (не только на детей). ^[10]
• Паническая атака стала признаком всех расстройств DSM-5. ^[10]
• Паническое расстройство и агорафобия стали двумя отдельными расстройствами. ^[10]
• Конкретные типы фобий стали спецификаторами, но в остальном остались неизменными. ^[10]
• Обобщенный спецификатор социального тревожного расстройства (ранее — социофобия) изменился в пользу спецификатора только выступления (т. е. публичного выступления или выступления). ^[10]
• Тревожное расстройство сепарации и избирательный мутизм теперь классифицируются как тревожные расстройства (а не как расстройства с ранним началом). ^[10]

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

• Новая глава, посвященная обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам, включает четыре новых расстройства: расстройство экскориации (царапания кожи) , накопительное расстройство , обсессивно-компульсивное и родственное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ/лекарств, а также обсессивно-компульсивное и родственное расстройство, вызванное другим медицинским заболеванием. состояние. ^[10]
• Трихотилломания (расстройство выдергивания волос) переместилась из «расстройств контроля над импульсами, не классифицированных в других рубриках» в DSM-IV, в обсессивно-компульсивное расстройство в DSM-5. ^[10]
• Спецификатор был расширен (и добавлен к дисморфическому расстройству тела и расстройству накопительства), чтобы учесть хорошее или справедливое понимание, плохое понимание и «отсутствие понимания/бред» (т. е. полную убежденность в том, что убеждения об обсессивно-компульсивном расстройстве верны). ^[10]
• К дисморфическому расстройству тела были добавлены критерии для описания повторяющегося поведения или психических действий, которые могут возникнуть из-за предполагаемых дефектов или изъянов внешнего вида. ^[10]
• Спецификатор DSM-IV «с обсессивно-компульсивными симптомами» перешел из тревожных расстройств в эту новую категорию обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. ^[10]
• Появилось два новых диагноза: другое уточненное обсессивно-компульсивное и родственное расстройство, которое может включать повторяющееся расстройство поведения, ориентированное на тело (например, поведение, такое как кусание ногтей, губ и жевание щек, кроме выдергивания волос и ковыряния кожи) или навязчивая ревность ; и неуточненное обсессивно-компульсивное и родственное расстройство. ^[10]

Расстройства, связанные с травмой и стрессором

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) теперь включено в новый раздел под названием «Расстройства, связанные с травмой и стрессом». ^[20]
• Диагностические кластеры ПТСР были реорганизованы и расширены с трех кластеров до четырех на основе результатов подтверждающего факторного аналитического исследования, проведенного после публикации DSM-IV. ^[21]
• Отдельные критерии были добавлены для детей шести лет и младше. ^[10]
• Для диагностики острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства критерии стрессора (критерий А1 в DSM-IV) были в некоторой степени модифицированы. Требование о конкретных субъективных эмоциональных реакциях (критерий A2 в DSM-IV) было исключено, поскольку отсутствовало эмпирическое подтверждение его полезности и прогностической достоверности. ^[21] Ранее некоторые группы, такие как военнослужащие, участвующие в боевых действиях, сотрудники правоохранительных органов и другие лица, оказывающие первую помощь, не соответствовали критерию A2 в DSM-IV, поскольку их подготовка подготовила их к тому, чтобы не реагировать эмоционально на травмирующие события. ^{[22] [23] [24]}
• Были названы два новых расстройства, которые раньше были подтипами: реактивное расстройство привязанности и расстройство расторможенной социальной активности . ^[10]
• Расстройства адаптации были перенесены в этот новый раздел и переосмыслены как синдромы реакции на стресс. Подтипы DSM-IV для депрессивного настроения, тревожных симптомов и нарушений поведения не изменились. ^[10]

Диссоциативные расстройства

• Деперсонализационное расстройство теперь называют расстройством деперсонализации/дереализации . ^[25]
• Диссоциативная фуга стала признаком диссоциативной амнезии . ^[10]
• Критерии диссоциативного расстройства идентичности были расширены и теперь включают «феномены одержимости и функциональные неврологические симптомы». Становится ясно, что «переходы в идентичности могут наблюдаться другими или сообщаться самими собой». ^[10] Критерий B также был модифицирован для людей, у которых наблюдаются провалы в воспоминании повседневных событий (не только травм). ^[10]

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

• Соматоформные расстройства теперь называют соматическими симптомами и родственными расстройствами .
• У пациентов с хронической болью теперь можно диагностировать расстройство соматических симптомов психического заболевания с преобладающей болью; или психологические факторы, влияющие на другие заболевания ; или с расстройством адаптации . ^{[10] [26] [27] [28] [29]}
• Соматизирующее расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство были объединены в расстройство соматических симптомов — диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов. ^[10]
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства определяются положительными симптомами, а использование необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов сведено к минимуму, за исключением случаев конверсионного расстройства и псевдоциеза (ложной беременности). ^[10]
• Новый диагноз – психологические факторы, влияющие на другие заболевания. Ранее это было обнаружено в главе DSM-IV «Другие состояния, которые могут быть в центре клинического внимания». ^[10]
• Изменены критерии конверсионного расстройства (функционального неврологического симптомокомплекса). ^[10]

Нарушения питания и пищевого поведения

• Критерии пика и расстройства руминации были изменены и теперь могут относиться к людям любого возраста. ^[10]
• Компульсивное переедание превратилось из «Приложения B DSM-IV — Наборы критериев и осей для дальнейшего изучения» в правильный диагноз. ^[30]
• Требования в отношении нервной булимии и компульсивного переедания были изменены с «не реже двух раз в неделю в течение 6 месяцев» на «не реже одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев».
• Критерии нервной анорексии были изменены; аменорея больше не требуется .
• «Расстройство питания в младенчестве или раннем детстве», редко используемый диагноз в DSM-IV, было переименовано в « расстройство избегающего/ограничительного приема пищи» , а критерии были расширены. ^[10]

Нарушения элиминации

• Никаких существенных изменений. ^[10]
• Расстройства в этой главе ранее классифицировались как расстройства, которые обычно впервые диагностируются в младенчестве, детстве или подростковом возрасте в DSM-IV. Теперь это независимая классификация в DSM 5. ^[10]

Нарушения сна и бодрствования

• «Нарушения сна, связанные с другим психическим расстройством, и нарушения сна, связанные с общим заболеванием» были исключены. ^[10]
• Первичная бессонница стала инсомническим расстройством , а нарколепсия отделена от других видов гиперсомнолентности . ^[10]
• В настоящее время существует три нарушения сна, связанных с дыханием: обструктивное апноэ во сне, гипопноэ , центральное апноэ во сне и гиповентиляция , связанная со сном . ^[10]
• Нарушения циркадного ритма сна-бодрствования были расширены и теперь включают синдром продвинутой фазы сна , нерегулярный тип сна-бодрствования и не24-часовой тип сна-бодрствования . ^[10] Реактивная задержка была устранена. ^[10]
• Расстройство поведения во время сна с быстрым движением глаз и синдром беспокойных ног являются расстройствами, а не оба перечислены в категории «диссомния, не указанная иначе» в DSM-IV. ^[10]

Сексуальные дисфункции

• DSM-5 имеет половые сексуальные дисфункции. ^[10]
• У женщин расстройства сексуального влечения и возбуждения объединяются в расстройство женского сексуального интереса/возбуждения . ^[10]
• Сексуальные дисфункции (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной психоактивными веществами/лекарствами) теперь требуют продолжительности около 6 месяцев и более точных критериев тяжести. ^[10]
• Новый диагноз — генито-тазовая боль/расстройство пенетрации, сочетающее вагинизм и диспареунию из DSM-IV. ^[10]
• Расстройство сексуальной аверсии было исключено. ^[10]
• Подтипы для всех расстройств включают только «пожизненные и приобретенные» и «генерализованные и ситуационные» (один подтип был исключен из DSM-IV). ^[10]
• Были исключены два подтипа: «сексуальная дисфункция из-за общего состояния здоровья» и «из-за психологических или комбинированных факторов». ^[10]

Гендерная дисфория

• Расстройство гендерной идентичности в DSM-IV похоже, но не совпадает с гендерной дисфорией в DSM-5. Добавлены отдельные критерии для детей, подростков и взрослых, соответствующие различным состояниям развития.
• Подтипы расстройств половой идентичности, основанные на сексуальной ориентации, были исключены. ^[10]
• Среди других изменений формулировок были объединены критерий А и критерий Б (кросс-гендерная идентификация и отвращение к своему полу). ^[10] Наряду с этими изменениями происходит возникновение отдельной гендерной дисфории у детей, а также у взрослых и подростков. Эта группа была перемещена из категории сексуальных расстройств в отдельную категорию. Изменение названия было сделано отчасти из-за стигматизации термина «расстройство» и относительно распространенного использования термина «гендерная дисфория» в литературе GID и среди специалистов в этой области. ^[31] Создание специфического диагноза для детей отражает меньшую способность детей понимать то, что они переживают, и способность выражать это в случае, если у них есть понимание. ^[32]

Деструктивные расстройства, расстройства импульсивного контроля и поведения.

Некоторые из этих расстройств ранее входили в главу, посвященную ранней диагностике, оппозиционно-вызывающее расстройство ; расстройства поведения ; и деструктивное расстройство поведения, не уточненное иным образом, стало другим уточненным и неуточненным деструктивным расстройством, расстройством контроля над импульсами и расстройствами поведения . ^[10] Интермиттирующее взрывное расстройство , пиромания и клептомания перенесены в эту главу из главы DSM-IV «Расстройства контроля над импульсами, не уточненные иным образом». ^[10]

• Антисоциальное расстройство личности указано здесь и в главе, посвященной расстройствам личности (но СДВГ указан в разделе «Нарушения нервного развития»). ^[10]
• Симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства делятся на три типа: гневное/раздражительное настроение, спорное/вызывающее поведение и мстительность. Исключение расстройства поведения удалено. Критерии также были изменены с примечанием о требованиях к частоте и степени серьезности. ^[10]
• Критерии расстройства поведения по большей части не изменились по сравнению с DSM-IV. ^[10] Был добавлен спецификатор для людей с ограниченными «просоциальными эмоциями», демонстрирующих бессердечные и неэмоциональные черты . ^[10]
• Людям старше шести лет может быть поставлен диагноз интермиттирующего взрывного расстройства без вспышек физической агрессии. ^[10] Были добавлены критерии частоты и уточнения: «импульсивны и/или гневны по своей природе и должны вызывать выраженный дистресс, вызывать ухудшение профессионального или межличностного функционирования или быть связаны с негативными финансовыми или юридическими последствиями». ^[10]

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью

• Расстройство, связанное с азартными играми и употреблением табака, являются новыми явлениями. ^[10]
• Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ в DSM-IV-TR были объединены в отдельные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, специфичные для каждого вещества, которым злоупотребляют, в новой категории «зависимости и связанные с ними расстройства». ^[33] «Периодические проблемы с законом» были исключены, а к критериям было добавлено «тяга или сильное желание или побуждение к употреблению психоактивного вещества». ^[10] Порог количества критериев, которым необходимо соответствовать, был изменен ^[10] , а тяжесть заболевания от легкой до тяжелой зависит от количества одобренных критериев. ^[10] Были добавлены критерии отказа от каннабиса и кофеина . ^[10] Были добавлены новые уточнения для ранней и устойчивой ремиссии , а также новые уточнения для «в контролируемой среде» и «на поддерживающей терапии». ^[10]

В DSM-5 больше нет диагнозов поливещества; вещество(а) должно быть указано. ^[34]

Нейрокогнитивные расстройства

• Деменция и амнестические расстройства превратились в серьезное или легкое нейрокогнитивное расстройство (тяжелое НИЗ или легкое НИЗ). ^{[10] [35]} В DSM-5 появился новый список нейрокогнитивных доменов. ^[10] «Теперь представлены новые отдельные критерии» для тяжелых или легких НИЗ, обусловленных различными состояниями. ^[10] НИЗ, вызванные употреблением психоактивных веществ/лекарств, и неуточненные НИЗ являются новыми диагнозами. ^[10]

Расстройства личности

• Расстройство личности (РЛ) раньше относилось к другой оси, чем почти все другие расстройства, но теперь находится на одной оси со всеми психическими и другими медицинскими диагнозами. ^[36] Однако сохраняются те же десять типов расстройств личности. ^[36]
• Существует призыв к тому, чтобы DSM-5 предоставлял соответствующую клиническую информацию, эмпирически обоснованную для концептуализации личности, а также психопатологии личности. Вопрос(ы) неоднородности ПД также является проблематичным. Например, при определении критериев БП у двух людей с одним и тем же диагнозом могут быть совершенно разные симптомы, которые не обязательно будут перекрываться. ^[37] Существует также вопрос о том, какая модель лучше для DSM – диагностическая модель, которую предпочитают психиатры, или многомерная модель, которой отдают предпочтение психологи. Диагностический подход/модель соответствует диагностическому подходу традиционной медицины, его более удобно использовать в клинических условиях, однако он не отражает тонкости нормальной или ненормальной личности. Размерный подход/модель лучше показывает различные степени личности; он делает акцент на континууме между нормальным и ненормальным, а ненормальным как чем-то за пределами порога, будь то в униполярных или биполярных случаях. ^[38]

Парафильные расстройства

• К критериям всех парафильных расстройств были добавлены новые уточнения «в контролируемой среде» и «в стадии ремиссии» . ^[10]
• Различают парафилическое поведение, или парафилии , и парафильные расстройства. ^[39] Все наборы критериев были изменены, чтобы ко всем парафилиям было добавлено слово «расстройство», например, вместо «педофилия » указано « педофильное расстройство» . ^[10] Со времен DSM-III-R базовая диагностическая структура не изменилась; однако теперь для того, чтобы поставить диагноз парафилического расстройства, люди должны соответствовать как качественным критериям (критерий А), так и критериям отрицательных последствий (критерий Б). В противном случае у них парафилия (и нет диагноза). ^[10]

Раздел III: Новые меры и модели

Он включает в себя размерные меры для оценки симптомов, критерии культурной формулировки расстройств и альтернативное предложение концептуализации расстройств личности, а также описание изучаемых в настоящее время клинических состояний. В ней представлены избранные инструменты и методы исследования, ориентированные на диагностику с учетом социокультурного контекста, а также представлена ​​гибридно-мерно-категориальная модель расстройств личности. Выделены специфические личности (антисоциальные, пограничные, избегающие, нарциссические, обсессивно-компульсивные, шизотипические) и неспецифические расстройства.

Условия дальнейшего обучения

Эти условия и критерии созданы для стимулирования будущих исследований и не предназначены для клинического использования.

• Синдром ослабленного психоза
• Депрессивные эпизоды с кратковременной гипоманией.
• Стойкое комплексное расстройство тяжелой утраты
• Расстройство, связанное с употреблением кофеина
• Расстройство интернет-игр
• Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя
• Суицидальное расстройство поведения
• Несуицидальное членовредительство ^[40]

Разработка

В 1999 году была проведена конференция по планированию исследований DSM-5, спонсируемая совместно APA и Национальным институтом психического здоровья (NIMH), для определения приоритетов исследований. Рабочие группы по планированию исследований подготовили «белые книги» об исследованиях, необходимых для информирования и формирования DSM-5 ^[41] , а результаты работы и рекомендации были представлены в монографии APA ^[42] и рецензируемой литературе. ^[43] Было шесть рабочих групп, каждая из которых занималась широкой темой: номенклатура, нейронаука и генетика, проблемы развития и диагностика, расстройства личности и отношений , психические расстройства и инвалидность и межкультурные проблемы. К 2004 году также должны были быть подготовлены три дополнительных официальных документа, касающихся гендерных вопросов, проблем диагностики у пожилых людей и психических расстройств у младенцев и детей раннего возраста. ^[44] За официальными документами последовала серия конференций для выработки рекомендаций, касающихся конкретных расстройств и проблем, участие в которых было ограничено 25 приглашенными исследователями. ^[44]

23 июля 2007 г. АПА объявила о создании целевой группы, которая будет курировать разработку DSM-5. Рабочая группа DSM-5 состояла из 27 членов, включая председателя и заместителя председателя, которые коллективно представляли ученых-исследователей из психиатрии и других дисциплин, поставщиков клинической помощи, а также защитников прав потребителей и семьи. Ученые, работавшие над пересмотром DSM, имели широкий спектр опыта и интересов. Попечительский совет APA потребовал, чтобы все кандидаты в рабочую группу раскрывали любые конкурирующие интересы или потенциально конфликтные отношения с организациями, которые заинтересованы в психиатрических диагнозах и лечении, в качестве предварительного условия для назначения в рабочую группу. APA предоставила всю информацию, предоставленную членами целевой группы, во время объявления о создании целевой группы. Несколько человек были признаны не имеющими права на назначение в рабочую группу из-за их конкурирующих интересов. ^[45]

Полевые испытания DSM-5 включали повторные тесты на надежность , в которых участвовали разные врачи, проводившие независимые оценки одного и того же пациента — общий подход к изучению диагностической надежности. ^[46]

Около 68% членов рабочей группы DSM-5 и 56% членов комиссии сообщили о своих связях с фармацевтической промышленностью , например, о том, что они владеют акциями фармацевтических компаний, работают консультантами в промышленности или работают в советах директоров компаний. ^[47]

Изменения и обновления

Начиная с пятого издания, предполагается, что изменения в диагностических руководствах будут добавляться постепенно. ^[48] ​​DSM-5 обозначается арабскими , а не римскими цифрами , что отмечает изменение в том, как будут создаваться будущие обновления. Дополнительные обновления будут обозначаться десятичными знаками (DSM-5.1, DSM-5.2 и т. д.), пока не будет написано новое издание. ^[49] Это изменение отражает намерение APA реагировать быстрее, когда большинство исследований поддерживают конкретное изменение в руководстве. Исследовательская база психических расстройств развивается с разной скоростью для разных расстройств. ^[48]

Крышка ДСМ-5-ТР

В марте 2022 года была опубликована редакция DSM-5 под названием DSM-5-TR, в которой обновлены диагностические критерии и коды МКБ-10-CM . ^[50] Были изменены диагностические критерии расстройства избегающего/ограничительного приема пищи , ^{[51] [52]} наряду с добавлением записей о расстройстве продолжительного горя , неуточненном расстройстве настроения и легком нейрокогнитивном расстройстве, вызванном стимуляторами. ^{[53] [54]} Критерии расстройства длительного горя, которое присутствовало в МКБ-11, были согласованы консенсусом на однодневном очном семинаре, спонсируемом APA. ^[51] Исследование 2022 года показало, что более высокие показатели диагностики расстройства длительного горя в МКБ-11 можно объяснить критериями DSM-5-TR, требующими сохранения симптомов в течение 12 месяцев, а МКБ-11 — только 6 месяцев. ^[55]

В создании DSM-5-TR участвовали три группы по анализу вопросов пола и гендера, культуры и самоубийства, а также «рабочая группа по этнорасовому равенству и инклюзивности», в результате чего были созданы дополнительные разделы для каждого психического расстройства, в которых обсуждались пол и гендер, расовая принадлежность. и культурные различия, а также добавление диагностических кодов для определения уровней суицидального поведения и несуицидального членовредительства при психических расстройствах. ^{[53] [51]}

Другие измененные психические расстройства включали: ^[56]

• Расстройство аутистического спектра
• Биполярное расстройство I типа , биполярное расстройство II типа и родственные биполярные расстройства.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности в альтернативной модели расстройств личности DSM-5
• Депрессивные эпизоды с кратковременной гипоманией.
• Нарушение интеллектуального развития
• Бредовое расстройство
• Деструктивное расстройство регуляции настроения
• Кратковременное психотическое расстройство

Применение

Медицинское образование

Национальный совет медицинских экспертов (NBME), который отвечает за создание и публикацию экзаменов для студентов-медиков в Соединенных Штатах, соответствует критериям DSM-5. ^[57]

Критика

Общий

Роберт Спитцер , глава оперативной группы DSM-III, публично раскритиковал APA за то, что она обязала членов оперативной группы DSM-5 подписывать соглашение о неразглашении , фактически проводя весь процесс в тайне: «Когда я впервые услышал об этом соглашении, я просто Прозрачность необходима, чтобы документ вызывал доверие, и со временем люди повсюду будут жаловаться, что у них не было возможности что-либо оспорить». ^[58] Аллен Фрэнсис , председатель рабочей группы DSM-IV, выразил аналогичную обеспокоенность. ^[59]

Дэвид Купфер, председатель рабочей группы DSM-5, и Даррел А. Реджер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, вице-председатель рабочей группы, чьи отраслевые связи раскрыты со связями рабочей группы, ^[60] возражали, что «отношения сотрудничества между правительство, научные круги и промышленность жизненно важны для текущего и будущего развития фармакологических методов лечения психических расстройств». Они заявили, что разработка DSM-5 является «самым инклюзивным и прозрачным процессом разработки за 60-летнюю историю DSM». С развитием этой новой версии можно ознакомиться на веб-сайте APA. ^[61] Во время общественного обсуждения представители общественности могли зарегистрироваться на веб-сайте DSM-5 ^[62] и оставить отзыв о различных предлагаемых изменениях. ^[63]

В июне 2009 года Аллен Фрэнсис выступил с резкой критикой процессов, ведущих к DSM-5, и риска «серьезных, скрытых, [...] повсеместных» и «опасных» непредвиденных последствий, таких как новые «ложные «эпидемии»». Он пишет, что «работа над DSM-V продемонстрировала самое неудачное сочетание завышенных амбиций и слабой методологии» и обеспокоен «необъяснимо закрытым и секретным процессом рабочей группы». ^[64] Обеспокоенность его и Спитцера по поводу контракта, который APA подготовила для подписания консультантами, согласившегося не обсуждать проекты пятого издания за пределами целевой группы и комитетов, также была озвучена и обсуждена. ^[65]

В 2011 году психолог Брент Роббинс стал соавтором национального письма Общества гуманистической психологии, которое привлекло тысячи людей к общественным дебатам о DSM. Около 13 000 человек и специалистов в области психического здоровья подписали петицию в поддержку письма. Тринадцать других отделений Американской психологической ассоциации поддержали петицию. ^[66] В ноябрьской статье 2011 года о дебатах в San Francisco Chronicle Роббинс отмечает, что в соответствии с новыми руководящими принципами определенные реакции на горе могут быть обозначены как патологические расстройства, а не признаны нормальными человеческими переживаниями. ^[67] В 2012 году к проекту текста была добавлена ​​сноска, объясняющая различие между горем и депрессией. ^[68]

DSM-5 подвергся критике за то, что якобы ничего не говорит о биологических основах психических расстройств. ^[69] В 2015 году была опубликована книга с оценкой DSM-5, в которой приняли участие философы, историки и антропологи. ^[70]

В эссе 2015 года австралийский университет раскритиковал DSM-5 за недостаточное культурное разнообразие, заявив, что недавняя работа, проделанная в области когнитивных наук и когнитивной антропологии, все еще принимает западную психологию только как норму. ^[71]

DSM-5 включает раздел о том, как проводить «интервью по формированию культуры», который дает информацию о том, как культурная идентичность человека может влиять на проявление признаков и симптомов . Цель состоит в том, чтобы сделать более надежные и достоверные диагнозы расстройств, подверженных значительным культурным различиям. ^[72]

Рабочая группа по расстройствам гендерной и сексуальной идентичности

Назначение в мае 2008 года двух членов рабочей группы, Кеннета Цукера и Рэя Бланшара , привело к появлению в Интернете петиции об их увольнении. ^[73] По сообщению MSNBC, «Петиция обвиняет Цукера в том, что он занимался «мусорной наукой» и продвигал «вредные теории» во время своей карьеры, особенно отстаивая идею о том, что дети, которые анатомически однозначно являются мужчинами или женщинами, но, похоже, не понимают своего пола. идентичности можно лечить, поощряя гендерное выражение в соответствии с их анатомией». ^[74] По данным газеты Gay City News :

Доктора Рэя Бланшара, профессора психиатрии в Университете Торонто, считают оскорбительным из-за его теории о том, что некоторые виды транссексуальности являются парафилиями или сексуальными побуждениями. В этой модели транссексуальность — не существенный аспект личности, а неверно направленный сексуальный импульс. ^[75]

Национальная целевая группа по вопросам ЛГБТК опубликовала заявление, ставящее под сомнение решение АПА назначить Кеннета Цукера и Рэя Бланшара в рабочую группу по гендерным расстройствам и расстройствам сексуальной идентичности, заявив, что «Кеннет Цукер и Рэй Бланшар явно не идут в ногу с происходящим сдвигом в том, как врачи и другие медицинские работники думают о трансгендерах и гендерных различиях ». ^[76]

Бланшар ответил: «Естественно, меня очень разочаровывает то, что в Интернете обо мне так много дезинформации. [Они не исказили] мои взгляды, они полностью изменили мои взгляды». ^[75] Цукер «отвергает обвинения в «мусорной науке», заявляя, что в DSM «должна быть эмпирическая основа для изменения чего-либо». Что касается причинения вреда людям, «в моей карьере моей основной мотивацией является работа с детьми, подростками и семьям - помочь им справиться с страданиями и страданиями, которые они переживают, независимо от причин, по которым они испытывают эти трудности. Я хочу помочь людям чувствовать себя лучше, а не причинять им вред». [ ^74]

Финансовые конфликты интересов и порочные зависимости

Финансовая ассоциация членов комиссии DSM-5 с промышленностью по-прежнему вызывает беспокойство из-за финансового конфликта интересов. ^[77] Из членов целевой группы DSM-5 69% сообщают о связях с фармацевтической промышленностью, что больше, чем 57% членов целевой группы DSM-IV. ^[77]

Хотя с тех пор APA ввела политику раскрытия информации для членов рабочей группы DSM-5, многие по-прежнему считают, что ассоциация не зашла достаточно далеко в своих усилиях по обеспечению прозрачности и защите от влияния отрасли. ^[78] В статье «Точка/Контрапункт» 2009 года Лиза Косгроув, доктор философии, и Гарольд Дж. Бурштайн, доктор медицинских наук, отметили, что «тот факт, что 70% членов рабочей группы сообщили о прямых связях с промышленностью, — это увеличение почти на 14% по сравнению с процентом членов рабочей группы DSM-IV, имевших связи в отрасли, показывает, что одних только политик раскрытия информации, особенно тех, которые опираются на систему чести, недостаточно и что необходимы более конкретные меры защиты». ^[79]

Критике подверглась и роль DSM-5 в защите интересов богатых и политически влиятельных владельцев средств производства в США. ^[80] Возложение вины за предсказуемые и распространенные психологические расстройства, вызванные пагубными последствиями экономического неравенства в Соединенных Штатах, на людей, приписывая их психической патологии, подвергалось критике как препятствие изменению коренных причин расстройства. ^[80] Расширенные критерии DSM-5, которые приписывают психическую патологию людям с дистрессом или нарушениями из широкого спектра переживаний, подвергались критике за патологизацию бесполезного числа людей, которым психиатрический диагноз не приносит пользы. ^[81]

Споры о пограничном расстройстве личности

В 2003 году Национальная ассоциация по развитию лечения и исследований расстройств личности (TARA-APD) провела кампанию за изменение названия и обозначения пограничного расстройства личности в DSM-5. ^[82] В статье «Как пропаганда выводит ПРЛ на свет» ^[83] сообщается, что «название ПРЛ сбивает с толку, не несет никакой значимой или описательной информации и усиливает существующую стигму ». Вместо этого было предложено название «расстройство эмоциональной регуляции» или «расстройство эмоциональной дисрегуляции». Также обсуждался вопрос замены пограничного расстройства личности, диагноза оси II (расстройства личности и умственная отсталость), на диагноз оси I (клинические расстройства). ^[84]

Рекомендации TARA-APD, похоже, не повлияли на Американскую психиатрическую ассоциацию, издателя DSM. Как отмечалось выше, в DSM-5 не используется многоосная диагностическая схема, поэтому в нозологии DSM больше не существует различия между расстройствами I и II оси . Название, диагностические критерии и описание пограничного расстройства личности практически не изменились в DSM-IV-TR . ^[85]

Ответ Британского психологического общества

Британское психологическое общество в своем ответе на черновые версии DSM-5 в июне 2011 года заявило, что у него «больше опасений, чем аплодисментов». ^[86] Он раскритиковал предложенные диагнозы как «явно основанные в основном на социальных нормах, с «симптомами», которые все полагаются на субъективные суждения... не лишенные ценности, а, скорее, отражающие текущие нормативные социальные ожидания», отметив сомнения по поводу надежность, обоснованность и ценность существующих критериев, что расстройства личности не были нормированы для населения в целом и что категории «не указанные иным образом» охватывают «огромные» 30% всех расстройств личности.

В нем также выражается серьезная обеспокоенность тем, что «на клиентов и широкую общественность негативно влияет продолжающаяся и непрерывная медикализация их естественных и нормальных реакций на переживания... которые требуют помощи, но которые не отражают болезни в такой степени, как нормальные индивидуальные реакции». вариация».

Общество предложило в качестве своей основной конкретной рекомендации переход от использования «диагностических рамок» к описанию, основанному на конкретных переживаниях человека, а также то, что психические расстройства лучше изучать как часть спектра, общего с нормой :

[Мы рекомендуем] пересмотреть взгляд на психическое расстройство, начиная с признания неопровержимых доказательств того, что оно находится в спектре «нормального» опыта и что психосоциальные факторы, такие как бедность, безработица и травмы, являются наиболее сильными. доказанные причинные факторы. Мы считаем, что вместо применения предопределенных диагностических категорий к клиническим группам населения любая система классификации должна начинаться снизу вверх – начиная с конкретного опыта, проблем, «симптомов» или «жалоб»… Мы хотели бы видеть базовую единицу измерения. как конкретные проблемы (например, слух, чувство тревоги и т. д.)? Это также было бы более полезно с точки зрения эпидемиологии.

Хотя некоторые люди находят имя или диагностический ярлык полезными, мы утверждаем, что эта полезность проистекает из знания того, что их проблемы признаны (в обоих смыслах этого слова), поняты, подтверждены, объяснены (и объяснимы) и приносят некоторое облегчение. К сожалению, клиенты часто обнаруживают, что диагноз дает лишь ложное обещание таких преимуществ. Поскольку, например, два человека с диагнозом «шизофрения» или «расстройство личности» не могут иметь двух общих симптомов, трудно понять, какую коммуникативную пользу приносит использование этих диагнозов. Мы считаем, что описания реальных проблем человека будет достаточно. Монкрифф и другие показали, что диагностические ярлыки менее полезны для прогнозирования реакции на лечение, чем описание проблем человека, поэтому диагнозы снова кажутся совершенно бесполезными по сравнению с альтернативами.

-  Британское психологическое общество , ответ, июнь 2011 г.

Многие из тех же критических замечаний также привели к разработке Иерархической таксономии психопатологии , альтернативной многомерной структуры для классификации психических расстройств.

Национальный институт психического здоровья

Директор Национального института психического здоровья Томас Р. Инсел, доктор медицинских наук, ^[87] написал в блоге от 29 апреля 2013 года о DSM-5: ^[88]

Цель этого нового руководства, как и всех предыдущих изданий, — обеспечить общий язык для описания психопатологии. Хотя DSM называют «Библией» в этой области, в лучшем случае это словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждый из них. Сильной стороной каждой редакции DSM была «надежность»: каждая редакция гарантировала, что врачи будут использовать одни и те же термины одинаковым образом. Слабость заключается в его необоснованности... Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего.

Инсел также обсудил усилия NIMH по разработке новой системы классификации « Критерии исследовательской области» (RDoC), которая в настоящее время предназначена только для исследовательских целей. ^[89] Сообщение Инсела вызвало шквал реакции, некоторые из которых можно было бы назвать сенсационными , с такими заголовками, как «Прощай, DSM-V», ^[90] «Федеральный институт психического здоровья отказывается от спорной «библии» психиатрии», ^[91] «Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM», ^[92] и «Психиатрия, разделенная как «библия» психического здоровья, осуждается». ^[93] В других ответах содержался более детальный анализ должности директора НИПЗ. ^[94]

В мае 2013 года компания Insel от имени NIMH опубликовала совместное заявление с Джеффри А. Либерманом , доктором медицинских наук, президентом Американской психиатрической ассоциации, ^[95] в котором подчеркивалось, что DSM-5 «...представляет собой наилучшую информацию, доступную в настоящее время для клинический диагноз психических расстройств.Пациенты, семьи и страховщики могут быть уверены, что эффективное лечение доступно и что DSM является ключевым ресурсом для предоставления наилучшей доступной помощи.Национальный институт психического здоровья (NIMH) не изменил своей позиции в отношении ДСМ-5». Инсел и Либерман говорят, что DSM-5 и RDoC «представляют собой дополняющие, а не конкурирующие подходы» для характеристики болезней и расстройств. ^[95] Тем не менее, эпистемологи психиатрии склонны рассматривать проект RDoC как предполагаемую революционную систему, которая в долгосрочной перспективе попытается заменить DSM, ее ожидаемым ранним эффектом будет либерализация критериев исследования с увеличением числа исследовательских центров. принятие определений RDoC. ^[96]

Смотрите также

• Портал психиатрии

• МКБ-11

Рекомендации

1. Американская психиатрическая ассоциация, изд. (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция . Вашингтон, округ Колумбия, США: Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-0890425756.
2. Ферст М, Ребелло Т, Кили Дж, Бхаргава Р, Дай Ю, Кулыгина М, Мацумото С, Роблес Р, Стона А, Рид Дж (июнь 2018 г.). «Используют ли специалисты в области психического здоровья диагностические классификации так, как мы думаем? Глобальный опрос». Мировая психиатрия . 17 (2): 187–195. дои : 10.1002/wps.20525. ПМК 5980454 . ПМИД  29856559. 
3. Чиприани А, Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава Ю., Леухт С., Руэ Х.Г., Тернер Э.Х., Хиггинс Дж.П., Эггер М., Такэсима Н., Хаясака Ю., Имаи Х., Шинохара К., Таджика А., Иоаннидис JP, Геддес-младший (7 апреля 2018 г.). «Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессанта для лечения взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ». Ланцет . 391 (10128): 1357–1366. дои : 10.1016/S0140-6736(17)32802-7. ПМЦ 5889788 . ПМИД  29477251. 
4. Банделов Б., Рейтт М., Ревер С., Михаэлис С., Герлих Ю., Ведекинд Д. (июль 2015 г.). «Эффективность лечения тревожных расстройств: метаанализ». Международная клиническая психофармакология . 30 (4): 183–192. doi :10.1097/YIC.0000000000000078. ISSN  0268-1315. PMID  25932596. S2CID  24088074.
5. Шнайдер-Тома Дж., Чалку К., Деррис К., Бигелли I, Серасо А., Хун М., Сиафис С., Дэвис Дж. М., Чиприани А., Фурукава Т. А., Саланти Г., Лойхт С. (26 февраля 2022 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных и инъекционных антипсихотиков длительного действия для поддерживающего лечения взрослых с шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ». Ланцет . 399 (10327): 824–836. дои : 10.1016/S0140-6736(21)01997-8 . ISSN  0140-6736. PMID  35219395. S2CID  247087411 . Проверено 1 мая 2023 г.
6. Гартленер Г., Кротти К., Кеннеди С., Эдлунд М.Дж., Али Р., Сиддики М., Фортман Р., Уайнс Р., Персад Э., Вишванатан М. (октябрь 2021 г.). «Фармакологические методы лечения пограничного расстройства личности: систематический обзор и метаанализ». Препараты ЦНС . 35 (10): 1053–1067. дои : 10.1007/s40263-021-00855-4. ISSN  1172-7047. ПМЦ 8478737 . ПМИД  34495494. 
7. Уэйкфилд, Джером С. (22 мая 2013 г.). «DSM-5: Обзор изменений и противоречий». Журнал клинической социальной работы . 41 (2): 139–154. дои : 10.1007/s10615-013-0445-2. ISSN  0091-1674. S2CID  144603715.
8. Уэлч, Стивен; Классен, Черисс; Борисова Оксана; Клотье, Холли (2013). «Споры о DSM-5: как должны реагировать психологи?». Канадская психология . 54 (3): 166–175. дои : 10.1037/a0033841.
9. Режье Д., Нэрроу В., Кларк Д., Кремер Х., Курамото С., Куль Э., Купфер Д. (2013). «Полевые испытания DSM-5 в США и Канаде, Часть II: надежность повторного тестирования выбранных категориальных диагнозов». Американский журнал психиатрии . 170 (1): 59–70. дои : 10.1176/appi.ajp.2012.12070999. ПМИД  23111466.
10. «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 26 февраля 2015 г.
11. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 5–25. ISBN 978-0-89042-555-8.
12. «Руководство по DSM-5: нарушения нервного развития». Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
13. «Руководство по DSM-5: Расстройства аутистического спектра». Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
14. Эпштейн, Джеффри Н.; Лорен, Ричард Э.А. (1 октября 2013 г.). «Изменения в определении СДВГ в DSM-5: тонкие, но важные». Нейропсихиатрия . 3 (5): 455–458. дои : 10.2217/npy.13.59. ISSN  1758-2008. ПМЦ 3955126 . ПМИД  24644516. 
15. «Специфическое расстройство обучения» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2013 . Проверено 18 сентября 2023 г.
16. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 74–85. ISBN 978-0-89042-555-8.
17. «Руководство по DSM-5: Спецификатор смешанного настроения». Medscape.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
18. «Руководство по DSM-5: Удаление исключения в связи с тяжелой утратой из MDD» . Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
19. «Руководство по DSM-5: разрушительное расстройство регуляции настроения (DMDD)» . Medscape.com. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года . Проверено 26 мая 2013 г.
20. Фридман, MJ; Ресик, Пенсильвания; Брайант, РА; Стрейн, Дж.; Горовиц, М.; Шпигель, Д. (2011). «Классификация расстройств, связанных с травмой и стрессором, в DSM-5». Депрессия и тревога . 28 (9): 737–749. дои : 10.1002/da.20845 . PMID  21681870. S2CID  23325126.
21. Фридман, MJ; Ресик, Пенсильвания; Брайант, РА; Брюин, ЧР (2011). «Рассмотрение посттравматического стрессового расстройства для DSM-5». Депрессия и тревога . 28 (9): 750–769. дои : 10.1002/da.20767 . PMID  21910184. S2CID  38289406. Архивировано из оригинала 15 февраля 2020 г. Проверено 29 июня 2019 г.
22. Адлер, AB; Райт, К.М.; Близе, PD; Экфорд, Р.; Хоге, CW (2008). «Диагностический критерий А2 посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». Журнал травматического стресса . 21 (3): 301–308. дои : 10.1002/jts.20336. ПМИД  18553417.
23. Хэтэуэй, LM; Боалс, А.; Бэнкс, Дж. Б. (2010). «Симптомы посттравматического стрессового расстройства и доминирующая эмоциональная реакция на травмирующее событие: анализ критерия A2 DSM-IV». Тревога, стресс и преодоление трудностей . 23 (1): 119–126. дои : 10.1080/10615800902818771. PMID  19337884. S2CID  42748380.
24. Карам, Э.Г.; Эндрюс, Г.; Бромет, Э.; Петухова М.; Руссио, AM; Саламун, М.; и другие. (2010). «Роль критерия А2 в диагностике посттравматического стрессового расстройства по DSM-IV». Биологическая психиатрия . 68 (5): 465–473. doi :10.1016/j.biopsych.2010.04.032. ПМЦ 3228599 . ПМИД  20599189. 
25. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. п. 302. ИСБН 978-0-89042-555-8.
26. «Соматическое симптоматическое расстройство» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 ноября 2013 г. Проверено 6 апреля 2014 г.
27. «Диагностическая этика: вред/польза, соматическое расстройство». Психология сегодня . Архивировано из оригинала 14 декабря 2020 года . Проверено 29 января 2015 г.
28. «DSM-5 дает новое определение ипохондрии - Для медицинских работников - Клиника Мэйо» . mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 23 февраля 2015 года . Проверено 29 января 2015 г.
29. «Жюстина Пеллетье: Дело продолжается». Безумный в Америке . 4 апреля 2014. Архивировано из оригинала 25 декабря 2014 года . Проверено 29 января 2015 г.
30. «Руководство по DSM-5: компульсивное переедание». Medscape.com. Архивировано из оригинала 9 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
31. «P 01 Гендерная дисфория у подростков и взрослых». Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 15 марта 2012 года . Проверено 2 апреля 2012 г.
32. «P 00 Гендерная дисфория у детей». Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 14 марта 2012 года . Проверено 2 апреля 2012 г.
33. «Руководство по DSM-5: Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ». Medscape.com. Архивировано из оригинала 9 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
34. «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . Американское психиатрическое издание. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 16. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 г. Спецификатор DSM-IV для физиологического подтипа был исключен из DSM-5, как и диагноз поливещественной зависимости DSM-IV.
35. «Руководство по DSM-5: нейрокогнитивное расстройство». Medscape.com. Архивировано из оригинала 10 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
36. «Расстройства личности» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 года . Проверено 6 октября 2013 г.
37. Крюгер, Роберт Ф.; Хопвуд, Кристофер Дж.; Райт, Эйдан Г.К.; Маркон, Кристиан Э. (1 сентября 2014 г.). «DSM-5 и путь к эмпирически обоснованной и клинически полезной концептуализации личности и психопатологии». Клиническая психология: наука и практика . 21 (3): 245–261. дои : 10.1111/cpsp.12073. ISSN  1468-2850.
38. Крок, Марк-Антуан (2013). «Вехи в истории расстройств личности» (PDF) . Диалоги в клинической неврологии . 15 (2): 147–53. doi :10.31887/DCNS.2013.15.2/macrocq. ПМК 3811086 . PMID  24174889. Архивировано из оригинала (PDF) 21 августа 2016 года . Проверено 8 августа 2016 г. 
39. «Руководство по DSM-5: Парафилии и парафилические расстройства». Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
40. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 783–808. ISBN 978-0-89042-555-8.
41. Во-первых, Майкл Б. (2002), «План исследований для DSM-V: Краткое изложение официальных документов по предварительному планированию DSM-V, опубликованных в мае 2002 года», DSM-V Prelude Project , Американская психиатрическая ассоциация , заархивировано из оригинала в апреле. 13, 2008 , получено 12 мая 2012 г.
42. Купфер, Дэвид Дж.; Во-первых, Майкл Б.; Регьер, Даррел А., ред. (2002), Программа исследований для DSM-5, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация , ISBN. 978-0-89042-292-2, OCLC  49518977, заархивировано из оригинала 13 декабря 2007 г. , получено 15 ноября 2009 г.
43. Режье, Даррел А; Узкий, Уильям Э; Во-первых, Майкл Б.; Маршалл, Тина (2002). «Классификация психических расстройств APA: перспективы на будущее». Психопатология . 35 (2–3): 166–170. дои : 10.1159/000065139. PMID  12145504. S2CID  36938074.
44. «Планирование исследований DSM-5», DSM-V Prelude Project , Американская психиатрическая ассоциация , Белые книги исследований DSM-V, заархивировано из оригинала 24 апреля 2008 г. , получено 12 мая 2012 г.
45. Режье Д.А. (2007). «Соматические проявления психических расстройств: уточнение программы исследований для DSM-V» (PDF) . Психосоматическая медицина . 69 (9): 827–828. doi : 10.1097/PSY.0b013e31815afbe4. PMID  18040087. Архивировано (PDF) из оригинала 28 февраля 2008 г. . Проверено 21 декабря 2007 г.
46. «Надежность и распространенность в полевых испытаниях DSM-5» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 января 2012 года . Проверено 13 января 2012 г.
47. Косгроув, Лиза; Бурштайн, Гарольд Дж.; Крымский, Шелдон (7 мая 2009 г.). «Разработка объективных рекомендаций по диагностике и лечению в психиатрии». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (19): 2035–2036. дои : 10.1056/NEJMc0810237 . ПМИД  19420379.
48. «О часто задаваемых вопросах DSM-5» . Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала 25 сентября 2011 года . Проверено 24 мая 2015 г.
49. Гарольд, Ева (9 марта 2010 г.). «APA изменяет соглашение об именах DSM, чтобы отразить изменения публикации». № Выпуск № 10-17. Американская психиатрическая ассоциация.
50. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция (DSM-5-TR™)» . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 18 апреля 2022 г.
51. Аппельбаум, Пол С.; Лейбенлюфт, Эллен ; Кендлер, Кеннет С. (1 ноября 2021 г.). «Итеративный пересмотр DSM : промежуточный отчет Руководящего комитета DSM-5 ». Психиатрические услуги . 72 (11): 1348–1349. дои : 10.1176/appi.ps.202100013. ISSN  1075-2730. PMID  33882702. S2CID  233349377.
52. «Расстройство избегающего/ограничительного потребления пищи» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2022 . Проверено 11 июня 2023 г.
53. Во-первых, Майкл Б.; Юсиф, Ламьяа Х.; Кларк, Диана Э.; Ван, Филип С.; Гогтай, Нитин; Аппельбаум, Пол С. (7 мая 2022 г.). «DSM-5-TR: обзор того, что нового и что изменилось». Мировая психиатрия . 21 (2): 218–219. дои : 10.1002/wps.20989. ISSN  1723-8617. ПМЦ 9077590 . ПМИД  35524596. 
54. «Расстройство длительного горя признано официальным диагнозом. Вот что нужно знать о хроническом трауре» . Вашингтон Пост . 8 сентября 2022 г. ISSN  0190-8286 . Проверено 23 мая 2023 г.
55. «Дополнительный материал для того же имени, того же содержания? Оценка критериев длительного горя DSM-5-TR и МКБ-11» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 2022. doi : 10.1037/ccp0000720.supp. ISSN  0022-006X. S2CID  248338204.
56. «Обновления критериев и текста DSM-5» . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 18 апреля 2022 г.
57. «Обновление: экзамены для перехода на DSM-5» . Психиатрические новости . Том. 49, нет. 22. 21 ноября 2014. с. 1. дои : 10.1176/appi.pn.2014.10a19.
58. Кэри, Бенедикт (17 декабря 2008 г.). «Психиатры пересматривают книгу человеческих проблем». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 7 декабря 2016 года . Проверено 24 февраля 2017 г.
59. Психиатры предлагают поправки к руководству по диагностике. Архивировано 22 января 2014 г. в Wayback Machine через PBS Newshour , 10 февраля 2010 г. (интервью Фрэнсис и Алана Шацберг о некоторых основных изменениях, предложенных в DSM-5).
60. «Отчет о раскрытии информации для членов оперативной группы DSM-V: Дэвид Дж. Купфер, доктор медицинских наук» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано (PDF) оригинала 26 декабря 2010 г. Проверено 6 мая 2011 г.и «Отчет о раскрытии информации члену оперативной группы DSM-V: Даррел Элвин Реджер, доктор медицинских наук» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2 мая 2011 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2012 г. . Проверено 5 мая 2011 г.
61. Обзор DSM-5: Руководство по будущему | APA DSM-5. Архивировано 17 декабря 2009 г. в Wayback Machine.
62. Страница регистрации для общественного обсуждения DSM-5. Архивировано 1 мая 2011 г. на Wayback Machine , страница найдена 5 июня 2011 г.
63. «Предложения и идеи для членов рабочих групп также поступали через веб-сайт DSM-5. Предлагаемые проекты поправок к DSM-5 публикуются на веб-сайте, и любой может оставить отзыв рабочим группам в периоды общественного обсуждения. «Вопрос 4 в FAQ по DSM-5. Архивировано 25 сентября 2011 г. на сайте Wayback Machine , страница найдена 5 июня 2011 г.
64. Фрэнсис, Аллен (26 июня 2009 г.). «Предупреждающий знак на пути к DSM-V: остерегайтесь непредвиденных последствий». Психиатрические времена . Архивировано из оригинала 26 октября 2012 года . Проверено 6 сентября 2009 г.
65. Лейн, Кристофер (24 июля 2009 г.). «Диагностическое безумие DSM-V». Сланец . Архивировано из оригинала 15 сентября 2011 года . Проверено 2 декабря 2009 г.
66. «Письмо профессора-соавтора об американском руководстве по психическому здоровью» . Университет Пойнт-Парк . 12 декабря 2011. Архивировано из оригинала 29 марта 2012 года . Проверено 22 марта 2012 г.
67. Эрин Оллдей (26 ноября 2011 г.). «Пересмотр психиатрического руководства под огнем». Хроники Сан-Франциско . Архивировано из оригинала 27 ноября 2011 года . Проверено 14 декабря 2020 г.
68. Кэри, Бенедикт (8 мая 2012 г.), «Составители руководств по психиатрии отказываются от диагнозов», The New York Times , nytimes.com, заархивировано из оригинала 12 мая 2012 г. , получено 12 мая 2012 г.
69. Новый DSM-5 игнорирует биологию психических заболеваний. Архивировано 10 мая 2018 г. в Wayback Machine ; «Последнее издание стандартного руководства по психиатрии не учитывает биологию психических заболеваний. Новые исследования могут изменить это». 5 мая 2013 г. «Сайентифик Американ»
70. Демазе, Стивс; Синги, Патрик (2015). DSM-5 в перспективе: философские размышления о психиатрическом Вавилоне . Спрингер. ISBN 978-94-017-9764-1.
71. Мерфи, Доминик (2015). «Девиантное отклонение»: Культурное разнообразие в DSM-5» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 20 декабря 2016 г. Проверено 4 декабря 2016 г.
72. Фланаган, Кара; Джарвис, Мэтт; Лиддл, Роб; Рассел, Джулия; Вуд, Мэнди. Психология для уровня A, 2 год . Освещение издательства.
73. Лу Чиббаро-младший (30 мая 2008 г.). «Активисты встревожены АПА: глава психиатрической комиссии выступает за «изменительную» терапию для некоторых транс-подростков». Вашингтон Блейд .
74. Александр, Брайан (22 мая 2008 г.). «Что такое «нормальный» секс? Психиатры ищут определения: разгораются споры по поводу создания нового издания свода правил психиатрии». Новости Эн-Би-Си . Архивировано из оригинала 5 декабря 2013 года . Проверено 14 июня 2008 г.
75. Осборн, Дункан (15 мая 2008 г.). «Вспышка лоскута из-за гендерного диагноза». Новости гей-Сити . Архивировано из оригинала 24 октября 2008 года . Проверено 14 июня 2008 г.
76. Сарда-Соренсен, Инга (28 мая 2008 г.). «Целевая группа ставит под сомнение важные назначения в Комитет АПА по расстройствам сексуальной и гендерной идентичности». Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок . Архивировано из оригинала 25 июля 2012 года . Проверено 1 октября 2023 г.
77. Косгроув, Лиза; Дримская Лиза (март 2012 г.). «Сравнение финансовых ассоциаций членов группы DSM-iv и DSM-5 с промышленностью: пагубная проблема сохраняется». ПЛОС Медицина . 9 (3): e1001190. дои : 10.1371/journal.pmed.1001190 . ПМК 3302834 . ПМИД  22427747. 
78. Косгроув, Лиза; Крымский, Шелдон; Виджаярагаван, Маниша; Шнайдер, Лиза (апрель 2006 г.), «Финансовые связи между членами комиссии DSM-IV и фармацевтической промышленностью», Psychotherapy and Psychosomatics , 75 (3): 154–160, doi : 10.1159/000091772, PMID  16636630, S2CID  11909535
79. Косгроув Л., Бурштайн Х.Дж., Купфер DJ, Режье Д.А. «На пути к заслуживающей доверия политике в отношении конфликта интересов в клинической психиатрии» Psychiatric Times 26:1.
80. Зейра А (февраль 2022 г.). «Проблемы психического здоровья, связанные с неолиберальным капитализмом в Соединенных Штатах». Общественный журнал психического здоровья . 58 (2): 205–212. дои : 10.1007/s10597-021-00840-7. ISSN  0010-3853. ПМК 8145185 . ПМИД  34032963. 
81. Хорвиц А.В. (17 августа 2021 г.). DSM: Библия истории психиатрии. Джу Пресс. ISBN 978-1-4214-4069-9.
82. "ТАРА4БПД". ТАРА4БПД . Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 года . Проверено 15 ноября 2009 г.
83. "Ассоциация TARA по расстройствам личности" . tara4bpd.org . Архивировано из оригинала 20 октября 2014 года . Проверено 29 января 2015 г.
84. Нью, Антония; Трибвассер Йозеф; Чарни Деннис (октябрь 2008 г.). «Дело в пользу перевода пограничного расстройства личности на ось I» (PDF) . Биол. Психиатрия . 64 (8): 653–9. doi :10.1016/j.biopsych.2008.04.020. PMID  18550033. S2CID  1106132. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2013 г. . Проверено 8 мая 2013 г.
85. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 663–6. ISBN 978-0-89042-555-8.
86. «Ответ Британского психологического общества, июнь 2011 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2016 года . Проверено 24 октября 2011 г.
87. "Биография режиссера". Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 23 мая 2013 года . Проверено 22 мая 2013 г.
88. Инсель, Томас. «Трансформация диагноза». Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 29 мая 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
89. «Критерии исследовательской области NIMH (RDoC) (Проект 3.1)» . Национальный институт психического здоровья. Июнь 2011. Архивировано из оригинала 1 июня 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
90. Предвестник, Нью (22 мая 2013 г.). «Прощай, DSM-V». Хаффингтон Пост. Архивировано из оригинала 26 мая 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
91. «Федеральный институт психического здоровья отказывается от спорной «библии» психиатрии» . Грань. 3 мая 2013. Архивировано из оригинала 6 июня 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
92. «Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM» . Ментальные хаки. 3 мая 2013. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
93. «Психиатрия разделена как «библия» психического здоровья, осужденная» . Новый учёный. Архивировано из оригинала 4 июня 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
94. «Отказал ли NIMH поддержку DSM-5? Нет» . Психцентр. 7 мая 2013. Архивировано из оригинала 8 мая 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
    «Исследователи психического здоровья отвергают новую диагностическую «библию» психиатрии». Время. 7 мая 2013. Архивировано из оригинала 22 мая 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
    «Крысы НИМХ» Житель Нью-Йорка . 16 мая 2013. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
    Беллак, Пэм; Кэри, Бенедикт (6 мая 2013 г.). «Руководство по психиатрии оторвано от науки, говорят эксперты» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 13 ноября 2013 года . Проверено 23 мая 2013 г.
95. «DSM-5 и RDoC: общие интересы». Национальный институт психического здоровья и Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 4 апреля 2014 года . Проверено 23 мая 2013 г.
96. Арагона М. (2014) Эпистемологические размышления о кризисе DSM-5 и революционном потенциале проекта RDoC. Архивировано 2 июня 2015 г., на Wayback Machine Dialogues in Philosophy, Mental and Neuro Sciences 7: 11-20.

Внешние ссылки

• «DSM-V: Руководство будущего». Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 19 ноября 2008 года.
• «Обновление DSM-5: Дополнение к диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание» (PDF) . Психиатрия онлайн . Издательство Американской психиатрической ассоциации. Сентябрь 2016.