stringtranslate.com

Функциональная остаточная емкость

Объемы легких

Функциональная остаточная емкость ( ФОЕ ) — это объем воздуха, находящийся в легких в конце пассивного выдоха . [1] При ФОЕ противоположные силы упругой отдачи легких и грудной клетки находятся в равновесии, и нет напряжения со стороны диафрагмы или других дыхательных мышц. [1]

Измерение

FRC представляет собой сумму резервного объема выдоха (ERV) и остаточного объема (RV) [2] и составляет приблизительно 3000 мл у мужчины среднего размера весом 70 кг. [1] [2] Его нельзя оценить с помощью спирометрии , поскольку он включает остаточный объем. Чтобы точно измерить RV, необходимо провести такой тест, как вымывание азота , разбавление гелия или бодиплетизмография . [3]

Положение играет важную роль в изменении FRC. Оно наиболее высоко в вертикальном положении и уменьшается при переходе из вертикального в положение лежа на спине/на животе или положение Тренделенбурга. Наибольшее снижение FRC происходит при переходе от 60° к полностью горизонтальному положению в 0°. Не происходит значительных изменений FRC при изменении положения от 0° до Тренделенбурга до −30°. Однако за пределами −30° падение FRC становится значительным. [4]

Клиническое значение

Пониженная или повышенная FRC часто является признаком какой-либо формы респираторного заболевания . При рестриктивных заболеваниях снижение общей емкости легких приводит к снижению FRC. В свою очередь при обструктивных заболеваниях FRC увеличивается. [5]

Например, при эмфиземе FRC увеличивается, поскольку легкие становятся более податливыми , а равновесие между внутренней отдачей легких и внешней отдачей грудной стенки нарушается. Таким образом, пациенты с эмфиземой часто имеют заметно более широкую грудную клетку из-за относительно не встречающей сопротивления внешней отдачи грудной стенки. Общая емкость легких также увеличивается, в основном в результате увеличения функциональной остаточной емкости. [5]

У пациентов с ожирением и беременных женщин FRC в положении лежа на спине будет ниже из-за дополнительного веса ткани, противостоящего внешней отдаче грудной стенки, тем самым снижая податливость грудной стенки. Во время беременности это начинается примерно на пятом месяце и достигает 10-20% снижения к сроку. [6] FRC имеет тенденцию увеличиваться с возрастом из-за изменений статической отдачи легких. [7]

Предсказанное значение FRC было измерено для больших популяций и опубликовано в нескольких источниках. [8] [9] [10] [11] Было обнаружено, что FRC варьируется в зависимости от возраста, роста и пола пациента. Функциональная остаточная емкость прямо пропорциональна росту и косвенно пропорциональна ожирению.

Код LOINC — 19843-2 [12] , а концепция SNOMED CT — 65825000. [13]

Ссылки

  1. ^ abc Hopkins E, Sharma S. Physiology, Functional Residual Capacity. [Обновлено 4 января 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500007/
  2. ^ ab Levitzky MG (2021). Альвеолярная вентиляция. Levitzky M, & McDonough K, & Kaye A, & Hall S (ред.), Клиническая физиология в анестезиологической практике. McGraw Hill. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2979§ionid=249590087
  3. ^ Стандартизация измерения объемов легких Дж. Вангер, Дж. Л. Клаузен, А. Коутс, О. Ф. Педерсен, В. Брусаско, Ф. Бургос, Р. Касабури, Р. Крапо, П. Энрайт, CPM ван дер Гринтен, П. Густафссон , Дж. Хэнкинсон, Р. Дженсен, Д. Джонсон, Н. Макинтайр, Р. Маккей, М. Р. Миллер, Д. Навахас, Р. Пеллегрино, G. Viegi European Respiratory Journal, сентябрь 2005 г., 26 (3) 511-522; DOI: 10.1183/09031936.05.00035005
  4. ^ Бараш, Клиническая анестезия, 6-е издание, стр. 247–248.
  5. ^ ab Хопкинс, Эрин; Шарма, Сандип (26 декабря 2022 г.). «Физиология, функциональная остаточная емкость». Statpearls . PMID  29763183.
  6. ^ Бхатия П., Бхатия К. Беременность и легкие. Медицинский журнал аспирантуры 2000;76:683-689.
  7. ^ Прайд, Н. Б. (2005). «Старение и изменения в механике легких». Европейский респираторный журнал . 26 (4): 563–565. doi : 10.1183/09031936.05.00079805 . PMID  16204583. S2CID  14510654.
  8. ^ RO Crapo, AH Morris, RM Gardner. «Эталонные спирометрические значения с использованием методов и оборудования, соответствующих рекомендациям ATS». Американский обзор респираторных заболеваний , том 123, стр. 659–664, 1981.
  9. ^ PH Quanjer. «Объемы легких и принудительные вентиляционные потоки». Eur Respir J , Vol 6, Suppl 16, стр. 5–40, 1993.
  10. ^ Х. Хеденстрём, П. Малмберг, К. Агарвал. «Референтные значения для тестов функции легких у женщин». Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 21, стр. 551–557, 1985.
  11. ^ А. Заплетал, Т. Пол, М. Саманек. «Die Bedeutung heutiger Methoden der Lungenfunktionsdiagnostik zur Feststellung einer Obstruktion der Atemwege bei Kindern und Jugendlichen». З. Эркранк. Атм.-Орг. , Том 149, стр. 343–371, 1977.
  12. ^ "LOINC 19843-2 — Функциональная остаточная емкость". www.loinc.org . Получено 2022-05-31 .
  13. ^ "SNOMED CT - Функциональная остаточная емкость (наблюдаемая сущность)" . Получено 2022-05-31 .