История анатомии простирается от самых ранних обследований жертвенных животных до сложных анализов тела, проводимых современными анатомами и учеными. Письменные описания человеческих органов и частей можно проследить на тысячи лет назад, к древнеегипетским папирусам , где внимание к телу было обусловлено их чрезвычайно сложными обычаями погребения .
Теоретические соображения о структуре и функциях человеческого тела не развивались до гораздо более позднего времени, в Древней Греции . Древнегреческие философы, такие как Алкмеон и Эмпедокл , и древнегреческие врачи, такие как Гиппократ и его школа , обращали внимание на причины жизни, болезни и различные функции тела. Аристотель выступал за вскрытие животных как часть своей программы по пониманию причин биологических форм . В эллинистическую эпоху вскрытие и вивисекция людей впервые имели место в работах Герофила и Эрасистрата . Анатомические знания в античности достигли своей вершины в лице Галена , который сделал важные открытия посредством своей медицинской практики и вскрытий обезьян , быков и других животных.
Развитие изучения анатомии постепенно строилось на концепциях, которые присутствовали в работе Галена, которая была частью традиционной медицинской программы в Средние века. [1] Эпоха Возрождения (или Черная смерть ) принесла переосмысление классических медицинских текстов, и анатомические вскрытия снова стали модными впервые со времен Галена. Важная анатомическая работа была проделана Мондино де Луцци , Беренгарио да Карпи и Жаком Дюбуа , кульминацией которой стал основополагающий труд Андреаса Везалия De Humani Corporis Fabrica (1543). Понимание структур и функций органов в теле стало неотъемлемой частью медицинской практики и источником для научных исследований с тех пор.
Изучение анатомии началось, по крайней мере, еще в 1600 году до нашей эры , в дату Хирургического папируса Эдвина Смита . Этот трактат показывает, что сердце , его сосуды, печень , селезенка , почки , гипоталамус , матка и мочевой пузырь были признаны, [ нужна ссылка ] и что кровеносные сосуды , как известно, исходят из сердца. Описываются и другие сосуды; некоторые из них несут воздух, некоторые — слизь , и два в правом ухе , как говорят, несут «дыхание жизни», [ нужно уточнение ], а два в левом ухе — «дыхание смерти». [ нужна ссылка ] Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н. э.) содержит трактат о сердце. В нем отмечается, что сердце является центром кровоснабжения, и к нему прикреплены сосуды для каждого члена тела. Египтяне, похоже, мало знали о функциях почек и мозга и считали сердце точкой встречи множества сосудов, по которым текут все жидкости тела — кровь , слезы , моча и семя . Однако у них не было теории относительно того, откуда берутся слюна и пот. [2]
Большая часть номенклатуры, методов и приложений для изучения анатомии может быть прослежена до работ древних греков. [3] В пятом веке до нашей эры философ Алкмеон , возможно, был одним из первых, кто препарировал животных для анатомических целей, и, возможно, идентифицировал зрительные нервы и евстахиевы трубы . [4] Древние врачи, такие как Акрон , Павсаний и Филистион из Локри , возможно, также проводили анатомические исследования. Другим важным философом того времени был Эмпедокл , который рассматривал кровь как врожденное тепло и утверждал, что сердце является главным органом тела и источником пневмы (это может относиться как к дыханию, так и к душе), которая распределяется по кровеносным сосудам. [5]
Многие медицинские тексты разных авторов собраны в Корпусе Гиппократа , ни один из которых не может быть определенно приписан самому Гиппократу . Тексты показывают понимание структуры опорно-двигательного аппарата и начало понимания функции определенных органов, таких как почки. Работа Гиппократа « О сердце» , например, внесла большой вклад в область анатомии, даже несмотря на то, что многие из ее предположений относительно физиологии были неверными. [6]
Философ Аристотель (IV в. до н. э.) вместе с некоторыми из своих современников трудился над созданием системы, которая давала бы место для эмпирических исследований. Работая с вскрытиями животных и биологией , Аристотель занимался сравнительной анатомией . Примерно в это же время Праксагор , возможно, был первым, кто определил разницу между артериями и венами , хотя некоторые особенности предложенного им различия — например, его гипотеза о том, что артерии переносят воздух, а вены — кровь — были неверными. [6]
В эллинистический период первая зарегистрированная школа анатомии была сформирована в Александрии с конца четвертого века до второго века до нашей эры. [7] Начиная с Птолемея I Сотера , медицинским работникам было разрешено вскрывать и исследовать трупы с целью изучения того, как функционируют человеческие тела. Первое использование человеческих тел для анатомических исследований произошло в работе Герофила и Эрасистрата , которые получили разрешение проводить живые вскрытия, или вивисекцию , осужденных преступников в Александрии под эгидой династии Птолемеев . Герофил, в частности, разработал корпус анатомических знаний, гораздо более информированных о фактической структуре человеческого тела, чем предыдущие работы. Он также перевернул давнее представление Аристотеля о том, что сердце является «местом интеллекта», вместо этого выдвинув аргументы в пользу мозга. [8] Он также писал о различии между венами и артериями и сделал много других точных наблюдений о структуре человеческого тела, особенно нервной системы. [9]
Последним крупным анатомом древности был Гален , работавший во втором веке нашей эры. [7] Он родился в древнегреческом городе Пергам (ныне в Турции) в семье успешного архитектора, который дал ему гуманитарное образование. Гален обучался во всех основных философских школах (платонизм, аристотелизм, стоицизм и эпикуреизм), пока его отец, тронутый сном об Асклепии , не решил, что он должен изучать медицину. После смерти отца Гален отправился за границу в поисках лучших врачей в Смирне , Коринфе и, наконец, в Александрии . [10] [11]
Гален собрал большую часть знаний, полученных его предшественниками, и продвинул исследование функций органов, выполняя вскрытия и вивисекции на берберийских обезьянах , волах , свиньях и других животных. Из-за нехватки легкодоступных человеческих образцов открытия, полученные путем вскрытия животных, широко применялись и к анатомии человека. В 158 г. н. э. Гален служил главным врачом гладиаторов в своем родном Пергаме . Благодаря своей должности Гален мог изучать все виды ран, не выполняя фактического вскрытия человека, и мог видеть большую часть брюшной полости. Однако его исследования на свиньях и обезьянах дали ему более подробную информацию об органах и послужили основой для его медицинских трудов. Около 100 из этих работ сохранились до наших дней — больше, чем у любого древнегреческого автора — и составляют 22 тома современного текста.
Анатомия была важной частью медицинского образования Галена и была основным источником интереса на протяжении всей его жизни. Он написал два великих анатомических труда: « Об анатомической процедуре» и «Об использовании частей тела человека» . [12] Информация в этих трактатах стала основой авторитета для всех медицинских писателей и врачей на следующие 1300 лет, пока их не оспорили Везалий и Гарвей в 16 веке. [13] [14]
Именно благодаря своим экспериментам Гален смог опровергнуть многие устоявшиеся убеждения, такие как теория о том, что артерии содержат воздух, который он переносит от сердца и легких ко всем частям тела. Это убеждение изначально основывалось на артериях мертвых животных, которые казались пустыми. Гален смог продемонстрировать, что живые артерии содержат кровь, но его ошибка, которая стала устоявшейся медицинской ортодоксальностью на протяжении столетий, заключалась в предположении, что кровь движется вперед и назад от сердца в движении приливов и отливов. [15] Гален также совершил ошибку, предположив, что кровеносная система полностью открыта. [16] Гален считал, что вся кровь поглощается организмом и должна быть регенерирована через печень с использованием пищи и воды. [17] Гален рассматривал сердечно-сосудистую систему как машину, в которой кровь действует как топливо, а не как систему, которая постоянно циркулирует. [18]
Хотя Гален правильно определил некоторые органы, участвующие в сосудистой системе, многие из их функций не были правильно определены. Гален считал, что печень, например, играет жизненно важную роль в системе кровообращения, создавая всю питательную кровь в организме. Сердце, по его мнению, сохраняет тепло тела и смешивает два типа крови через поры в стенке, которая разделяет левый и правый желудочки. [17] Гален также предположил, что тепло сердца было тем, что позволяло легким расширяться и вдыхать воздух. [17] Напротив, Гален рассматривал легкие как охлаждающую область в организме, которая также работала над тем, чтобы вытеснять из организма сажистые отходы при сокращении. Кроме того, Гален считал, что легкие поддерживают правильное функционирование сердца, уменьшая количество крови в правом предсердии, поскольку если правое предсердие содержало слишком много крови, поры в сердце не расширялись бы должным образом. [17]
Абу Бакр ар-Рази (полное имя: أبو بکر محمد بن زکریاء الرازي , Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа ар-Рази ), [а] ок. 864 или 865–925 или 935 гг. н.э. , [b] часто известный как (ар-)Рази или по его латинскому имени Разес , также переведенный как Расис , был персидским врачом , философом и алхимиком , жившим во время Золотого века ислама . Он широко известен как одна из самых важных фигур в истории медицины [19] , а также писал по логике , астрономии и грамматике . [20] В своей книге «Сомнения относительно Галена » [21] ар-Рази отвергает ряд утверждений греческого врача, в том числе о предполагаемом превосходстве греческого языка и многих его космологических и медицинских взглядов.
Аль-Рази посвятил эту работу своему покровителю Абу Салиху аль-Мансуру , саманидскому губернатору Рея. [22] Она была переведена на латынь Герардом Кремонским около 1180 года . [23] Латинский перевод был отредактирован в XVI веке голландским анатомом и врачом Андреасом Везалием . [24]
Анатомическая часть в Kitab Al-Ma'nsuri состоит из 26 разделов, которые делятся на разделы о структурах, таких как кости, нервы, мышцы, вены и артерии, и органах, таких как глаза, нос, сердце и кишечник. Он следовал Галену во многих своих анатомических описаниях, но также выступал против — и улучшал — описания Галена во многих других. Например, он был первым, кто описал возвратный гортанный нерв как смешанный чувствительный и двигательный нерв, точно описал Виллизиев круг и отделил нервы от сухожилий. Он выступал против концепции Галена о том, что мозг, спинной мозг и желудочки составляют единую структуру. Он также поправил Галена, утверждая, что желудок имеет три (а не два) слоя, а копчик включает три (а не пять) костей (три — или четыре — это число, которое обычно приводится в современных учебниках), и правильное соотношение между мочеточниками и мочевым пузырем. Эти примеры более точных описаний Аль-Рази могли быть результатом детального наблюдения за хирургическими операциями или, что более вероятно, за вскрытиями людей, принимая во внимание их уровень детализации, а также тот факт, что он публично подчеркивал важность вскрытий в медицинской сфере. [25]
Алах ад-Дин Абу аль-Хасан Али ибн Аби Хазм аль-Караши ( араб . علاء الدين أبو الحسن عليّ بن أبي حزم القرشي), известный как ан-Нафис ( араб . ابن النفيس) был арабским эрудитом , чьи области работы включал медицину , хирургию , физиологию , анатомию , биологию , исламоведение , юриспруденцию и философию . Он известен как первый, кто описал малое кровообращение . [26] Работа Ибн аль-Нафиса относительно правостороннего (легочного) кровообращения предшествует более поздней работе (1628) Уильяма Гарвея De motu cordis . Обе теории пытаются объяснить кровообращение. Греческий врач 2-го века Гален Теория о физиологии системы кровообращения оставалась неоспоренной до работ Ибн ан-Нафиса, за которые его называли «отцом физиологии кровообращения» . [27] [28] [29]
Будучи ранним анатомом, Ибн аль-Нафис также выполнил несколько вскрытий человека в ходе своей работы, [30] сделав несколько важных открытий в области физиологии и анатомии . Помимо своего знаменитого открытия легочного кровообращения , он также дал раннее представление о коронарном и капиллярном кровообращении . [31] [32]
На протяжении всего Средневековья анатомия человека изучалась в основном по книгам и вскрытию животных. [33] Хотя полемисты 19 века утверждали, что вскрытие стало ограниченным после того, как Бонифаций VIII издал папскую буллу , запрещающую расчленение и кипячение трупов для погребальных целей, и это до сих пор повторяется в некоторых работах по общим вопросам, это утверждение было развенчано как миф современными историками науки. [34]
В течение многих десятилетий вскрытие человека считалось ненужным, поскольку все знания о человеческом теле можно было прочитать у ранних авторов, таких как Гален. [35] В XII веке, когда в Италии создавались университеты, император Фридрих II сделал обязательным для студентов-медиков прохождение курсов по анатомии и хирургии человека. [36] Студенты, у которых была возможность наблюдать за тем, как Везалий проводит вскрытие, иногда имели возможность взаимодействовать с трупом животного. Рискуя позволить своему рвению к участию стать отвлечением для своих профессоров, студенты-медики в то время предпочитали этот интерактивный стиль обучения. [37] В университетах кафедра располагалась на возвышении перед аудиторией и инструктировала кого-то другого по вскрытию тела, но в свои ранние годы Мондино де Луцци сам проводил вскрытие, что делало его одним из первых и немногих, кто использовал практический подход к преподаванию анатомии человека. [38] В частности, в 1315 году Мондино де Люцци приписывают «первое зафиксированное в Западной Европе вскрытие человека». [39]
Мондино де Луцци «Мундинус» родился около 1276 года и умер в 1326 году; с 1314 по 1324 год он читал много лекций по анатомии человека в Болонском университете. [40] Мондино де Луцци составил книгу под названием «Anathomia» в 1316 году, которая состояла из подробных вскрытий, которые он проводил; эта книга использовалась в качестве учебника в университетах в течение 250 лет. [41] «Мундинус» провел первые систематические вскрытия человека со времен Герофила Халкидонского и Эрасистрата Кеосского 1500 лет назад. [42] [43] Первое крупное развитие анатомии в христианской Европе после падения Рима произошло в Болонье , где анатомы препарировали трупы и способствовали точному описанию органов и определению их функций. После ранних исследований де Люцци, среди анатомов XV века были Алессандро Акиллини и Антонио Бенивиени . [42] [44]
Леонардо да Винчи (1452–1519) обучался анатомии у Андреа дель Верроккьо . В 1489 году Леонардо начал серию анатомических рисунков, изображающих идеальную человеческую форму. Эта работа выполнялась с перерывами в течение более двух десятилетий. В течение этого времени он использовал свои анатомические знания в своих работах, делая множество набросков скелетных структур, мышц и органов людей и других позвоночных, которых он препарировал. [45] [46]
Первоначально приняв аристотелевское понимание анатомии, позже он изучал Галена и принял более эмпирический подход, в конечном итоге отказавшись от Галена полностью и полагаясь исключительно на свои собственные прямые наблюдения. [47] Его сохранившиеся 750 рисунков представляют собой новаторские исследования в области анатомии. Леонардо препарировал около тридцати человеческих образцов, пока не был вынужден остановиться по приказу папы Льва X. [ требуется ссылка ]
Как художник-анатом, Леонардо сделал много важных открытий и намеревался опубликовать всеобъемлющий трактат по анатомии человека. [47] Например, он создал первое точное изображение человеческого позвоночника, а его заметки, документирующие его вскрытие флорентийского столетнего жителя , содержат самое раннее известное описание цирроза печени и артериосклероза . [47] [48] Он был первым, кто разработал методы рисования в анатомии для передачи информации с использованием поперечных сечений и множественных углов, хотя пройдут столетия, прежде чем анатомические рисунки станут считаться решающими для изучения анатомии. [49]
Ни одна из записных книжек Леонардо не была опубликована при его жизни, многие были утеряны после его смерти, в результате чего его анатомические открытия оставались неизвестными, пока их не нашли и не опубликовали спустя столетия после его смерти. [50]
Доктрина Галена в Европе впервые была серьезно оспорена в XVI веке. Благодаря печатному станку по всей Европе коллективные усилия продолжились с целью распространения трудов Галена и последующей публикации критических замечаний к его работам. Андреас Везалий , родившийся и получивший образование в Бельгии, внес наибольший вклад в анатомию человека. Успех Везалия был во многом обусловлен тем, что он практиковал навыки осознанного вскрытия ради понимания анатомии, во многом в духе «анатомического проекта» Галена, вместо того, чтобы сосредоточиться на работе других ученых того времени по восстановлению древних текстов Гиппократа, Галена и других (вокруг которых в то время была сосредоточена большая часть медицинского сообщества). [51]
Везалий был первым, кто опубликовал трактат De Humani Corporis Fabrica , в котором оспаривал анатомические учения Галена, утверждая, что они основаны на наблюдениях за другими млекопитающими, а не за человеческими телами. [52] Книга включала в себя подробную серию объяснений и ярких рисунков анатомических частей человеческих тел. Везалий проделал весь путь от Лёвена до Падуи , чтобы получить разрешение препарировать жертв на виселице , не опасаясь преследований. Его великолепно выполненные рисунки являются торжествующими описаниями различий между собаками и людьми, но потребовалось столетие, чтобы влияние Галена угасло.
Работа Везалия ознаменовала новую эру в изучении анатомии и ее связи с медициной. При Везалии анатомия стала настоящей дисциплиной. «Его мастерство и внимание к вскрытию были заметно представлены в его публикациях, а также в его демонстрациях, в его исследованиях, а также в его преподавании». [53] В 1540 году Везалий публично продемонстрировал неточности анатомических теорий Галена, которые до сих пор являются ортодоксальностью медицинской профессии. Теперь Везалий демонстрирует для сравнения скелеты человека и обезьяны, на которых он смог показать, что во многих случаях наблюдения Галена действительно были верны для обезьяны, но имели мало отношения к человеку. Очевидно, что требовалось новое изложение анатомии человека. Пока лектор объяснял анатомию человека, раскрытую Галеном более 1000 лет назад, помощник указал на эквивалентные детали на вскрытом трупе. Иногда ассистент не мог найти орган, как описано, но неизменно труп, а не Гален, считался ошибкой. Тогда Везалий решил, что он будет сам препарировать трупы и доверять доказательствам того, что он найдёт. Его подход был весьма спорным, но его очевидный талант привёл к назначению его профессором хирургии и анатомии в Падуанском университете.
Последовательность исследователей продолжила совершенствовать корпус анатомических знаний, дав свои названия ряду анатомических структур по пути. 16-й и 17-й века также стали свидетелями значительных достижений в понимании кровеносной системы , поскольку была определена цель клапанов в венах, был описан поток крови из левого желудочка в правый через кровеносную систему, а печеночные вены были идентифицированы как отдельная часть кровеносной системы. Лимфатическая система также была идентифицирована как отдельная система в это время.
В конце XVI века анатомы начали исследовать и настаивать на утверждении, что изучение анатомии может способствовать расширению границ естественной философии. Однако большинство студентов больше интересовала практическая сторона анатомии, а не расширение знаний по предмету. Студентов интересовала техника вскрытия, а не философия анатомии, и это отражалось в их критике профессоров, таких как Джироламо Фабричи. [37]
Анатомические театры стали популярной формой обучения анатомии в начале XVI века. Университет Падуи был первым и наиболее широко известным театром, основанным в 1594 году. В результате Италия стала центром анатомирования человека. Люди приезжали со всех концов, чтобы посмотреть, как профессора читали лекции по физиологии и анатомии человека , поскольку любой мог стать свидетелем этого зрелища. Участники «были очарованы телесной демонстрацией, телом, подвергающимся анатомированию». [54] Большинство профессоров не проводили анатомирования сами. Вместо этого они сидели на сиденьях над телами, пока наемные работники делали разрезы. Студенты и наблюдатели размещались вокруг стола на круглой, похожей на стадион арене и слушали, как профессора объясняли различные анатомические части. По мере того, как анатомические театры набирали популярность в XVI веке, протоколы были скорректированы с учетом нарушений со стороны студентов. Студенты вышли за рамки простого желания участвовать и начали воровать и портить трупы. Таким образом, студентам было приказано сидеть тихо и их должны были наказывать за прерывание вскрытия. Более того, подготовительные лекции были обязательными для того, чтобы ввести «последующее наблюдение за анатомией». Демонстрации были структурированы в вскрытия и лекции. Вскрытия были сосредоточены на навыках аутопсии/вивисекции, в то время как лекции были сосредоточены на философских вопросах анатомии. Это пример того, как анатомия рассматривалась не только как изучение структур, но и как изучение «тела как продолжения души». [55] В 19 веке в конечном итоге произошел переход от анатомических театров к классам, что сократило «количество людей, которые могли получить пользу от каждого трупа». [7]
_Venenbild.jpg/1280px-William_Harvey_(1578-1657)_Venenbild.jpg)
В начале XVII века использование вскрытия человеческих трупов повлияло на анатомию, что привело к всплеску в изучении анатомии. Появление печатного станка способствовало обмену идеями. Поскольку изучение анатомии касалось наблюдения и рисунков, популярность анатома была равна качеству его таланта рисовальщика, и не нужно было быть экспертом в латыни, чтобы принять участие. [56] Многие известные художники изучали анатомию, посещали вскрытия и публиковали рисунки за деньги, от Микеланджело до Рембрандта . Впервые известные университеты могли преподавать что-то об анатомии с помощью рисунков, а не полагаться на знание латыни. Вопреки распространенному мнению, Церковь не возражала и не препятствовала анатомическим исследованиям. [57]
Только сертифицированным анатомам разрешалось проводить вскрытия, и иногда только ежегодно. Эти вскрытия спонсировались городскими советниками и часто взимали плату за вход, что было похоже на цирковое представление для ученых. Во многих европейских городах, таких как Амстердам, Лондон, Копенгаген, Падуя и Париж, были королевские анатомы (или какая-то подобная должность), связанные с местным правительством. Действительно, Николас Тульп был мэром Амстердама в течение трех сроков. Хотя проводить вскрытия было рискованным делом и непредсказуемым в зависимости от наличия свежих тел, присутствие на вскрытиях было законным. [ необходима цитата ]
Поставки печатных книг по анатомии из Италии и Франции привели к увеличению спроса на человеческие трупы для вскрытий. Поскольку немногие тела добровольно жертвовались для вскрытия, были приняты королевские хартии, которые позволяли известным университетам использовать тела повешенных преступников для вскрытий. Однако по-прежнему наблюдался дефицит тел, который не мог удовлетворить высокий спрос на тела.
До середины XVIII века существовала квота в десять трупов для Королевского колледжа врачей и Общества цирюльников-хирургов, единственных двух групп, которым разрешалось проводить вскрытия. В первой половине XVIII века Уильям Чеселден оспорил исключительные права Общества цирюльников-хирургов на вскрытия. Он был первым, кто проводил регулярные лекции и демонстрации по анатомии. Он также написал «Анатомию человеческого тела» — студенческое руководство по анатомии. [58] В 1752 году быстрый рост медицинских школ в Англии и насущный спрос на трупы привели к принятию Закона об убийствах. Это позволило медицинским школам в Англии законно препарировать тела казненных убийц для анатомического образования и исследований, а также было направлено на предотвращение убийств. Чтобы еще больше увеличить поставку трупов, правительство увеличило количество преступлений, за которые наказанием было повешение. Хотя количество трупов увеличилось, его все еще было недостаточно для удовлетворения потребностей в анатомической и медицинской подготовке. [59]
Поскольку немногие тела добровольно передавались для вскрытия, преступники, повешенные за убийство, подвергались вскрытию. Однако тел было недостаточно, и они не могли удовлетворить высокий спрос на тела. [60] Чтобы справиться с нехваткой трупов и ростом числа студентов-медиков в 17-м и 18-м веках, для получения трупов практиковались похищение тел и даже анатомические убийства . [61] «Похищение тел» представляло собой проникновение на кладбище, выкапывание трупа и использование его для изучения. Люди, известные как « воскрешатели », появились как сторонние лица, которые крали трупы, чтобы зарабатывать на жизнь, и продавали их в анатомические школы. Ведущий лондонский анатом Джон Хантер платил за регулярные поставки трупов для своей анатомической школы. [62] В 17-м и 18-м веках восприятие вскрытий превратилось в форму смертной казни. Вскрытия считались бесчестьем. Труп был изуродован и не подходил для похорон. К концу XVIII века многие европейские страны приняли законодательство, похожее на Закон об убийстве в Англии, чтобы удовлетворить спрос на свежие трупы и снизить уровень преступности. Страны разрешали учреждениям использовать невостребованные тела нищих, заключенных и людей в психиатрических и благотворительных больницах для вскрытия. [59] К сожалению, нехватка тел, доступных для вскрытия, и противоречивая атмосфера, окружавшая анатомию в конце XVII века и начале XVIII века, привели к остановке прогресса, что очевидно из-за отсутствия обновлений, внесенных в анатомические тексты того времени между изданиями. Кроме того, большинство исследований в области анатомии были направлены на развитие знаний в области физиологии и хирургии. Естественно, это означало, что тщательное изучение более подробных аспектов анатомии, которые могли бы продвинуть анатомические знания, не было приоритетом. [63]
Парижская медицина была печально известна своим влиянием на медицинскую мысль и своим вкладом в медицинские знания. Новая больничная медицина во Франции в конце 18 века была частично вызвана Законом 1794 года, который сделал врачей и хирургов равными в мире медицинской помощи. Закон появился как ответ на растущий спрос на медицинских специалистов, способных заботиться о росте травм и заболеваний, вызванных Французской революцией. Закон также дополнял школы телами для анатомических уроков. В конечном итоге это создало возможность для развития области медицины в направлении «локализма патологической анатомии, разработки соответствующих диагностических методов и числового подхода к болезням и терапии». [64]
Британский парламент принял Закон об анатомии 1832 года , который, наконец, обеспечил достаточный и законный запас трупов, разрешив законное вскрытие казненных убийц. Однако взгляды анатомов в то время стали похожи на взгляды палачей. Рассечение тела рассматривалось как наказание худшее, чем смерть: «если вы украли свинью, вас повесили. Если вы убили человека, вас повесили, а затем рассекли». Спрос стал настолько велик, что некоторые анатомы прибегали к вскрытию собственных членов семьи, а также к ограблению тел из их могил. [65]
Многие европейцы, интересующиеся изучением анатомии, путешествовали в Италию, которая тогда была центром анатомии. Только в Италии можно было использовать некоторые важные методы исследования, такие как вскрытие женщин. Реалдо Коломбо (также известный как Реалдус Колумб) и Габриэле Фаллопий были учениками Везалия . Колумб, как непосредственный преемник Везалия в Падуе, а затем профессор в Риме, отличился тем, что описал форму и полости сердца, структуру легочной артерии и аорты и их клапанов, а также проследил ход крови от правой к левой стороне сердца. [66]
Развитие анатомии привело к различным открытиям и находкам. В 1628 году английский врач Уильям Гарвей наблюдал циркуляцию крови посредством вскрытия тел своего отца и сестры. Он опубликовал трактат De moto cordis et sanguinis , в котором объяснил свою теорию. [59] В Тоскане и Флоренции Марчелло Мальпиги основал микроскопическую анатомию, а Нильс Стенсен изучал анатомию лимфатических узлов и слюнных желез. К концу XVII века Гаэтано Зумбо разработал анатомические методы моделирования из воска. [67] Антонио Вальсальва, ученик Мальпиги и профессор анатомии в Болонском университете, был одним из величайших анатомов того времени. Многие знают его как основателя анатомии и физиологии уха. [68] В 18 веке Джованни Батиста Морганьи связал предсмертные симптомы с посмертными патологическими находками, используя патологическую анатомию в своей книге De Sedibus . [69] Это привело к росту патологической анатомии во Франции и Европе. Рост патологической анатомии был одним из факторов, способствовавших смене власти между врачами и терапевтами, дав врачам власть над пациентами. [70] С изобретением стетоскопа в 1816 году RTH Laennec смог помочь преодолеть разрыв между симптоматическим подходом к медицине и болезням, к подходу, основанному на анатомии и физиологии. Его болезнь и лечение были основаны на «патологической анатомии», и поскольку этот подход к болезни был основан на анатомии, а не на симптомах, процесс оценки и лечения также был вынужден развиваться. [71] С конца XVIII века до начала XIX века работа таких профессионалов, как Морганьи, Скотт Мэтью Бейли и Ксавье Биша, служила для демонстрации того, как именно детальное анатомическое обследование органов может привести к более эмпирическим средствам понимания болезни и здоровья, которые объединят медицинскую теорию с медицинской практикой. Эта «патологическая анатомия» проложила путь для «клинической патологии, которая применила знания о вскрытии трупов и количественной оценке болезней для лечения». [72] Вместе с популярностью анатомии и препарирования возрос интерес к сохранению препарированных образцов. В XVII веке многие анатомические образцы высушивались и хранились в шкафах. В Нидерландах были попытки воспроизвести египетские мумии путем сохранения мягких тканей. Это стало известно как бальзамирование. В 1660-х годах голландцы также пытались сохранить органы, вводя воск, чтобы сохранить форму органа. Красители и ртуть добавлялись в воск, чтобы лучше различать и видеть различные анатомические структуры для академической и исследовательской анатомии. К концу 18 века Томас Поул опубликовал«Анатомический инструктор» , в котором подробно описывалось, как сушить и сохранять образцы и мягкие ткани. [73]
В 19 веке анатомические исследования были расширены гистологией и биологией развития как людей, так и животных . Женщины, которым не разрешалось посещать медицинскую школу, могли посещать анатомические театры. С 1822 года Королевский колледж хирургов заставил нерегулируемые школы закрыться. [74] Медицинские музеи предоставляли примеры по сравнительной анатомии и часто использовались в обучении. [75]
Анатомические исследования за последние сто лет воспользовались технологическими разработками и растущим пониманием таких наук, как эволюционная и молекулярная биология, чтобы создать полное понимание органов и структур тела. Такие дисциплины, как эндокринология, объяснили назначение желез, которое анатомы ранее не могли объяснить; медицинские приборы, такие как аппараты МРТ и сканеры CAT, позволили исследователям изучать органы, живые или мертвые, с беспрецедентной детализацией. Прогресс в анатомии сегодня сосредоточен на развитии, эволюции и функционировании анатомических особенностей, поскольку макроскопические аспекты анатомии человека в значительной степени каталогизированы. Нечеловеческая анатомия особенно активна, поскольку исследователи используют методы, варьирующиеся от анализа конечных элементов до молекулярной биологии.
Чтобы сэкономить время, некоторые медицинские школы, такие как Бирмингем, Англия, приняли прозекторскую , где демонстратор препарирует и объясняет аудитории, вместо препарирования студентами. Это позволяет студентам наблюдать более одного тела. Улучшения в цветных изображениях и фотографии означают, что текст по анатомии больше не является вспомогательным средством для препарирования, а скорее центральным материалом для обучения. Пластиковые анатомические модели регулярно используются в преподавании анатомии, предлагая хорошую замену реальным вещам. Использование живых моделей для демонстрации анатомии снова становится популярным в преподавании анатомии. Поверхностные ориентиры, которые можно пропальпировать на другом человеке, обеспечивают практику для будущих клинических ситуаций. Это можно сделать на себе; на курсе Интегрированной биологии в Университете Беркли студентов поощряют «интроспективно» [76] себя и связывать то, чему их учат, со своим собственным телом. [74]
В Великобритании Закон о человеческих тканях 2004 года ужесточил доступность ресурсов для анатомических отделений. [77] Вспышки губчатого энцефалита крупного рогатого скота (ГЭКРС) в конце 1980-х и начале 1990-х годов еще больше ограничили обработку мозговой ткани. [74] [78]
Споры вокруг Гюнтера фон Хагенса и публичная демонстрация вскрытий, сохраненных с помощью пластинации , могут привести к разделению мнений по поводу того, что является этичным или законным. [79]
Везалий, находя учения Галена полными ошибок, был совершенно уверен, что ему удалось их опровергнуть.
Как и любой анатом шестнадцатого века, [Гарвей] тоже начал разрабатывать учения Галена и сумел истолковать слова Галена таким образом, чтобы получить поддержку своей новой доктрины.
,_by_Rembrandt.jpg/1280px-Dr_Deijman%E2%80%99s_Anatomy_Lesson_(fragment),_by_Rembrandt.jpg)
