Контактный дерматит, вызванный урушиолом (также называемый дерматитом токсикодендрона или дерматитом Rhus ), является типом аллергического контактного дерматита, вызываемого маслом урушиол , содержащимся в различных растениях, в частности в видах семейства сумаховых рода Toxicodendron : ядовитый плющ , ядовитый дуб , ядовитый сумах и китайское лаковое дерево . [1] Название происходит от японского слова, обозначающего сок китайского лакового дерева, уруши . Другие растения семейства сумаховых (включая манго , фисташку , бирманское лаковое дерево , индийское ореховое дерево и кешью ) также содержат урушиол, [2] как и неродственные растения, такие как гинкго билоба . [3]
Как и в случае со всеми контактными дерматитами , аллергические высыпания , вызванные урушиолом , являются реакцией гиперчувствительности IV типа , также известной как гиперчувствительность замедленного типа. Симптомы включают зуд , воспаление , мокнутие и, в тяжелых случаях, жжение.
Американская академия дерматологии оценивает, что только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется до 50 миллионов случаев дерматита, вызванного урушиолом , что составляет 10% всех травм с потерей трудоспособности в Лесной службе США . Ядовитый дуб является значительной проблемой в сельской местности на Западе и Юге Соединенных Штатов , в то время как ядовитый плющ наиболее распространен в Восточной части Соединенных Штатов . Дерматит от ядовитого сумаха встречается реже.
Урушиол вызывает экзематозный контактный дерматит, характеризующийся покраснением, отеком, папулами , везикулами , волдырями и полосами. [4] [5] Люди сильно различаются по своей чувствительности к урушиолу. Примерно у 15% [6] - 30% [7] людей урушиол не вызывает реакции иммунной системы, в то время как по крайней мере у 25% людей наблюдается очень сильная реакция иммунной системы, приводящая к тяжелым симптомам. [ необходима цитата ]
Сыпь проходит в течение одной-двух недель и может оставить шрамы , в зависимости от тяжести воздействия. [4] В тяжелых случаях на коже появляются небольшие (1–2 мм), прозрачные, заполненные жидкостью волдыри. Гнойные пузырьки, содержащие беловатую жидкость, могут указывать на инфекцию . Большинство сыпей от ядовитого плюща без инфекций проходят в течение 14 дней без лечения. Чрезмерное расчесывание может привести к инфекции, обычно стафилококковыми и стрептококковыми видами; для этого могут потребоваться антибиотики .
_4_days_after_exposure.JPG/1280px-Severe_allergic_reaction_to_urushiol_(poison_oak)_4_days_after_exposure.JPG)
Контактный дерматит, вызванный урушиолом, возникает при контакте с растением или любым другим предметом, содержащим масло урушиола. [1] Масло прилипает практически ко всему, с чем оно соприкасается, например, к полотенцам, одеялам, одежде и садово-огородным инструментам. [4] Одежда или другие материалы, которые соприкасаются с растением, а затем, до стирки, соприкасаются с кожей, являются распространенными причинами воздействия. [4]
Для людей, которые никогда не подвергались воздействию урушиола или еще не имеют аллергии на него, может потребоваться от 10 до 21 дня, чтобы реакция проявилась в первый раз. Однако, если у людей возникла аллергия на урушиол, у большинства людей она проявляется через 48–72 часа после контакта с маслом. Как правило, люди подвергались воздействию по крайней мере один, если не несколько раз, прежде чем у них появляется сыпь. [8] Сыпь обычно сохраняется от одной до двух недель, но в некоторых случаях может длиться до пяти недель.
Урушиол в основном находится в межклеточном пространстве под внешней оболочкой растения, поэтому последствия менее серьезны, если ткань растения остается неповрежденной при контакте. После того, как масло и смола тщательно смываются с кожи, сыпь не заразна. Урушиол не всегда распространяется после того, как он связался с кожей, и не может передаваться после того, как урушиол был смыт.
Хотя простое воздействие на кожу является наиболее распространенным, проглатывание урушиола может привести к серьезным системным реакциям. Обычно говорят, что сжигание растительного материала создает дым, содержащий урушиол, который вызывает системную реакцию, а также сыпь в горле и глазах. Пожарные часто получают сыпь и воспаление глаз от контакта с дымом. [9] Высокотемпературный костер может сжечь урушиол до того, как он сможет причинить вред, в то время как тлеющий огонь может испарить летучее масло и распространить его в виде белого дыма. Однако некоторые источники оспаривают опасность сжигания растительного материала, содержащего урушиол. [10]
Урушиол является жирорастворимым , проникает в роговой слой кожи, затем связывается с клетками Лангерганса в эпидермисе . [1] Затем пораженные клетки мигрируют в лимфатические узлы , где активируются Т-клетки , затем возвращаются в кожу, где они стимулируют дерматит, активируемый урушиолом. [1] Токсическое действие является косвенным, опосредованным индуцированным иммунным ответом. [1] Окисленные урушиолы действуют как гаптены , химически реагируя, связываясь и изменяя форму интегральных мембранных белков на открытых клетках кожи. [1] Урушиолы окисляются in vivo, образуя хиноновую форму молекул. [11]
Пораженные белки мешают иммунной системе распознавать эти клетки как нормальные части тела, вызывая иммунный ответ, опосредованный Т-клетками . [12] Этот ответ направлен на комплекс производных урушиола (а именно, пентадекакатехол), связанный с белками кожи, атакуя клетки, как если бы они были инородными телами.
Лечение состоит из двух фаз: прекращение контакта с урушиолом, вызывающим реакцию (это необходимо сделать в течение нескольких минут) [13] и, позднее, уменьшение боли и зуда. [4]
Первичная обработка включает тщательное мытье открытой кожи мылом, прохладной водой и растирание как можно скорее после обнаружения воздействия. [4] Мыло или моющее средство необходимы, поскольку урушиол представляет собой масло; растирание мочалкой или чем-то подобным необходимо, поскольку урушиол прочно прилипает к коже. [4] Коммерческие средства для удаления, которые доступны в районах, где растет ядовитый плющ, обычно содержат поверхностно-активные вещества , такие как неионогенное моющее средство Triton X-100 , для растворения урушиола; некоторые продукты также содержат абразивы .
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США рекомендует накладывать влажный компресс или замачивать пораженный участок в прохладной воде; местные кортикостероиды (доступны без рецепта) или пероральные кортикостероиды (доступны по рецепту); и местные средства защиты кожи, такие как ацетат цинка , карбонат цинка , оксид цинка и каламин . Пищевая сода или коллоидная овсянка могут облегчить незначительное раздражение и зуд. Триацетат алюминия , иногда известный как раствор Бурова , также может облегчить сыпь. [14]
Душ или компрессы с использованием горячей (но не обжигающей) воды могут облегчить зуд на несколько часов, хотя это «также нарушает целостность кожи, открывая поры и в целом делая ее более уязвимой», и полезно только для вторичного лечения (не для очистки кожи от урушиола, что следует делать холодной водой). [15] Люди, у которых ранее была системная реакция, могут предотвратить последующее воздействие, избегая тепла и возбуждения кровеносной системы и прикладывая умеренный холод к любой инфицированной коже с острой болью.
В случаях экстремальных симптомов иногда назначают стероиды, такие как преднизон , триамцинолон или дексаметазон , чтобы ослабить иммунный ответ и предотвратить долгосрочное повреждение кожи, особенно если затронуты глаза. Преднизон является наиболее часто назначаемым системным лечением, но может вызвать серьезное подавление надпочечников , поэтому его следует принимать осторожно и постепенно снижать дозу. [16] Если возникает бактериальная вторичная инфекция пораженных участков, могут также потребоваться антибиотики.
Очищение кожи простым мылом и холодной водой удалит урушиол с кожи, если это сделать в течение нескольких минут после воздействия. [4] [13]
Редко цитируемое двойное слепое исследование 1982 года показало, что курс перорального приема урушиола обычно вызывал гипосенсибилизацию у субъектов, причем основной побочный эффект — зуд ануса — отмечался у 85% участников, принимавших урушиол. [22]
Исследования, проведенные Махмудом Эль-Сохли на урушиоле , привели к разработке PDC-APB , кандидата на вакцину против раздражения кожи от ядовитого плюща . [23]
{{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
Медиа, связанные с контактным дерматитом, вызванным урушиолом, на Wikimedia Commons