Департамент здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) является министерским департаментом правительства Соединенного Королевства . Он отвечает за политику правительства в вопросах здравоохранения и социального обеспечения взрослых в Англии, а также за некоторые элементы тех же вопросов, которые иначе не были бы переданы правительству Шотландии , правительству Уэльса или исполнительной власти Северной Ирландии . Он курирует Английскую национальную службу здравоохранения (NHS). Департамент возглавляет министр здравоохранения и социального обеспечения, а также три государственных министра и три парламентских заместителя государственного секретаря .
Отделение разрабатывает политику и рекомендации для улучшения качества медицинской помощи и удовлетворения ожиданий пациентов. Он выполняет часть своей работы через независимые органы (ALB) [4] , включая исполнительные вневедомственные государственные органы, такие как NHS England и NHS Digital , а также исполнительные агентства , такие как Агентство безопасности здравоохранения Великобритании и Управление по лекарственным средствам и здравоохранению. Агентство по регулированию продукции (MHRA). DHSC также управляет работой Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). [5]
Расходы, управление и политика департамента тщательно контролируются Специальным комитетом по здравоохранению и социальному обеспечению . [6]
Как и многие другие, департамент, отвечающий за здоровье нации, в разное время имел разные названия и выполнял другие функции. [7]
В XIX веке было создано несколько органов для выполнения конкретных консультативных функций, которые были распущены, когда в них больше не было необходимости. Совет здравоохранения существовал два раза: в 1805 и 1831 годах, а с 1854 по 1858 год Генеральный совет здравоохранения подчинялся непосредственно Тайному совету . Ответственность за вопросы здравоохранения также была частично возложена на местные советы здравоохранения , существовавшие с 1848 по 1894 год. В 1871 году был создан Совет местного самоуправления для надзора за такими местными функциями, как здравоохранение и санитария, а также взял на себя функции Совета по закону о бедных. , который был упразднен. Закон о здравоохранении 1875 года ( 38 и 39 Vict. c. 55) определил санитарные районы , которые в соответствии с Законом о местном самоуправлении 1894 года стали сельскими и городскими районными советами. С появлением современного местного самоуправления часть его надзора осуществлялась Управлением по законодательству о местном самоуправлении, входящим в состав Министерства внутренних дел. [ нужна цитата ]
Закон о Министерстве здравоохранения 1919 года упразднил Совет местного самоуправления и передал его полномочия и обязанности новому ведомству, названному Министерством здравоохранения, которое объединило под единым органом медицинские функции и функции общественного здравоохранения центрального правительства. Он взял на себя медицинские обязанности Совета по образованию , обязанности Тайного совета в соответствии с Законами об акушерках, полномочия министра внутренних дел в отношении Закона о детях 1908 года ( 8 Edw. 7. c. 67), а также обязанности комиссаров по страхованию и комиссаров по страхованию Уэльса. В начале 20 века медицинская помощь оказывалась через эти национальные комиссии медицинского страхования. Большая часть сотрудников Совета местного самоуправления перешла в новое министерство. [ нужна цитата ]
Координация местных медицинских служб была расширена в связи со службами неотложной помощи и военного времени с 1935 по 1945 год, и эти события завершились созданием Национальной службы здравоохранения в 1948 году. [8] [9]
В 1968 году Министерство здравоохранения было распущено, а его функции переданы (вместе с функциями распущенного аналогичным образом Министерства социального обеспечения) вновь созданному Департаменту здравоохранения и социального обеспечения (DHSS). Двадцать лет спустя, в 1988 году, эти функции были снова разделены на два правительственных ведомства, образовавшие Департамент социального обеспечения (DSS) и Департамент здравоохранения, формально созданные в соответствии с Указом о передаче функций (здравоохранения и социального обеспечения) 1988 года . нужна цитата ]
После перестановок в кабинете министров Великобритании в 2018 году департамент был переименован в Департамент здравоохранения и социального обеспечения. [10]
Штаб-квартира и министерские офисы департамента находятся по адресу: Виктория-стрит , 39 , Лондон . Департамент переехал из своего предыдущего места в Ричмонд-Хаус , Уайтхолл, в ноябре 2017 года. Другими его основными офисами являются Скиптон-Хаус ( «Слон и замок »), Веллингтон-Хаус возле станции Ватерлоо и Карьерный дом в Лидсе . Веллингтон-Хаус сейчас в основном занят сотрудниками независимых органов департамента. Новый Королевский балочный дом возле моста Блэкфрайерс раньше был офисом Министерства здравоохранения до истечения срока его аренды в октябре 2011 года. Дом Александра Флеминга , Дом Ганнибала и Дом Эйлин [11] (все в Слоне и замке) ранее использовались департаментом. . Архивы находятся в Нельсоне , Ланкашир. [ нужна цитата ]
Министры Министерства здравоохранения и социального обеспечения следующие, министры кабинета выделены жирным шрифтом:
Постоянным секретарем Министерства здравоохранения и социального обеспечения является сэр Кристофер Вормолд KCB, который был назначен в 2016 году. Предыдущие постоянные секретари: [ нужна ссылка ]
После отставки сэра Найджела Криспа в марте 2006 года была создана отдельная должность генерального директора Национальной службы здравоохранения Англии , которую занял сэр Дэвид Николсон . После принятия Закона о здравоохранении и социальной помощи 2012 года и создания независимого Комиссионного совета Национальной службы здравоохранения, известного как Национальная служба здравоохранения Англии , эта должность превратилась в главного исполнительного директора новой организации. [ нужна цитата ]
В состав департамента входят шесть главных профессиональных сотрудников, которые предоставляют ему экспертные знания, а также консультируют министров, другие правительственные ведомства и премьер-министра . Главный врач и главный медсестринцы также являются директорами совета отделения. [ нужна цитата ]
Департамент действует как «распорядитель» системы здравоохранения и социальной защиты взрослых в Англии и контролирует пятнадцать независимых органов (ALB) :
В состав департамента входят два исполнительных органа : [ нужна ссылка ]
В состав департамента входят тринадцать исполнительных вневедомственных государственных органов : [ нужна ссылка ]
Публикация обзора Национальной службы здравоохранения профессора Лорда Дарзи [13] вызвала критику правительства и Министерства здравоохранения, заявивших, что это проложило путь к взиманию платы с пользователей, [14] и, таким образом, противоречит Плану Национальной службы здравоохранения 2000 года , в котором говорилось, что « сборы с пользователей являются несправедливыми и несправедливыми, поскольку они увеличивают долю финансирования со стороны нездоровых, старых и бедных по сравнению со здоровыми, молодыми и богатыми». [15] В докладе также представлена концепция личного бюджета . [ нужна цитата ]
В докладе Дарзи [13] ранее интегрированные услуги разделены на «основные», «дополнительные» и «расширенные» услуги, что, по мнению критиков, приведет к отказу от неограниченной обязанности по оказанию медицинской помощи, на которой была основана Национальная служба здравоохранения. [14]
Смертельные вспышки устойчивых к антибиотикам бактерий («супербактерий»), таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и Clostridium difficile , в больницах Национальной службы здравоохранения [16] привели к критике в 2008 году решения департамента передать уборку на аутсорсинг через инициативу частного финансирования. контракты как «срезание углов при уборке». [17]
Инициатива «Глубокая очистка», объявленная Министерством здравоохранения, была раскритикована экспертами по инфекционному контролю и журналом «Ланцет» как уловка, не способная устранить причины внутрибольничных инфекций [18] со стороны фирм, выполняющих эту работу, как попытка избегать оплаты регулярной более качественной уборки, [19] и менеджерами Национальной службы здравоохранения как неэффективной. [19]
Это также вызвало критику, потому что только четверть из 60 миллионов фунтов стерлингов, выделенных на эту схему, пошла в больницы, [ нужны разъяснения ] и потому, что ряд больниц не достигли цели завершения, [20] и по состоянию на июнь 2008 года каждый четвертый траст NHS не был соответствие государственным стандартам гигиены. [21]
Ее рекомендации первичной медико-санитарной помощи по назначению таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы, были раскритикованы как расточительные. [22]
DH вызвал критику за свое отношение к результатам модернизации медицинской карьеры , в частности, за изменения, внесенные в специальную подготовку врачей и Службу подачи заявлений на медицинское обучение (MTAS). В результате этих изменений «29 193 младших врача из Великобритании и из-за границы... преследовали 15 600 должностей...» [23] и привели к обвинениям в том, что DH нарушило закон, отказавшись раскрыть баллы кандидатам. [24] В конечном итоге произошел судебный пересмотр и бойкот системы старшими врачами по всей стране. [25] MTAS в конечном итоге была отменена [26] , а Патрисия Хьюитт , тогдашний министр здравоохранения, подала в отставку [ необходимы разъяснения ] после обвинений в том, что она солгала Палате общин по поводу системы. [27] Даже после отмены MTAS гнев среди медицинских работников продолжался: Британская медицинская ассоциация прокомментировала ответ DH следующим образом: «Этот ответ не только слишком запоздал, но и не зашел достаточно далеко». [25]
Официальное правительственное расследование в отношении MMC рекомендовало снять с DH ответственность за медицинскую подготовку. [28]
Последующие министерские группы DH подвергались критике за неоднократные реорганизации Национальной службы здравоохранения в Англии, где ответственность за ввод в эксплуатацию первичной медико-санитарной помощи, в частности, была распределена между четырьмя различными группами организаций за последние десять лет: PCG, [ необходимы разъяснения ] первичная медико-санитарная помощь на небольших территориях. трасты (PCT) (например, охватывающие сельский район местных органов власти или часть города), PCT на большей территории (например, охватывающие весь округ), кластеры PCT (например, квартал Лондона или юг Тайн и Уир) и в настоящее время неуказанные клинические Группы ввода в эксплуатацию. Тенденция проводить каждую реорганизацию до того, как ее предшественница успеет остепениться и улучшить производительность, вызвала осуждение среди работников здравоохранения в Великобритании и за ее пределами, включая упоминание иронической концепции «редезорганизации». [29]
Обещание Эндрю Лэнсли перед всеобщими выборами 2010 года не навязывать реорганизацию сверху вниз, за которым последовало инициирование на министерском уровне одной из самых фундаментальных реорганизаций Национальной службы здравоохранения, когда-либо предусмотренных , вызвало особенно широкое осуждение, хотя некоторые комментаторы также предполагают, что это в некоторой степени завершает работу, начатую при администрации Блэра. С 1 апреля 2013 года Национальная служба здравоохранения больше не находится в пределах ЦЗ, поскольку в то же время «заработала» и Национальная служба здравоохранения Англии. Таким образом, DH выполняет дальнейшую роль по контролю за услугами и вводом в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения. [ нужна цитата ]
В последние годы Министерство здравоохранения [30] и Национальная служба здравоохранения (NHS) оказались под пристальным вниманием из-за использования информационных технологий. [31] С момента своего избрания к власти в 1997 году лейбористское правительство стремилось модернизировать Национальную систему здравоохранения посредством внедрения информационных технологий. Хотя эта политика правильна по своей цели, многие утверждают, что ее реализация недостаточна. [32]
В сентябре 2008 года была создана новая руководящая группа, в которую вошли ИТ-директор по здравоохранению Кристин Коннелли и директор по реализации программ и систем Мартин Беллами. Предыдущий ИТ-директор Ричард Грейнджер считался самым высокооплачиваемым государственным служащим в Великобритании и вызывал споры. [33] Коннелли покинул DH и занял должность в кабинете министров в июне 2009 года, и его заменили Тим Донохо и Кэрол Кларк. [ нужна цитата ]
Роль Коннелли заключалась в том, чтобы «реализовать общую информационную стратегию департамента и интегрировать лидерство в Национальной системе здравоохранения», согласно веб-сайту DH. Эта стратегия, известная как Национальная программа по ИТ, [34] призвана совершить не что иное, как революцию в информационном процессе Национальной службы здравоохранения, и ее стоимость составляет около 12,7 миллиардов фунтов стерлингов. Успех или неудача правления Коннелли будет зависеть от ее обещания положить конец задержкам в предоставлении электронных медицинских записей. Она сказала, что если к ноябрю 2009 года не будет явного прогресса, может быть разработан новый план. [ нужно обновить ]
Накануне ухода Fujitsu в качестве партнера по аутсорсингу Коннелли заявила в апреле 2009 года, что к марту 2010 года она откроет конкурентам источники поставок на «острых» объектах на юге Англии и предложит наборы инструментов, позволяющие более локально настраивать системы. [35]
В январе 2009 года депутаты раскритиковали DH за соглашение о конфиденциальности с ключевым поставщиком CSC, а в марте комиссар по информации сделал департаменту выговор за управление записями. В мае 2011 года премьер-министр Дэвид Кэмерон объявил, что рассматривает возможность отказа от проекта. [36]
В 2022 году Саджид Джавид запустил План цифрового здравоохранения и социального обеспечения , который включает в себя «регулятивные рычаги», которые будут использоваться для: «сигнализации о том, что цифровизация является приоритетом, определения не подлежащих обсуждению стандартов цифровых возможностей, [и] объяснения того, как мы будем контролировать и поддерживать соблюдение требований». Системы интегрированной медицинской помощи должны будут создать к марту 2025 года объединенную медицинскую и социальную запись, в которой все клинические бригады будут иметь доступ к полному обзору истории болезни человека, в который они могут внести свой вклад. В 2022 году 86% трастов имели «в той или иной форме электронные записи пациентов», но только 45% поставщиков социальных услуг использовали цифровые записи социальных услуг, а 23% сотрудников домов престарелых не могут постоянно иметь доступ к Интернету. Приложение NHS должно стать «цифровой входной дверью» для пациентов, с добавлением дополнительных функций и поощрением удаленных консультаций с врачами общей практики. [37] В 2022–2023 году будет выделено 25 миллионов фунтов стерлингов для поддержки быстрой оцифровки социальной помощи, включая внедрение цифровых записей социального ухода. [38]
В ответ на цели по сокращению государственных расходов после международного финансового кризиса 2008-2009 годов и последующей рецессии , DH вместе с несколькими другими правительственными ведомствами прибегло к крупномасштабным [ неопределенным ] сокращениям персонала. [ нужна цитата ] Чтобы свести к минимуму затраты на увольнение, [ нужна цитата ] преимущественное воздействие оказывалось на персонал ЦО, не нанятый по традиционному контракту на «численность» государственной службы, что в результате оказывало особое влияние на более поздние или инновационные рабочие потоки, зависящие от прикомандированных или внешний персонал. Это вызвало критику со стороны некоторых заинтересованных профессиональных сообществ и сообществ пациентов, например, в отношении воздействия на улучшение доступа к психологической терапии (IAPT) [39] и прекращения практической помощи, доступной Национальной службе здравоохранения и местным властям через национальные группы поддержки . [ нужна цитата ]
Большая часть политики здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии передана коллегам департамента: [40]
Коэффициент сопоставимости (доля расходов в этой области, которая передается) составил 99,5% для всех трех стран на 2021/22 год. [41]
Однако ряд вопросов здравоохранения полностью или частично остается за Вестминстером:
[42]
[43]
В Северной Ирландии закон об абортах является предметом уголовного правосудия и передается по наследству. [44]
[45]
Комитет по здравоохранению и социальному обеспечению назначается Палатой общин для изучения политики, управления и расходов Министерства здравоохранения и социального обеспечения и связанных с ним органов.
