Департамент здравоохранения и социальной защиты ( DHSC ) — это департамент правительства Его Величества, ответственный за государственную политику в области здравоохранения и социальной помощи взрослым в Англии, а также за некоторые элементы тех же вопросов, которые в противном случае не были бы переданы правительству Шотландии . Правительство Уэльса или исполнительная власть Северной Ирландии . Он курирует Английскую национальную службу здравоохранения (NHS). Департамент возглавляет министр здравоохранения и социального обеспечения, а также три государственных министра и три парламентских заместителя государственного секретаря .
Отделение разрабатывает политику и рекомендации для улучшения качества медицинской помощи и удовлетворения ожиданий пациентов. Он выполняет часть своей работы через независимые органы (ALB) [4] , включая исполнительные вневедомственные государственные органы, такие как NHS England и NHS Digital , а также исполнительные агентства , такие как Агентство безопасности здравоохранения Великобритании и Управление по лекарственным средствам и здравоохранению. Агентство по регулированию продукции (MHRA). DHSC также управляет работой Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). [5]
Расходы, управление и политика департамента тщательно контролируются Специальным комитетом по здравоохранению и социальному обеспечению . [6]
Как и многие другие, департамент, отвечающий за здоровье нации, в разное время имел разные названия и выполнял другие функции. [7]
В XIX веке было создано несколько органов для выполнения конкретных консультативных функций, которые были распущены, когда в них больше не было необходимости. Совет здравоохранения существовал два раза: в 1805 и 1831 годах, а с 1854 по 1858 год Генеральный совет здравоохранения подчинялся непосредственно Тайному совету . Ответственность за вопросы здравоохранения также была частично возложена на местные советы по здравоохранению , существовавшие с 1848 по 1894 год. В 1871 году был создан Совет местного самоуправления для надзора за такими местными функциями, как здравоохранение и санитария, а также взял на себя функции Совета по закону о бедных. , который был упразднен. Законом о здравоохранении 1875 года были определены санитарные округа , которые согласно Закону о местном самоуправлении 1894 года стали сельскими и городскими окружными советами. С появлением современного местного самоуправления часть его надзора осуществлялась Управлением по законодательству о местном самоуправлении, входящим в состав Министерства внутренних дел. [ нужна цитата ]
Закон о Министерстве здравоохранения 1919 года упразднил Совет местного самоуправления и передал его полномочия и обязанности новому ведомству, названному Министерством здравоохранения, которое объединило под единым органом медицинские функции и функции общественного здравоохранения центрального правительства. Он взял на себя медицинские обязанности Совета по образованию , обязанности Тайного совета в соответствии с Законами об акушерках, полномочия министра внутренних дел в отношении Закона о детях 1908 года , а также обязанности комиссаров по страхованию и комиссаров по страхованию Уэльса. В начале 20 века медицинская помощь оказывалась через эти национальные комиссии медицинского страхования. Большая часть сотрудников Совета местного самоуправления перешла в новое министерство. [ нужна цитата ]
Координация местных медицинских служб была расширена в связи с неотложной помощью и службами военного времени с 1935 по 1945 год, и эти события завершились созданием Национальной службы здравоохранения в 1948 году .
В 1968 году Министерство здравоохранения было распущено, а его функции переданы (наряду с функциями распущенного аналогичным образом Министерства социального обеспечения) вновь созданному Департаменту здравоохранения и социального обеспечения (DHSS). Двадцать лет спустя, в 1988 году, эти функции были снова разделены на два правительственных ведомства, образовавшие Департамент социального обеспечения (DSS) и Департамент здравоохранения, формально созданные в соответствии с Указом о передаче функций (здравоохранения и социального обеспечения) 1988 года . нужна цитата ]
После перестановок в кабинете министров Великобритании в 2018 году департамент был переименован в Департамент здравоохранения и социального обеспечения. [8]
Штаб-квартира департамента и министерские офисы находятся по адресу: Виктория-стрит , 39 , Лондон . Департамент переехал из своего предыдущего места в Ричмонд-Хаус , Уайтхолл, в ноябре 2017 года. Другими его основными офисами являются Скиптон-Хаус ( «Слон и замок »), Веллингтон-Хаус возле станции Ватерлоо и Карьерный дом в Лидсе . Веллингтон-Хаус сейчас в основном занят сотрудниками независимых органов департамента. Новый Королевский балочный дом возле моста Блэкфрайарс раньше был офисом Министерства здравоохранения до истечения срока его аренды в октябре 2011 года. Дом Александра Флеминга , Дом Ганнибала и Дом Эйлин [9] (все в Слоне и замке) ранее использовались департаментом. . Архивы находятся в Нельсоне , Ланкашир. [ нужна цитата ]
По состоянию на ноябрь 2023 года [обновлять]в DHSC имеется 6 министерских должностей, в том числе: государственный секретарь , два государственных министра и три парламентских заместителя государственного секретаря .
Министры следующие, министры кабинета выделены жирным шрифтом:
Постоянным секретарем Министерства здравоохранения и социального обеспечения является сэр Кристофер Вормолд KCB, который был назначен в 2016 году. Предыдущие постоянные секретари: [ нужна ссылка ]
После отставки сэра Найджела Криспа в марте 2006 года была создана отдельная должность генерального директора Национальной службы здравоохранения Англии , которую занял сэр Дэвид Николсон . После принятия Закона о здравоохранении и социальной помощи 2012 года и создания независимого Комиссионного совета Национальной службы здравоохранения, известного как Национальная служба здравоохранения Англии , эта должность превратилась в главного исполнительного директора новой организации. [ нужна цитата ]
В департаменте работают шесть главных профессиональных сотрудников, которые предоставляют ему экспертные знания, а также консультируют министров, другие правительственные ведомства и премьер-министра . Главный врач и главный медсестринцы также являются директорами совета отделения. [ нужна цитата ]
Департамент действует как «распорядитель» системы здравоохранения и социальной защиты взрослых в Англии и контролирует пятнадцать независимых органов (ALB) :
В состав департамента входят два исполнительных органа : [ нужна ссылка ]
В состав департамента входят тринадцать исполнительных вневедомственных государственных органов : [ нужна ссылка ]
Публикация обзора Национальной службы здравоохранения профессора Лорда Дарзи [11] вызвала критику правительства и Министерства здравоохранения, заявивших, что это проложило путь к взиманию платы с пользователей, [12] и, таким образом, противоречит Плану Национальной службы здравоохранения 2000 года , в котором говорилось, что « сборы с пользователей являются несправедливыми и несправедливыми, поскольку они увеличивают долю финансирования со стороны нездоровых, старых и бедных по сравнению со здоровыми, молодыми и богатыми». [13] В докладе также представлена концепция личного бюджета . [ нужна цитата ]
В докладе Дарзи [11] ранее интегрированные услуги разделены на «основные», «дополнительные» и «расширенные» услуги, что, по мнению критиков, приведет к отказу от неограниченной обязанности по оказанию медицинской помощи, на которой была основана Национальная служба здравоохранения. [12]
Смертельные вспышки устойчивых к антибиотикам бактерий («супербактерий»), таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и Clostridium difficile , в больницах Национальной службы здравоохранения [14] привели к критике в 2008 году решения департамента передать уборку на аутсорсинг через инициативу частного финансирования. контракты как «срезание углов при уборке». [15]
Инициатива «Глубокая очистка», объявленная Министерством здравоохранения, была раскритикована экспертами по инфекционному контролю и журналом «Ланцет» как уловка, неспособная устранить причины внутрибольничных инфекций [16] со стороны фирм, выполняющих эту работу, как попытку избегать оплаты регулярной более качественной уборки [17] , а менеджеры Национальной службы здравоохранения считают ее неэффективной. [17]
Это также вызвало критику, потому что только четверть из 60 миллионов фунтов стерлингов, выделенных на эту схему, пошла в больницы, [ нужны разъяснения ] и потому, что ряд больниц не достигли цели завершения, [18] и по состоянию на июнь 2008 года каждый четвертый траст NHS не был соответствие государственным стандартам гигиены. [19]
Ее рекомендации первичной медико-санитарной помощи по назначению таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы, были раскритикованы как расточительные. [20]
DH подвергся критике за то, как он отреагировал на результаты программы «Модернизация медицинской карьеры» , в частности, за изменения, внесенные в специальную подготовку врачей и Службу подачи заявлений на медицинское обучение (MTAS). Эти изменения привели к тому, что «29 193 младших врача из Великобритании и из-за границы... претендуют на 15 600 должностей...» [21] и привели к обвинениям в том, что DH нарушил закон, отказавшись раскрыть баллы кандидатам. [22] В конечном итоге произошел судебный пересмотр и бойкот системы старшими врачами по всей стране. [23] MTAS в конечном итоге была отменена [24] , а Патрисия Хьюитт , тогдашний министр здравоохранения, подала в отставку [ необходимы разъяснения ] после обвинений в том, что она солгала Палате общин по поводу системы. [25] Даже после отмены MTAS гнев среди медицинских работников продолжался: Британская медицинская ассоциация прокомментировала ответ DH следующим образом: «Этот ответ не только слишком запоздал, но и не зашел достаточно далеко». [23]
Официальное правительственное расследование в отношении MMC рекомендовало снять с DH ответственность за медицинскую подготовку. [26]
Последующие министерские группы ДЗ подвергались критике за неоднократные реорганизации Национальной службы здравоохранения в Англии, где ответственность за ввод в эксплуатацию первичной медико-санитарной помощи, в частности, за последние десять лет была распределена между четырьмя различными группами организаций: PCG, [ необходимы разъяснения ] первичной медико-санитарной помощи на небольших территориях. трасты (PCT) (например, охватывающие сельский район местных органов власти или часть города), PCT на большей территории (например, охватывающие весь округ), кластеры PCT (например, квартал Лондона или юг Тайн и Уир) и в настоящее время неопределенные клинические Группы ввода в эксплуатацию. Тенденция проводить каждую реорганизацию до того, как ее предшественница успела остепениться и добиться повышения эффективности, вызвала осуждение среди специалистов здравоохранения в Великобритании и за ее пределами, включая упоминание иронической концепции «редезорганизации». [27]
Andrew Lansley's promise before the 2010 general election not to impose top-down reorganisation, followed by the instigation from ministerial level of one of the most fundamental NHS reorganisations yet envisaged, has generated especially widespread opprobrium, although some commentators have also suggested that this is to some extent completing the job started under the Blair administration.The NHS as of 1 April 2013 is no longer situated within the DH, as NHS England also went 'live' at the same time. Therefore, the DH has a further scrutiny role of NHS services and commissioning.[citation needed]
In recent years the Department of Health[28] and the NHS have come under considerable scrutiny for its use of IT.[29] Since being elected to power in 1997 the Labour government had sought to modernise the NHS through the introduction of IT. Although the policy is correct in aim, many claim its execution is lacking.[30]
In September 2008 a new leadership team was established, CIO for Health, Christine Connelly, and director of programme and system delivery Martin Bellamy. Previous CIO Richard Granger was believed to have been the most highly paid civil servant in the UK and was a controversial figure.[31] Connelly left the DH for a position in the Cabinet Office in June 2009 and was replaced by Tim Donohoe and Carol Clarke.[citation needed]
Connelly's role was to "deliver the Department's overall information strategy and integrating leadership across the NHS", according to the DH's website. That strategy, known as the National Programme for IT,[32] is intended to do nothing less than revolutionise NHS information workflow and is costed at about £12.7bn. The success or otherwise of Connelly's reign will be based on her promise to end delays of electronic medical records. She has said that if there is not clear progress by November 2009, a new plan could be hatched.[needs update]
On the eve of the departure of Fujitsu as an outsourcing partner, Connelly said in April 2009 that she would open up sourcing to competition at "acute" sites in the south of England and offer toolkits by March 2010 to allow more local configuration of systems.[33]
In January 2009, MPs criticised DH for its confidentiality agreement with key supplier CSC and in March the department was admonished by the Information Commissioner for its records management. In May 2011, Prime Minister David Cameron announced that he was considering scrapping the project.[34]
В 2022 году Саджид Джавид запустил План цифрового здравоохранения и социального обеспечения , который включает в себя «регулятивные рычаги», которые будут использоваться для: «сигнализации о том, что цифровизация является приоритетом, определения не подлежащих обсуждению стандартов цифровых возможностей, [и] объяснения того, как мы будем контролировать и поддерживать соблюдение требований». Системы интегрированной медицинской помощи должны будут создать к марту 2025 года объединенную медицинскую и социальную запись, в которой все клинические бригады будут иметь доступ к полному обзору истории болезни человека, в который они могут внести свой вклад. В 2022 году 86% трастов имели «электронные записи пациентов в той или иной форме», но только 45% поставщиков социальных услуг использовали цифровые записи социальных услуг, а 23% сотрудников домов престарелых не имеют постоянного доступа к Интернету. Приложение NHS должно стать «цифровой входной дверью» для пациентов, к нему будут добавлены дополнительные функциональные возможности, а также будет поощряться дистанционные консультации с врачами общей практики. [35] В 2022–2023 году будет выделено 25 миллионов фунтов стерлингов для поддержки быстрой оцифровки социальной помощи, включая внедрение цифровых записей социального ухода. [36]
В ответ на цели по сокращению государственных расходов после международного финансового кризиса 2008-2009 годов и последующей рецессии , DH вместе с несколькими другими правительственными ведомствами прибегло к крупномасштабным [ неопределенным ] сокращениям персонала. [ нужна цитата ] Чтобы свести к минимуму затраты на увольнение, [ нужна цитата ] преимущественное воздействие оказывалось на персонал ЦО, не нанятый по традиционному контракту на «численность» государственной службы, что в результате оказывало особое влияние на более поздние или инновационные рабочие потоки, зависящие от прикомандированных или внешний персонал. Это вызвало критику со стороны некоторых заинтересованных профессиональных сообществ и сообществ пациентов, например, в отношении воздействия на улучшение доступа к психологической терапии (IAPT) [37] и прекращения практической помощи, доступной Национальной службе здравоохранения и местным властям через национальные группы поддержки . [ нужна цитата ]
Большая часть политики здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии передана коллегам департамента: [ нужна ссылка ]
Коэффициент сопоставимости (доля расходов в этой области, которая передается) составил 99,5% для всех трех стран на 2021/22 год. [38]
Однако ряд вопросов здравоохранения полностью или частично остается за Вестминстером:
[39]
[40]
В Северной Ирландии закон об абортах является предметом уголовного правосудия и передается по наследству. [41]
[42]
Комитет по здравоохранению и социальному обеспечению назначается Палатой общин для изучения политики, управления и расходов Министерства здравоохранения и социального обеспечения и связанных с ним органов.
{{cite news}}: |author=имеет общее имя ( справка )