stringtranslate.com

Передозировка барбитуратов

Передозировка барбитуратов — отравление из-за чрезмерной дозы барбитуратов . [8] Симптомы обычно включают затрудненное мышление, плохую координацию, снижение уровня сознания и снижение усилий для дыхания ( респираторная депрессия ). [1] Осложнения передозировки могут включать некардиогенный отек легких . [2] Если наступает смерть, то это обычно происходит из-за отсутствия дыхания. [3]

Передозировка барбитуратов может произойти случайно или преднамеренно в попытке вызвать смерть . [3] Токсические эффекты дополняют эффекты алкоголя и бензодиазепинов . [3] Смертельная доза варьируется в зависимости от толерантности человека и способа приема препарата. [3] Эффекты барбитуратов проявляются через нейротрансмиттер ГАМК . [2] Воздействие можно проверить путем анализа мочи или крови. [4]

Раньше барбитураты были частой причиной передозировки, но теперь это происходит редко. [7]

Механизм

Барбитураты увеличивают время открытия хлоридной поры рецептора ГАМК А , тем самым увеличивая эффективность ГАМК. Напротив, бензодиазепины увеличивают частоту открытия хлоридной поры, тем самым увеличивая эффективность ГАМК. [ 9]

Уход

Лечение включает в себя поддержку дыхания и артериального давления человека . [2] [5] Хотя противоядия не существует , активированный уголь может быть полезен. [5] [6] Может потребоваться прием нескольких доз активированного угля. [7] Иногда может рассматриваться гемодиализ . [6] Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может быть полезным при отравлении барбитуратами, целевым показателем pH мочи является значение более 7,5, а диурез превышает 2 мл/кг/мин. [10]

Если человек сонный, но бодрствует и может глотать и дышать без затруднений, лечение может быть таким же простым, как пристальное наблюдение за человеком. Если человек не дышит, может потребоваться искусственная вентиляция легких, пока не закончится действие препарата. Обычно рекомендуется консультация психиатра.

Известные случаи

Известно, что самоубийством от передозировки барбитуратов занимались Стефан Цвейг , [11] [12] Джиллиан Беннетт , [13] Шарль Буайе , Руан Линьюй , Виктор Фольке Нельсон , [14] [15] Далида , [16] [17] Жаннин «Поющая монахиня» Деккерс , Феликс Хаусдорф , Эбби Хоффман , Филлис Хайман , Мэрилин Монро , Чезаре Павезе , Ч. П. Рамануджам , Джордж Сандерс , Кэрол Лэндис , Джин Сиберг , Лупе Велес и члены культа « Врата рая » . Другие, кто умер в результате передозировки барбитуратов, включают Пьера Анджели , Брайана Эпштейна , Джуди Гарленд , Джими Хендрикса , Ингер Стивенса , Дину Вашингтон , Эллен Уилкинсон и Алана Уилсона ; в некоторых случаях предполагалось, что это были самоубийства. Среди тех, кто умер от комбинации барбитуратов и других наркотиков, были Райнер Вернер Фассбиндер , Дороти Килгаллен , Малкольм Лоури , Эди Седжвик и Кеннет Уильямс . Дороти Дэндридж умерла либо от передозировки, либо от несвязанной эмболии . Ингеборг Бахманн, возможно, умерла от последствий отмены барбитуратов (она была госпитализирована с ожогами, врачи, лечившие ее, не знали о ее зависимости от барбитуратов). Морис Шевалье попытался покончить жизнь самоубийством в марте 1971 года, проглотив большое количество барбитуратов и перерезав себе вены. При жизни он получил серьезные повреждения внутренних органов и умер от полиорганной недостаточности девять месяцев спустя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз должен включать интоксикацию другими веществами с седативным эффектом, такими как бензодиазепины, противосудорожные препараты ( карбамазепин ), спирты ( этанол , этиленгликоль , метанол ), опиоиды , окись углерода , снотворные и гамма-гидроксимасляная кислота (ГОМК). Естественное заболевание, которое может привести к дезориентации, может быть в дифференциальном диагнозе, включая гипогликемию и микседематозную кому . В правильной обстановке следует исключить гипотермию . [18]

Ссылки

  1. ^ ab Weaver, MF (3 сентября 2015 г.). «Неправильное использование и злоупотребление рецептурными седативными средствами». Йельский журнал биологии и медицины . 88 (3): 247–56. PMC  4553644. PMID  26339207 .
  2. ^ abcde Marx, John A. Marx (2014). "165". Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. стр. Седативно-гипнотические средства. ISBN 978-1455706051.
  3. ^ abcde Садок, Бенджамин Дж.; Садок, Вирджиния А. (2008). Краткий учебник клинической психиатрии Каплана и Садока. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 149. ISBN 9780781787468. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года.
  4. ^ ab Baren, Jill M. (2008). Детская неотложная медицинская помощь. Elsevier Health Sciences. стр. 955. ISBN 978-1416000877. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года.
  5. ^ abc Кэрролл, Роберт Г. (2010). Проблемно-ориентированная физиология. Elsevier Health Sciences. стр. 99. ISBN 978-1416042174. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года.
  6. ^ abc Roberts, DM; Buckley, NA (январь 2011 г.). «Усиленное выведение при остром отравлении барбитуратами – систематический обзор». Клиническая токсикология . 49 (1): 2–12. doi :10.3109/15563650.2010.550582. PMID  21288146. S2CID  41375480.
  7. ^ abc Müller, D; Desel, H (октябрь 2013 г.). «Распространенные причины отравления: этиология, диагностика и лечение». Deutsches Ärzteblatt International . 110 (41): 690–9, quiz 700. doi :10.3238/arztebl.2013.0690. PMC 3813891. PMID  24194796 . 
  8. ↑ Словарь медицинских терминов. Bloomsbury Publishing. 2009. С. 37. ISBN 9781408102091. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года.
  9. ^ Lafferty, KA; Bonhomme, K; Kopinski, P; Lee, DC; Abdel-Kariem, R (14 января 2017 г.). Tarabar, A; VanDeVoort, JT; Burns, MJ (ред.). "Barbiturate Toxicity: Pathophysiology". eMedicine . Нью-Йорк, США: WebMD. Архивировано из оригинала 26 августа 2017 г. . Получено 26 августа 2017 г. .
  10. ^ Сингх, Омендер; Джунеджа, Девен (2019). Принципы и практика токсикологии интенсивной терапии. Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Limited. ISBN 978-93-5270-674-7. При передозировке барбитуратов может быть полезной подщелачивание мочи бикарбонатом натрия. Оптимальный pH мочи, которого необходимо достичь, должен быть >7,5, а диурез должен быть более 2 мл/кг/мин.
  11. ^ ""Стефан Цвейг, жена покончила с собой в Бразилии"". New York Times . 23 февраля 1942 г. . Получено 23 февраля 2012 г. Стефан Цвейг, жена покончила с собой в Бразилии; австрийский писатель оставил записку, в которой говорилось, что у него не хватило сил продолжать – Автор и жена умирают в тишине: Цвейг и жена совершают самоубийство
  12. ^ "Умер". Время . 2 марта 1942. Архивировано из оригинала 14 октября 2010. Получено 30 июня 2010 .
  13. ^ "DeadAtNoon". deadatnoon.com . Получено 23 июня 2020 г. .
  14. ↑ Городской реестр Бостона, свидетельство о смерти Виктора Фолке Нельсона, № 10407, подано 14 декабря 1939 года.
  15. ↑ «Доктор Брикли утверждает, что Нельсон принял яд». The Boston Globe . 11 декабря 1939 г.
  16. ^ "Dalida". New York Times . 5 мая 1987 г. Архивировано из оригинала 26 мая 2012 г. Получено 28 февраля 2008 г.
  17. ^ Симмондс, Джереми (2008). против Chicago Review Press . стр. 225. ISBN 978-1-55652-754-8. Архивировано из оригинала 18 мая 2016 года.
  18. ^ Suddock, Jolee T.; Cain, Matthew D. (2020), «Токсичность барбитуратов», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29763050 , получено 5 августа 2020 г.

Внешние ссылки