stringtranslate.com

Хроническая травматическая энцефалопатия

Хроническая травматическая энцефалопатия ( ХТЭ ) — нейродегенеративное заболевание, связанное с повторной травмой головы. Симптомы энцефалопатии могут включать проблемы с поведением, настроением и мышлением. [1] [2] Заболевание со временем часто ухудшается и может привести к деменции . [2]

Большинство зарегистрированных случаев произошло у спортсменов, занимающихся ударными видами единоборств , такими как бокс , кикбоксинг , смешанные единоборства и тайский бокс (отсюда его первоначальное название dementia pugilistica ( на латыни « деменция боксера »)), а также контактными видами спорта , такими как американские футбол , лига регби , союз регби , австралийский футбол по правилам , профессиональная борьба и хоккей с шайбой ; это также проблема в группе поддержки , а также в профессиональном футболе (футболе), но в основном из-за «головного» мяча, а не контакта с игроком. [1] [4] Другие факторы риска включают службу в армии ( боевые роды ), предшествующее насилие в семье и неоднократные удары головой. [1] Точная сумма травмы, необходимая для возникновения этого состояния, неизвестна, и по состоянию на 2022 год окончательный диагноз можно будет поставить только при вскрытии . [1] Заболевание классифицируется как таупатия . [1]

Специфического лечения заболевания не существует. [3] Установлено, что частота ХТЭ составляет около 30% среди лиц, перенесших в анамнезе множественные травмы головы; [1] однако показатели численности населения неясны. [2] Исследования повреждений головного мозга в результате повторных травм головы начались в 1920-х годах, когда это состояние было известно как боксерское слабоумие или «боксерское слабоумие», «боксерское безумие» или «синдром пьяного пьянства». [1] [3] Было предложено изменить правила некоторых видов спорта в целях профилактики. [1]

Признаки и симптомы

Симптомы ХТЭ, которые развиваются в четыре стадии, обычно появляются через восемь-десять лет после повторных легких черепно-мозговых травм. [5]

Симптомами первой стадии являются спутанность сознания , дезориентация , головокружение и головные боли. Симптомы второй стадии включают потерю памяти , социальную нестабильность, импульсивное поведение и недальновидность. Третья и четвертая стадии включают прогрессирующую деменцию , двигательные расстройства , гипомимию , нарушения речи , расстройства сенсорной обработки , тремор , головокружение , глухоту , депрессию и суицидальные наклонности . [6]

Дополнительные симптомы включают дизартрию , дисфагию , когнитивные расстройства , такие как амнезия , и глазные аномалии, такие как птоз . [7] Состояние проявляется в виде слабоумия или снижения умственных способностей, проблем с памятью, приступов головокружения или отсутствия равновесия до такой степени, что в течение короткого времени невозможно ходить самостоятельно, и/или паркинсонизма , или тремора и отсутствия сознания. координации. Это также может вызвать проблемы с речью и неустойчивую походку . Пациенты с ХТЭ могут быть склонны к неадекватному или взрывному поведению и могут проявлять патологическую ревность или паранойю . [8]

Причина

Большинство зарегистрированных случаев произошло у спортсменов с легкими повторяющимися ударами головой (RHI) в течение длительного периода времени. Имеющиеся данные указывают на то, что повторяющиеся сотрясающие и субконтузионные удары по голове вызывают ХТЭ. [9] В частности, контактные виды спорта , такие как бокс , американский футбол , австралийский футбол , борьба , смешанные единоборства , хоккей с шайбой , регби и футбол . [1] [4] В ассоциативном футболе (футбол) по состоянию на 2017 год неясно , связано ли это только с многочисленными ударами головой или другими травмами. [10] Другие потенциальные факторы риска включают военный персонал (повторяющееся воздействие взрывных зарядов или крупнокалиберных боеприпасов). ), домашнее насилие и неоднократные удары по голове. [1] Точная сумма травмы, необходимая для возникновения этого состояния, неизвестна, хотя считается, что на его развитие могут уйти годы. [1]

Патология

Нейропатологическая картина ХТЭ отличается от других тауопатий , таких как болезнь Альцгеймера . Четыре клинические стадии наблюдаемой инвалидности при ХТЭ коррелируют с тау-патологией в тканях головного мозга, степень тяжести которой варьируется от очаговых периваскулярных эпицентров нейрофибриллярных клубков в лобной неокортексе до тяжелой таупатии, поражающей обширные области мозга. [11]

Первичные физические проявления ХТЭ включают уменьшение массы мозга, связанное с атрофией лобной и височной коры, а также медиальной височной доли . Боковые желудочки и третий желудочек часто увеличены, в редких случаях наблюдается дилатация четвертого желудочка . [12] Другие физические проявления ХТЭ включают переднюю полую прозрачную перегородку и задние фенестрации , бледность черной субстанции и голубого пятна , атрофию обонятельных луковиц , таламуса , маммиллярных тел , ствола мозга и мозжечка . [13] По мере прогрессирования ХТЭ может наблюдаться заметная атрофия гиппокампа , энторинальной коры и миндалевидного тела . [5]

В микроскопическом масштабе патогномоничное поражение ХТЭ включает агрегаты p-tau в нейронах, с шиповидными астроцитами или без них, в глубине кортикальной борозды вокруг небольшого кровеносного сосуда, глубоко в паренхиме и не ограничивается субпиальной и поверхностная область борозды; патогномоничное поражение должно включать p-тау в нейронах, чтобы отличить ХТЭ от тау-астроглиопатии, связанной со старением (ARTAG). [14] Подтверждающими признаками ХТЭ являются: поверхностные нейрофибриллярные клубки (НПТ); p–tau в гиппокампе СА2 и СА4; p-tau в: маммиллярных тельцах, ядрах гипоталамуса, миндалевидном теле, прилежащем ядре, таламусе, покрышке среднего мозга, базальном ядре Мейнерта, ядрах шва, черной субстанции и голубом пятне; p-тау шиповидные астроциты (TSA) в субпиальной области; p-tau точечные нейриты . [15] Чисто астроцитарная периваскулярная патология p-tau представляет собой ARTAG и не соответствует критериям CTE. [14]

Небольшая группа людей с ХТЭ страдает хронической травматической энцефаломиопатией (ХТЭМ), которая характеризуется симптомами заболевания двигательных нейронов и имитирует боковой амиотрофический склероз (АЛС). Прогрессирующая мышечная слабость, проблемы с равновесием и походкой (проблемы с ходьбой), по-видимому, являются ранними признаками CTEM. [12]

Экзосомальные везикулы , создаваемые мозгом, являются потенциальными биомаркерами ЧМТ, включая ХТЭ. [16]

В синдром вовлечены потеря нейронов , рубцевание ткани головного мозга, скопление белковых старческих бляшек, гидроцефалия , истощение мозолистого тела , диффузное повреждение аксонов , нейрофибриллярные клубки и повреждение мозжечка . Нейрофибриллярные клубки были обнаружены в мозгу пациентов с боксёрской деменцией, но не в том же распределении, которое обычно встречается у людей с болезнью Альцгеймера. [17] Одна группа исследовала срезы головного мозга пациентов, перенесших множественные легкие черепно-мозговые травмы, и обнаружила изменения в цитоскелете клеток , которые, по их предположению, могут быть связаны с повреждением кровеносных сосудов головного мозга . [18]

Повышенная подверженность сотрясениям мозга и субконтузионным ударам считается наиболее важным фактором риска. В боксе эта подверженность может зависеть от общего количества боев, количества поражений нокаутом, продолжительности карьеры, частоты боев, возраста выхода на пенсию и стиля бокса. [19]

Диагностика

Диагноз ХТЭ не может быть поставлен у живых людей; четкий диагноз возможен только во время вскрытия. [20] Хотя существуют признаки и симптомы, которые некоторые исследователи связывают с ХТЭ, не существует однозначного теста, подтверждающего его существование у живого человека. Признаки также очень похожи на симптомы других неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. [21]

Отсутствие отдельных биомаркеров является причиной того, что ХТЭ обычно не может быть диагностирован при жизни человека. Сотрясение мозга является неструктурным повреждением и не приводит к кровоизлиянию в мозг, поэтому в большинстве случаев сотрясение мозга невозможно обнаружить при обычных нейровизуализирующих исследованиях, таких как КТ или МРТ. [22] Симптомы острого сотрясения мозга (которые возникают вскоре после травмы) не следует путать с ХТЭ. Дифференциация между длительным постконтузионным синдромом (PCS, при котором симптомы начинаются вскоре после сотрясения мозга и длятся неделями, месяцами, а иногда даже годами) и симптомами CTE может быть затруднена. Исследования изучают, может ли нейровизуализация обнаружить тонкие изменения в целостности аксонов и структурные поражения, которые могут возникнуть при ХТЭ. [5] К началу 2010-х годов был достигнут больший прогресс в методах диагностики ХТЭ in vivo с использованием изображений DTI , фМРТ , МРТ и МРС ; однако необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем любые такие методы смогут быть проверены. [12]

ПЭТ- трейсеры, которые специфически связываются с тау-белком, необходимы для диагностики ХТЭ у живых людей. Один из кандидатов — трассировщик [18 F ]FDNP, который сохраняется в головном мозге у людей с рядом дементорских расстройств, таких как болезнь Альцгеймера , синдром Дауна , прогрессирующий надъядерный паралич , кортико-базальная дегенерация , семейная лобно-височная деменция и болезнь Крейтцфельдта-Якоба . [23] В небольшом исследовании пяти вышедших на пенсию игроков НФЛ с когнитивными и аффективными симптомами ПЭТ-сканирование выявило накопление индикатора в их мозге. [24] Однако [ 18 F]FDNP такжесвязывается с бета-амилоидом и другими белками. Более того, участки головного мозга, где сохранялся индикатор, не соответствовали известной невропатологии ХТЭ. [25] Более многообещающим кандидатом является трассер [ 18 F]-T807, который связывается только с тау. Он проходит несколько клинических испытаний. [25]

Предполагаемым биомаркером ХТЭ является наличие в сыворотке аутоантител против головного мозга. Аутоантитела были обнаружены у футболистов, которые пережили большое количество ударов головой, но не получили сотрясений мозга, что позволяет предположить, что даже эпизоды субконтузии могут повреждать мозг. Аутоантитела могут проникать в мозг через разрушенный гематоэнцефалический барьер и атаковать нейронные клетки, которые обычно защищены от иммунного нападения. [26] Учитывая большое количество нейронов в головном мозге (86 миллиардов) и плохое проникновение антител через нормальный гематоэнцефалический барьер, между начальными событиями (ударами в голову) и развитие каких-либо признаков или симптомов. Тем не менее, аутоиммунные изменения в крови игроков могут представлять собой самое раннее измеримое событие, предсказывающее ХТЭ. [27]

Согласно исследованию мозга умерших футболистов, играющих на футбольном поле в 2017 году , мозг 99% протестированных игроков НФЛ , 88% игроков КФЛ , 64% полупрофессиональных игроков, 91% футболистов колледжа и 21% футболистов средней школы. имели различные стадии ХТЭ. Еще живые игроки не могут быть проверены. [28]

Визуализация

Хотя диагноз ХТЭ не может быть установлен с помощью визуализации, последствия травмы головы можно увидеть с помощью структурной визуализации. [29] Методы визуализации включают использование магнитно-резонансной томографии , спектроскопии ядерного магнитного резонанса , компьютерной томографии , однофотонной эмиссионной компьютерной томографии , диффузионной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). [29] Одним из конкретных применений визуализации является использование ПЭТ-сканирования для оценки отложения тау , которое было проведено у вышедших на пенсию игроков НФЛ . [30]

Профилактика

Использование шлемов и капп было предложено в качестве возможной профилактической меры; хотя ни один из них не провел серьезных исследований, подтверждающих его использование, [31] было показано, что оба препарата уменьшают прямую травму головы. [32] Хотя серьезных исследований, подтверждающих использование шлемов для снижения риска сотрясений мозга, не проводилось, есть данные, подтверждающие, что использование шлемов снижает силу удара. К видам спорта, в которых шлем эффективно предотвращает ЧМТ и сотрясения мозга, относятся катание на лыжах и сноуборде. [33] Было показано, что каппы уменьшают травмы зубов, но опять же не было получено существенных доказательств уменьшения сотрясений мозга. [29] Поскольку считается, что повторяющиеся удары увеличивают вероятность развития ХТЭ, растущей областью практики является улучшение распознавания и лечения сотрясений мозга и других травм головы; отстранение от занятий спортом во время восстановления после этих травматических повреждений имеет важное значение. [29] Правильный протокол возвращения в игру после возможных травм головного мозга также важен для снижения значимости будущих последствий. [29]

Предпринимаются усилия по изменению правил контактных видов спорта, чтобы снизить частоту и силу ударов по голове. [29] Примерами этих изменений правил являются эволюция правил техники отбора мяча в американском футболе, например, запрет на захват шлемом вперед и добавление правил по защите беззащитных игроков. Аналогичным образом, еще одной растущей областью дискуссий является более эффективное выполнение уже существующих правил по защите спортсменов. [29]

Из-за опасений, что бокс может вызвать ХТЭ, среди медицинских работников существует движение за запрет этого вида спорта. [8] Медицинские работники призывали к такому запрету еще в 1950-х годах. [7]

Управление

Лекарства от ХТЭ не существует, и поскольку его нельзя проверить до проведения вскрытия, люди не могут знать, есть ли оно у них. [34] Лечение носит поддерживающий характер, как и при других формах деменции. [35] Лица с симптомами, связанными с ХТЭ, могут получать медикаментозное и немедикаментозное лечение. [36]

Эпидемиология

Было обнаружено, что уровень заболеваемости составляет около 30% среди тех, кто в анамнезе перенес множественные травмы головы. [1] Численность населения, однако, неясна. [2]

Спортсмены профессионального уровня составляют самую большую группу с ХТЭ из-за частых сотрясений мозга и сотрясений мозга во время занятий контактными видами спорта . [37] Эти контактные виды спорта включают американский футбол , австралийский футбол по правилам , [38] хоккей с шайбой , регби ( союз регби и лига регби ), [39] бокс , кикбоксинг , смешанные боевые искусства , футбольный союз , [40] [39] ] и борьба . [41] Известно , что в ассоциативном футболе только результативные удары головой развили CTE. [40]

Случаи ХТЭ были зафиксированы и в бейсболе. [42]

Согласно исследованию мозга умерших футболистов 2017 года, 99% проверенных мозгов игроков НФЛ , 88% игроков КФЛ , 64% полупрофессиональных игроков, 91% футболистов колледжа и 21% футболистов средней школы. у игроков были разные стадии CTE. [28]

Другими лицами с диагнозом ХТЭ были те, кто проходил военную службу, в анамнезе имели хронические судороги , подвергались домашнему насилию или были вовлечены в действия, приводившие к повторяющимся ударам головой. [43] [29] [44]

История

Первоначально ХТЭ изучали у боксеров в 1920-х годах как «синдром опьянения». Синдром опьянения был впервые описан в 1928 году судебно-медицинским патологоанатомом Харрисоном Стэнфордом Мартлендом , который был главным судмедэкспертом округа Эссекс в Ньюарке, штат Нью-Джерси , в статье в журнале Американской медицинской ассоциации , в которой он отметил тремор, замедленное движение, спутанность сознания и проблемы с речью, типичные для этого состояния. [45] Термин «пьяный» был заменен на «кулачное слабоумие» в 1937 году Дж. А. Миллсбо, поскольку он считал, что этот термин снисходителен к бывшим боксерам. [46] Первоначальный диагноз « боксерское слабоумие» был получен от латинского слова «боксер» pugil (сродни pugnus «кулак», pugnāre «драться»). [47] [48]

Другие термины для этого состояния включают хроническую боксерскую энцефалопатию, травматическую боксерскую энцефалопатию, боксерскую деменцию, боксерскую деменцию, хроническую черепно-мозговую травму, связанную с боксом (CTBI-B) и синдром опьянения. [3]

Британский невролог Макдональд Кричли в 1949 году написал статью под названием «Синдромы опьянения: хроническая травматическая энцефалопатия боксеров». [49] Впервые было признано, что ХТЭ поражает людей, получивших сильные удары по голове, но считалось, что оно характерно только для боксеров, а не для других спортсменов. По мере роста данных, касающихся клинических и невропатологических последствий повторной легкой травмы головы, стало ясно, что этот тип нейродегенерации не ограничивается боксерами, и термин «хроническая травматическая энцефалопатия» стал наиболее широко использоваться. [50] [51]

В октябре 2022 года Национальные институты здравоохранения США официально признали наличие причинно-следственной связи между повторными ударами по голове и ХТЭ. [52]

Исследовать

В 2005 году судебно-медицинский патологоанатом Беннет Омалу вместе с коллегами из отделения патологии Питтсбургского университета опубликовал в журнале Neurosurgery статью «Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока Национальной футбольной лиги», основанную на анализе головного мозга умерший бывший центровой НФЛ Майк Вебстер . Затем последовала статья о втором случае в 2006 году, описывающая аналогичную патологию, основанную на результатах исследований в мозге бывшего игрока НФЛ Терри Лонга . [53]

В 2008 году Центр изучения травматической энцефалопатии медицинского факультета BU (ныне Центр BU CTE ) открыл банк мозга VA-BU-CLF в больнице администрации ветеранов Бедфорда для анализа влияния CTE и других нейродегенеративных заболеваний на головной и спинной мозг спортсменов, ветеранов войны и гражданских лиц. [11] [54] На сегодняшний день Банк мозга VA-BU-CLF является крупнейшим хранилищем тканей ХТЭ в мире, в нем насчитывается более 1000 доноров мозга. [12] [55]

21 декабря 2009 года Ассоциация игроков Национальной футбольной лиги объявила, что будет сотрудничать с Центром BU CTE для поддержки исследования центра повторяющихся травм головного мозга у спортсменов. [56] Кроме того, в 2010 году Национальная футбольная лига подарила BU CTE Center подарок в размере 1 миллиона долларов без каких-либо условий. [57] [58] В 2008 году двенадцать ныне живущих спортсменов (действующих и вышедших на пенсию), в том числе хоккеисты Пэт Лафонтен и Ноа Уэлч , а также бывшая звезда НФЛ Тед Джонсон , обязались пожертвовать свой мозг VA-BU-CLF Brain Bank после летальные исходы. [59] В 2009 году профессиональные боулеры НФЛ Мэтт Бирк , Лофа Татупу и Шон Мори пообещали пожертвовать свой мозг мозговому банку VA-BU-CLF. [60]

В 2010 году еще 20 игроков и бывших игроков НФЛ обязались присоединиться к Реестру донорства мозга VA-BU-CLF, в том числе полузащитник Chicago Bears Хантер Хилленмейер , член Зала славы Майк Хейнс , профессиональные боулеры Зак Томас , Кайл Терли и Конрад Доблер , Суперкубок. Чемпион Дон Хассельбек и бывшие профессиональные игроки Лью Карпентер и Тодд Хендрикс . В 2010 году профессиональные борцы Мик Фоули , Букер Ти и Мэтт Морган также согласились пожертвовать свой мозг после смерти. Также в 2010 году игрок MLS Тейлор Твеллман , которому пришлось уйти из New England Revolution из-за симптомов после сотрясения мозга, согласился пожертвовать свой мозг после своей смерти. По состоянию на 2010 год в реестр донорства мозга VA-BU-CLF входят более 250 нынешних и бывших спортсменов. [61]

В 2011 году бывший игрок North Queensland Cowboys Шон Валентайн стал первым игроком Австралийской национальной лиги регби , согласившимся пожертвовать свой мозг после своей смерти в ответ на недавние опасения по поводу последствий сотрясения мозга для игроков Лиги регби, которые не используют шлемы. Также в 2011 году боксер Микки Уорд , чья карьера вдохновила на создание фильма «Боец» , согласился пожертвовать свой мозг после своей смерти. В 2018 году гонщик NASCAR Дейл Эрнхардт-младший , вышедший на пенсию в 2017 году из-за множественных сотрясений мозга, стал первым участником автогонок, согласившимся пожертвовать свой мозг после своей смерти. [62]

В рамках сопутствующего исследования Центр изучения спортсменов-пенсионеров, входящий в состав факультета физических упражнений и спортивных наук Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл , проводит исследование, финансируемое благотворительной организацией Национальной футбольной лиги, с целью «изучить бывших футболистов, популяция с высокой распространенностью перенесённой лёгкой черепно-мозговой травмы (MTBI) и субконтузивных ударов, чтобы исследовать связь между повышенным воздействием футбола и рецидивирующим MTBI и нейродегенеративными расстройствами, такими как когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера (AD)». . [63]

В феврале 2011 года бывший игрок НФЛ Дэйв Дьюерсон покончил жизнь самоубийством, выстрелив себе в грудь, оставив при этом свой мозг нетронутым. [64] Дуерсон оставил текстовые сообщения своим близким с просьбой передать его мозг на исследование CTE. [65] Семья связалась с представителями центра Бостонского университета, изучающего это заболевание, рассказал Роберт Стерн, соруководитель исследовательской группы. Стерн сказал, что подарок Дуерсона был первым случаем, когда он знал, что такая просьба была сделана кем-то, кто покончил жизнь самоубийством, что потенциально было связано с CTE. [66] Стерн и его коллеги обнаружили высокий уровень тау-белка в мозгу Дьюерсона. Эти повышенные уровни, которые аномально скапливались и накапливались вдоль мозговых борозд [11] , указывают на ХТЭ. [67]

В июле 2010 года силовик НХЛ Боб Проберт умер от сердечной недостаточности. Перед смертью он попросил жену пожертвовать свой мозг для исследования CTE, поскольку было замечено, что к 40 годам у Проберта произошел умственный спад. В марте 2011 года исследователи из Бостонского университета пришли к выводу, что у Проберта была ХТЭ после анализа пожертвованной им ткани мозга. Он был вторым игроком НХЛ из программы Центра BU CTE, которому при вскрытии поставили диагноз CTE. [68]

Центр BU CTE также обнаружил признаки связи между боковым амиотрофическим склерозом (АЛС) и ХТЭ у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Ткани для исследования были пожертвованы двенадцатью спортсменами и их семьями в Банк мозга VA-BU-CLF в Медицинском центре штата Вирджиния в Бедфорде, штат Массачусетс . [69]

В 2013 году президент Барак Обама объявил о создании Консорциума хронических последствий нейротравмы (CENC), финансируемого из федерального бюджета исследовательского проекта, разработанного для решения долгосрочных последствий легкой черепно-мозговой травмы у военнослужащих (СМ) и ветеранов . [70] [71] [72] CENC — это многоцентровое сотрудничество, объединяющее ведущих исследователей фундаментальной, трансляционной и клинической нейробиологии из Министерства обороны, штата Вирджиния, академических университетов и частных исследовательских институтов для эффективного решения научных, диагностических и Терапевтические последствия легкой ЧМТ и ее долгосрочные последствия. [73] [74] [75] [76] [77]

Почти 20% из более чем 2,5 миллионов военнослужащих США (SM), задействованных с 2003 года в операциях «Несокрушимая свобода» (OEF) и «Иракская свобода» (OIF), получили по крайней мере одну черепно-мозговую травму (ЧМТ), преимущественно легкую ЧМТ (мЧМТ). , [78] [79] и почти 8% всех ветеранов OEF/OIF демонстрируют стойкие симптомы после ЧМТ более чем через шесть месяцев после травмы. [80] [81] В отличие от травм головы, полученных во время большинства спортивных мероприятий, недавние травмы головы у военных чаще всего являются результатом воздействия взрывной волны. [82] [ нужна ссылка ]

После конкурсной подачи заявок консорциум во главе с Университетом Содружества Вирджинии получил финансирование на изучение черепно-мозговых травм у ветеранов вооруженных сил. [73] [74] [75] [ ненадежный источник? ] [76] [83] [84] Главным исследователем проекта CENC является Дэвид Сифу, председатель и профессор Германа Дж. Флакса [85] факультета физической медицины и реабилитации (PM&R) Университета Содружества Вирджинии (VCU) в Ричмонд, штат Вирджиния , с соруководителями исследования Рамоном Диасом-Аррастией , профессором неврологии Университета медицинских наук силовых служб , [76] и Риком Л. Уильямсом, статистиком из RTI International .

В 2017 году Аарон Эрнандес , бывший профессиональный футболист и осужденный за убийца, покончил жизнь самоубийством в возрасте 27 лет, находясь в тюрьме. Его семья пожертвовала его мозг Центру BU CTE . Энн Макки , глава Центра, пришла к выводу, что «У Эрнандеса была ХТЭ 3-й стадии, которую исследователи никогда не видели в мозге моложе 46 лет». [86]

В 2022 году бывший игрок и тренер НРЛ Пол Грин покончил жизнь самоубийством в возрасте 49 лет. Мозг Грина был передан в дар Австралийскому спортивному мозговому банку , а его семья разместила на сайте сообщение: «В память о нашем любимом Поле мы просим вас поддержать новаторская работа Австралийского банка спортивного мозга» с целью сбора денег для дальнейшего понимания CTE. [87] Вскрытие показало, что Грин страдал от одной из самых «тяжелых форм» ХТЭ. Профессор Майкл Бакленд сказал, что у Грина «органическое заболевание мозга, которое лишило его способности принимать решения и контролировать импульсы». Он добавил, что у Грина, вероятно, были «симптомы в течение некоторого времени». [88]

Исследования генетического компонента ХТЭ развиваются и хорошо суммированы в недавнем обзоре. [89] Интересно, что минорный аллель TMEM106B связан с защитным фенотипом. [89]

В 2023 году австралийская футболистка Хизер Андерсон стала первой спортсменкой с диагнозом ХТЭ после ее самоубийства 13 ноября 2022 года в возрасте 28 лет . Было обнаружено, что ее мозг, пожертвованный Австралийскому спортивному мозговому банку , содержит множественные поражения CTE и аномалии были обнаружены «почти повсюду» в коре. [90]

В марте 2024 года бывший игрок союза регби Билли Гайтон стал первым новозеландским спортсменом с диагнозом ХТЭ после его вынужденного выхода на пенсию в 2018 году из-за осложнений, вызванных множественными сотрясениями мозга, и его смерти по подозрению в самоубийстве в 2023 году. [91] [92] Его мозг был пожертвован его семьей Банку человеческого мозга Неврологического фонда при Оклендском университете [91] , а посмертные анализы, проведенные в Новой Зеландии и Австралии, в конечном итоге обнаружили «фоновые изменения, соответствующие глобальной гипоксически-ишемической энцефалопатии », [ 91] , а также вызванные травмой полости прозрачной перегородки и возрастные отложения тау . [92]

Смотрите также

Викиверситет призывает написать эссе на тему «Сотрясение мозга в спорте»

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopq Аскен, Б.М.; Саллан, MJ; ДеКоски, ST; Джаффи, MS; Бауэр, Р.М. (1 октября 2017 г.). «Пробелы в исследованиях и противоречия в области хронической травматической энцефалопатии: обзор». JAMA Неврология . 74 (10): 1255–62. doi : 10.1001/jamaneurol.2017.2396. PMID  28975240. S2CID  24317634.
  2. ^ abcdefgh Штейн, Т.Д.; Альварес, ВЕ; Макки, AC (2014). «Хроническая травматическая энцефалопатия: спектр нейропатологических изменений после повторяющихся травм головного мозга у спортсменов и военнослужащих». Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 6 (1): 4. дои : 10.1186/alzrt234 . ПМК 3979082 . ПМИД  24423082. 
  3. ^ abcdef «Болезнь Альцгеймера и деменция». Ассоциация Альцгеймера . Проверено 21 сентября 2017 г.
  4. ^ аб Марун, Джозеф С; Винкельман, Роберт; Бост, Джеффри; Амос, Остин С; Матиссек, Кристина; Миле, Винсент (2015). «Хроническая травматическая энцефалопатия в контактных видах спорта: систематический обзор всех зарегистрированных патологических случаев». ПЛОС Один . 10 (2): e0117338. Бибкод : 2015PLoSO..1017338M. дои : 10.1371/journal.pone.0117338 . ПМЦ 4324991 . ПМИД  25671598. 
  5. ^ abc McKee AC , Cantu RC, Nowinski CJ , Hedley-White ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA (2009). «Хроническая травматическая энцефалопатия у спортсменов: прогрессирующая таупатия после повторяющихся травм головы». J Neuropathol Exp Neurol . 68 (7): 709–35. doi : 10.1097/NEN.0b013e3181a9d503. ПМЦ 2945234 . ПМИД  19535999. 
  6. ^ Фешараки-Заде А (2019). «Хроническая травматическая энцефалопатия: краткий обзор». Границы в неврологии . 10 :713. дои : 10.3389/fneur.2019.00713 . ПМК 6616127 . ПМИД  31333567. 
  7. ^ аб Корселлис; и другие. (1973). «Последствия бокса». Психологическая медицина . 3 (3): 270–303. дои : 10.1017/S0033291700049588. PMID  4729191. S2CID  41879040.
  8. ^ Аб Мендес М.Ф. (1995). «Нервно-психические аспекты бокса». Международный журнал психиатрии в медицине . 25 (3): 249–62. doi : 10.2190/CUMK-THT1-X98M-WB4C. PMID  8567192. S2CID  20238578.
  9. ^
    • Хроническая травматическая энцефалопатия: парадигма в поисках доказательств? Руди Дж. Кастеллани
    • Новый взгляд на долгосрочные последствия легкой черепно-мозговой травмы Шарлотта Ридлер Nature Reviews Neurology, том 13, стр. 195 (2017)
    • Сотрясение мозга, микрососудистое повреждение и ранняя таупатия у молодых спортсменов после ударной травмы головы и модель сотрясения мозга на мышах - Мозг, Том 141, Выпуск 2, февраль 2018 г.
    • Клинические подтипы хронической травматической энцефалопатии: обзор литературы и предложенные исследовательские диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии - Alzheimers Res Ther. 2014 г.; 6(5): 68. Опубликовано в Интернете 24 сентября 2014 г.
    • Влияние субконтузионной травмы головы на сеть головного мозга в дефолтном режиме - J Neurotrauma. 1 декабря 2014 г.; 31 (23): 1907–1913.
    • Понимание последствий повторяющихся сотрясений головы в спорте: изменения в мозге и снижение двигательного контроля наблюдаются после тренировок по боксу - ОРИГИНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ статья Фронт. Хм. Neurosci., 10 сентября 2019 г.
  10. ^ Нитрини, Р. (2017). «Футбол (Футбольная ассоциация) и хроническая травматическая энцефалопатия: краткий обзор и рекомендации». Деменция и нейропсихология . 11 (3): 218–20. дои : 10.1590/1980-57642016dn11-030002. ПМК 5674664 . ПМИД  29213517. 
  11. ^ abc Макки AC , Стерн Р.А., Новински CJ , Штейн Т.Д., Альварес В.Е., Данешвар Д.Х., Ли Х.С., Войтович С.М., Холл G, Боуг СМ, Райли Д.О., Кубилус К.А., Кормье К.А., Джейкобс М.А., Мартин БР, Абрахам CR, Икезу Т., Райхард Р.Р., Волозин Б.Л., Бадсон А.Е., Гольдштейн Л.Е., Ковалл Н.В., Канту Р.К. (2013). «Спектр заболеваний при хронической травматической энцефалопатии». Мозг . 136 (Часть 1): 43–64. doi : 10.1093/brain/aws307. ПМЦ 3624697 . ПМИД  23208308. 
  12. ^ abcd Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, Gavett BE, Shenton ME, Lin A, Nowinski CJ , Cantu RC, McKee AC , Stern RA (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: нейродегенерация после повторяющихся сотрясений и субконтузионных травм головного мозга». Мозговая визуализация поведения . 6 (2): 244–54. doi : 10.1007/s11682-012-9164-5. PMID  22552850. S2CID  15955018.
  13. ↑ Янсин, Брюс (1 июня 2011 г.). «Требуется тест на хроническую травматическую энцефалопатию». Новости внутренней медицины . Проверено 15 декабря 2013 г.
  14. ^ Аб Бьенек, Кевин Ф.; др. и др. (21 февраля 2021 г.). «Второе согласительное совещание NINDS/NIBIB по определению нейропатологических критериев диагностики хронической травматической энцефалопатии». Невропатология и экспериментальная неврология . 80 (3): 210–219. doi : 10.1093/jnen/nlab001. ПМЦ 7899277 . ПМИД  33611507. 
  15. ^ Макки, Энн С .; др. и др. (январь 2016 г.). «Первое согласительное совещание NINDS/NIBIB для определения нейропатологических критериев диагностики хронической травматической энцефалопатии». Акта Нейропатологика . 131 (1): 75–86. doi : 10.1007/s00401-015-1515-z. ПМЦ 4698281 . ПМИД  26667418. 
  16. ^ Тейлор Д.Д., Герсель-Тейлор С. (2014). «Экзосомная платформа для диагностики и мониторинга черепно-мозговой травмы». Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 369 (1652): 20130503. doi :10.1098/rstb.2013.0503. ПМК 4142024 . ПМИД  25135964. 
  17. ^ Хоф П.Р., Бурас С., Буэ Л., Делакурт А., Перл Д.П., Моррисон Дж.Х. (1992). «Дифференциальное распределение нейрофибриллярных клубков в коре головного мозга при пугилистической деменции и случаях болезни Альцгеймера». Акта Нейропатологика . 85 (1): 23–30. дои : 10.1007/BF00304630. PMID  1285493. S2CID  11624928.
  18. ^ Геддес Дж. Ф., Воулз Г. Х., Николл Дж. А., Ревес Т. (1999). «Нейрональные цитоскелетные изменения являются ранним следствием повторяющейся травмы головы». Акта Нейропатологика . 98 (2): 171–78. дои : 10.1007/s004010051066. PMID  10442557. S2CID  24694052.
  19. ^ Джордан, BD (2009). «Черепно-мозговая травма в боксе». Клиники спортивной медицины , 28(4), 561–78, vi.
  20. ^ Конкэннон, Лия (2014). «Консультирование спортсменов по вопросам риска хронической травматической энцефалопатии». Спортивное здоровье . 6 (5): 396–401. дои : 10.1177/1941738114530958. ПМК 4137675 . ПМИД  25177414. 
  21. ^ Тернер, Райан С. и др. «Болезнь Альцгеймера и хроническая травматическая энцефалопатия: разные, но, возможно, перекрывающиеся заболевания», Brain Injury , 11 августа 2016 г. По состоянию на 28 декабря 2021 г. «Болезнь Альцгеймера (БА) и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) уже давно признаны общими сходные нейропатологические особенности, в основном наличие нейрофибриллярных клубков и гиперфосфорилированного тау, но обычно описываются как отдельные образования. Данные указывают на то, что нейротравма увеличивает риск развития деменции и ускоряет прогрессирование заболевания. Появляются данные о том, что могут присутствовать ХТЭ и БА. у тех же пациентов».
  22. ^ Пуарье, член парламента (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая педиатрическая неотложная медицина . 4 (3): 179–85. дои : 10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
  23. ^ Виллемань В.Л., Фодеро-Таволетти MT, Masters CL, Rowe CC (2015). «Тау-изображения: ранний прогресс и будущие направления». «Ланцет». Неврология . 14 (1): 114–24. дои : 10.1016/S1474-4422(14)70252-2. PMID  25496902. S2CID  10502833.
  24. ^ Смолл Г.В., Кепе В., Сиддарт П., Эрколи Л.М., Меррилл Д.А., Донохью Н., Букхаймер С.Ю., Мартинес Дж., Омалу Б. , Бейлс Дж., Баррио Дж.Р. (2013). «ПЭТ-сканирование тау-клеток головного мозга у вышедших на пенсию игроков национальной футбольной лиги: предварительные результаты». Am J Гериатр Психиатрии . 21 (2): 138–44. CiteSeerX 10.1.1.372.2960 . дои : 10.1016/j.jagp.2012.11.019. ПМИД  23343487. 
  25. ^ ab Montenigro PH, Corp DT, Stein TD, Cantu RC, Stern RA (2015). «Хроническая травматическая энцефалопатия: историческое происхождение и современная перспектива». Ежегодный обзор клинической психологии . 11 : 309–30. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032814-112814 . ПМИД  25581233.
  26. ^ Джон Мангелс, дилер из Кливленда, 2013/03.
  27. ^ Марчи Н., Базарян Дж. Дж., Пувенна В., Джанигро М., Гош С., Чжун Дж., Чжу Т., Блэкман Э., Стюарт Д., Эллис Дж., Батлер Р., Джанигро Д. (2013). «Последствия повторного нарушения гематоэнцефалического барьера у футболистов». ПЛОС ОДИН . 8 (3): e56805. Бибкод : 2013PLoSO...856805M. дои : 10.1371/journal.pone.0056805 . ПМК 3590196 . ПМИД  23483891. 
  28. ^ ab «Исследователи BU обнаружили CTE у 99% изученных бывших игроков НФЛ» . Бостонский университет . 26 июля 2017 г.
  29. ^ abcdefgh Конкэннон, Лия (октябрь 2014 г.). «Консультирование спортсменов по риску хронической травматической энцефалопатии». Спортивное здоровье . 6 (5): 396–401. дои : 10.1177/1941738114530958. ПМК 4137675 . ПМИД  25177414. 
  30. ^ Стерн, Роберт А.; Адлер, Чарльз Х.; Чен, Кевэй; Навицкий, Михаил; Ло, Цзи; Додик, Дэвид В.; Алоско, Майкл Л.; Триподис, Йоргос; Горадиа, Друман Д.; Мартин, Бретт; Мастроени, Диего; Фриттс, Натан Г.; Ярнагин, Джонни; Девоус, Майкл Д.; Минтун, Марк А.; Понтекорво, Майкл Дж.; Шентон, Марта Э.; Рейман, Эрик М. (2019). «Тау-позитронно-эмиссионная томография у бывших игроков Национальной футбольной лиги». Медицинский журнал Новой Англии . 380 (18): 1716–25. дои : 10.1056/NEJMoa1900757. ISSN  0028-4793. ПМК 6636818 . ПМИД  30969506. 
  31. ^ Соне, Дже Ён; Кондзиолка, Дуглас; Хуанг, Джейсон Х.; Самадани, Узма (1 марта 2017 г.). «Эффективность шлема против сотрясения мозга и черепно-мозговой травмы: обзор». Журнал нейрохирургии . 126 (3): 768–81. дои : 10.3171/2016.2.JNS151972. ISSN  1933-0693. ПМИД  27231972.
  32. ^ Саффари, Ройя (2012). «От сотрясения мозга до хронической травматической энцефалопатии: обзор». Журнал клинической спортивной психологии : 315–62.
  33. ^ Эмери, Кэролин А.; Блэк, Аманда М.; Колстад, Эш; Мартинес, немец; Неттель-Агирре, Альберто; Энгебрецен, Ларс; Джонстон, Карен; Киссик, Джеймс; Мэддокс, Дэвид; Татор, Чарльз; Обри, Марк; Дворжак, Иржи; Нагахиро, Синдзи; Шнайдер, Кэтрин (1 июня 2017 г.). «Какие стратегии можно использовать для эффективного снижения риска сотрясения мозга в спорте? Систематический обзор». Британский журнал спортивной медицины . 51 (12): 978–984. doi : 10.1136/bjsports-2016-097452. ISSN  0306-3674. PMID  28254746. S2CID  36589540.
  34. ^ «Болезнь Альцгеймера и деменция». Ассоциация Альцгеймера . alz.org . Проверено 21 сентября 2017 г.
  35. ^ «Лечение ХТЭ». Выбор Национальной службы здравоохранения . GOV.UK. 1 октября 2017 года . Проверено 14 февраля 2018 г.
  36. ^ Канту, Роберт; Бадсон, Эндрю (октябрь 2019 г.). «Лечение хронической травматической энцефалопатии». Экспертный обзор нейротерапии . 19 (10): 1015–23. дои : 10.1080/14737175.2019.1633916. PMID  31215252. S2CID  195064872.
  37. ^ Саулле М., Гринвальд Б.Д. (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: обзор» (PDF) . Реабилитационная практика . 2012 : 1–9. дои : 10.1155/2012/816069 . ПМЦ 3337491 . ПМИД  22567320. 
  38. ^ «CTE обнаружен в мозгу Полли Фармер в AFL-first» . 26 февраля 2020 г.
  39. ^ Аб Стоун, Пол (18 марта 2014 г.). «Первые футболисты и игроки в регби, у которых диагностирован ХТЭ». Институт неврологической реабилитации при больнице Брукхейвена . Проверено 21 марта 2016 г.
  40. ^ Аб Линг, Хелен; Моррис, Хью Р.; Нил, Джеймс В.; Лиз, Эндрю Дж.; Харди, Джон; Холтон, Дженис Л.; Ревес, Тамаш; Уильямс, Дэвид Д.Р. (март 2017 г.). «Смешанные патологии, включая хроническую травматическую энцефалопатию, являются причиной деменции у вышедших на пенсию футболистов». Акта Нейропатологика . 133 (3): 337–52. дои : 10.1007/s00401-017-1680-3. ПМЦ 5325836 . ПМИД  28205009. 
  41. ^ Данешвар Д.Х., Новински CJ , Макки AC , Cantu RC (2011). «Эпидемиология сотрясения мозга, связанного со спортом». Клин Спорт Мед . 30 (1): 1–17, vii. дои : 10.1016/j.csm.2010.08.006. ПМЦ 2987636 . ПМИД  21074078. 
  42. ↑ Коэн, Нил (2 ноября 2018 г.). «Новое трехбуквенное слово бейсбола: CTE». Проект «Хорошие люди» .
  43. ^ Данешвар Д.Х., Райли Д.О., Новински С.Дж. , Макки AC , Стерн Р.А., Канту RC (2011). «Долгосрочные последствия: влияние на нормальный профиль развития после сотрясения мозга». Phys Med Rehabil Clin N Am . 22 (4): 683–700, ix. дои : 10.1016/j.pmr.2011.08.009. ПМК 3208826 . ПМИД  22050943. 
  44. ^ Шетти, Тина (2016). «Визуализация при хронической травматической энцефалопатии и черепно-мозговой травме». Спортивное здоровье . 8 (1): 26–36. дои : 10.1177/1941738115588745. ПМК 4702153 . ПМИД  26733590. 
  45. ^ Мартленд HS (1928). «Панш пьяный». Журнал Американской медицинской ассоциации . 91 (15): 1103–07. дои : 10.1001/jama.1928.02700150029009.
  46. ^ Кастеллани, Руди Дж.; Перри, Джордж (7 ноября 2017 г.). «Возвращение к кулачному слабоумию». Журнал болезни Альцгеймера . 60 (4): 1209–21. дои : 10.3233/JAD-170669. ПМЦ 5676846 . ПМИД  29036831. 
  47. ^ Кулачный бой (происхождение), получено 2 февраля 2013 г.
  48. ^ NCERx. 2005. Травма головного мозга, субдуральная гематома и пугилистическая деменция. Архивировано 27 мая 2007 года в Wayback Machine . О сайте – dementia.com. Проверено 19 декабря 2007 г.
  49. ^ «Субъект« сотрясения мозга »Беннет Омалу преувеличил свою роль, говорят исследователи» . CBS Нью-Йорк . 17 декабря 2015 г.
  50. ^ Мартленд Х (1928). «Панш пьяный». Журнал Американской медицинской ассоциации . 91 (15): 1103–07. дои : 10.1001/jama.1928.02700150029009.
  51. ^ Гаветт Б.Е., Стерн Р.А., Макки AC (2011). «Хроническая травматическая энцефалопатия: потенциальный поздний эффект сотрясения мозга и субсотрясения головы, связанного со спортом». Клин Спорт Мед . 30 (1): 179–88, xi. дои : 10.1016/j.csm.2010.09.007. ПМЦ 2995699 . ПМИД  21074091. 
  52. ^ «Правила органов здравоохранения США, связанные со столкновениями в спорте, вызывают CTE при изменении ориентира» . Хранитель . 24 октября 2022 г. Проверено 25 октября 2022 г.
  53. ^ Омалу, Беннет И.; ДеКоски, Стивен Т.; Гамильтон, Рональд Л.; Минстер, Райан Л.; Камбо, М. Ильяс; Шакир, Абдулрезак М.; Вехт, Сирил Х. (1 ноября 2006 г.). «Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока национальной футбольной лиги: часть II». Нейрохирургия . 59 (5): 1086–1092, обсуждение 1092–1093. дои : 10.1227/01.NEU.0000245601.69451.27. ISSN  1524-4040. PMID  17143242. S2CID  7460284.
  54. ^ "Банк мозга VA-BU-CLF | Центр CTE" . www.bu.edu . Проверено 12 августа 2021 г.
  55. ^ «1000 причин | Фонд наследия сотрясения мозга» . concussionfoundation.org . Проверено 12 августа 2021 г.
  56. ^ Персонал. «Ассоциация игроков НФЛ поддерживает исследования травм головного мозга в Бостонском университете», пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 21 декабря 2009 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  57. ^ Поддержка и финансирование. Архивировано 15 июля 2010 г. в Wayback Machine , Центр изучения травматической энцефалопатии. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  58. ^ Шварц, Алан . «НФЛ жертвует 1 миллион долларов на исследования мозга», The New York Times , 20 апреля 2010 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  59. ^ «Уэлч пожертвует мозг для исследования сотрясения мозга» . Эдмонтонский журнал . Архивировано из оригинала 6 октября 2010 года . Проверено 18 декабря 2008 г.
  60. ^ Персонал. «Три активных игрока NFL Pro Bowl пожертвуют мозги для исследований», пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 14 сентября 2009 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  61. ^ Персонал. «Еще 20 звезд НФЛ пожертвуют мозг для исследований», пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 1 февраля 2010 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  62. ^ Борен, Синди. «Дейл Эрнхардт-младший планирует пожертвовать свой мозг для исследования сотрясения мозга», The Washington Post , 28 марта 2016 г. По состоянию на 28 декабря 2021 г. «Он сделал это заявление в самой манере Дейла Эрнхардта-младшего, написав беспечный твит на Так в субботу вечером самый популярный гонщик NASCAR объявил, что посмертно пожертвует свой мозг науке. Его заявление было сделано в ответ на твит Sports Illustrated и ответы о трех членах команды Oakland Raiders, решивших пожертвовать свои мозги Фонду сотрясения мозга. после того, как узнал, что на вскрытии в мозге члена Зала славы Кена Стейблера обнаружены признаки хронической травматической энцефалопатии».
  63. ^ «Исследование связи между воздействием футбола и деменцией у футболистов на пенсии». Колледж искусств и наук UNC. Архивировано из оригинала 11 августа 2012 года . Проверено 1 августа 2012 г.
  64. ^ Смит, Майкл Дэвид, «Бостонские исследователи запросили мозг Джуниора Сиу». Разговор NBC Sports Pro Football Talk, 3 мая 2012 г. Проверено 3 мая 2012 г.
  65. ↑ Кусински, Пегги (1 февраля 2011 г.). «Дэйв Дьюерсон покончил жизнь самоубийством: судмедэксперт». NBC Чикаго . Проверено 20 февраля 2011 г.
  66. ↑ Шварц, Алан (20 февраля 2011 г.). «Перед самоубийством Дуерсон попросил провести исследование мозга». Нью-Йорк Таймс .
  67. ↑ Дирдорф, Джули (2 мая 2011 г.). «Исследование: у Дуерсона во время самоубийства было повреждение головного мозга». Лос-Анджелес Таймс . Проверено 2 мая 2011 г.[ мертвая ссылка ]
  68. ↑ Шварц, Алан (2 марта 2011 г.). «Хоккейный скандалист заплатил цену за травму головного мозга». Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 марта 2011 г.
  69. ^ «Исследователи обнаружили, что травма головного мозга в спорте может вызвать новое заболевание, имитирующее БАС», пресс-релиз BUSM, 17 августа 2010 г., 15:41. Проверено 11 сентября 2011 г.
  70. ↑ Джордан, Брайант (12 августа 2013 г.). «Обама представляет новые программы посттравматического стрессового расстройства и образования». Military.com . Проверено 2 мая 2014 г.
  71. ^ «Администрация Обамы будет исследовать ЧМТ, посттравматическое стрессовое расстройство в новых усилиях. Подробнее: Консорциум хронических эффектов нейротравмы» . www.fightgovernment.com . Архивировано из оригинала 2 мая 2014 года . Проверено 2 мая 2014 г.
  72. ^ «Министерство обороны штата Вирджиния создает два многоинституциональных консорциума для исследования посттравматического стрессового расстройства и ЧМТ». va.gov . Проверено 2 мая 2014 г.
  73. ^ ab «Информационный бюллетень: крупнейший федеральный грант в истории VCU». Spectrum.vcu.edu . Проверено 2 мая 2014 г.
  74. ^ ab «VCU проведет масштабное исследование сотрясения мозга» . grpva.com . Архивировано из оригинала 3 мая 2014 года . Проверено 2 мая 2014 г.
  75. ^ ab «Мозговой трест - консорциумы США борются с военным посттравматическим стрессовым расстройством и черепно-мозговыми травмами». Army-Technology.com . 9 марта 2014 года . Проверено 2 мая 2014 г.
  76. ^ abc «Партнеры Министерства обороны США по борьбе с черепно-мозговыми травмами». армия.мил . Проверено 2 мая 2014 г.
  77. ^ «RTI для исследования последствий легкой черепно-мозговой травмы у солдат США» . Army-Technology.com . 2 августа 2013 года . Проверено 2 мая 2014 г.
  78. ^ Начальник Д. Военный TBI во время войн в Ираке и Афганистане. J Реабилитация после травм головы. 2006 г.; 21 (5): 398–402.
  79. ^ "Всемирные цифры Министерства обороны США по ЧМТ" . dvbic.dcoe.mil . Архивировано из оригинала 17 января 2014 года . Проверено 4 февраля 2013 г.
  80. ^ Шолтен Дж.Д., Сэйер Н.А., Вандерплоег Р.Д., Бидельспах Д.Э., Cifu DX (2012). «Анализ комплексных оценок Управления здравоохранения ветеранов США на предмет черепно-мозговой травмы в ходе операций «Несокрушимая свобода» и «Ветераны операции за свободу Ирака». Мозговая инъекция . 26 (10): 1177–84. дои : 10.3109/02699052.2012.661914. PMID  22646489. S2CID  37365962.
  81. ^ Тейлор BC, Хагель EM, Карлсон К.Ф., Cifu DX, Каттинг А, Бидельспах DE, Сэйер Н.А. (2012). «Распространенность и стоимость сочетанной черепно-мозговой травмы с психическими нарушениями и болью или без них среди ветеранов войны в Афганистане и Ираке, использующих ВА». Мед уход . 50 (4): 342–46. дои : 10.1097/MLR.0b013e318245a558. PMID  22228249. S2CID  29920171.
  82. ↑ Веппнер Дж., Линсенмейер М., Иде В. (1 августа 2019 г.). «Черепно-мозговая травма, связанная с военным взрывом». Текущие отчеты о физической медицине и реабилитации . 7 (4). Медицина черепно-мозговых травм и реабилитация: 323–32. дои : 10.1007/s40141-019-00241-8. S2CID  199407324 . Проверено 10 мая 2020 г.
  83. ^ «Информационный бюллетень: Работа администрации Обамы по почтению наших военных семей и ветеранов». Белый дом . 1 августа 2013 года . Проверено 2 мая 2014 г. - из Национального архива .
  84. ^ «Информационный бюллетень: VCU проведет исследование черепно-мозговых травм у военнослужащих стоимостью 62 миллиона долларов» . news.vcu.edu . Проверено 2 мая 2014 г.
  85. ^ О нас. Архивировано 22 декабря 2015 года в Wayback Machine , факультет физической медицины и реабилитации, Университет Содружества Вирджинии. Проверено 21 декабря 2015 г.
  86. ↑ Килгор, Адам (9 ноября 2017 г.). «Аарон Эрнандес страдал от самой тяжелой ХТЭ, когда-либо встречавшейся у человека его возраста». Вашингтон Пост . Проверено 12 июля 2020 г.
  87. ^ Прощенко, Адриан. «Мозг Пола Грина передан в дар Австралийскому банку спортивного мозга» . Брисбен Таймс . Девять СМИ . Проверено 18 августа 2022 г.
  88. ↑ Уотерворт, Бен (22 октября 2022 г.). «У папы был болен мозг»: жена Пола Грина Аманда раскрывает правду о смерти, которая потрясла NRL». foxsports.com.au . Новостная корпорация Австралии . Проверено 26 октября 2022 г.
  89. ^ аб Абдолмохаммади, Бобак; Дюпре, Алисия; Эверс, Лэни; Мез, Джесси (август 2020 г.). «Генетика хронической травматической энцефалопатии». Семинары по неврологии . 40 (4): 420–429. дои : 10.1055/s-0040-1713631. ISSN  1098-9021. PMID  32712945. S2CID  220798883.
  90. ^ «У Хизер Андерсон диагностирована ХТЭ в первом случае у спортсменки» . ЭСПН . 4 июля 2023 г.
  91. ^ abc RNZ (14 марта 2024 г.). «Черепно-мозговая травма в результате удара головой обнаружена у полузащитника «синих»» . Новозеландский Вестник . Проверено 16 марта 2024 г.
  92. ^ аб Эйлвин, Майкл (14 марта 2024 г.). «Подтверждено, что первый профессиональный игрок союза регби умер от CTE». Хранитель . ISSN  0261-3077 . Проверено 16 марта 2024 г.