stringtranslate.com

Растяжки

Растяжки , также известные как стрии ( / ˈ s t r aɪ iː / ) [ необходима цитата ] или striae distensae , [1] являются формой рубцевания на коже с неестественным оттенком. Со временем они могут уменьшиться, но не исчезнут полностью. Растяжки вызваны разрывом дермы в периоды быстрого роста тела, например, во время полового созревания или беременности , при которых они обычно образуются в течение последнего триместра . Обычно на животе эти растяжки также часто возникают на груди, бедрах, бедрах, пояснице и ягодицах. Растяжки, связанные с беременностью, известны как striae gravidarum . [2] На растяжки также могут влиять гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью, бодибилдингом или заместительной гормональной терапией . Нет никаких доказательств того, что кремы, используемые во время беременности, предотвращают появление растяжек. [3] После того, как они образовались, не существует однозначно эффективного лечения, хотя были испробованы и изучены различные методы. [4]

Признаки и симптомы

Стрии, или «растяжки», начинаются как красноватые или фиолетовые поражения , которые могут появиться в любом месте тела, но чаще всего появляются в местах, где скапливается больше жира. Наиболее распространенными местами являются живот ( особенно около пупка ), грудь, плечи, подмышки, спина, бедра (как внутренние, так и внешние), бедра и ягодицы. Со временем они имеют тенденцию атрофироваться и терять пигментацию . Пораженные участки кажутся пустыми и мягкими на ощупь. [5]

Растяжки возникают в дерме , упругом среднем слое ткани, который помогает коже сохранять свою форму. Растяжки не образуются, пока есть поддержка в дерме; растяжение играет роль в том, где появляются растяжки и в каком направлении они идут.

Они могут (но не всегда) вызывать жжение и зуд, а также эмоциональный стресс. Сами по себе они не представляют никакой опасности для здоровья и не нарушают способность организма нормально функционировать и восстанавливаться. Однако некоторым людям не нравится, как выглядят растяжки. [6] Чаще всего от них страдают молодые женщины, которые часто обращаются за лечением к дерматологу [7] и после беременности . [8]

Причины

Растяжки, по-видимому, вызваны растяжением кожи. Это особенно верно, когда есть увеличение кортизона [9]  - увеличение уровня кортизона может увеличить вероятность или тяжесть растяжек за счет снижения эластичности кожи. Более конкретно, он влияет на дерму , не давая фибробластам формировать коллагеновые и эластиновые волокна, необходимые для поддержания быстро растущей кожи в натянутом состоянии; это может создать недостаток поддерживающего материала по мере растяжения кожи и привести к разрыву дермы и эпидермиса , что, в свою очередь, может привести к образованию рубцов в виде растяжек. Это особенно актуально, когда есть рост новой ткани, который может мешать основной физической поддержке дермы или эпидермиса, вытесняя поддерживающую ткань. [ необходима цитата ]

Примерами случаев, когда растяжки являются обычным явлением, являются увеличение веса (в виде жира и/или мышц ), беременность и подростковые скачки роста , хотя также отмечается, что некоторые лекарства, а также другие медицинские состояния и заболевания могут увеличить вероятность появления растяжек. Распространенные лекарства, которые могут способствовать появлению растяжек, включают « кортикостероидные кремы, лосьоны и таблетки, а также хроническое использование пероральных или системных стероидов ». [9] Медицинские состояния, которые могут способствовать появлению растяжек, включают синдром Элерса-Данлоса , синдром Кушинга , синдром Марфана и заболевания надпочечников . [10] [11] [12]

Беременность

Striae gravidarum у беременной женщины на 38 неделе

Растяжки беременности, также известные как striae gravidarum , представляют собой особую форму рубцевания кожи в области живота из-за быстрого расширения матки , а также внезапного увеличения веса во время беременности. Около 90% беременных женщин страдают от них. [13]

Ряд дополнительных факторов, по-видимому, способствуют появлению растяжек: одно исследование 324 женщин, проведенное сразу после родов, показало, что низкий возраст матери, высокий индекс массы тела , набор веса более 15 кг (33 фунта) и более высокий вес новорожденного при рождении независимо коррелировали с возникновением стрий. Было обнаружено, что подростки подвержены наибольшему риску развития тяжелых стрий. [14]

Эти кожные отметины являются симптомами беременности , вызванными разрывом дермы , что приводит к атрофии и потере рети-гребней . [15] Эти шрамы часто появляются как красноватые или синеватые полосы на животе, а также могут появляться на груди и бедрах. Некоторые из этих полос исчезают со временем, в то время как другие остаются как постоянные изменения цвета тела. [ необходима цитата ]

Механическое растяжение и быстро развивающиеся области тела во время беременности (такие как живот, грудь и бедра) чаще всего связаны с образованием стрий. Некоторые предполагают, что релаксин и эстроген в сочетании с более высоким уровнем кортизола во время беременности могут вызывать накопление мукополисахаридов , что увеличивает поглощение воды соединительной тканью , делая ее готовой к разрыву при механическом стрессе . [7] [14] Также, по-видимому, существует связь между более высокими индексами массы тела и у женщин с более крупными детьми и частотой и тяжестью стрий. Кроме того, молодые женщины, по-видимому, подвергаются более высокому риску развития стрий во время беременности. [7] [16]

Распространенность и тяжесть стрий гравидарум различаются среди популяций. Текущая литература предполагает, что среди населения США в целом распространенность стрий, связанных с беременностью, составляет от 50% до 90%, [16] частично в результате нормальных гормональных изменений, связанных с беременностью, а частично из-за растяжения волокон кожи. [3] [17] Многие женщины испытывают стрии гравидарум во время своей первой беременности. Почти у 45% процентов женщин стрии гравидарум развиваются до 24 недель беременности. [ необходима цитата ] У многих женщин, у которых развиваются поражения во время первой беременности, они не развиваются во время последующих беременностей. Генетические факторы, такие как генеалогия и раса, также, по-видимому, являются предикторами появления стрий. [17]

Профилактика

Коллаген и эластин — это белки в коже, которые способствуют прочности, упругости, гибкости кожи и помогают растянутой коже восстановить свое первоначальное состояние. Повышение выработки коллагена и эластина помогает предотвратить появление растяжек. [18] Растяжки также могут быть следствием дефицита питательных веществ . Употребление продуктов, способствующих здоровью кожи, таких как продукты, богатые цинком , продукты, богатые белком, и продукты с высоким содержанием витаминов A, C и D, может помочь подавить растяжки. [19] Систематический обзор не нашел доказательств того, что кремы и масла полезны для предотвращения или уменьшения растяжек во время беременности. [3] Безопасность одного ингредиента, Centella asiatica , во время беременности была подвергнута сомнению. [17] Доказательства относительно методов лечения для уменьшения видимости рубцов после беременности ограничены. [17]

Уход

Не существует однозначно эффективных методов лечения растяжек, хотя есть много различных предложений о том, как удалить их или уменьшить их видимость. [4]

Были испробованы различные методы, включая лазерную терапию , гликолевую кислоту и микродермабразию . [20] Третиноин (0,1% по весу), который является ретиноидом , оказался эффективным при ранних растяжках в нескольких исследованиях. Гиалуроновая кислота также улучшает внешний вид растяжек. [21] [22] Местный третиноин классифицируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) как известный тератоген (вызывающий пороки развития у плода) у животных, без адекватных исследований на людях по безопасности во время беременности. [23]

Карбокситерапия — известная процедура, однако нет никаких доказательств, подтверждающих ее эффективность. [24]

Исследование новой техники пересадки кожи , называемой «микроколоночная пересадка/микропересадка», которая использует иглы для взятия аутологичной биопсии кожи по всей толщине , также изучается в качестве потенциального метода лечения растяжек. [25] [26] [27]

История

С древних времен люди искали средства для предотвращения растяжек во время беременности. И древние греки , и римляне использовали оливковое масло , а эфиопы и сомалийцы использовали ладан . [28]

Впервые стрии были обнаружены Редерером в 1773 году, а позднее гистологически описаны Труазье и Менетрие в 1889 году . [29] В 1936 году Нарделли сделал первые морфологически правильные описания. [30]

Терминология

Медицинская терминология для этих видов отметин включает в себя: атрофические полоски, борозды, растянутые полоски, растянутые полоски кожи, атрофические линии, белую линию или просто стрии. [ нужна ссылка ]

Галерея

Ссылки

  1. ^ Zink C (15 июня 2011 г.). Словарь акушерства и гинекологии . Вальтер де Грюйтер. стр. 230. ISBN 978-3-11-085727-6.
  2. ^ «Различаются ли растяжки во время беременности?». Американская ассоциация беременных. Январь 2008 г. Архивировано из оригинала 19 января 2013 г.
  3. ^ abc Brennan M, Young G, Devane D (ноябрь 2012 г.). "Местные препараты для профилактики растяжек во время беременности". База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (11): CD000066. doi :10.1002/14651858.CD000066.pub2. PMC 10001689. PMID  23152199 . 
  4. ^ ab Liu L, Ma H, Li Y (август 2014 г.). «Вмешательства для лечения растяжек: систематический обзор». Cutis . 94 (2): 66–72. PMID  25184641.
  5. ^ "Растяжка". Encyclopaedia Britannica . Архивировано из оригинала 25 июня 2010 года . Получено 1 ноября 2009 года .
  6. ^ "Растяжки - Симптомы и причины". Mayo Clinic . 12 января 2023 г. Архивировано из оригинала 13 июля 2024 г. Получено 10 ноября 2011 г.
  7. ^ abc Chang AL, Agredano YZ, Kimball AB (декабрь 2004 г.). «Факторы риска, связанные с striae gravidarum». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (6): 881–885. doi :10.1016/j.jaad.2004.05.030. PMID  15583577.
  8. ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  9. ^ ab "Растяжки - Симптомы и причины". mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 9 декабря 2015 г. . Получено 4 апреля 2018 г. .
  10. ^ Burrows N. "Skin". Ehlers-Danlos Support UK . Архивировано из оригинала 14 июня 2023 г. Получено 14 июня 2023 г.
  11. ^ "Болезнь Кушинга". Medline Plus . Архивировано из оригинала 14 июня 2023 г. Получено 14 июня 2023 г.
  12. ^ "Симптомы - синдром Марфана". Национальная служба здравоохранения . 3 октября 2018 г. Архивировано из оригинала 14 июня 2023 г. Получено 14 июня 2023 г.
  13. ^ Korgavkar K, Wang F (март 2015). «Растяжки во время беременности: обзор местной профилактики». Британский журнал дерматологии . 172 (3): 606–615. doi : 10.1111/bjd.13426. hdl : 2027.42/110856 . PMID  25255817. S2CID  23269984.
  14. ^ ab Atwal GS, Manku LK, Griffiths CE , Polson DW (ноябрь 2006 г.). «Стрии гравидарум у первородящих». Британский журнал дерматологии . 155 (5): 965–969. doi :10.1111/j.1365-2133.2006.07427.x. PMID  17034526. S2CID  42623629.
  15. ^ Kroumpouzos G, Cohen LM (апрель 2003 г.). «Специфические дерматозы беременности: систематический обзор на основе фактических данных». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 188 (4): 1083–1092. doi : 10.1067/mob.2003.129 . PMID  12712115.
  16. ^ ab Thomas RG, Liston WA (апрель 2004 г.). «Клинические ассоциации полос беременности». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (3): 270–271. doi :10.1080/014436104101001660779. PMID  15203623. S2CID  36643446.
  17. ^ abcd Tunzi M, Gray GR (январь 2007). «Распространенные заболевания кожи во время беременности». American Family Physician . 75 (2): 211–218. PMID  17263216.
  18. ^ "Кожа: слои, структура и функции". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 4 марта 2022 г. Получено 17 февраля 2022 г.
  19. ^ "Растяжки". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 17 февраля 2022 года . Получено 17 февраля 2022 года .
  20. ^ Аль-Химдани С, Уд-Дин С, Гилмор С, Баят А (март 2014 г.). «Стрии дистензии: всесторонний обзор и основанная на доказательствах оценка профилактики и лечения». Британский журнал дерматологии . 170 (3): 527–547. doi :10.1111/bjd.12681. PMID  24125059. S2CID  13416547.
  21. ^ Lokhande AJ, Mysore V (2019). «Обзор и обновление лечения Striae Distensae». Indian Dermatology Online Journal . 10 (4): 380–395. doi : 10.4103/idoj.IDOJ_336_18 . PMC 6615396. PMID  31334056 . 
  22. ^ «Растяжки: почему они появляются и как от них избавиться». Американская академия дерматологии . 11 ноября 2019 г. Архивировано из оригинала 10 марта 2021 г. Получено 16 июня 2020 г.
  23. ^ "Ренова (третиноин) крем". DailyMed . FDA и Национальная медицинская библиотека. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 года . Получено 14 июля 2013 года .
  24. ^ "Carboxytherapy And Mesotherapy Unproven" (Пресс-релиз). 2009. Архивировано из оригинала 13 мая 2019 года . Получено 21 мая 2016 года .
  25. ^ Horie Y, Notoya S, Matsuda M, Trovato L (март 2020 г.). «Использование аутологичной микротрансплантации при лечении растяжек». Dermatologic Therapy . 33 (2): e13217. doi : 10.1111/dth.13217 . PMID  31899571. S2CID  209671919.
  26. ^ Tam J, Wang Y, Vuong LN, Fisher JM, Farinelli WA, Anderson RR (октябрь 2017 г.). «Восстановление кожи полной толщины путем микроколоночной трансплантации». Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины . 11 (10): 2796–2805. doi :10.1002/term.2174. PMC 5697650. PMID 27296503  . 
  27. ^ Girão L, Pinto P (февраль 2024 г.). «Эффективность и безопасность процедуры аутологичной микротрансплантации для лечения растяжек у женщин». Дерматология и терапия . 14 (2): 469–488. doi :10.1007/s13555-023-01096-7. PMC 10891005. PMID  38321354 . 
  28. ^ Грив М. "Ботаника". Botanical.com . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Получено 10 ноября 2009 г.
  29. ^ Almeida G, Marques E, Golovaty R (2017). «CO2 Laser for Stretch Marks». Клинические подходы и процедуры в косметической дерматологии . Cham: Springer International Publishing. стр. 1–10. doi :10.1007/978-3-319-20251-8_12-1. ISBN 978-3-319-20250-1. ISSN  2511-820X.
  30. ^ Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT (апрель 2009 г.). «Растяжки (стрии) и различные методы терапии: обновление». Дерматологическая хирургия . 35 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 563–573. doi :10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x. PMID  19400881. S2CID  7887237.

Внешние ссылки