Sentinel Event Notification System for Professional Risks (SENSOR)-Pesticides — это государственная программа надзора на уровне штата США, которая отслеживает заболевания и травмы, связанные с пестицидами . Его администрирует Национальный институт охраны труда (NIOSH), в нем участвуют двенадцать государственных агентств здравоохранения . NIOSH предоставляет техническую поддержку всем государствам-участникам. Он также предоставляет финансирование некоторым штатам совместно с Агентством по охране окружающей среды США (US EPA).
Заболевания, связанные с пестицидами, являются серьезной проблемой профессионального здравоохранения, но считается, что о ней занижают. По этой причине NIOSH предложил программу SENSOR для отслеживания отравлений пестицидами. Поскольку рабочие во многих отраслях промышленности подвергаются риску воздействия пестицидов, а общественность обеспокоена использованием и воздействием пестицидов, правительство и регулирующие органы испытывают давление, требующее мониторинга связанных с ними последствий для здоровья. Государственные партнеры SENSOR-Pesticides собирают данные о случаях заболевания из нескольких различных источников, используя стандартное определение случая и набор переменных. Эта информация затем передается в штаб-квартиру программы в NIOSH, где она компилируется и помещается в национальную базу данных.
Исследователи и правительственные чиновники из программы SENSOR-Pesticides опубликовали исследовательские статьи, в которых освещаются результаты полученных данных и их влияние на экологические и профессиональные проблемы пестицидов. Эти проблемы включают искоренение инвазивных видов, отравление пестицидами в школах, врожденные дефекты и использование в жилых помещениях туманообразователей с полным высвобождением , или «бомб от насекомых», которые представляют собой устройства, выделяющие туман от инсектицидов.
Хотя это серьезная проблема гигиены труда, считается, что данные об отравлениях пестицидами на производстве занижены . [1] До начала программы SENSOR государственные программы, собиравшие отчеты о профессиональных заболеваниях, обычно не проводили вмешательств. [2] Хотя более 25 штатов требовали отчетности о заболеваниях, связанных с пестицидами, большинство из них не смогли собрать полезную информацию о заболеваемости или распространенности. [1] В ответ на эти проблемы NIOSH предложил программу SENSOR в качестве модели для отслеживания определенных профессиональных условий, включая пестициды. [1] [2] [3]
Отравление пестицидами является важной проблемой гигиены труда, поскольку пестициды используются во многих отраслях промышленности, что подвергает риску множество различных категорий работников. С 1995 по 2001 год использование в сельском хозяйстве составляло не менее 70% обычного использования пестицидов в США, [4] [5] [6] [7] и, по оценкам Агентства по охране окружающей среды США , сельскохозяйственный сектор имел аналогичную долю рынка пестициды с 1979 года. [7] Пестициды особенно полезны в сельском хозяйстве, поскольку они повышают урожайность и снижают потребность в ручном труде. [8] Однако такое широкое использование подвергает сельскохозяйственных рабочих повышенному риску заболеваний пестицидами. [9] [10] [11] Работники других отраслей также подвергаются риску заражения. [10] [11] Например, коммерческая доступность пестицидов в магазинах подвергает работников розничной торговли риску заражения и заболеваний при работе с пестицидными продуктами. [12] Повсеместное распространение пестицидов подвергает риску сотрудников служб экстренного реагирования, таких как пожарные и полицейские, поскольку они зачастую первыми реагируют на чрезвычайные ситуации и могут не подозревать о наличии опасности отравления. [13] Процесс дезинсекции самолетов , при котором пестициды используются на прибывающих международных рейсах для борьбы с насекомыми и болезнями, также может вызвать заболевание бортпроводников. [14] [15]
Широкое использование пестицидов, их попадание в окружающую среду и потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья населения в результате воздействия могут вызвать обеспокоенность общественности. [11] [16] Некоторые считают, что регулирующие органы несут этическое обязательство отслеживать воздействие таких химикатов на здоровье. В «Справочнике по токсикологии пестицидов» Калверт и др. напишите: «[b]поскольку общество допускает попадание пестицидов в окружающую среду, общество также берет на себя обязательство отслеживать воздействие пестицидов на здоровье». [16] Джей Врум, президент CropLife America , заявил в пресс-релизе, что «...наша отрасль имеет моральное и этическое обязательство... знать, как эти продукты влияют на людей». [17] Наблюдение за травмами и заболеваниями, связанными с пестицидами, рекомендовано Американской медицинской ассоциацией , [18] Советом штатов и территориальных эпидемиологов (CSTE), [19] Комиссией по гигиене окружающей среды Pew , [20] и Счетной палатой правительства. . [21] [22] [23]
Начиная с 1987 года, NIOSH поддерживал внедрение программы Sentinel Event Notification System для профессиональных рисков (SENSOR) в десяти департаментах здравоохранения штатов. Задачи программы заключались в том, чтобы помочь департаментам здравоохранения штатов разработать и усовершенствовать системы отчетности о некоторых профессиональных расстройствах, чтобы они могли проводить и оценивать меры вмешательства и профилактические меры. Расстройства, охватываемые SENSOR, включали силикоз , профессиональную астму , туннельный синдром запястья , отравление свинцом и отравление пестицидами . Хотя департамент здравоохранения каждого участвовавшего штата ранее проводил эпиднадзор или принимал меры по поводу некоторых из этих профессиональных заболеваний, SENSOR помог штатам разработать и усовершенствовать свои системы и программы отчетности. [24]
Первоначальная модель SENSOR-Pesticides была основана на отчетах врачей. Каждый штат регулярно связывался с избранной группой дозорных медицинских работников для сбора информации. [16] Однако эта система была трудоемкой и не приводила к большому количеству случаев. [1] Поскольку разные штаты использовали разные методы сбора информации, их данные невозможно было скомпилировать или сравнить для анализа тенденций. [16] В ответ NIOSH вместе с другими федеральными агентствами (Агентство по охране окружающей среды США, Национальный центр гигиены окружающей среды), нефедеральными агентствами (CSTE, Ассоциация профессиональных и экологических клиник) и департаментами здравоохранения штатов разработали стандартное определение случая и набор стандартизированных переменных. [16] По состоянию на 2013 год в SENSOR-Pesticides участвовали 12 штатов, предоставляющих данные о профессиональных травмах и заболеваниях, связанных с пестицидами: Калифорния , Флорида , Айова , Луизиана , Мичиган , Нью-Йорк , Северная Каролина и Вашингтон получили федеральное финансирование для поддержки деятельности по надзору, в то время как Небраска , Нью-Мексико , Орегон и Техас были нефинансируемыми партнерами программы SENSOR-Pesticides. [25]
Случай заболевания или травмы, связанной с пестицидами, характеризуется острым появлением симптомов, которые во времени связаны с воздействием пестицидов. [16] Случаи классифицируются как профессиональные, если воздействие произошло на работе, за исключением случаев самоубийства или попытки самоубийства.
Случаи подлежат регистрации, когда:
Представители общественного здравоохранения штата оценивают каждый случай как определенный, вероятный, возможный или подозрительный. Тяжесть заболевания оценивают как легкую, среднюю, тяжелую и летальную. [16]
Все штаты, участвующие в программе, требуют от врачей сообщать о травмах и заболеваниях, связанных с пестицидами; однако большинство штатов собирают большую часть своих данных из заявлений о компенсациях работникам , токсикологических центров и государственных агентств, обладающих юрисдикцией в отношении использования пестицидов, таких как государственные департаменты сельского хозяйства . [16] [25] Получив отчет, сотрудники департамента здравоохранения проверяют информацию, чтобы определить, связана ли она с пестицидами. Если это так, они запрашивают медицинские записи и пытаются опросить пациента (или доверенного лица) и кого-либо еще, причастного к инциденту (например, руководителей, лиц, применяющих заявление, и свидетелей). Данные собираются каждый год и помещаются в национальную базу данных .
Помимо выявления, классификации и составления таблиц случаев отравления пестицидами, штаты периодически расследуют события, связанные с пестицидами, и разрабатывают меры вмешательства, направленные на конкретные отрасли промышленности или опасности пестицидов. [25]
Ученые и исследователи федерального и государственного уровня из SENSOR-Pesticides опубликовали статьи о событиях и тенденциях воздействия пестицидов, используя данные программы. Эти статьи включают публикации MMWR [26] и статьи в рецензируемых журналах о таких воздействиях, как острые заболевания, связанные с пестицидами, у молодежи, [27] [28] сельскохозяйственных рабочих, [10] работников розничной торговли, [12] сельскохозяйственных рабочих-мигрантов, [ 29] и бортпроводники. [15] Несколько статей привлекли внимание средств массовой информации и послужили мотивацией для законодательных или других действий правительства.
В ответ на вспышку средиземноморской плодовой мухи (также известной как «Средняя муха») чиновники Министерства сельского хозяйства Флориды распыляли пестициды (в первую очередь малатион ) и приманки в пяти округах весной и летом 1998 года. [30] Ученые из университета Института пищевых и сельскохозяйственных наук Флориды заявил , что малатион распылялся таким образом, что не представлял значительного риска для здоровья населения. [31] В ходе усилий по искоренению, Министерство здравоохранения Флориды расследовало 230 случаев заболеваний, которые были связаны с пестицидом. [30] Представители Министерства здравоохранения Флориды и программы SENSOR-Pesticides опубликовали статью в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (MMWR), в которой описаны эти сообщения о случаях заболевания и рекомендованы альтернативные методы борьбы с медмухой. включая меры по исключению в портах въезда для предотвращения импорта, более быстрое выявление за счет увеличения плотности дозорных отловов и выпуск стерильных самцов мух для прерывания репродуктивного цикла. [30] Министерство сельского хозяйства США (USDA) включило эти предложения в свое Заявление о воздействии на окружающую среду Программы совместного контроля плодовой мухи за 2001 год. [32] Эти заявления о воздействии служат основой для разработки стратегий и решений Министерства сельского хозяйства США по борьбе с насекомыми.
Исследователи программы SENSOR-Pesticides опубликовали в 2005 году в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) статью об отравлении пестицидами в школах. В статье, включающей данные, собранные SENSOR, описываются заболевания учащихся и школьных работников, связанные с воздействием пестицидов. [33] Исследование показало, что уровень заболеваний, связанных с пестицидами, у детей значительно вырос с 1998 по 2002 год, и призвало к сокращению использования пестицидов для предотвращения заболеваний, связанных с пестицидами, на территории школы или вблизи нее. Статья вызвала освещение в средствах массовой информации и привлекла внимание к безопасности пестицидов в школах и к более безопасным альтернативам пестицидам посредством комплексной борьбы с вредителями (IPM). [34] [35] [36] [37] [38] «[Исследование действительно предоставляет доказательства того, что использование пестицидов в школах не безобидно и что существуют более эффективные способы использования пестицидов», — сказал соавтор исследования доктор. Джеффри Калверт. [38] Представители организаций, поддерживающих пестицидную промышленность, таких как CropLife America и RISE (Ответственная промышленность за здоровую окружающую среду, торговая ассоциация, представляющая производителей и поставщиков пестицидов), резко отреагировали на отчет, назвав его «паникерским» и «неполным». в своей медицинской отчетности. [36] [38] Президент CropLife America Джей Врум заявил, что отчет был «написан без контекста о правильном использовании пестицидов в школах и [не] упомянул о положительной защите общественного здоровья, которую они обеспечивают» [36] и заявил, что использование пестицидов в школах «хорошо регулируется» и им можно управлять так, чтобы риск был низким. [ 38] Президент RISE Аллен Джеймс упрекнул статью в том, что она опирается на непроверенные отчеты, и сказал, что данные свидетельствуют о том, что такие инциденты были крайне редки . осведомленность об использовании пестицидов в школах побудила родителей и других заинтересованных лиц во многих штатах призвать к принятию комплексных программ борьбы с вредителями. [39] По данным Национальной ассоциации по борьбе с вредителями , еще три штата приняли правила или законы IPM в период с октября 2005 года по октябрь 2008 года. . [40] [ недостоверный источник ]
В феврале 2005 года трое младенцев родились с врожденными дефектами у сельскохозяйственных рабочих-мигрантов с разницей в восемь недель в округе Коллиер, штат Флорида . [25] [41] Поскольку одна из матерей работала в Северной Каролине, а две другие работали во Флориде, департамент здравоохранения ни одного штата поначалу не приписал кластер воздействию пестицидов. Однако, когда они представили свои результаты на ежегодном семинаре SENSOR-Pesticides в 2006 году, они поняли, что все три матери работали на одного и того же производителя томатов в период органогенеза во время беременности, и что они, возможно, подвергались воздействию пестицидов. Департаменты здравоохранения штатов сообщили о кластере в соответствующие департаменты сельского хозяйства своих штатов. [25] Департамент сельского хозяйства и потребительских услуг Флориды проинспектировал фермы производителей во Флориде и оштрафовал компанию на 111 200 долларов за обнаруженные нарушения; Министерство сельского хозяйства и потребительских услуг Северной Каролины провело аналогичную проверку ферм в Северной Каролине и оштрафовало компанию на 184 500 долларов. [25] [42] После расследования губернатор Северной Каролины Майк Исли собрал «Губернаторскую рабочую группу по предотвращению воздействия сельскохозяйственных пестицидов». Он представил свои выводы в апреле 2008 года, [43] что побудило законодательный орган штата принять законы о борьбе с преследованием и ведением учета, мандаты на обучение для защиты здоровья сельскохозяйственных рабочих и финансирование улучшенного надзора. [25] Во Флориде законодательный орган штата добавил десять новых инспекторов по пестицидам в Департамент сельского хозяйства и потребительских услуг Флориды . [25] [44]
Туманные устройства с полным высвобождением (TRF), или «бомбы от насекомых», выпускают туман инсектицида, чтобы убить насекомых в комнате, и покрывают поверхности химическим веществом, чтобы насекомые не вернулись. По оценкам, в США ежегодно используется 50 миллионов TRF. [45] Сотрудники федерального правительства и штата SENSOR-Pesticides вместе с должностными лицами Калифорнийского департамента регулирования пестицидов (CDPR) опубликовали в CDC MMWR статью, в которой привлекли внимание к травмам и заболеваниям, возникающим в результате использования туманообразователей с полным выбросом. [46] Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк (DEC) опубликовал в ответ пресс-релиз, в котором говорится, что штат ограничит их использование. [47] Комиссар DEC Пит Гранис объявил, что департамент примет решение классифицировать туманообразователи как продукт ограниченного использования в штате Нью-Йорк, а это означает, что только сертифицированные специалисты по применению пестицидов смогут их получить. В марте 2010 года Агентство по охране окружающей среды США объявило о необходимости внесения изменений в этикетки продуктов TRF для использования в помещении, которые отражают рекомендации по изменению этикеток, содержащиеся в статье MMWR. [48]