stringtranslate.com

Эпидемиология ВИЧ/СПИДа

Глобальная пандемия ВИЧ /СПИДа (инфекция вируса иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита) началась в 1981 году и является постоянной проблемой общественного здравоохранения во всем мире . [4] [5] [6] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2023 году от ВИЧ/СПИДа погибло около 40,4 миллиона человек, и около 39 миллионов человек были инфицированы ВИЧ во всем мире. [4] Из них 29,8 миллиона человек (75%) получают антиретровирусное лечение . [4] В 2022 году от ВИЧ/СПИДа умерло около 630 000 человек. [4] По оценкам исследования глобального бремени болезней, проведенного в 2015 году , глобальная заболеваемость ВИЧ-инфекцией достигла пика в 1997 году и составила 3,3 миллиона человек в год. Глобальная заболеваемость быстро снизилась с 1997 по 2005 год примерно до 2,6 миллиона в год. [7] Заболеваемость ВИЧ продолжала снижаться, снизившись на 23% в период с 2010 по 2020 год, при этом прогресс преимущественно наблюдался в странах Восточной и Южной Африки . [8] По состоянию на 2020 год в мире ежегодно регистрируется около 1,5 миллиона новых случаев заражения ВИЧ. [9]

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ВИЧ в Африканском регионе оценивалась в 1,1 миллиона человек по состоянию на 2018 год. [10] На Африканский регион приходится две трети заболеваемости ВИЧ во всем мире. [10] Африка к югу от Сахары является регионом, наиболее пострадавшим от ВИЧ. По оценкам, в 2018 году в этом регионе произошел примерно 61% новых случаев ВИЧ-инфекции [11] , а по состоянию на 2020 год более двух третей людей, живущих с ВИЧ, проживают в Африке. [4] Уровень ВИЧ в регионе снижается: с 2010 по 2020 год количество новых случаев заражения в восточной и южной Африке снизилось на 38%. [8] Тем не менее, в Южной Африке проживает самое большое количество людей с ВИЧ среди всех стран мира: 8,45 миллиона человек, [12] 13,9% [13] населения по состоянию на 2022 год. По оценкам, по состоянию на 2022 год Уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет 6,2%, что на 1,2% больше, чем данные, представленные в отчете ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом за 2011 год. [14] [15]

В Западной Европе и Северной Америке большинство людей с ВИЧ имеют доступ к лечению и живут долгой и здоровой жизнью. [16] По состоянию на 2020 год 88% людей, живущих с ВИЧ в этом регионе, знают свой ВИЧ-статус, а 67% имеют подавленную вирусную нагрузку. [16] В 2019 году примерно 1,2 миллиона человек в США были заражены ВИЧ ; 13% не осознавали, что заражены. [17] В Канаде по состоянию на 2016 год было зарегистрировано около 63 110 случаев ВИЧ. [18] [19] В 2020 году в Великобритании 106 890 человек жили с ВИЧ и 614 умерли (99 из них — от сопутствующей патологии COVID-19). [20] В Австралии по состоянию на 2020 год зарегистрировано около 29 090 случаев. [21]

Во всем мире ВИЧ непропорционально поражает определенные ключевые группы населения ( работников секс-бизнеса и их клиентов, мужчин, практикующих секс с мужчинами , людей, употребляющих инъекционные наркотики , и трансгендеров ) и их сексуальных партнеров. На эти группы приходится 65% глобальных случаев ВИЧ-инфекции и 93% новых случаев заражения за пределами Африки к югу от Сахары. [9] В Западной Европе и Северной Америке мужчины, практикующие секс с мужчинами, составляют почти две трети новых случаев ВИЧ-инфекции. [16]

В странах Африки к югу от Сахары 63% новых инфицированных приходится на женщин, при этом молодые женщины (в возрасте от 15 до 24 лет) в два раза чаще, чем мужчины того же возраста, живут с ВИЧ. [9]

ВИЧ возник у приматов Центральной Африки и несколько раз передавался человеку в конце 19 или начале 20 века. [22] [23] [24] Одна реконструкция его генетической истории предполагает, что ВИЧ-1 группы М , штамм, наиболее ответственный за глобальную эпидемию, возможно, возник в Киншасе , столице Демократической Республики Конго , около 1920 года. [ 25] [26] СПИД был впервые обнаружен в 1981 году, а в 1983 году вирус ВИЧ был обнаружен и идентифицирован как причина СПИДа. [27] [28] [29]

Глобальные данные по ВИЧ

Со времени первого случая ВИЧ/СПИДа, зарегистрированного в 1981 году, этот вирус продолжает оставаться одной из наиболее распространенных и смертоносных пандемий во всем мире. Центр по контролю заболеваний отмечает, что ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения в некоторых частях мира. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ. В 2018 году в мире жили около 37,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, и 24,5 миллиона из них получали лекарства для лечения ВИЧ, называемые антиретровирусной терапией (АРТ). Кроме того, по оценкам, в 2018 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло примерно 770 000 человек. [30]

Хотя СПИД является глобальным заболеванием, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в Африке к югу от Сахары наблюдается самая высокая распространенность ВИЧ и СПИДа во всем мире, и на них приходится примерно 61% всех новых ВИЧ-инфекций. Другие регионы, значительно пострадавшие от ВИЧ и СПИДа, включают Азию и Тихоокеанский регион, Латинскую Америку и Карибский бассейн, Восточную Европу и Центральную Азию. [30]

Во всем мире существует распространенная стигма и дискриминация в отношении ВИЧ/СПИДа. Соответственно, инфицированные пациенты в большей степени подвергаются осуждению, преследованиям и актам насилия и происходят из маргинализированных районов, где принято заниматься незаконной деятельностью в обмен на деньги, наркотики или другие обмениваемые формы валюты. [31]

AVERT , международная благотворительная организация по ВИЧ и СПИДу, созданная в 1986 году, прилагает постоянные усилия по определению приоритетов, нормализации и предоставлению новейших информационных и образовательных программ по ВИЧ и СПИДу для людей и регионов, наиболее затронутых этим заболеванием во всем мире. AVERT предположила, что дискриминация и другие нарушения прав человека могут иметь место в медицинских учреждениях, лишая людей доступа к медицинским услугам или качественного медицинского обслуживания. [32]

Доступность тестов также сыграла значительную роль в реагировании и скорости действий стран. Примерно 81% людей с ВИЧ во всем мире знали о своем ВИЧ-статусе в 2019 году. Остальные 19% (около 7,1 миллиона человек) по-прежнему нуждаются в доступе к услугам тестирования на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является важным средством доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. [33] Крайне важно, чтобы тесты на ВИЧ были доступны для людей во всем мире, поскольку они могут помочь людям определить статус своего заболевания с самого раннего начала, обратиться за помощью и предотвратить дальнейшее распространение посредством практики наводящих на размышления мер предосторожности. Тестирование можно пройти для людей в возрасте от 13 до 64 лет. CDC рекомендует пройти тестирование на ВИЧ хотя бы один раз при плановом медицинском обслуживании. Тесты на ВИЧ имеют высокую точность и проводятся в форме тестов на антитела, тестов на антиген/антитела и NATS (тест на нуклеиновую кислоту). [34]

В 2019 году во всем мире насчитывалось около 38 миллионов человек с ВИЧ/СПИДом. Из них 36,2 миллиона были взрослыми и 1,8 миллиона — детьми до 15 лет. [35]

Распространенность, заболеваемость и смертность от ВИЧ/СПИДа в мире, 1990–2019 гг. [36]

Исторические данные для выбранных стран

ВИЧ/СПИД в мире с 2001 по 2014 год – распространенность среди взрослого населения – данные Всемирной книги фактов ЦРУ [39]

По регионам

Глобальная эпидемия неоднородна внутри регионов: некоторые страны пострадали сильнее, чем другие. Даже на уровне страны существуют большие различия в уровнях заражения между разными территориями и разными группами населения. Число новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем снижается во всем мире (снижение на 23% с 2010 по 2020 год), но продолжает расти во многих частях мира. [8] Африка к югу от Сахары, безусловно, является наиболее пострадавшим регионом, и целевые вмешательства в этом регионе снизили распространение ВИЧ. [16] В период с 2010 по 2020 год количество новых случаев инфицирования снизилось на 38% в восточной и южной Африке, но ВИЧ в западной и центральной Африке не получил такого же внимания, и в результате прогресс в этой области был меньший. [16] Уровень ВИЧ немного снизился в Азиатско - Тихоокеанском регионе , при этом ВИЧ снизился в материковой части Юго-Восточной Азии , но увеличился на Филиппинах и в Пакистане . [16] С 2010 по 2020 год заболеваемость ВИЧ выросла на 21% в Латинской Америке, на 22% на Ближнем Востоке и в Северной Африке и на 72% в Восточной Европе и Центральной Азии. [8]

Большинство людей с ВИЧ в Северной Америке, Западной и Центральной Европе имеют доступ к лечению и живут долгой и здоровой жизнью. [16] Ежегодная смертность от СПИДа постоянно снижается с 2005 года, поскольку антиретровирусная терапия стала более доступной. [36]

К югу от Сахары

Предполагаемая распространенность ВИЧ-инфекции в Африке в 2011 г.
Графики ожидаемой продолжительности жизни при рождении для некоторых стран к югу от Сахары, показывающие падение в 1990-е годы, главным образом, из-за пандемии СПИДа [40]

Африка к югу от Сахары остается наиболее пострадавшим регионом. ВИЧ-инфекция становится эндемической в ​​странах Африки к югу от Сахары, где проживает чуть более 12% мирового населения, но две трети всех людей, инфицированных ВИЧ. [14] По оценкам, по состоянию на 2022 год уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения составит 6,2%, что на 1,2% больше, чем данные, представленные в отчете ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом за 2011 год. [14] [15] Однако фактическая распространенность варьируется в зависимости от региона. По данным ЮНЭЙДС за 2021 год, около 58% случаев заражения ВИЧ 4000 в день приходится на страны Африки к югу от Сахары. [41] В настоящее время юг Африки является наиболее пострадавшим регионом, где уровень распространенности среди взрослого населения превышает 20% в большинстве стран региона и 30% в Эсватини и Ботсване . Анализ распространенности в странах Африки к югу от Сахары в период с 2000 по 2017 год выявил высокие различия в распространенности на субнациональном уровне, при этом в некоторых странах наблюдалась более чем пятикратная разница в распространенности между различными районами. [42] Хотя Восточная и Южная Африка несут более тяжелое бремя болезней, они также продемонстрировали большую устойчивость в борьбе с ВИЧ. [43]

В странах Африки к югу от Сахары женщин инфицировано ВИЧ больше, чем мужчин: на каждые 10 инфицированных мужчин приходится 13 инфицированных женщин. Этот гендерный разрыв продолжает расти. Во всем регионе женщины заражаются ВИЧ в более раннем возрасте, чем мужчины. Различия в уровне заражения между женщинами и мужчинами наиболее выражены среди молодых людей (в возрасте 15–24 лет). В этой возрастной группе на каждые 10 мужчин приходится 36 женщин, инфицированных ВИЧ. Широкое распространение заболеваний, передающихся половым путем , беспорядочная культура [44] , практика скарификации , небезопасное переливание крови , а также плохое состояние гигиены и питания в некоторых районах могут быть факторами, способствующими передаче ВИЧ-1 (Bentwich et др., 1995).

Важно работать над устранением передачи ВИЧ-1 от матери ребенку в развивающихся странах. Из-за отсутствия тестирования, нехватки дородового лечения и кормления загрязненным грудным молоком 590 000 младенцев, рожденных в развивающихся странах, заражаются ВИЧ-1 каждый год. [45] По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2000 году, 25% порций перелитой крови в Африке не были проверены на ВИЧ и что 10% ВИЧ-инфекций в Африке передавались через кровь. [46]

Плохие экономические условия (приводящие к использованию грязных игл в медицинских клиниках) и отсутствие полового воспитания способствуют высокому уровню заражения. В некоторых африканских странах 25% и более работающего взрослого населения являются ВИЧ-положительными. Плохие экономические условия, вызванные медленно наступающими чрезвычайными ситуациями, такими как засуха, или быстро наступающими стихийными бедствиями и конфликтами, могут привести к тому, что молодые женщины и девушки будут вынуждены использовать секс в качестве стратегии выживания. [47] Что еще хуже, исследования показывают, что по мере того, как чрезвычайные ситуации, такие как засуха, берут свое и число потенциальных «клиентов» уменьшается, клиенты вынуждают женщин идти на больший риск, например, не использовать противозачаточные средства. [47]

Политика отрицания СПИДа препятствовала созданию эффективных программ по распространению антиретровирусных препаратов. Политика отрицания, проводимая администрацией бывшего президента ЮАР Табо Мбеки, привела к нескольким сотням тысяч ненужных смертей. [48] ​​[49] По оценкам ЮНЭЙДС , в 2005 году в Южной Африке было 5,5 миллионов человек, инфицированных ВИЧ — 12,4% населения. Согласно графику, составленному ЮНЭЙДС , в 2005 году в Южной Африке проживало 4 200 000 человек с ВИЧ. Это на 400 000 человек больше, чем в 2003 году. [50] По состоянию на 2018 год распространенность ВИЧ в Восточной и Южной Африке в совокупности составило 1,8 миллиона. Это число представляет только детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет). Что касается лиц в возрасте 15–24 лет в этом регионе Африки, то уровень заболеваемости (2018 г.) составил 290 000. Около 203 000 из инфицированных были женщинами. [50] В статистическом выпуске Южно-Африканской Республики за 2020 год говорится, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослых в возрасте 15–49 лет составил 18,7%, но в целом по населению Южной Африки уровень распространенности составляет 13%. [51] По данным ЮНЭЙДС из восточных и южных стран Африки на 2021 год, уровень распространенности ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет составляет 6,2%. [37]

Женщины в странах Африки к югу от Сахары по-прежнему страдают от ВИЧ, причем данные показывают, что женщины в возрасте 15–24 лет в два раза чаще заражаются ВИЧ по сравнению с их коллегами-мужчинами. [52] Однако было отмечено, что расширение прав и возможностей женщин в сфере образования влияет на снижение их риска заражения ВИЧ. [52] Данные из стран Африки к югу от Сахары также показывают, что женщины чаще проходят тестирование на ВИЧ, поэтому более высокий процент женщин по сравнению с мужчинами знают, что у них ВИЧ. [52] Также существует более высокий процент женщин, получающих лечение, и женщины с большей вероятностью продолжат лечение после его начала. [52]

Хотя уровень ВИЧ-инфекции в Нигерии намного ниже, чем в других африканских странах, численность населения Нигерии означала, что к концу 2003 года там было инфицировано около 3,6 миллиона человек. С другой стороны, Уганда, Замбия , Сенегал и совсем недавно Ботсвана начали интервенционные и образовательные меры для замедления распространения ВИЧ, а Уганде удалось фактически снизить уровень ВИЧ-инфекции. [53]

Во время Covid-19 некоторые страны Южной и Восточной Африки смогли создать лечебные центры, которые обеспечили 1,8 миллиона человек большим запасом антиретровирусных (АРТ) препаратов, которые могли поддерживать их в течение более чем обычных 3 месяцев. [54] В ежеквартальном отчете после карантина было отмечено снижение на 10% числа людей, прервавших лечение, по сравнению с кварталом, предшествовавшим карантину. [54] В Южной Африке также было отмечено, что у людей, инфицированных ВИЧ, был большой риск осложнений, если они заразились вирусом COVID-19, и тем более, если они не получали АРТ. [54] Еще одной проблемой, наблюдавшейся до начала пандемии COVID-19, была нехватка медицинских работников. Согласно гистограмме, созданной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для сравнения регионов и всего мира, в странах Африки к югу от Сахары наблюдается наименьшее количество медицинских работников на 10 000 человек. [55]

Ближний Восток и Северная Африка

Распространенность ВИЧ/СПИДа среди взрослого населения (15–49 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке (MENA) оценивается менее 0,1 в период с 1990 по 2018 год. Это самый низкий уровень распространенности по сравнению с другими регионами мира. [56]

В странах Ближнего Востока и Северной Африки примерно 230 000 человек живут с ВИЧ по состоянию на 2020 год [57] , что немного меньше, чем 240 000 в 2018 году [37] , где на Иран приходилось примерно четверть (61 000) населения с ВИЧ, за которым следует Судан (59 000). . [58] Кроме того, на Судан (5200), Иран (4400) и Египет (3600) пришлось более 60% числа новых случаев заражения в странах Ближнего Востока и Северной Африки (20 000). Примерно две трети смертей, связанных со СПИДом в этом регионе, произошли в этих странах в 2018 году. [37]

Хотя распространенность низкая, в этом регионе сохраняется обеспокоенность. Во-первых, в отличие от глобальной тенденции к снижению числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа, эти цифры постоянно растут в странах Ближнего Востока и Северной Африки. [59] Во-вторых, по сравнению с глобальным уровнем антиретровирусной терапии (62%), [60] этот показатель в регионе MENA намного ниже в 2020 году (43%). [57] [58] Низкий уровень участия в антиретровирусной терапии (АРТ) увеличивает не только число смертей, связанных со СПИДом, но и риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, при этом в странах Ближнего Востока и Северной Африки (24,7%) наблюдаются относительно высокие показатели по сравнению с другими странами. в другие регионы, например, юг Африки (10%), Азиатско-Тихоокеанский регион (17%). [56] По оценкам, только каждый пятый человек, нуждающийся в АРТ, получит ее, и даже менее 10% среди женщин и детей. [61]

Ключевыми группами высокого риска в этом регионе являются потребители инъекционных наркотиков, работницы секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. [56]

Южная и Юго-Восточная Азия

Географический размер и человеческое разнообразие Южной и Юго-Восточной Азии привели к тому, что эпидемии ВИЧ различаются по всему региону. [ нужна цитата ]

В Южной и Юго-Восточной Азии эпидемия ВИЧ по-прежнему сконцентрирована в основном среди потребителей инъекционных наркотиков ( или людей, употребляющих инъекционные наркотики, ПИН) , мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), работников секс-бизнеса и клиентов работников секс-бизнеса и их непосредственных сексуальных партнеров. [62] В частности, на Филиппинах большая часть новых случаев заражения приходится на сексуальные контакты между мужчинами. Исследование по эпиднадзору за ВИЧ, проведенное доктором Луи Маром Ганкуангко и его коллегами из Университета Филиппин и больницы общего профиля Филиппин, показало, что из 406 МСМ, прошедших тестирование на ВИЧ в Метро Маниле, распространенность ВИЧ составила 11,8% (95% доверительный интервал: 8,7-15,0). ). [63] [64]

Мигранты, в частности, уязвимы: 67% инфицированных в Бангладеш и 41% в Непале — это мигранты, возвращающиеся из Индии. [62] Частично это связано с торговлей людьми и их эксплуатацией, но также и с тем, что даже те мигранты, которые охотно едут в Индию в поисках работы, часто боятся обращаться к государственным услугам здравоохранения из-за опасений по поводу своего иммиграционного статуса. [62]

В целом, с 2010 года интеграция программ лечения и профилактики значительно возросла. Программы по использованию презервативов получили наибольшее распространение в регионе, а тестирование повысило осведомленность о ВИЧ-статусе с 26 до 89% в целом по региону. [65] Антиретровирусная терапия в Таиланде успешно ликвидировала передачу ВИЧ и сифилиса от матери ребенку . [65] В некоторых странах реализованы программы обмена игл и шприцев для борьбы с инфекциями, связанными с ПИН. В 2015 году Бангладеш, Индия, Мьянма, Индонезия, Непал и Таиланд достигли показателя выдачи 200 игл по стандарту ПИН, установленному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), за пять лет до достижения цели к 2020 году. [66] Во всем регионе в период с 2010 по 2015 год в странах региона наблюдалось снижение смертности от СПИДа и новых случаев ВИЧ-инфекции, за исключением Индонезии . [65]

Восточная Азия

Национальный уровень распространенности ВИЧ в Восточной Азии составляет 0,1% среди взрослого населения (15–49 лет). Однако из-за большого населения многих стран Восточной Азии такая низкая распространенность ВИЧ в стране по-прежнему означает, что большое количество людей инфицировано ВИЧ. В этом регионе доминирует Китай. Большая часть нынешнего распространения ВИЧ в Китае происходит через употребление инъекционных наркотиков и платный секс. В Китае, по оценкам ЮНЭЙДС, это число составляет от 390 000 до 1,1 миллиона человек, после предыдущего отчета, который варьировался от 430 000 до 1,5 миллиона человек. [67] По оценкам, в Восточной Азии проживает 3,5 миллиона человек, живущих с ВИЧ, при этом распространенность ВИЧ низкая в возрастном диапазоне 15–49 лет. ВИЧ/СПИД остается относительно стабильным: с 2005 года зарегистрировано около 3,5 миллионов случаев. Таиланд - единственная страна Восточной Азии, где распространенность ВИЧ превышает 1%, которая снизилась с 1,7% в 2001 году до 1,1% в 2015 году. Никаких случаев не зарегистрировано. в Корейской Народно-Демократической Республике. [68]

В сельских районах Китая, где большое количество фермеров, особенно в провинции Хэнань , участвовало в переливании нечистой крови ; По оценкам, число инфицированных исчисляется десятками тысяч. В Японии официально зарегистрировано чуть более половины случаев ВИЧ/СПИДа среди мужчин -гомосексуалистов , а остальные происходят при гетеросексуальных контактах, употреблении инъекционных наркотиков и неизвестными способами. [69]

В Восточной Азии мужчины, имеющие секс с мужчинами, составляют 18% новых случаев ВИЧ/СПИДа и, следовательно, являются основной затронутой группой наряду с секс-работниками и их клиентами, на долю которых приходится 29% новых случаев. Это также заслуживающий внимания аспект, поскольку в странах Азиатско-Тихоокеанского региона распространенность среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляла не менее 5% и выше. [70]

Америка

Карибский бассейн

Карибский бассейн является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире. [14] [15] Среди взрослых в возрасте 15–44 лет СПИД стал основной причиной смертности. Однако в странах Карибского бассейна ежегодно наблюдается значительное снижение числа инфекций. [71] На графике ЮНЭЙДС, показывающем количество новых случаев ВИЧ-инфекции за 2015–2020 годы, наблюдается заметное снижение. [71] С 2010 года число смертей от СПИДа снизилось на 50%. [71] Уровень распространенности среди взрослого населения в регионе в 2011 году составил 0,9%. [14] По состоянию на 2021 год уровень распространенности среди взрослых в возрасте 15–49 лет составлял 1,2%, при этом было зарегистрировано 14 000 новых случаев ВИЧ как у взрослых, так и у детей, что на 28% меньше, чем в 2010 году. [37] [72]

Передача ВИЧ происходит в основном через гетеросексуальные контакты. Большее число людей, заражающихся ВИЧ/СПИДом, являются гетеросексуалами. [73], причем две трети случаев СПИДа в этом регионе связаны с этим путем. Секс между мужчинами также является важным путем передачи инфекции, хотя во многих регионах он подвергается сильной стигматизации и является незаконным. Передача ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков остается редкостью, за исключением Бермудских островов и Пуэрто-Рико. [73]

В Карибском бассейне страной с самой высокой распространенностью ВИЧ/СПИДа являются Багамские Острова, где уровень заболеваемости среди взрослых составляет 3,2%. Однако при сравнении показателей с 2004 по 2013 год число новых выявленных случаев ВИЧ за эти годы снизилось на 4%. Повышение уровня образования и лечения лекарствами поможет еще больше снизить уровень заболеваемости. [74]

Согласно Глобальному обновлению ЮНЭЙДС по СПИДу 2022 года, существует значительный разрыв в получении лечения как детьми, так и взрослыми, что играет свою роль в том, что мир не может достичь своей цели к 2023 году — 75% подавления вируса среди детей. [75] Частично это может быть связано с высокой стоимостью лечения и услуг, округленной примерно до 725 долларов США на человека в год. [75]

Центральная и Южная Америка

Население Центральной и Южной Америки в настоящее время насчитывает около 1,6 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, и это число остается относительно неизменным, а распространенность составляет примерно 0,4%. В Латинской Америке инфицированные этим заболеванием получили помощь в виде антиретровирусного лечения, причем лечение получили 75% людей с ВИЧ. [76]

В этих регионах американского континента только в Гватемале и Гондурасе национальный уровень распространенности ВИЧ превышает 1%. В этих странах число ВИЧ-инфицированных мужчин превышает число ВИЧ-инфицированных женщин примерно в 3:1. [ нужна цитата ]

Поскольку уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом в Центральной Америке растет, образование является наиболее важным шагом в борьбе с распространением этого заболевания. В Центральной Америке многие люди не имеют доступа к лечебным препаратам. В результате 8–14% людей умирают от СПИДа в Гондурасе. Чтобы снизить уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом, необходимо улучшить образование и доступ к лекарствам. [77]

В исследовании иммигрантов, путешествующих в Европу, все бессимптомные люди были проверены на различные инфекционные заболевания. Распространенность ВИЧ среди 383 иммигрантов из Латинской Америки была низкой: только один человек дал положительный результат на ВИЧ-инфекцию. Эти данные были собраны у группы иммигрантов, большинство из которых были из Боливии, Эквадора и Колумбии. [78]

Соединенные Штаты

С момента начала эпидемии в начале 1980-х годов в США СПИД был диагностирован у 1 216 917 человек. В 2016 году 14% из 1,1 миллиона человек старше 13 лет, живущих с ВИЧ, не знали о своей инфекции. [79] Согласно последнему отчету CDC по эпиднадзору за ВИЧ, в 2017 году в США был диагностирован 38 281 новый случай ВИЧ, что составляет 11,8 на 100 000 населения. [80] На долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приходится примерно 8 из 10 диагнозов ВИЧ среди мужчин. В региональном разрезе уровень населения (на 100 000 человек) лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция в 2015 году был самым высоким на Юге (16,8), за ним следовали Северо-Восток (11,6), Запад (9,8) и Средний Запад (7,6). [81] С 2015 года количество ВИЧ-инфекций снизилось на 8%, при этом в 2020 году было зарегистрировано 30 635 новых случаев. Самые высокие показатели заболеваемости по-прежнему отмечаются на Юге, где примерно 13% населения не знают о своем ВИЧ-статусе. [82]

Наиболее частым путем передачи ВИЧ по-прежнему остаются гомосексуальные сексуальные отношения между мужчинами. В целом, недавние исследования показали, что каждый шестой гей и бисексуальный мужчина инфицирован ВИЧ. [83] По состоянию на 2014 год в США 83% новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в возрасте 13 лет и старше и 67% от общего числа предполагаемых новых диагнозов были среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин. На долю людей в возрасте от 13 до 24 лет также приходилось примерно 92% новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в их возрастной группе. [84]

Обзор исследований, содержащих данные о распространенности ВИЧ среди трансгендерных женщин, показал, что почти 11,8% сообщили о том, что они инфицированы ВИЧ. [85] Наряду с этими выводами, недавние исследования также показали, что у трансгендерных женщин в 34 раза больше шансов заразиться ВИЧ, чем у других женщин. [83] Обзор исследований ВИЧ среди трансгендерных женщин, проведенный в 2008 году, показал, что 28 процентов из них дали положительный результат на ВИЧ. [86] По данным Национального исследования дискриминации трансгендеров, 20,23% чернокожих респондентов сообщили о своем ВИЧ-положительном статусе, а еще 10% сообщили, что не знали о своем статусе. [87]

СПИД является одной из трех основных причин смерти афроамериканских мужчин в возрасте 25–54 лет и афроамериканских женщин в возрасте 35–44 лет в Соединенных Штатах Америки. В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 48% от общей численности ВИЧ-положительного населения и составляют более половины новых случаев ВИЧ, несмотря на то, что они составляют лишь 12% населения. Основным путем передачи инфекции для женщин является незащищенный гетеросексуальный секс. Афроамериканские женщины в 19 раз чаще заражаются ВИЧ, чем другие женщины. [88]

К 2008 году возросло осознание того, что молодые афроамериканские женщины особенно подвержены высокому риску заражения ВИЧ. [89] В 2010 году афроамериканцы составляли 10% населения, но около половины случаев ВИЧ/СПИДа по всей стране. [90] Это неравенство частично объясняется отсутствием информации о СПИДе и представлением о том, что они не уязвимы, а также ограниченным доступом к ресурсам здравоохранения и более высокой вероятностью сексуальных контактов с сексуальными партнерами-мужчинами из группы риска. . [91]

С 1985 года заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди женщин неуклонно росла. По оценкам, в 2005 году не менее 27% новых случаев ВИЧ-инфекции приходилось на женщин. [92] Растет обеспокоенность по поводу одновременного насилия в отношении женщин, инфицированных ВИЧ. В 2012 году метаанализ показал, что уровень психологических травм, включая насилие со стороны интимного партнера и посттравматическое стрессовое расстройство, у ВИЧ-положительных женщин более чем в пять раз и в два раза превышал средние показатели по стране соответственно. [93] В 2013 году Белый дом поручил создать Межведомственную федеральную рабочую группу для решения проблемы пересечения насилия и женщин, инфицированных ВИЧ. [94]

Существуют также географические различия в распространенности СПИДа в Соединенных Штатах, где он наиболее распространен в крупных городах Калифорнии, особенно в Калифорнии. Лос-Анджелес , Сан-Франциско и Восточное побережье, напр. Нью-Йорке и городских городах Глубокого Юга . [95] Ставки ниже в Юте , Техасе и Северной Флориде . [95] В Вашингтоне, округ Колумбия, столице страны, наблюдается самый высокий уровень заражения в стране – 3%. Этот показатель сопоставим с тем, что наблюдается в Западной Африке, и считается серьезной эпидемией. [96]

Канада

В 2016 году в Канаде проживало около 63 100 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. [97] По оценкам, на конец 2016 года 9090 человек жили с недиагностированным ВИЧ. [97] Смертность снизилась благодаря достижениям медицины в борьбе с ВИЧ/СПИДом, особенно высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Распространенность ВИЧ/СПИДа растет быстрее всего среди аборигенов Канады : в 2016 году произошло 11,3% новых случаев заражения. [97] Канада стремится достичь целей стратегии 90-90-90, установленной Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). где 90% ВИЧ-позитивных и живущих с ВИЧ знают свой статус, 90% диагностированных могут получать антиретровирусное лечение, а 90% проходящих лечение способны добиться подавления вируса и ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году. [98]

Восточная Европа и Центральная Азия

Растет обеспокоенность по поводу быстро растущей эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии , где, по оценкам, по состоянию на декабрь 2011 года было инфицировано 1,23–3,7 миллиона человек, хотя уровень распространенности среди взрослого населения (15–49 лет) низок (1,1%). Уровень ВИЧ-инфекции начал быстро расти с середины 1990-х годов из-за социального и экономического коллапса, увеличения уровня внутривенного употребления наркотиков и увеличения числа работников секс-бизнеса. По данным Всемирной организации здравоохранения , к 2010 году число зарегистрированных случаев в России превысило 450 000 по сравнению с 15 000 в 1995 году и 190 000 в 2002 году. По состоянию на июнь 2021 года в России проживает более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. [99]

В Украине и Эстонии также растет число инфицированных людей: по оценкам, в 2018 году их число составило 240 000 и 7 400 соответственно. Кроме того, увеличивается передача ВИЧ через половые контакты и употребление наркотиков среди молодежи (<30 лет). В 2021 году в этом регионе было зарегистрировано от 130 000 до 180 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. [100]

западная Европа

В большинстве стран Западной Европы заболеваемость СПИДом упала до уровня, не наблюдавшегося со времени первоначальной вспышки; многие связывают эту тенденцию с агрессивными образовательными кампаниями, проверкой переливания крови и увеличением использования презервативов. Кроме того, уровень смертности от СПИДа в Западной Европе резко снизился, поскольку новые методы лечения СПИДа оказались эффективным (хотя и дорогим) средством подавления ВИЧ. [101]

В этой сфере пути передачи ВИЧ разнообразны, включая платный секс, инъекционное употребление наркотиков, от матери к ребенку, мужской пол с мужским и гетеросексуальный секс. [101] Однако многие новые случаи заражения в этом регионе происходят при контакте с ВИЧ-инфицированными из других регионов. Распространенность среди взрослого населения (15–49 лет) в этом регионе составляет 0,3%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицировано от 570 000 до 890 000 человек. Благодаря доступности антиретровирусной терапии смертность от СПИДа остается низкой с конца 1990-х годов. Однако в некоторых странах значительная доля ВИЧ-инфекций остается невыявленной, и имеются тревожные данные о резистентности к антиретровирусным препаратам среди некоторых новых ВИЧ-инфицированных людей в этом регионе. [101]

Океания

В этом регионе существует очень широкий спектр национальных ситуаций, касающихся СПИДа и ВИЧ. Частично это связано с большими расстояниями между островами Океании. Широкий спектр развития региона также играет важную роль. Распространенность оценивается в пределах от 0,2% до 0,7%, при этом от 45 000 до 120 000 взрослых и детей в настоящее время инфицированы ВИЧ. [ нужна цитата ]

В Папуа-Новой Гвинее наблюдается одна из самых серьезных эпидемий СПИДа в регионе. По данным ЮНЭЙДС, число случаев ВИЧ в стране увеличивается на 30 процентов ежегодно, начиная с 1997 года, а уровень распространенности ВИЧ в стране в конце 2006 года составлял 1,3%. [102]

Исследования СПИДа и общество

В июне 2001 года Организация Объединенных Наций провела специальную Генеральную ассамблею с целью активизировать международные действия по борьбе с пандемией ВИЧ/СПИДа как глобальной проблемой здравоохранения и мобилизовать ресурсы, необходимые для достижения этой цели, назвав ситуацию «глобальным кризисом». [103]

Что касается социальных последствий пандемии ВИЧ/СПИДа, некоторые социологи предполагают, что СПИД вызвал «глубокую ремедицинизацию сексуальности » . [104] [105]

С 2001 года в США проводятся обширные исследования ВИЧ. Национальные институты здравоохранения (NIH), которые являются агентством, финансируемым Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS), существенно улучшили здоровье, лечение и жизнь людей. многих людей по всей стране. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обычно является предшественником СПИДа . На сегодняшний день не существует лекарства от этого вируса; Однако лечение, образовательные программы, надлежащая медицинская помощь и поддержка были доступны. [ нужна цитата ]

NIH координируется Управлением исследований СПИДа (OAR), и это исследование проводится почти всеми институтами и центрами NIH, как в NIH, так и в учреждениях, финансируемых NIH, по всему миру. Программа исследований НИЗ по ВИЧ/СПИДу представляет собой крупнейшую в мире государственную инвестицию в исследования СПИДа. [106] Другие агентства, такие как Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, также приложили значительные усилия для предоставления новейших исследований и методов лечения. [ нужна цитата ]

НИЗ обнаружил, что в некоторых регионах мира корреляция между рискованным поведением и заражением ВИЧ/СПИДом является причинно-следственной. Постоянное употребление наркотиков и связанное с ним рискованное поведение, такое как обмен сексуальных услуг на наркотики или деньги, связаны с повышенным риском заражения ВИЧ в маргинализированных районах. NIAID и другие институты НИЗ работают над разработкой и оптимизацией мероприятий по снижению вреда, которые снижают риск передачи ВИЧ-инфекции, связанной с употреблением наркотиков, и половым путем среди потребителей инъекционных и неинъекционных наркотиков. [107] Большинство организаций работают коллективно по всему миру, чтобы понять, диагностировать, лечить и бороться с распространением этой пресловутой болезни. Благодаря использованию интервенционных и профилактических программ риск заражения ВИЧ и развития СПИДа резко снизился на 40%. с момента пика заболеваемости в 1998 году. [108]

Несмотря на достижения в научных исследованиях и лечении, до сих пор не существует лекарства от ВИЧ/СПИДа. Тем не менее, серьезные усилия по сдерживанию заболевания и улучшению жизни многих людей с помощью модернизированной противовирусной терапии привели к положительным и многообещающим результатам, которые однажды могут привести к излечению. Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) является одним из крупнейших ответных мер правительства США на глобальную эпидемию ВИЧ/СПИДа и представляет собой крупнейшее обязательство любой страны по борьбе с одним заболеванием в истории. В 2019 финансовом году PEPFAR предоставил услуги по тестированию на ВИЧ 79,6 миллиона человек и по состоянию на 30 сентября 2019 года поддержал жизненно важную антиретровирусную терапию почти 15,7 миллионам мужчин, женщин и детей. [33] По состоянию на конец 2019 года во всем мире 25,4 миллиона человек с ВИЧ (67%) получали доступ к антиретровирусной терапии (АРТ). Это означает, что 12,6 миллиона человек все еще ждут. Доступ к лечению ВИЧ является ключом к глобальным усилиям по прекращению СПИДа как угрозы общественному здравоохранению. [33] Людям, которые не только знают о своем состоянии, но и которым назначена АРТ , рекомендуется придерживаться ежедневной дозы лечения, чтобы они могли уменьшить распространение вируса, вирусную нагрузку и жить счастливой и здоровой жизнью. [ нужна цитата ]

Поскольку ВИЧ более распространен в городских районах Соединенных Штатов, люди, живущие в сельской местности, обычно не участвуют в программе и не получают диагноз ВИЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили огромные различия в заболеваемости ВИЧ между северными и южными регионами страны. При показателе 15,9 большое количество сообщений о ВИЧ приходится на южные регионы; впоследствии в таких регионах, как Север и Средний Запад, общий показатель составляет от 9 до 7,2, что значительно ниже по распространенности случаев. [109] За последние сорок лет в разработке вакцины против ВИЧ прогресса было мало, но благодаря развитию технологии мРНК, используемой для быстрого создания вакцин против вируса SARS-CoV2, создание вакцины против ВИЧ кажется гораздо более важным. многообещающе. Самая большая проблема при применении стратегии вакцины против COVID-19 заключается в том, что ВИЧ имеет гораздо большее количество вариантов, на которые должна воздействовать вакцина. [110]

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , затронутые группы населения, в которых зарегистрировано большинство случаев ВИЧ, обычно встречаются среди геев, бисексуалов и других мужчин, сообщивших о сексуальных контактах между мужчинами. В 2018 году на геев и бисексуальных мужчин пришлось 69% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ и 86% диагнозов среди мужчин. ВИЧ поражает не только людей этой категории: гетеросексуалы также, как правило, страдают от ВИЧ. В 2018 году на долю гетеросексуалов пришлось 24% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ в США.

ЮНЭЙДС также предположила, что люди, которые также могут подвергаться риску заражения этим заболеванием, как правило:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Sharp PM, Хан Б.Х. (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841. ПМК  3234451 . ПМИД  22229120.
  2. ^ «Как я рассказал миру о СПИДе». Новости BBC . 5 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 г. . Проверено 12 февраля 2019 г.
  3. ^ ab «Глобальная статистика ВИЧ и СПИДа — информационный бюллетень на 2022 год». www.unaids.org . ЮНЭЙДС . Проверено 20 июля 2023 г.
  4. ^ abcde «Информационный бюллетень по ВИЧ / СПИДу». Управление ООН по координации гуманитарных вопросов . Проверено 1 декабря 2023 г.
  5. ^ «Почему эпидемия ВИЧ не закончилась» . www.who.int . Проверено 11 марта 2022 г.
  6. ^ Эйзингер Р.В., Фаучи А.С. (март 2018 г.). «Окончание пандемии ВИЧ/СПИДа1». Новые инфекционные заболевания . 24 (3): 413–416. дои : 10.3201/eid2403.171797. ПМЦ 5823353 . ПМИД  29460740. 
  7. ^ Ван, Хайдун; и другие. (август 2016 г.). «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ, 1980–2015 гг.: Исследование глобального бремени болезней, 2015 г.». «Ланцет». ВИЧ . 3 (8): е361–е387. дои : 10.1016/s2352-3018(16)30087-x. ПМК 5056319 . ПМИД  27470028. 
  8. ^ abcd «Предисловие – СПИД 2020». ЮНЭЙДС . Проверено 6 марта 2022 г.
  9. ^ abcd «Информационный бюллетень - Всемирный день СПИДа 2021 г.» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 декабря 2021 г. Проверено 7 марта 2022 г.
  10. ^ аб «ВИЧ / СПИД». ВОЗ | Региональное отделение для Африки . Проверено 27 ноября 2022 г.
  11. ^ «Информационный бюллетень» (PDF) . ЮНЭЙДС.орг . 2018 . Проверено 12 декабря 2019 г.
  12. ^ P03022017.pdf
  13. ^ «ВИЧ / СПИД - уровень распространенности среди взрослых - Всемирная книга фактов» . www.cia.gov . Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 года . Проверено 6 марта 2022 г.
  14. ^ abcdef «Отчет ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом» (PDF) . издатель. 2011. Архивировано из оригинала (PDF) 29 марта 2019 года . Проверено 12 марта 2014 г. Диапазоны определяют границы, в которых лежат фактические числа, на основе наилучшей доступной информации.
  15. ^ abc «Полный отчет — В опасности: Глобальная сводка ЮНЭЙДС по СПИДу, 2022 год» . www.unaids.org . Проверено 30 ноября 2022 г.
  16. ^ abcdefg «Профили регионов – СПИД 2020». ЮНЭЙДС . Проверено 6 марта 2022 г.
  17. ^ «Быстрые факты». hiv.gov . 2019 . Проверено 4 декабря 2021 г.
  18. ^ «Эпидемиология ВИЧ в Канаде». Канадский обмен информацией о лечении СПИДа. 2008. Архивировано из оригинала 11 апреля 2012 года . Проверено 11 ноября 2018 г.
  19. ^ ВИЧ и СПИД в Канаде: отчет о эпиднадзоре по состоянию на 31 декабря 2009 г. (PDF) . Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады, Центр инфекционных заболеваний и инфекционного контроля, Отдел надзора и оценки рисков. 2010. ISBN 978-1-100-52141-1. Архивировано из оригинала (PDF) 19 января 2012 года.
  20. ^ «Тестирование на ВИЧ, новые диагнозы ВИЧ, результаты и качество помощи людям, получающим услуги по ВИЧ: отчет от 2 декабря 2021 г.» (PDF) . Агентство безопасности здравоохранения Великобритании . 2021 . Проверено 4 декабря 2021 г.
  21. ^ «ВИЧ в Австралии». Австралийская федерация организаций по борьбе со СПИДом. 2021 . Проверено 4 декабря 2021 г.
  22. ^ «О ВИЧ/СПИДе | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 1 июня 2021 г. Проверено 9 марта 2022 г.
  23. ^ Sharp PM, Хан Б.Х. (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841. ПМК 3234451 . ПМИД  22229120. 
  24. ^ Фариа Н.Р., Рамбо А., Сушард М.А., Бээле Г., Бедфорд Т., Уорд М.Дж. и др. (октябрь 2014 г.). «Эпидемиология ВИЧ. Раннее распространение и возникновение эпидемии ВИЧ-1 в человеческих популяциях». Наука . 346 (6205): 56–61. Бибкод : 2014Sci...346...56F. дои : 10.1126/science.1256739. ПМЦ 4254776 . ПМИД  25278604. 
  25. ^ «Установлены истоки пандемии ВИЧ» . Оксфордский университет . 3 октября 2014 года . Проверено 5 октября 2014 г.
  26. ^ Харди WD (10 июня 2019 г.). Основы медицины ВИЧ, 2019. Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780190942496.
  27. ^ «Информационный бюллетень о глобальном отчете» (PDF) . ЮНЭЙДС . 2010. Архивировано из оригинала (PDF) 4 сентября 2012 года.
  28. ^ Барре-Синусси Ф., Черманн Дж.К., Рей Ф., Нугейр М.Т., Шамаре С., Грюст Дж. и др. (май 1983 г.). «Выделение Т-лимфотропного ретровируса от пациента с риском развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)». Наука . 220 (4599): 868–871. Бибкод : 1983Sci...220..868B. дои : 10.1126/science.6189183. PMID  6189183. S2CID  390173.
  29. ^ Галло Р.К., Зарин П.С., Гельманн Е.П., Роберт-Гурофф М., Ричардсон Э., Кальянараман В.С. и др. (май 1983 г.). «Выделение вируса Т-клеточного лейкоза человека при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД)». Наука . 220 (4599): 865–867. Бибкод : 1983Sci...220..865G. дои : 10.1126/science.6601823. ПМИД  6601823.
  30. ^ ab «Основная статистика | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 22 октября 2020 г. Проверено 13 ноября 2020 г.
  31. ^ «Решение проблемы интерсекциональной стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ». Национальный институт психического здоровья (NIMH) . 28 июля 2022 г. Проверено 2 ноября 2022 г.
  32. ^ «Стигма и дискриминация ВИЧ». Отвратить . 20 июля 2015 года . Проверено 13 ноября 2020 г.
  33. ^ abc «Глобальная статистика». ВИЧ.gov . 7 июля 2020 г. Проверено 13 ноября 2020 г.
  34. ^ «Тестирование на ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 9 июня 2022 г. Проверено 21 ноября 2022 г.
  35. ^ «Глобальная статистика ВИЧ и СПИДа — информационный бюллетень за 2020 год» . www.unaids.org . Проверено 13 ноября 2020 г.
  36. ^ abc Розер М., Ричи Х. (3 апреля 2018 г.). «ВИЧ/СПИД». Наш мир в данных .
  37. ^ abcdefghijklm «СПИДинфо | ЮНЭЙДС». Aidsinfo.unaids.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
  38. ^ «Информационный бюллетень – Всемирный день борьбы со СПИДом 2021 г.» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 декабря 2021 г. Проверено 7 марта 2022 г.
  39. ^ «Сравнение стран:: ВИЧ / СПИД - уровень распространенности среди взрослого населения - Всемирная книга фактов - Центральное разведывательное управление» . cia.gov . Архивировано из оригинала 23 марта 2019 года . Проверено 10 сентября 2019 г.
  40. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет)» . worldbank.org .
  41. ^ «Основные эпидемиологические слайды». www.unaids.org . Проверено 22 ноября 2022 г.
  42. ^ Дуайер-Линдгрен Л., Корк М.А., Слайгар А., Стойбен К.М., Уилсон К.Ф., Провост Н.Р. и др. (июнь 2019 г.). «Картирование распространенности ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары в период с 2000 по 2017 год». Природа . 570 (7760): 189–193. Бибкод : 2019Natur.570..189D. дои : 10.1038/s41586-019-1200-9. ПМК 6601349 . ПМИД  31092927. 
  43. ^ «ВИЧ и СПИД». www.unicef.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
  44. ^ Тимберг C (2 марта 2007 г.). «Ускорение смертельного распространения ВИЧ». Вашингтон Пост . ISSN  0190-8286 . Проверено 12 августа 2017 г.
  45. ^ Де Кок К.М., Фаулер М.Г., Мерсье Э., де Винченци I, Саба Дж., Хофф Э. и др. (март 2000 г.). «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в странах с бедными ресурсами: воплощение исследований в политику и практику». ДЖАМА . 283 (9): 1175–1182. дои : 10.1001/jama.283.9.1175. ПМИД  10703780.
  46. ^ Флеминг А.Ф. (1 июня 1997 г.). «ВИЧ и переливание крови в странах Африки к югу от Сахары». Трансфузиологическая наука . 18 (2): 167–179. дои : 10.1016/S0955-3886(97)00006-4. ISSN  0955-3886. ПМИД  10174681.
  47. ^ аб Сэмюэлс, Фиона (2009) ВИЧ и чрезвычайные ситуации: один размер не подходит всем. Архивировано 4 декабря 2009 г. в Wayback Machine, Лондон: Институт зарубежного развития.
  48. ^ Чигведере П., Сидж Г.Р., Грускин С., Ли Т.Х., Эссекс М. (декабрь 2008 г.). «Оценка утраченных выгод от употребления антиретровирусных препаратов в Южной Африке». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 49 (4): 410–415. дои : 10.1097/QAI.0b013e31818a6cd5 . PMID  19186354. S2CID  11458278.
  49. ^ Наттрасс Н (февраль 2008 г.). «Оценка утраченных выгод от употребления антиретровирусных препаратов в Южной Африке». Дела Африки . 107 (427): 157–76. дои : 10.1093/афраф/adm087 .
  50. ^ ab "Южная Африка". www.unaids.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
  51. ^ «A5 Северная Америка: полугодовые оценки численности населения и Южная Америка: полугодовые оценки численности населения», Международная историческая статистика , Palgrave Macmillan, 2013, doi : 10.1057/9781137305688.0343, ISBN 9781137305688, получено 30 ноября 2022 г.
  52. ^ abcd «Отчет о Всемирном дне борьбы со СПИДом 2021 года — Неравенство, неподготовленность, угроза: почему необходимы смелые действия по борьбе с неравенством, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям». www.unaids.org . Проверено 30 ноября 2022 г.
  53. ^ Огунбодеде Э.О., Фолаян М.О., Адедигба М.А. (июль 2005 г.). «Работники стоматологической помощи и практика контроля ВИЧ-инфекции в Нигерии». Тропический доктор . 35 (3): 147–150. дои : 10.1258/0049475054620707. PMID  16105337. S2CID  8878480.
  54. ^ abc «Отчет о Всемирном дне борьбы со СПИДом 2021 года — Неравенство, неподготовленность, угроза: почему необходимы смелые действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям». www.unaids.org . Проверено 30 ноября 2022 г.
  55. ^ «Глобальная база данных статистики кадров здравоохранения» . www.who.int . Проверено 30 ноября 2022 г.
  56. ^ abc «Осталось пройти несколько миль — устранение разрывов, разрушение барьеров, исправление несправедливости». unaids.org . Проверено 5 декабря 2019 г.
  57. ^ ab «Обзор ВИЧ/СПИДа на Ближнем Востоке и в Северной Африке, 2020 год». Статистика . Проверено 11 декабря 2022 г.
  58. ^ ab «СПИДинфо | ЮНЭЙДС». Aidsinfo.unaids.org . Проверено 5 декабря 2019 г.
  59. ^ «Данные ЮНЭЙДС за 2018 год». unaids.org . Проверено 5 декабря 2019 г.
  60. ^ «ВОЗ | Охват антиретровирусной терапией (АРТ) среди всех возрастных групп» . ВОЗ . Проверено 5 декабря 2019 г.
  61. ^ «ВИЧ и СПИД на Ближнем Востоке и в Северной Африке». ПРБ . Проверено 11 декабря 2022 г.
  62. ^ abc Фиона Сэмюэлс и Санджу Вагл, 2011. Мобильность населения и ВИЧ и СПИД: обзор законов, политики и договоров между Бангладеш, Непалом и Индией. Архивировано 20 сентября 2012 года в Wayback Machine . Лондон: Институт зарубежного развития.
  63. ^ Gangcuangco LM, Tan ML, Berba RP (сентябрь 2013 г.). «Распространенность и факторы риска ВИЧ-инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, в Метро Манила, Филиппины» (PDF) . Журнал тропической медицины и общественного здравоохранения Юго-Восточной Азии . 44 (5): 810–817. ПМИД  24437316.
  64. ^ Ганкуангко Л.М., Сумалапао Д.Э., Тан М.Л., Берба Р. Аннотация: Изменение факторов риска заражения ВИЧ среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, в Маниле, Филиппины. СПИД 2010 - XVIII Международная конференция по СПИДу. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 2 октября 2013 г.
  65. ^ abc Пендсе, Разия; Гупта, Сомья; Ю, Дунбао; Саркар, Сваруп (28 ноября 2016 г.). «ВИЧ/СПИД в регионе Юго-Восточной Азии: прогресс и проблемы». Журнал искоренения вирусов . 2 (Приложение 4): 1–6. дои : 10.1016/S2055-6640(20)31092-X. ISSN  2055-6640. ПМЦ 5353351 . ПМИД  28303199. 
  66. ^ «Технические примечания: Количество игл и шприцев на одного ПИН в год | Коалиция по глобальной ликвидации гепатита» . www.globalhep.org . Проверено 21 ноября 2022 г.
  67. ^ «Китай выходит из тени СПИДа». www.chinadaily.com.cn . Проверено 10 декабря 2022 г.
  68. ^ Пендсе Р., Гупта С., Ю Д., Саркар С. (ноябрь 2016 г.). «ВИЧ/СПИД в регионе Юго-Восточной Азии: прогресс и проблемы». Журнал искоренения вирусов . 2 (Приложение 4): 1–6. дои : 10.1016/S2055-6640(20)31092-X. ПМЦ 5353351 . ПМИД  28303199. 
  69. ^ ДиСтефано А.С. (декабрь 2016 г.). «ВИЧ в Японии: эпидемиологические загадки и этнографические объяснения». SSM – Здоровье населения . 2 : 436–450. doi :10.1016/j.ssmph.2016.05.010. ПМЦ 5757893 . ПМИД  29349159. 
  70. ^ «ВИЧ и СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе | Предотвратить». avert.org . 21 июля 2015 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
  71. ^ abc «Полный отчет — В опасности: Глобальная сводка ЮНЭЙДС по СПИДу, 2022 год» . www.unaids.org . Проверено 22 ноября 2022 г.
  72. ^ «Полный отчет — В опасности: Глобальная сводка ЮНЭЙДС по СПИДу, 2022 год» . www.unaids.org . Проверено 22 ноября 2022 г.
  73. ^ аб Фолькер Р. (июнь 2001 г.). «ВИЧ/СПИД в Карибском бассейне: большие проблемы среди малых островов». ДЖАМА . 285 (23): 2961–2963. дои : 10.1001/jama.285.23.2961. ПМИД  11410079.
  74. ^ «ВИЧ и СПИД в Карибском бассейне | Предотвратить». avert.org . 21 июля 2015 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
  75. ^ ab «Полный отчет — В опасности: Глобальная сводка ЮНЭЙДС по СПИДу, 2022 год» . www.unaids.org . Проверено 22 ноября 2022 г.
  76. ^ «Латинская Америка и Карибский бассейн | ЮНЭЙДС». unaids.org . Проверено 19 декабря 2016 г.
  77. ^ Каррильо KJ (30 сентября 2004 г.). «Тренинг по ВИЧ / СПИДу для медицинских работников C. America Garifuna». The New York Amsterdam News – через EBSCOhost.
  78. ^ Монж-Майо Б., Лопес-Велес Р., Норман Ф.Ф., Феррере-Гонсалес Ф., Мартинес-Перес А., Перес-Молина Х.А. (апрель 2015 г.). «Скрининг завозных инфекционных заболеваний среди бессимптомных иммигрантов из стран Африки к югу от Сахары и Латинской Америки: проблема общественного здравоохранения». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 92 (4): 848–856. дои : 10.4269/ajtmh.14-0520. ПМЦ 4385785 . ПМИД  25646257. 
  79. ^ «ВИЧ в Соединенных Штатах: краткий обзор дополнительного отчета по эпиднадзору за ВИЧ за 2019 год; 24 (1)» . CDC . 2019.
  80. ^ «Наблюдение за ВИЧ | Отчеты | Библиотека ресурсов | ВИЧ / СПИД | CDC» . cdc.gov . 7 ноября 2019 года . Проверено 21 ноября 2019 г.
  81. ^ «ВИЧ в Соединенных Штатах: краткий обзор». Центры по контролю и профилактике заболеваний . США.gov . Проверено 6 июня 2017 г.
  82. ^ «Статистика США». ВИЧ.gov . Проверено 11 декабря 2022 г.
  83. ^ ab «ВИЧ и ЛГБТ-сообщество». Кампания по правам человека . Проверено 27 апреля 2016 г.
  84. ^ «ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин» (PDF) . Проверено 1 января 2017 г.
  85. ^ «Оценка распространенности ВИЧ и рискованного поведения трансгендеров в Соединенных Штатах: систематический обзор». СПИД и поведение .
  86. ^ «ФАКТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ CDC: Сегодняшняя эпидемия ВИЧ / СПИДа» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . США.Правитель . Проверено 6 июня 2017 г.
  87. ^ «Несправедливость на каждом шагу: взгляд на чернокожих респондентов в национальном исследовании дискриминации трансгендеров» (PDF) . Национальная коалиция черного правосудия, Национальный центр трансгендерного равенства и Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок . Проверено 7 апреля 2015 г.
  88. ^ «Ежедневный отчет Kaiser о ВИЧ / СПИДе обобщает мнения об эпидемии СПИДа в США» . Тело – полный ресурс по ВИЧ/СПИДу. 20 июня 2005 г. Архивировано из оригинала 17 сентября 2018 г. Проверено 27 декабря 2010 г.
  89. ^ «Отчет: уровень заболеваемости СПИДом среди чернокожих в США конкурирует с некоторыми африканскими странами» . cnn.com .
  90. ^ Эйлуорд А (3 июня 2010 г.). «Саммит Белого дома по влиянию СПИДа на чернокожих мужчин». СФГейт . Проверено 4 сентября 2020 г.
  91. ^ Арья М., Бехфоруз Х.Л., Вишванат К. (февраль 2009 г.). «Афроамериканские женщины и ВИЧ / СПИД: национальный призыв к целевым стратегиям коммуникации в области здравоохранения для устранения неравенства». Читатель о СПИДе . 19 (2): 79–84, С3. ПМЦ 3695628 . PMID  19271331. Архивировано из оригинала 9 мая 2022 года . Проверено 27 мая 2012 г. 
  92. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом, 2005 г. Том. 17. Преподобный изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC: 2007: 1–46. Доступно по адресу http://www.cdc. Архивировано 20 июля 2013 г. на Wayback Machine . gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/. По состоянию на 28 июня 2007 г.
  93. ^ Махтингер Э.Л., Уилсон Т.К., Хаберер Дж.Э., Вайс Д.С. (ноябрь 2012 г.). «Психологическая травма и посттравматическое стрессовое расстройство у ВИЧ-положительных женщин: метаанализ». СПИД и поведение . 16 (8): 2091–2100. дои : 10.1007/s10461-011-0127-4. PMID  22249954. S2CID  10718598.
  94. ^ «Решение проблемы пересечения ВИЧ / СПИДа, насилия в отношении женщин и девочек и гендерных различий в здоровье» (PDF) . Белый дом . Сентябрь 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 21 января 2017 г. Проверено 11 апреля 2014 г. - из Национального архива .
  95. ^ ab «Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом: случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа в США и зависимых регионах» (PDF) . Департамент здравоохранения и социальных служб. 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2009 года . Проверено 30 октября 2009 г.
  96. ^ «Эпидемия СПИДа в Вашингтоне, округ Колумбия». pri.org . Архивировано из оригинала 29 июня 2013 года . Проверено 18 марта 2018 г.
  97. ^ abc «Эпидемиология ВИЧ в Канаде». КЭТИ. 2018. Архивировано из оригинала 6 апреля 2020 года . Проверено 18 января 2020 г. .
  98. ^ «Оценки заболеваемости, распространенности ВИЧ и прогресса Канады в достижении целей по ВИЧ 90-90-90» . Агентство общественного здравоохранения Канады . 17 июля 2018 года . Проверено 22 ноября 2022 г.
  99. ↑ Лю С (31 января 2022 г.). «Замалчиваемая эпидемия: почему Россия не может справиться с ВИЧ?». Джорджтаунский журнал международных отношений . Проверено 10 декабря 2022 г.
  100. ^ «Восточная Европа и Центральная Азия могут столкнуться с ускоренным ростом числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа из-за гуманитарного кризиса, охватившего весь регион». www.unaids.org . Проверено 10 декабря 2022 г.
  101. ^ abc Накагава Ф, Филлипс А.Н., Лундгрен Дж.Д. (июнь 2014 г.). «Обновленная информация о ВИЧ в Западной Европе». Текущие отчеты о ВИЧ/СПИДе . 11 (2): 177–185. дои : 10.1007/s11904-014-0198-8. ПМК 4032460 . ПМИД  24659343. 
  102. ^ Профиль здоровья: Папуа-Новая Гвинея. Архивировано 14 февраля 2009 г. в Wayback Machine . Агентство США по международному развитию (сентябрь 2008 г.). По состоянию на 20 марта 2009 г.
  103. ^ Специальная сессия ООН по ВИЧ/СПИДу. Нью-Йорк, 25–27 июня 2001 г. – http://www.un.org/ga/aids/conference.html.
  104. ^ Агглтон П., Паркер Р.Б., Барбоза Р.М. (2000). Обрамление сексуальной темы: политика пола, сексуальности и власти . Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN 978-0-520-21838-3.стр.3
  105. ^ Вэнс CS (1991). «Антропология заново открывает сексуальность: теоретический комментарий». Социальные науки и медицина . 33 (8): 875–884. дои : 10.1016/0277-9536(91)90259-F . ПМИД  1745914.
  106. ^ «Исследовательская деятельность в области ВИЧ». ВИЧ.gov . 19 сентября 2018 года . Проверено 12 ноября 2020 г.
  107. ^ «Профилактика ВИЧ | НИЗ: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний» . www.niaid.nih.gov . 25 июня 2020 г. Проверено 13 ноября 2020 г.
  108. ^ «Глобальная статистика ВИЧ и СПИДа — информационный бюллетень за 2020 год» . www.unaids.org . Проверено 13 ноября 2020 г.
  109. ^ CDC (26 октября 2020 г.). «ВИЧ в США по регионам». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 ноября 2020 г.
  110. ^ «Как вакцины против COVID способствовали разработке вакцины против ВИЧ» . NPR.org . Проверено 11 декабря 2022 г.
  111. ^ «ВИЧ в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах | Обзор статистики | Статистический центр | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 10 июня 2020 г. Проверено 13 ноября 2020 г.
  112. ^ «Глобальная статистика ВИЧ и СПИДа — информационный бюллетень за 2020 год» . www.unaids.org . Проверено 13 ноября 2020 г.

дальнейшее чтение

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) (2011 г.). Глобальные меры в ответ на ВИЧ/СПИД, обновленная информация об эпидемии и прогресс сектора здравоохранения на пути к всеобщему доступу (PDF) . Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу.

Внешние ссылки