stringtranslate.com

Классический аутизм

Классический аутизм , также известный как детский аутизм , аутистическое расстройство , (ранний) инфантильный аутизм , инфантильный психоз , аутизм Каннера , синдром Каннера или (ранее) просто аутизм , является нейроразвивающим состоянием, впервые описанным Лео Каннером в 1943 году. Он характеризуется нетипичным и нарушенным развитием в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным, повторяющимся поведением, деятельностью и интересами. Эти симптомы впервые появляются в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни.

В последний раз он был признан как диагноз в DSM-IV и МКБ-10 , и был заменен расстройством аутистического спектра в DSM-5 (2013) и МКБ-11 (2022). По оценкам, во всем мире классический аутизм затронул 24,8 миллиона человек по состоянию на 2015 год . [7]

Аутизм вызывается сочетанием генетических и экологических факторов , [2] причем генетические факторы, как полагают, преобладают. [8] Споры окружали и другие предполагаемые экологические причины ; например, гипотеза вакцины , которая, хотя и была опровергнута, продолжает господствовать в определенных сообществах. [9] [10]

После DSM-5/ICD-11 термин «аутизм» стал чаще использоваться в отношении аутистического спектра в более широком смысле. [11] [12] [13]

Характеристики

Аутизм — это крайне изменчивое расстройство нейроразвития [14] [15], симптомы которого впервые проявляются в младенчестве или детстве и обычно протекают стабильно, без ремиссии . [16] У людей с аутизмом могут быть серьезные нарушения в некоторых отношениях, но средние или даже превосходные в других. [17] Явные симптомы постепенно начинаются после шестимесячного возраста и устанавливаются к двум или трем годам. [18] У некоторых детей с аутизмом наблюдается регресс в коммуникативных и социальных навыках после достижения вех развития в нормальном темпе. [19] [20] Было сказано, что он отличается характерной триадой симптомов: нарушениями социального взаимодействия, нарушениями коммуникации и повторяющимся поведением. [15] Другие аспекты, такие как нетипичное питание, также распространены, но не являются существенными для диагностики. [21] Отдельные симптомы аутизма встречаются у населения в целом и, по-видимому, не связаны между собой в высокой степени, без резкой границы, разделяющей патологически тяжелые и общие черты. [22]

Социальное развитие

У аутичных людей есть социальные нарушения, и им часто не хватает интуиции в отношении других, которую многие люди принимают как должное. Необычное социальное развитие становится очевидным в раннем детстве. Аутичные младенцы проявляют меньше внимания к социальным стимулам, улыбаются и смотрят на других реже, и меньше реагируют на собственное имя. Аутичные малыши отличаются от социальных норм более разительно ; например, у них меньше зрительного контакта и очередности , и они не могут использовать простые движения для выражения себя, такие как указание на вещи. [23] Аутичные дети в возрасте от трех до пяти лет с меньшей вероятностью демонстрируют социальное понимание, спонтанно подходят к другим, подражают и реагируют на эмоции, общаются невербально и по очереди с другими. Тем не менее, они формируют привязанность к своим основным опекунам. [24] Большинство аутичных детей демонстрируют умеренно меньшую надежность привязанности, чем нейротипичные дети, хотя эта разница исчезает у детей с более высоким умственным развитием или менее выраженными аутичными чертами. [25] Дети с высокофункциональным аутизмом испытывают более сильное и частое одиночество по сравнению со сверстниками, не страдающими аутизмом, несмотря на распространенное мнение, что дети с аутизмом предпочитают быть одни. Заводить и поддерживать дружеские отношения часто оказывается сложным для аутичных людей. Для них качество дружеских отношений, а не количество друзей, предсказывает, насколько одинокими они себя чувствуют. Функциональные дружеские отношения, такие как те, которые приводят к приглашениям на вечеринки, могут влиять на качество жизни более глубоко. [26]

Коммуникация

Различия в общении могут присутствовать с первого года жизни и могут включать в себя задержку начала лепета , необычные жесты, сниженную отзывчивость и вокальные модели, которые не синхронизированы с воспитателем. На втором и третьем году жизни у аутичных детей лепет, согласные, слова и словосочетания встречаются реже и менее разнообразны; их жесты реже интегрируются со словами. Аутичные дети менее склонны просить или делиться опытом, и более склонны просто повторять слова других ( эхолалия ) [27] или переворачивать местоимения . [28] Может присутствовать дефицит совместного внимания — например, они могут смотреть на указывающую руку вместо объекта, на который указывает рука. [23] Аутичные дети могут испытывать трудности с творческой игрой и с превращением символов в язык. [27] Также считается, что аутичные и неаутичные взрослые производят разные выражения лица, и что эти различия могут способствовать трудностям в двунаправленной коммуникации. [29]

Повторяющееся поведение

Спящий мальчик рядом с дюжиной игрушек, выстроенных в ряд.
Мальчик-аутист, который расставил свои игрушки в ряд

Аутичные люди могут демонстрировать множество форм повторяющегося или ограниченного поведения, которые пересмотренная шкала повторяющегося поведения (RBS-R) классифицирует следующим образом. [30] [31]

Ни одно повторяющееся или самоповреждающее поведение, по-видимому, не является специфическим для аутизма, но аутизм, по-видимому, имеет повышенную частоту возникновения и тяжесть такого поведения. [32]

Другие симптомы

У аутичных людей могут быть симптомы, не зависящие от диагноза. [21] По оценкам, от 0,5% до 10% людей с классическим аутизмом демонстрируют необычные способности, начиная от отдельных навыков, таких как запоминание мелочей, до чрезвычайно редких талантов выдающихся аутичных савантов . [33] Сенсорные аномалии обнаруживаются у более чем 90% аутичных людей и считаются некоторыми основными чертами, [21] хотя нет убедительных доказательств того, что сенсорные симптомы отличают аутизм от других нарушений развития. [34] По оценкам, у 60–80% аутичных людей наблюдаются двигательные признаки, которые включают плохой мышечный тонус , плохое планирование движений и ходьбу на цыпочках . [21]

Причины

Первоначально предполагалось, что существует общая причина на генетическом, когнитивном и нейронном уровнях для характерной триады симптомов классического аутизма. [35] Однако со временем появлялось все больше доказательств того, что аутизм вместо этого является сложным и высоконаследуемым расстройством, основные аспекты которого имеют различные причины, которые часто встречаются одновременно. [35] [36] [37]

Три диаграммы пар хромосом A, B, которые почти идентичны. 1: У B отсутствует сегмент A. 2: У B есть две смежные копии сегмента A. 3: Копия сегмента A у B находится в обратном порядке.
Делеция (1), дупликация (2) и инверсия (3) — все это хромосомные аномалии , которые связаны с аутизмом. [37]

Точные причины аутизма неизвестны, но считается, что как генетические, так и экологические факторы играют роль в его развитии. [38] Многочисленные исследования показали структурные и функциональные атипичности в мозге аутичных людей. [39] Были проведены эксперименты, чтобы определить, дает ли степень атипичности мозга какую-либо корреляцию с тяжестью аутизма. В одном исследовании, проведенном Элией и соавторами (2000), использовалась магнитно-резонансная томография (МРТ) среднесагиттальной области большого мозга, среднего мозга, червя мозжечка , мозолистого тела и долек червя VI и VII для измерения атипичности мозга у детей с низкофункциональным аутизмом. Результаты показали, что структуры среднего мозга коррелируют с определенными поведенческими аспектами развития, такими как мотивация, мнемоника и процессы обучения, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. [40] Кроме того, многие процессы развития могут способствовать нескольким типам атипичности мозга при аутизме; Поэтому определение связи между такими атипичными проявлениями и тяжестью аутизма оказывается затруднительным. [39]

Хотя теории относительно вакцин не имеют убедительных научных доказательств, биологически неправдоподобны [41] и возникли из мошеннического исследования [42] , родительская обеспокоенность потенциальной связью вакцин с аутизмом (и последующая обеспокоенность по поводу РАС) привела к снижению уровня иммунизации детей , вспышкам ранее контролируемых детских заболеваний в некоторых странах и предотвратимой смерти нескольких детей. [43] [44]

Диагноз

Диагностика классического аутизма основывалась на поведенческих симптомах, а не на причине или механизме. [22] [45]

Критерии МКБ-10 для детского аутизма постулируют, что ненормальное или нарушенное развитие очевидно до 3 лет в рецептивном или экспрессивном языке, используемом в социальном общении, развитии избирательных социальных привязанностей или взаимных социальных взаимодействий или функциональной и символической игре. Дети также должны будут демонстрировать шесть других симптомов из трех макрокатегорий, относящихся к качественному нарушению в социальном взаимодействии, количественным отклонениям в общении и ограниченным/повторяющимся/стереотипным моделям поведения, интересов и деятельности. МКБ-10 различает высокофункциональных и низкофункциональных аутичных людей, диагностируя дополнительный код интеллектуальной инвалидности. [46]

Классификация

Классический аутизм был указан как аутистическое расстройство в четвертом издании диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации , как одно из пяти всеобщих расстройств развития (ПРР). [47] Однако в 2013 году все ПРР были объединены в единый диагноз « Расстройство аутистического спектра » [47], а диагностическое руководство ВОЗ по МКБ-11 ( в предыдущем издании которого он был указан как детский аутизм [48] ) последовало этому примеру несколько лет спустя. [49] Классический аутизм, как утверждается, характеризуется широко распространенными аномалиями социальных взаимодействий и общения, серьезно ограниченными интересами и крайне повторяющимся поведением [16] .

Из всех PDD синдром Аспергера был наиболее близок к классическому аутизму по признакам и вероятным причинам; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют с ним несколько общих признаков, но считаются потенциально имеющими не связанные причины; PDD без дополнительных указаний (PDD-NOS; также называемое атипичным аутизмом ) диагностировалось, когда не были соблюдены критерии одного из четырех других PDD. [50] Обычно людям ставили диагноз синдрома Аспергера, а не классического аутизма, если они не показывали существенной задержки в развитии речи , [51] но было обнаружено, что ранние языковые способности являются плохим предиктором результатов во взрослой жизни. [52]

Низкофункциональный аутизм

Низкофункциональный аутизм (НФА) — это степень аутизма, характеризующаяся трудностями в социальной коммуникации и взаимодействии, сложным поведением и различиями в социальной или эмоциональной взаимности . Проблемы со сном, агрессия, стереотипное и самоповреждающее поведение также являются распространенными симптомами. [39] НФА не является признанным диагнозом ни в DSM , ни в МКБ .

Термин пересекается с тяжелым аутизмом и глубоким аутизмом , в отличие от легкого или умеренного , которые не обязательно коррелируют с тяжелыми и глубокими уровнями интеллектуальной инвалидности , где глубокий уровень является наиболее тяжелым уровнем. [53] [54]

Характеристика

Те, у кого проявляются симптомы ЛФА, обычно имеют «нарушения во всех трех областях психопатологии : взаимное социальное взаимодействие, коммуникация и ограниченное, стереотипное , повторяющееся поведение» [55] .

У людей с LFA можно наблюдать серьезные нарушения социальных навыков. [56] Это может включать в себя отсутствие зрительного контакта, [57] неадекватный язык тела и отсутствие эмоциональной или физической реакции на поведение и эмоции других людей. Эти социальные нарушения могут вызывать трудности во взаимоотношениях. [39]

Нарушения коммуникации, проявляющиеся у людей с LFA, включают в себя отсутствие коммуникации (как устной коммуникации — т. е. невербального аутизма — так и языка тела), повторяющееся использование слов или фраз и отсутствие навыков творческой игры. [39] Они также могут реагировать только на очень прямое внешнее социальное взаимодействие с другими. Конкретные нарушения поведения, которые могут проявляться у человека с LFA, включают приверженность нефункциональным ритуалам или рутинам, повторяющиеся двигательные функции, такие как хлопанье руками или сложные движения всего тела, и ограничительные или навязчивые модели интереса, которые являются ненормальными. Другие симптомы могут включать в себя озабоченность сенсорными элементами игровых материалов, такими как их запах, ощущение или шум, который они производят. [ необходима цитата ]

Прогноз и лечение

Маленький ребенок указывает пальцем на женщину, которая улыбается и указывает в том же направлении.
Трехлетний ребенок, страдающий аутизмом, указывает на рыбу в аквариуме в рамках эксперимента по изучению влияния интенсивной тренировки совместного внимания на развитие речи. [58]

Не существует известного лекарства от аутизма, [4] и очень мало исследований посвящено долгосрочному прогнозу при классическом аутизме. [59] Многие дети-аутисты лишены социальной поддержки , будущих возможностей трудоустройства или самоопределения . [26]

Главные цели при лечении детей с аутизмом — уменьшить сопутствующие дефициты и семейные неурядицы, а также повысить качество жизни и функциональную независимость. В целом, более высокий IQ коррелирует с большей восприимчивостью к лечению и улучшенными результатами лечения. [60] Услуги должны предоставляться поведенческими аналитиками , учителями специального образования , логопедами и лицензированными психологами .

Интенсивные, постоянные специальные образовательные программы и поведенческая терапия в раннем возрасте часто улучшают функционирование и снижают тяжесть симптомов и неадаптивное поведение; [61] утверждения о том, что вмешательство в возрасте около трех лет имеет решающее значение, не обоснованы. [62]

Ни одно известное лекарство не снимает основные симптомы аутизма, связанные с социальными и коммуникативными нарушениями. [63]

Терапия

Дополнительная и альтернативная коммуникация

Дополняющая и альтернативная коммуникация (AAC) используется для аутичных людей, которые не могут общаться устно. Людей, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы коммуникации, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и изображения. [64] Система обмена изображениями (PECS) является широко используемой формой дополняющей и альтернативной коммуникации с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Людей учат, как связывать изображения и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют. [65]

Логопедическая терапия

Логопедическая терапия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить навыки общения. [55] По данным организации Autism Speaks, «логопедическая терапия предназначена для координации механики речи со значением и социальным использованием речи». [65] Люди с низкофункциональным аутизмом могут быть не в состоянии общаться с помощью устных слов. Логопеды (ЛГП) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими людьми, или работать над началом развития речевых моделей. [66] ЛГП создаст план, который будет сосредоточен на том, что нужно ребенку.

Трудотерапия

Трудотерапия помогает детям и взрослым с аутизмом освоить повседневные навыки, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их домашнюю, школьную и рабочую среду. Терапевты часто помогают людям научиться адаптировать свою среду к уровню их навыков. [67] Трудотерапевт создаст план, основанный на потребностях и желаниях человека, и будет работать с ним для достижения поставленных целей.

Сенсорная интеграционная терапия

Терапия сенсорной интеграции помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным видам сенсорных стимулов. Многие люди с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным стимулам, таким как свет или звуки, что заставляет их чрезмерно реагировать. Другие могут не реагировать на определенные стимулы, такие как когда кто-то говорит с ними. [68] Терапевты создадут план, который будет фокусироваться на типе стимуляции, с которым человеку нужна интеграция.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Американская академия педиатрии считает прикладной поведенческий анализ (ABA) наиболее эффективной терапией для расстройств аутистического спектра . [69] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, такому как социальные навыки, игровые навыки или навыки общения [70] [71], и уменьшении проблемного поведения, такого как побег или самоповреждение [72], путем создания специализированного плана, который использует методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, чтобы поощрять или препятствовать определенному поведению с течением времени. [73]

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются для проблем, являющихся причиной аутизма, таких как депрессия, тревожность или поведенческие проблемы. [74] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные формы лечения не дали результата. [75]

Образование

Кодекс практики правительства Уэльса по предоставлению услуг при аутизме

Ранняя интенсивная терапия ABA продемонстрировала эффективность в улучшении коммуникации и адаптивного функционирования у детей дошкольного возраста; [76] она также хорошо зарекомендовала себя для улучшения интеллектуальных показателей этой возрастной группы. [61] [76] Неизвестно, приводят ли программы лечения для детей к значительным улучшениям после того, как дети вырастают, [61] а ограниченные исследования эффективности программ по месту жительства для взрослых показывают неоднозначные результаты. [77]

Альтернативная медицина

Хотя использовалось много альтернативных методов лечения и вмешательств , лишь немногие из них подкреплены научными исследованиями. [78] Подходы к лечению имеют мало эмпирической поддержки в контексте качества жизни , и многие программы сосредоточены на показателях успеха, которым не хватает прогностической достоверности и реальной значимости. [26] Некоторые альтернативные методы лечения подвергали риску людей с аутизмом. [79] Например, в 2005 году пятилетний ребенок с аутизмом погиб из-за неудачной хелатной терапии (которая не рекомендуется для лечения аутизма, поскольку риски перевешивают любые потенциальные преимущества). [80] [81] [82]

Эпидемиология

Столбчатая диаграмма против времени. График неуклонно растет с 1996 по 2007 год, примерно с 0,7 до 5,3. Тренд слегка изгибается вверх.
В США число случаев аутизма на 1000 детей значительно возросло с 1996 по 2007 год.

По оценкам, по состоянию на 2015 год классический аутизм затрагивал около 24,8 миллионов человек во всем мире . [7] После того, как он был признан отдельным расстройством, число сообщений о случаях аутизма существенно возросло, что в значительной степени было связано с изменениями в диагностической практике, схемах направления пациентов к специалистам, доступности услуг, возрасте постановки диагноза и осведомленности общественности [83] [84] (особенно среди женщин). [85]

У детей с аутизмом часто наблюдались и другие состояния. Они включают :

История

Портрет Виктора из Аверона , дикого ребенка, пойманного в 1798 году, у которого наблюдались возможные симптомы аутизма [91]

Неолатинское слово autismus (английский перевод autism ) было придумано швейцарским психиатром Эугеном Блейлером в 1910 году , когда он определял симптомы шизофрении . Он вывел его из греческого слова autós (αὐτός, что означает «я») и использовал его для обозначения болезненного самовлюбленности, имея в виду «аутистический уход пациента в свои фантазии, на фоне которого любое влияние извне становится невыносимым нарушением». [92] Слово аутизм впервые обрело свой современный смысл в 1938 году, когда Ганс Аспергер из Венской университетской больницы принял терминологию Блейлера аутичные психопаты в лекции на немецком языке о детской психологии . [93] Аспергер исследовал синдром Аспергера , который по разным причинам не считался отдельным диагнозом до 1981 года, [91] хотя оба теперь считаются частью РАС. Лео Каннер из больницы Джонса Хопкинса впервые использовал термин «аутизм» на английском языке для обозначения классического аутизма, когда он ввел термин « ранний инфантильный аутизм» в отчете 1943 года. [28] Почти все характеристики, описанные в первой статье Каннера по этой теме, в частности «аутистическое одиночество» и «настойчивость в одинаковости», по-прежнему считаются типичными для аутистического спектра расстройств. [36] Начиная с конца 1960-х годов классический аутизм был выделен в отдельный синдром. [94]

Только в 1980 году DSM-III дифференцировала аутизм от детской шизофрении. В 1987 году DSM-III-R предоставил контрольный список для диагностики аутизма. В мае 2013 года был выпущен DSM-5, обновивший классификацию первазивных расстройств развития. Группировка расстройств, включая PDD-NOS, аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта и CDD, была удалена и заменена общим термином «Расстройство аутистического спектра». [95]

Ссылки

  1. ^ Ланда Р. Дж. (март 2008 г.). «Диагностика расстройств аутистического спектра в первые 3 года жизни». Nature Clinical Practice. Неврология . 4 (3): 138–147. doi : 10.1038/ncpneuro0731 . PMID  18253102.
  2. ^ ab Chaste P, Leboyer M (сентябрь 2012 г.). «Факторы риска аутизма: гены, окружающая среда и взаимодействие генов и окружающей среды». Dialogues in Clinical Neuroscience . 14 (3): 281–292. doi :10.31887/DCNS.2012.14.3/pchaste. PMC 3513682. PMID  23226953. 
  3. ^ Коркоран Дж., Уолш Дж. (9 февраля 2006 г.). Клиническая оценка и диагностика в практике социальной работы. Oxford University Press, Нью-Йорк. стр. 72. ISBN 978-0-19-516830-3. LCCN  2005027740. OCLC  466433183.
  4. ^ ab Myers SM, Johnson CP (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия . 120 (5): 1162–1182. doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID  17967921.
  5. ^ Суходольский Д.Г., Блох М.Х., Панза К.Е., Рейхов Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ». Педиатрия . 132 (5): e1341–e1350. doi :10.1542/peds.2013-1193. PMC 3813396 . PMID  24167175. 
  6. ^ Ji N, Findling RL (март 2015 г.). «Обновление фармакотерапии расстройств аутистического спектра у детей и подростков». Current Opinion in Psychiatry . 28 (2): 91–101. doi :10.1097/YCO.00000000000000132. PMID  25602248. S2CID  206141453.
  7. ^ abc Vos, Theo; et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  8. ^ Tick B, Bolton P, Happé F, Rutter M, Rijsdijk F (май 2016 г.). «Наследуемость расстройств аутистического спектра: метаанализ исследований близнецов». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 57 (5): 585–595. doi :10.1111/jcpp.12499. PMC 4996332. PMID  26709141 . 
  9. ^ Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD (июнь 2014 г.). «Вакцины не связаны с аутизмом: метаанализ исследований случай-контроль и когорт на основе фактических данных». Vaccine . 32 (29): 3623–3629. doi :10.1016/j.vaccine.2014.04.085. PMID  24814559.
  10. ^ Раттер М (январь 2005 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра: изменения с течением времени и их значение». Acta Paediatrica . 94 (1): 2–15. doi :10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x. PMID  15858952. S2CID  79259285.
  11. ^ Китинг, Коннор Том; Хикман, Лидия; Леунг, Джоан; Монк, Рут; Монтгомери, Алисия; Хит, Ханна; Соуден, Софи (2022-12-06). «Языковые предпочтения англоговорящих людей по всему миру, связанные с аутизмом: исследование смешанными методами». Autism Research . 16 (2): 406–428. doi : 10.1002/aur.2864 . hdl : 2292/68400 . ISSN  1939-3792. PMC 10946540. PMID  36474364. S2CID 254429317  . 
  12. ^ "Аутизм". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . Великобритания. Архивировано из оригинала 2023-03-30 . Получено 2022-03-17 .
  13. ^ Fletcher-Watson S (2019). Аутизм: новое введение в психологическую теорию и текущие дебаты. Франческа Хаппе ([Новое издание; Обновленное издание] ред.). Abingdon, Oxon. ISBN 978-1-315-10169-9. OCLC  1073035060.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  14. ^ Geschwind DH (октябрь 2008 г.). «Аутизм: много генов, общие пути?». Cell . 135 (3): 391–395. doi :10.1016/j.cell.2008.10.016. PMC 2756410 . PMID  18984147. 
  15. ^ ab Возняк, Роберт Х.; Лизенбаум, Нина Б.; Нортрап, Джесси Б.; Уэст, Келси Л.; Айверсон, Яна М. (январь 2017 г.). «Развитие расстройств аутистического спектра: изменчивость и причинная сложность». Wiley Interdisciplinary Reviews. Cognitive Science . 8 (1–2): 10.1002/wcs.1426. doi :10.1002/wcs.1426. ISSN  1939-5078. PMC 5182138 . PMID  27906524. 
  16. ^ ab "F84. Общие расстройства развития". МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр . Всемирная организация здравоохранения. 2007. Архивировано из оригинала 21 апреля 2013 года . Получено 10 октября 2009 года .
  17. ^ Pinel JP (2011). Биопсихология (8-е изд.). Бостон, Массачусетс: Pearson. стр. 235. ISBN 978-0-205-03099-6. OCLC  1085798897.
  18. ^ Rogers SJ (июнь 2009 г.). «Чему нас учат братья и сестры-младенцы об аутизме в младенчестве?». Autism Research . 2 (3): 125–137. doi :10.1002/aur.81. PMC 2791538. PMID 19582867  . 
  19. ^ Стефанатос GA (декабрь 2008 г.). «Регрессия при расстройствах аутистического спектра». Neuropsychology Review . 18 (4): 305–319. doi :10.1007/s11065-008-9073-y. PMID  18956241. S2CID  34658024.
  20. ^ Баргер, Брайан Д.; Кэмпбелл, Джонатан М. (2014), Патель, Винуд Б.; Приди, Виктор Р.; Мартин, Колин Р. (ред.), «Регрессия развития при расстройствах аутистического спектра: последствия для клинических результатов», Комплексное руководство по аутизму , Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, стр. 1473–1493, doi : 10.1007/978-1-4614-4788-7_84, ISBN 978-1-4614-4788-7, получено 28.12.2023
  21. ^ abcd Geschwind DH (2009). «Достижения в аутизме». Annual Review of Medicine . 60 : 367–380. doi :10.1146/annurev.med.60.053107.121225. PMC 3645857. PMID  19630577 . 
  22. ^ ab London E (октябрь 2007 г.). «Роль нейробиолога в переосмыслении диагностики аутизма». Brain Pathology . 17 (4): 408–411. doi :10.1111/j.1750-3639.2007.00103.x. PMC 8095627. PMID 17919126.  S2CID 24860348  . 
  23. ^ ab Volkmar FR, Paul R, Pelphrey KA, Rogers SJ, ред. (2014). Справочник по аутизму и первазивным расстройствам развития: Том второй: Оценка, вмешательства и политика. Том 2 (4-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons . стр. 301. ISBN 978-1-118-28220-5. LCCN  2013034363. OCLC  946133861 . Получено 1 марта 2019 г. .
  24. ^ Sigman M, Dijamco A, Gratier M, Rozga A (2004). «Раннее выявление основных дефицитов при аутизме». Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития . 10 (4): 221–233. CiteSeerX 10.1.1.492.9930 . doi :10.1002/mrdd.20046. PMID  15666338. 
  25. ^ Рутгерс А.Х., Бейкерманс-Краненбург М.Ю., ван Эйзендорн М.Х., ван Беркелер-Оннес И.А. (сентябрь 2004 г.). «Аутизм и привязанность: метааналитический обзор». Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 45 (6): 1123–1134. doi :10.1111/j.1469-7610.2004.t01-1-00305.x. ПМИД  15257669.
  26. ^ abc Burgess AF, Gutstein SE (май 2007 г.). «Качество жизни людей с аутизмом: повышение стандарта оценки успешных результатов» (PDF) . Психическое здоровье детей и подростков . 12 (2): 80–86. doi :10.1111/j.1475-3588.2006.00432.x. PMID  32811109. Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2013 г. . Получено 24 ноября 2013 г. .
  27. ^ ab Landa R (2007). «Раннее развитие коммуникации и вмешательство для детей с аутизмом». Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития . 13 (1): 16–25. doi : 10.1002/mrdd.20134 . PMID  17326115.
  28. ^ ab Kanner L (1943). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Acta Paedopsychiatrica . 35 (4): 100–136. PMID  4880460.Перепечатано в Kanner L (1968). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Acta Paedopsychiatrica . 35 (4): 100–136. PMID  4880460.
  29. ^ Китинг, Коннор Том; Кук, Дженнифер Луиза (2020-07-01). «Производство и распознавание выражений лица при расстройствах аутистического спектра: меняющийся ландшафт». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . Расстройства аутистического спектра на протяжении всей жизни: часть II. 29 (3): 557–571. doi : 10.1016/j.chc.2020.02.006 . ISSN  1056-4993. PMID  32471602. S2CID  216347274.
  30. ^ Lam KS, Aman MG (май 2007). «Шкала повторяющегося поведения — пересмотренная: независимая проверка у лиц с расстройствами аутистического спектра». Журнал аутизма и нарушений развития . 37 (5): 855–866. doi :10.1007/s10803-006-0213-z. PMID  17048092. S2CID  41034513.
  31. ^ Тянь, Цзюньбинь; Гао, Сюпин; Ян, Ли (2022). «Повторяющееся ограниченное поведение при расстройствах аутистического спектра: от механизма к разработке терапии». Frontiers in Neuroscience . 16. doi : 10.3389/fnins.2022.780407 . ISSN  1662-453X . PMC 8924045. PMID  35310097 . 
  32. ^ Bodfish JW, Symons FJ, Parker DE, Lewis MH (июнь 2000 г.). «Виды повторяющегося поведения при аутизме: сравнение с умственной отсталостью». Журнал аутизма и нарушений развития . 30 (3): 237–243. doi :10.1023/A:1005596502855. PMID  11055459. S2CID  16706630.
  33. ^ Treffert DA (май 2009). «Синдром ученого: необычное состояние. Синдром: прошлое, настоящее, будущее». Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Серия B, Биологические науки . 364 (1522): 1351–1357. doi :10.1098/rstb.2008.0326. PMC 2677584. PMID  19528017 . 
  34. ^ Rogers SJ, Ozonoff S (декабрь 2005 г.). «Аннотация: что мы знаем о сенсорной дисфункции при аутизме? Критический обзор эмпирических данных». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 46 (12): 1255–1268. doi :10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x. PMID  16313426.
  35. ^ ab Happé F, Ronald A (декабрь 2008 г.). «Триада „дробного аутизма“: обзор доказательств поведенческих, генетических, когнитивных и нейронных исследований». Neuropsychology Review . 18 (4): 287–304. doi :10.1007/s11065-008-9076-8. PMID  18956240. S2CID  13928876.
  36. ^ ab Happé F, Ronald A, Plomin R (октябрь 2006 г.). «Пора отказаться от единственного объяснения аутизма». Nature Neuroscience . 9 (10): 1218–1220. doi : 10.1038/nn1770 . PMID  17001340.
  37. ^ ab Beaudet AL (май 2007). «Аутизм: высоко наследуемый, но не наследуемый». Nature Medicine . 13 (5): 534–536. doi :10.1038/nm0507-534. PMID  17479094. S2CID  11673879.
  38. ^ "Расстройства аутистического спектра: информационный листок". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Архивировано из оригинала 2015-12-06 . Получено 16 декабря 2015 г.
  39. ^ abcde Brambilla, P (2003). «Анатомия мозга и развитие при аутизме: обзор структурных исследований МРТ». Brain Research Bulletin . 61 (6): 557–569. doi :10.1016/j.brainresbull.2003.06.001. PMID  14519452. S2CID  23560500.
  40. ^ Элиа, М.; Ферри, Р.; Мусумечи, С.; Панерай, С.; Боттитта, М.; Скудери, К. (2000). «Клинические корреляты морфометрических особенностей мозга у субъектов с низкофункциональным аутистическим расстройством». Журнал детской неврологии . 15 (8): 504–508. doi :10.1177/088307380001500802. PMID  10961787. S2CID  24004979.
  41. ^ Gerber JS, Offit PA (февраль 2009 г.). «Вакцины и аутизм: история меняющихся гипотез». Клинические инфекционные заболевания . 48 (4): 456–461. doi :10.1086/596476. PMC 2908388. PMID  19128068 . 
  42. ^ Godlee F, Smith J, Marcovitch H (январь 2011 г.). «Статья Уэйкфилда, связывающая вакцину MMR и аутизм, была мошеннической». BMJ . 342 : c7452. doi :10.1136/bmj.c7452. PMID  21209060. S2CID  43640126. Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  43. ^ Вакцины и аутизм:
    • Doja A, Roberts W (ноябрь 2006 г.). «Иммунизация и аутизм: обзор литературы». Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 33 (4): 341–346. doi : 10.1017/s031716710000528x . PMID  17168158.
    • Gerber JS, Offit PA (февраль 2009 г.). «Вакцины и аутизм: история меняющихся гипотез». Clinical Infectious Diseases . 48 (4): 456–461. doi :10.1086/596476. PMC  2908388. PMID  19128068 .
    • Гросс Л. (май 2009 г.). «Разбитое доверие: уроки из войны вакцины и аутизма». PLOS Biology . 7 (5): e1000114. doi : 10.1371/journal.pbio.1000114 . PMC  2682483. PMID  19478850 .
    • Пол Р. (июнь 2009 г.). «Родители спрашивают: рискую ли я заболеть аутизмом, если вакцинирую своих детей?». Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (6): 962–963. doi :10.1007/s10803-009-0739-y. PMID  19363650. S2CID  34467853.
    • Poland GA, Jacobson RM (январь 2011 г.). «Вековая борьба против антивакцинаторов». The New England Journal of Medicine . 364 (2): 97–99. doi : 10.1056/NEJMp1010594 . PMID  21226573.
  44. ^ McBrien J, Murphy J, Gill D, Cronin M, O'Donovan C, Cafferkey MT (июль 2003 г.). «Вспышка кори в Дублине, 2000 г.». The Pediatric Infectious Disease Journal . 22 (7): 580–584. doi :10.1097/00006454-200307000-00002. PMID  12867830.
  45. ^ Baird G, Cass H, Slonims V (август 2003 г.). «Диагностика аутизма». BMJ . 327 (7413): 488–493. doi :10.1136/bmj.327.7413.488. PMC 188387 . PMID  12946972. 
  46. ^ Strunecká, A (2011). Клеточная и молекулярная биология расстройств аутистического спектра . Bentham e Books. стр. 4–5.
  47. ^ ab Rosen NE, Lord C, Volkmar FR (декабрь 2021 г.). «Диагностика аутизма: от Каннера до DSM-III, DSM-5 и далее». Журнал аутизма и нарушений развития . 51 (12): 4253–4270. doi :10.1007/s10803-021-04904-1. PMC 8531066. PMID  33624215 . 
  48. ^ "ICD-10 Version:2016". icd.who.int . Получено 2022-04-28 .
  49. ^ "Всемирная организация здравоохранения обновляет классификацию аутизма в МКБ-11 – Аутизм Европа" . Получено 28.04.2022 .
  50. ^ Volkmar FR, State M, Klin A (январь 2009). «Аутизм и расстройства аутистического спектра: диагностические проблемы грядущего десятилетия». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 50 (1–2): 108–115. doi :10.1111/j.1469-7610.2008.02010.x. PMID  19220594.
  51. ^ "Диагностические критерии для 299.00 Аутистического расстройства". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6. LCCN  00024852. OCLC  768475353. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г. – через Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  52. ^ Howlin P (2003-02-01). «Результаты у высокофункциональных взрослых с аутизмом с задержками раннего речевого развития и без них: значение для дифференциации между аутизмом и синдромом Аспергера». Журнал аутизма и расстройств развития . 33 (1): 3–13. doi :10.1023/A:1022270118899. ISSN  1573-3432. PMID  12708575. S2CID  35817450.
  53. ^ Коулман, Мэри; Гиллберг, Кристофер (2011). Аутизмы. Oxford University Press. стр. 192. ISBN 978-0-19-999629-2. Для детей с крайне низким уровнем функционирования, у которых клинически оцененный IQ составляет около 30 или ниже, [тест подходит для тех, у кого] аутизм с тяжелой и глубокой степенью умственной отсталости/ интеллектуальной недостаточности .
  54. ^ Thurm, Audrey; et al. (30 июля 2019 г.). «Состояние области: дифференциация интеллектуальной инвалидности от расстройств аутистического спектра». Frontiers in Psychiatry . 10 : 526. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00526 . ISSN  1664-0640. PMC 6683759. PMID 31417436  . 
  55. ^ ab "Что такое аутизм, синдром Аспергера и первазивные расстройства развития?". Ассоциация аутизма и синдрома Аспергера США . Получено 2 сентября 2019 г.
  56. ^ "Аутизм (расстройство аутистического спектра - ASD): Симптомы расстройства аутистического спектра". Otsimo . 29 апреля 2020 г. . Получено 20 февраля 2021 г. .
  57. ^ "Почему люди с аутизмом избегают зрительного контакта? Исследования с помощью визуализации показывают повышенную активацию подкорковых структур мозга в ответ на прямой взгляд". ScienceDaily . Получено 20 февраля 2021 г.
  58. ^ Powell K (август 2004). «Открывая окно в мозг аутиста». PLOS Biology . 2 (8): E267. doi : 10.1371 /journal.pbio.0020267 . PMC 509312. PMID  15314667. 
  59. ^ Seltzer MM, Shattuck P, Abbeduto L, Greenberg JS (2004). «Траектория развития подростков и взрослых с аутизмом». Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития . 10 (4): 234–247. doi :10.1002/mrdd.20038. PMID  15666341. S2CID  682311.
  60. ^ Eldevik S, Hastings RP, Hughes JC, Jahr E, Eikeseth S, Cross S (май 2009 г.). «Метаанализ раннего интенсивного поведенческого вмешательства для детей с аутизмом». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 38 (3): 439–450. CiteSeerX 10.1.1.607.9620 . doi :10.1080/15374410902851739. PMID  19437303. S2CID  205873629. 
  61. ^ abc Rogers SJ, Vismara LA (январь 2008). «Комплексное лечение раннего аутизма на основе фактических данных». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 37 (1): 8–38. doi :10.1080/15374410701817808. PMC 2943764. PMID  18444052 . 
  62. ^ Howlin P, Magiati I, Charman T (январь 2009). «Систематический обзор ранних интенсивных поведенческих вмешательств для детей с аутизмом». Американский журнал по интеллектуальным и развивающимся нарушениям . 114 (1): 23–41. doi :10.1352/2009.114:23-41. PMID  19143460.
  63. ^ CDC (2022-03-09). "Услуги лечения и вмешательства при расстройствах аутистического спектра". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 28.12.2023 .
  64. ^ "Дополнительная и альтернативная коммуникация (AAC)". Американская ассоциация речи-языка-слуха .
  65. ^ ab "Какие методы лечения доступны для проблем с речью, языком и моторикой?". Autism Speaks . Архивировано из оригинала 22.12.2015 . Получено 16.12.2015 .
  66. ^ "Логопедическая и языковая терапия". Autism Education Trust .[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  67. ^ «Роль трудотерапии при аутизме». Американская ассоциация трудотерапии .
  68. ^ Смит, М.; Сигал, Дж.; Хатман, Т. «Расстройства аутистического спектра». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  69. ^ Майерс, Скотт М.; Джонсон, Крис Плаше (1 ноября 2007 г.). «Лечение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия . 120 (5): 1162–1182. doi : 10.1542/peds.2007-2362 . ISSN  0031-4005. PMID  17967921.
  70. ^ "Прикладной поведенческий анализ (ABA): Что такое ABA?". Партнерство по аутизму . 16 июня 2011 г.
  71. ^ Мэтсон, Джонни; Хэттьер, Меган; Бельва, Брайан (январь–март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков лиц с аутизмом с использованием прикладного поведенческого анализа: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра . 6 (1): 271–276. doi :10.1016/j.rasd.2011.05.008.
  72. ^ Саммерс, Джейн; Шарами, Али; Кали, Стефани; Д'Мелло, Шантель; Како, Милена; Паликуцин-Релджин, Анджелка; Сэвидж, Мелисса; Шоу, Оливия; Лунски, Йона (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройствах аутистического спектра и интеллектуальной недостаточности: исследование роли реакции на боль и сенсорный ввод». Brain Sci . 7 (11): 140. doi : 10.3390/brainsci7110140 . PMC 5704147. PMID  29072583 . 
  73. ^ "Прикладные поведенческие стратегии - Знакомство с ABA". Архивировано из оригинала 2015-10-07 . Получено 2015-12-16 .
  74. ^ Национальный институт психического здоровья. "Лекарства от аутизма". Psych Central . Архивировано из оригинала 2015-12-13 . Получено 2015-12-16 .
  75. ^ Поуп, Дж .; Фолькмар, Фред Р. (14 ноября 2014 г.). «Лекарства от аутизма». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  76. ^ ab Eikeseth S (2009). «Результаты комплексных психообразовательных вмешательств для маленьких детей с аутизмом». Исследования нарушений развития . 30 (1): 158–178. CiteSeerX 10.1.1.615.3336 . doi :10.1016/j.ridd.2008.02.003. PMID  18385012. 
  77. ^ Van Bourgondien ME, Reichle NC, Schopler E (апрель 2003 г.). «Влияние модельного подхода к лечению на взрослых с аутизмом». Журнал аутизма и нарушений развития . 33 (2): 131–140. doi :10.1023/A:1022931224934. PMID  12757352. S2CID  30125359.
  78. ^ Sigman M, Spence SJ, Wang AT (2006). «Аутизм с точки зрения развития и нейропсихологии». Annual Review of Clinical Psychology . 2 : 327–355. doi :10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210. PMID  17716073.
  79. ^ Тай С, Руниклс АК, Уайтхаус А. Дж., Альварес ГА (2019). «Характеристика взаимодействия между расстройствами аутистического спектра и сопутствующими медицинскими состояниями: интегративный обзор». Frontiers in Psychiatry (обзор). 9 : 751. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00751 . PMC 6354568 . PMID  30733689. 
  80. ^ Levy SE, Hyman SL (октябрь 2008 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения детей с расстройствами аутистического спектра». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 17 (4): 803–20, ix. doi :10.1016/j.chc.2008.06.004. PMC 2597185 . PMID  18775371. 
  81. ^ Brown MJ, Willis T, Omalu B, Leiker R (август 2006 г.). «Смерти в результате гипокальциемии после введения динатриевой соли эдетата: 2003–2005 гг.». Pediatrics . 118 (2): e534–e536. doi :10.1542/peds.2006-0858. PMID  16882789. S2CID  28656831. Архивировано из оригинала 27 июля 2009 г.
  82. ^ Джеймс С., Стивенсон С. В., Силов Н., Уильямс К. (май 2015 г.). Джеймс С. (ред.). «Хелатирование при расстройствах аутистического спектра (РАС)». База данных систематических обзоров Кокрейна (обзор) (5): CD010766. doi : 10.1002/14651858.CD010766 . PMID  26106752.
  83. ^ Fombonne E (июнь 2009). «Эпидемиология общих нарушений развития». Pediatric Research . 65 (6): 591–598. doi : 10.1203/PDR.0b013e31819e7203 . PMID  19218885.
  84. ^ Gernsbacher MA, Dawson M, Goldsmith HH (апрель 2005 г.). «Три причины не верить в эпидемию аутизма». Current Directions in Psychological Science . 14 (2): 55–58. doi :10.1111/j.0963-7214.2005.00334.x. PMC 4232964. PMID  25404790 . 
  85. ^ Russell G, Stapley S, Newlove-Delgado T, Salmon A, White R, Warren F и др. (август 2021 г.). «Временные тенденции в диагностике аутизма за 20 лет: когортное исследование населения Великобритании». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 63 (6): 674–682. doi : 10.1111/jcpp.13505 . hdl : 10871/126929 . PMID  34414570. S2CID  237242123. Эта цифра наглядно иллюстрирует общее увеличение на 787% зарегистрированной заболеваемости диагностикой аутизма за 20 лет.
  86. ^ Доусон М., Моттрон Л., Гернсбахер МА. (2008). «Обучение при аутизме» (PDF) . В Byrne JH, Roediger HL (ред.). Обучение и память: всеобъемлющий справочник . Том 2. Elsevier . стр. 759–772. doi :10.1016/B978-012370509-9.00152-2. ISBN 978-0-12-370504-4. OCLC  775005136. Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2012 г. Получено 26 июля 2008 г.
  87. ^ Чакрабарти С., Фомбонн Э. (июнь 2001 г.). «Распространенные нарушения развития у детей дошкольного возраста». JAMA . 285 (24): 3093–3099. doi : 10.1001/jama.285.24.3093 . PMID  11427137.
  88. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 80.
  89. ^ Ozgen HM, Hop JW, Hox JJ, Beemer FA, van Engeland H (март 2010 г.). «Незначительные физические аномалии при аутизме: метаанализ». Молекулярная психиатрия . 15 (3): 300–307. doi : 10.1038/mp.2008.75 . PMID  18626481.
  90. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Расстройства аутистического спектра, 299.00 (F84.0)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) . Американское психиатрическое издательство. С. 50–59.
  91. ^ ab Wolff S (август 2004 г.). «История аутизма». Европейская детская и подростковая психиатрия . 13 (4): 201–208. doi :10.1007/s00787-004-0363-5. PMID  15365889. S2CID  6106042.
  92. ^ Kuhn R (сентябрь 2004 г.). «Концепции психопатологии Эйгена Блейлера». История психиатрии . 15 (59 Pt 3): 361–366. doi :10.1177/0957154X04044603. PMID  15386868. S2CID  5317716.Цитата является переводом оригинала Блейлера 1910 года.
  93. ^ Аспергер Х (1938). «Das psychisch ненормальный вид» [Психически ненормальный ребенок]. Вена Клин Вохеншр (на немецком языке). 51 : 1314–1317.
  94. ^ Fombonne E (сентябрь 2003 г.). «Современные взгляды на аутизм». Канадский журнал психиатрии . 48 (8): 503–505. doi : 10.1177/070674370304800801 . PMID  14574825. S2CID  8868418.
  95. ^ Baker JP (сентябрь 2013 г.). «Аутизм в 70 лет — перерисовка границ» (PDF) . The New England Journal of Medicine . 369 (12): 1089–1091. doi :10.1056/NEJMp1306380. PMID  24047057. S2CID  44613078. Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2019 г.

Внешние ссылки

Медиа, связанные с аутизмом на Wikimedia Commons

Библиотечные ресурсы о
классическом аутизме
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Ресурсы в других библиотеках