stringtranslate.com

Шигеллез

Шигеллез – инфекция кишечника, вызываемая бактериями Shigella . [1] [3] Симптомы обычно появляются через один-два дня после заражения и включают диарею , лихорадку , боль в животе и ощущение необходимости испражняться, даже когда кишечник пуст. [1] Понос может быть кровавым. [1] Симптомы обычно длятся пять-семь дней, и может пройти несколько месяцев, прежде чем работа кишечника полностью нормализуется. [1] Осложнения могут включать реактивный артрит , сепсис , судороги и гемолитико-уремический синдром . [1]

Шигеллез вызывают четыре конкретных типа шигелл . [2] Они обычно распространяются при контакте с инфицированными фекалиями . [1] Это может произойти через зараженную пищу, воду, руки или половой контакт . [1] [4] Загрязнение может распространяться мухами или при смене подгузников (подгузников). [1] Диагноз ставится на основании посева кала . [1]

Риск заражения можно снизить, если правильно мыть руки. [1] Вакцины не существует . [1] Шигеллез обычно проходит без специального лечения. [1] Рекомендуется покой и употребление достаточного количества жидкости через рот. [1] Субсалицилат висмута может помочь облегчить симптомы; однако не рекомендуются лекарства, замедляющие работу кишечника, такие как лоперамид . [1] В тяжелых случаях можно использовать антибиотики , но устойчивость к ним встречается часто. [1] [5] Обычно используемые антибиотики включают ципрофлоксацин и азитромицин . [1]

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2005 год , шигеллез встречается как минимум у 80 миллионов человек и приводит к около 700 000 смертей в год во всем мире. [2] Большинство случаев происходит в развивающихся странах . [2] Чаще всего болеют маленькие дети. [1] Вспышки заболеваний могут возникать в детских садах и школах. [1] Это также относительно распространено среди путешественников. [1] В США ежегодно происходит около полумиллиона случаев. [1]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в животе до полномасштабной дизентерии, характеризующейся судорогами , диареей , слизистым стулом, лихорадкой, кровью, гноем или слизью в стуле или тенезмами . [6] [7] Время начала заболевания составляет от 12 до 96 часов, а восстановление занимает от 5 до 7 дней. [8] Инфекции сопровождаются изъязвлением слизистой оболочки , ректальным кровотечением и резким обезвоживанием . Возможными последствиями шигеллеза являются реактивный артрит и гемолитико-уремический синдром . [ нужна цитата ]

Наиболее частым неврологическим симптомом являются судороги . [9]

Причина

Бактерии

Шигеллез вызывается бактериальной инфекцией Shigella , [1] бактерией, которая генетически подобна кишечной палочке и когда-то классифицировалась как E. coli . [10] Существует три серогруппы и один серотип шигелл :

Вероятность заражения тем или иным штаммом шигелл варьируется по всему миру. Например, S. sonnei наиболее распространен в США, тогда как S.dysenteriae и S.boydii там встречаются редко. [1]

Передача инфекции

Шигеллы передаются фекально-оральным путем от людей, инфицированных этим заболеванием, независимо от наличия у них симптомов. [1] [11] Длительные носители бактерий встречаются редко. [11] Бактерии могут заразить не только людей, но и других приматов . [12]

Механизм

При проглатывании бактерии проходят через желудочно-кишечный тракт , пока не достигают тонкой кишки . Там они начинают размножаться, пока не достигнут толстого кишечника . [13] В толстой кишке бактерии вызывают повреждение клеток и начальные стадии шигеллеза посредством двух основных механизмов: прямой инвазии эпителиальных клеток в толстой кишке и выработки энтеротоксина 1 и энтеротоксина 2. [13]

В отличие от других бактерий, шигелла не разрушается желудочной кислотой в желудке. В результате для возникновения инфекции требуется всего от 10 до 200 клеток. [13] Эта инфекционная доза на несколько порядков меньше, чем у других видов бактерий (например, холера , вызываемая бактерией Vibrio cholerae , имеет инфекционную дозу от 10 8 до 10 11 клеток). [14]

Диагностика

Диагноз шигеллеза ставится путем выделения микроорганизма из диарейных фекальных культур. Виды Shigella не обладают подвижностью и, как правило, не ферментируют лактозу, но S. sonnei может ферментировать лактозу. [15] Они обычно не производят газ из углеводов (за исключением некоторых штаммов S. flexneri ) и в целом биохимически инертны. Шигеллы также должны быть отрицательными по гидролизу мочевины. При инокуляции тройного сахара-железа они реагируют следующим образом: К/А, газ- и H 2 S-. Индольные реакции смешанные, положительные и отрицательные, за исключением S. sonnei , который всегда индол-отрицательный. Рост на энтеросолюбильном агаре Hektoen дает голубовато-зеленые колонии шигелл и голубовато-зеленые колонии с черным центром для сальмонелл . [ нужна цитата ]

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение шигеллезом, можно принять простые меры предосторожности: мыть руки перед тем, как прикасаться к пище, и тщательно готовить всю пищу перед едой. Методами первичной профилактики являются улучшение санитарных условий, а также личной гигиены и пищевой гигиены, но недорогая и эффективная вакцина могла бы дополнить эти методы. [16]

Поскольку шигеллез распространяется среди детей очень быстро, исключение инфицированных детей из детских садов в течение 24 часов после исчезновения симптомов снизит заболеваемость шигеллезом в детских садах. [17]

Вакцина

В настоящее время не существует лицензированной вакцины против шигелл . Несколько вакцин-кандидатов против шигелл находятся на разных стадиях разработки, включая живые аттенуированные, конъюгатные, рибосомальные и протеосомные вакцины. [16] [18] [19] Шигеллы уже давно являются мишенью Всемирной организации здравоохранения для разработки вакцин, и резкое снижение заболеваемости этим патогеном в зависимости от возраста в зависимости от возраста диареи/дизентерии указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения заболевания должна быть осуществимой. Виды шигелл устойчивы ко многим антибиотикам [1] , поэтому вакцинация является важной частью стратегии по снижению заболеваемости и смертности. [16]

Уход

Лечение состоит в основном из восполнения потерь жидкости и солей из-за диареи. Замещение через рот является удовлетворительным для большинства людей, но некоторым может потребоваться внутривенное введение жидкости. Противодиарейные препараты (такие как дифеноксилат или лоперамид ) могут продлить инфекцию, поэтому их не следует использовать. [20]

Антибиотики

Антибиотики следует использовать только в тяжелых случаях или для определенных групп населения с легкими симптомами (пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, работники общественного питания, работники учреждений по уходу за детьми). При диарее, связанной с шигеллами , антибиотики сокращают продолжительность инфекции [21] , но их обычно избегают в легких случаях, поскольку многие штаммы шигелл становятся устойчивыми к обычным антибиотикам. [22] Кроме того, в развивающихся странах, на которые приходится большая часть бремени болезней, вызванных шигеллами , часто не хватает эффективных лекарств . Противодиарейные средства могут ухудшить течение болезни, и их следует избегать. [23]

В большинстве случаев заболевание проходит в течение четырех-восьми дней без применения антибиотиков. Тяжелые инфекции могут длиться от трех до шести недель. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол , ципрофлоксацин , можно назначать, когда человек очень молод или очень пожил, когда заболевание тяжелое или когда риск распространения инфекции на других людей высок. Кроме того, раньше при лечении этого заболевания был эффективен ампициллин (но не амоксициллин ), но сейчас препаратом первого выбора является пивмециллинам . [24]

Эпидемиология

Данных недостаточно, [25] но, по оценкам, в 2013 году это стало причиной смерти 34 000 детей в возрасте до пяти лет и 40 000 смертей среди людей старше пяти лет. [16] Шигеллы также вызывают около 580 000 случаев заболевания ежегодно среди путешественников и военнослужащих из промышленно развитых стран. [26]

По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит 500 000 случаев шигеллеза. [27] Младенцы, пожилые люди и люди в критическом состоянии восприимчивы к наиболее тяжелым симптомам заболевания, но в той или иной степени восприимчивы все люди. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще заражаются шигеллами . [28] Шигеллез является более распространенным и серьезным заболеванием в развивающихся странах; Уровень смертности от эпидемий шигеллеза в развивающихся странах может составлять 5–15%. [29]

Ортодоксальные еврейские общины (ОЕО) являются известной группой риска по шигеллезу; Shigella sonnei циклически является эпидемией в этих общинах Израиля, при этом спорадические вспышки происходят в других местах этих общин. «Благодаря филогенетическому и геномному анализу мы показали, что штаммы, возникшие в результате вспышек в OJC за пределами Израиля, отличаются от штаммов в общей популяции и относятся к одной сублинии S. sonnei с множественной лекарственной устойчивостью , которая преобладает в Израиле. Дальнейший байесовский филогенетический анализ показал, что этот штамм появился примерно 30 лет назад, продемонстрировав скорость, с которой устойчивые к противомикробным препаратам патогены могут широко распространяться в географически разбросанных, но связанных на международном уровне сообществах». [30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah «Общая информация | Шигеллы – Шигеллез | CDC». www.cdc.gov . 3 августа 2016 года. Архивировано из оригинала 16 апреля 2017 года . Проверено 20 апреля 2017 г.
  2. ^ abcde Рекомендации по борьбе с шигеллезом, включая эпидемии, вызванные Shigelladysenteriae типа 1 (PDF) . ВОЗ. 2005. с. 2. ISBN 978-9241593304. Архивировано (PDF) из оригинала 21 августа 2017 года . Проверено 20 апреля 2017 г.
  3. ^ «Информационный бюллетень о шигеллезе» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 8 июля 2010 г.
  4. ^ Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019 г. (PDF) . CDC. 2019. с. 9. Архивировано (PDF) из оригинала 10 октября 2022 г.
  5. ^ «Обновление - Рекомендации CDC по лечению и отчетности о шигеллезных инфекциях с возможным снижением чувствительности к ципрофлоксацину» . Emergency.cdc.gov . 7 июня 2018 года . Проверено 16 июня 2018 г.
  6. ^ «Шигеллез». Руководство Merck по домашнему здоровью. Архивировано из оригинала 4 января 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 г.
  7. ^ Нийоги, СК (апрель 2005 г.). «Шигеллез». Журнал микробиологии (Сеул, Корея) . 43 (2): 133–43. ПМИД  15880088.
  8. ^ «Симптомы инфекции шигелл». О Шигелле . Архивировано из оригинала 8 января 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 г.
  9. ^ «Диарейные заболевания: Шигеллез». Инициатива по исследованию вакцин . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 года . Проверено 11 мая 2012 г.
  10. ^ Деванга Рагупати, Северная Каролина; Мутуируланди Сетувел, ДП; Инбанатан, ФЮ; Вирарагаван, Б. (21 января 2018 г.). «Точная дифференциация серогрупп Escherichia coli и Shigella: проблемы и стратегии». Новые микробы, новые инфекции . 21 : 58–62. дои : 10.1016/j.nmni.2017.09.003. ПМЦ 5711669 . ПМИД  29204286. 
  11. ^ ab «Шигеллез (бациллярная дизентерия)». Руководство компании Merck, профессиональная версия . Проверено 16 марта 2018 г.
  12. ↑ Боуэн, Анна (31 мая 2017 г.). «Здоровье путешественников, глава 3, Шигеллез (CDC)» . Проверено 17 марта 2018 г.
  13. ^ abc Аслам, А; Госсман, WG (14 февраля 2018 г.).Шигеллы (шигеллез) . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls. ПМИД  29493962.
  14. ^ Нельсон, Э.Дж.; Харрис, Дж. Б.; Гленн Моррис-младший, судья; Колдервуд, Южная Каролина; Камилли, А. (октябрь 2009 г.). «Передача холеры: динамика хозяина, возбудителя и бактериофага». Nat Rev Микробиол . 7 (10): 693–702. doi : 10.1038/nrmicro2204. ПМЦ 3842031 . ПМИД  19756008. 
  15. ^ Ито, Хидео; Кидо, Нобуо; Аракава, Ёсичика; Охта, Мичио; Сугияма, Цуёси; Като, Нобуо (1991). «Возможные механизмы, лежащие в основе фенотипа медленной ферментации лактозы у Shigella spp». Прикладная и экологическая микробиология . 57 (10): 2912–7. Бибкод : 1991ApEnM..57.2912I. doi :10.1128/AEM.57.10.2912-2917.1991. ПМК 183896 . ПМИД  1746953. 
  16. ^ abcd Мани, Сачин; Вежба, Томас; Уокер, Ричард И. (2016). «Состояние исследований и разработок вакцины против шигеллы». Вакцина . 34 (26): 2887–2894. doi : 10.1016/j.vaccine.2016.02.075 . ПМИД  26979135.
  17. ^ Клиника Майо «Инфекция Шигеллы - Симптомы и причины». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 6 сентября 2015 года . Проверено 14 сентября 2015 г.
  18. ^ "Отслеживание конвейера вакцин ВОЗ" . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 25 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
  19. ^ «Исследования и разработки вакцин: новые стратегии ускорения разработки вакцины против шигеллы» (PDF) . Еженедельный эпидемиологический журнал . 72 (11): 73–80. 14 марта 1997 г. PMID  9115858. Архивировано (PDF) из оригинала 19 мая 2009 г. Проверено 10 февраля 2012 г.
  20. ^ «Как можно лечить инфекции, вызванные шигеллами?». Шигеллез: общие сведения . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 января 2019 г. Архивировано из оригинала 8 февраля 2016 г.
  21. ^ Кристофер, принц Р.Х.; Дэвид, Кируба V; Джон, Сушил М; Шанкарапандиан, Венкатесан; Кристофер, принц Р. Х. (2010). «Антибиотикотерапия дизентерии, вызванной шигеллами». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (8): CD006784. дои : 10.1002/14651858.CD006784.pub4. ПМК 6532574 . ПМИД  20687081. 
  22. ^ Кахсай, AG; Мутупандиан, С. (30 августа 2016 г.). «Обзор серологического разнообразия и моделей устойчивости к противомикробным препаратам видов шигелл в Африке, Азии и Южной Америке, 2001–2014 гг.». Исследовательские заметки BMC . 9 (1): 422. дои : 10.1186/s13104-016-2236-7 . ПМК 5004314 . ПМИД  27576729. 
  23. ^ «Как можно лечить инфекции, вызванные шигеллами?». Шигеллез: общие сведения . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 11 февраля 2012 года . Проверено 11 февраля 2012 г.
  24. ^ Кацунг, Бертрам Г. (2007). Базовая и клиническая фармакология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical. п. 733. ИСБН 978-0-07-145153-6.
  25. ^ Рам, ПК; Крамп Дж.А.; Гупта СК; Миллер М.А.; Минц ЭД (2008). «Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций шигелл в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984–2005 гг.». Эпидемиология и инфекции . 136 (5): 577–603. дои : 10.1017/S0950268807009351. ПМК 2870860 . ПМИД  17686195. 
  26. ^ Всемирная организация здравоохранения (2006). Современные исследования и разработки новых вакцин (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г.
  27. ^ Центры США по контролю и профилактике заболеваний. «Шигелла – Шигеллёз». Архивировано из оригинала 24 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
  28. ^ Ангуло, Фредерик Дж.; Свердлов, Дэвид Л. (1995). «Бактериальные кишечные инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека». Клинические инфекционные болезни . 21 (Дополнение 1): S84–S93. doi : 10.1093/clinids/21.supplement_1.s84. ПМИД  8547518.
  29. ^ Тодар, Кеннет. «Шигелла и шигеллез». Интернет-учебник по бактериологии Тодара . Архивировано из оригинала 9 февраля 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 г.
  30. ^ Бейкер, К; и другие. (сентябрь 2016 г.). «Передача штамма Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью среди международных ортодоксальных еврейских общин в результате путешествий и местных сообществ». Экстренное заражение Dis . 22 (9): 1545–1553. дои : 10.3201/eid2209.151953. ПМЦ 4994374 . ПМИД  27532625. 

Внешние ссылки