У человека анус ( мн.: anuses или ani ; от латинского ānus , «кольцо», «круг») [ 1] [2] — это наружное отверстие прямой кишки , расположенное внутри межъягодичной щели . Два сфинктера контролируют выход кала из организма во время акта дефекации , который является основной функцией заднего прохода. Это внутренний анальный сфинктер и внешний анальный сфинктер , которые представляют собой круговые мышцы , которые обычно поддерживают сужение отверстия и расслабляются, как того требует нормальное физиологическое функционирование. Внутренний сфинктер действует непроизвольно, а внешний — произвольно. Над анусом находится промежность , которая также расположена под вульвой или мошонкой .
Отчасти из-за воздействия фекалий на анус может повлиять ряд заболеваний, например геморрой . [3] Анус является местом потенциальных инфекций и других заболеваний, включая рак (см. анальный рак ). [4]
При анальном сексе анус может играть роль в сексуальности . Отношение к анальному сексу различно, и в некоторых странах это незаконно. [5] Анус часто считается запретной частью тела, [5] и известен многими, обычно вульгарными, жаргонными терминами. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ/СПИД и анальные бородавки , могут передаваться через анальный секс.
Анус является конечной частью желудочно-кишечного тракта и непосредственно продолжается от прямой кишки , проходя через тазовое дно . Верхняя и нижняя часть ануса окружены внутренним и внешним анальными сфинктерами — двумя мышечными кольцами, которые контролируют дефекацию. [6] : 397 Анус по всей своей длине окружен складками, называемыми анальными клапанами , которые сходятся на линии, известной как гребенчатая линия . Это представляет собой точку перехода между задней кишкой и эктодермой у эмбриона. Ниже этой точки слизистая внутреннего заднего прохода становится кожей. [6] : 397 Гребенчатая линия также является границей между внутренним и внешним анусом.
Анус получает кровь из нижней прямокишечной артерии и иннервируется нижними прямокишечными нервами , которые ответвляются от срамного нерва . [7]
Псевдомногослойный столбчатый эпителий желудочно-кишечного тракта по гребенчатой линии переходит в многослойный плоский эпителий. В многослойном плоском эпителии постепенно накапливаются сальные и апокриновые железы . [8] : 285
В период полового созревания , когда тестостерон вызывает андрогенный рост волос на теле, вокруг ануса начинают появляться лобковые волосы. Хотя изначально он скудный, он заполняется к концу полового созревания, если не раньше. В некоторых генетических популяциях андрогенные волосы встречаются реже.
Внутриректальное давление возрастает по мере того, как прямая кишка наполняется калом, прижимая кал к стенкам анального канала . Сокращения мышц живота и тазового дна могут создавать внутрибрюшное давление, которое еще больше увеличивает внутриректальное давление. Внутренний анальный сфинктер (непроизвольная мышца) реагирует на давление расслаблением, позволяя фекалиям попасть в канал. Прямая кишка укорачивается, когда каловые массы попадают в анальный канал, а перистальтические волны выталкивают кал из прямой кишки. Расслабление внутреннего и внешнего анальных сфинктеров позволяет фекалиям наконец выйти из заднего прохода, поскольку мышцы, поднимающие задний проход, подтягивают анус вверх над выходящими фекалиями.
Анальные трещины — это разрывы внешней оболочки (слизистой оболочки) заднего прохода. Они чрезвычайно болезненны, причем боль возникает после движения; другие симптомы могут включать незначительное кровотечение, выделения или зуд. [9] Как правило, трещины возникают из-за повреждения слизистой оболочки или из-за плохого местного кровоснабжения, что препятствует правильному заживлению, чему способствует спазм наружного анального сфинктера. [9] Внешний анальный сфинктер можно расслабить с помощью кремов с тринитратом глицерина , а запор можно контролировать с помощью слабительных средств и улучшения гидратации. [9] Некоторые трещины могут потребовать инъекции ботулотоксина ; в худших случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как «латеральная внутренняя анальная сфинктеротомия или анопластика продвижения» [ необходимы разъяснения ] . [9]
Геморрой — это видимые кровеносные сосуды внутренних или наружных венозных сплетений заднего прохода. Геморрой может; вызвать кровотечение после прохождения движения; быть болезненным; вызвать зуд; или выпадение заднего прохода. [9] Геморрой часто связан с напряжением из-за запора и беременности . [9] Обычно геморрой лечат с помощью лекарств, которые делают движения более мягкими и предотвращают напряжение во время запора. Для лечения некоторых геморроев требуется хирургическое вмешательство, которое может включать наложение повязки вокруг геморроидального узла , чтобы он потерял кровоснабжение; или хирургическое иссечение. [9]
Другой
Анальные абсцессы обычно возникают в результате инфекции нормальных желез заднего прохода или иногда из-за болезни Крона . [9] Они обычно возникают по бокам сфинктеров, а также между внутренним и внешним сфинктерами, либо на поверхности, либо глубже. Они могут увеличиваться в размерах, расширяясь в направлении прямой кишки, что приводит к образованию аномального соединения, называемого аноректальным свищом . Обычно их лечат хирургическим дренированием [9] и антибиотиками. [10] [11]
Дополнительный
Анальный рак , также называемый «анальной карциномой», и анальная интраэпителиальная неоплазия . [12]
Зуд, называемый анальным зудом , может поражать область заднего прохода. Чаще всего это происходит из-за длительного воздействия фекалий на анус, причины которого включают заболевания ануса, такие как геморрой, свищи и трещины; плохая гигиена или хроническая диарея; местные инфекции, такие как ленточный червь и молочница ; или кожные заболевания, такие как псориаз и контактный дерматит . Если выявлена конкретная причина, ее можно лечить, чтобы облегчить зуд. В противном случае лечение включает в себя поддержание чистоты и сухости пораженного участка, отказ от кремов и мазей местного применения и слабительных средств, потенциально вызывающих образование объемов, чтобы снизить вероятность фекального загрязнения. [9]
Повреждение или травма анального сфинктера (в более тяжелых случаях — открытый анус) в результате повреждения во время операции, например, в области промежности , или в результате анального секса ; может привести к метеоризму и/или недержанию кала , хроническому запору и мегаколону . [13]
Анус имеет относительно высокую концентрацию нервных окончаний и может быть эрогенной зоной , которая может сделать анальный секс приятным, если он выполняется правильно. Половой нерв, который разветвляется и иннервирует наружный анальный сфинктер, также разветвляется на дорсальный нерв клитора и дорсальный нерв полового члена . [14]
Помимо нервных окончаний, удовольствию от анального полового акта может способствовать непосредственная близость ануса и простаты у мужчин и влагалища , ножек клитора и анальной области у женщин. Это происходит из-за непрямой стимуляции простаты и влагалища или ножек клитора. [14] [15] [16] Для инсертивного партнера-мужчины сжатие ануса может быть источником удовольствия за счет тактильного давления на пенис. [17] [18] Удовольствие от ануса также можно получить посредством анальной мастурбации , анального пальца , [5] сидения на лице , анилингуса и других проникающих и непроникающих действий . Некоторым анальное растяжение или фистинг доставляют удовольствие, но они представляют собой более серьезную угрозу повреждения из-за преднамеренного растяжения тканей ануса и прямой кишки; его травмы включают разрывы анального сфинктера и перфорацию прямой и сигмовидной кишки (ректосигмовидной кишки), что может привести к смерти. [19] Смазка и презервативы широко считаются необходимостью при анальном сексе, а также медленным и осторожным проникновением. [20]
Анальный секс иногда называют содомией или содомией, и в ряде правовых систем он считается табу . Это было, а в некоторых юрисдикциях продолжает оставаться преступлением, влекущим за собой суровое наказание. [5]
Чтобы предотвратить заболевания заднего прохода и обеспечить общую гигиену , люди часто очищают внешнюю часть заднего прохода после опорожнения кишечника. Для этой цели часто используется ополаскивание водой из биде или протирание туалетной бумагой , хотя практика анального очищения сильно различается в зависимости от культуры.
Бритье, стрижка, депиляция (удаление волос) или бразильская эпиляция воском могут очистить промежность от волос.
Анальное отбеливание — это процесс, при котором осветляется анус и промежность.
Настоящий анальный пирсинг встречается редко, поскольку он может нарушить функцию ануса. За поверхностным пирсингом промежности легче ухаживать, и он встречается гораздо чаще.
Многие мужчины находят анальный секс более захватывающим, чем пенис-вагинальный, потому что анальное отверстие обычно меньше и плотнее, чем влагалище. Вероятно, запретный аспект анального секса также делает его более захватывающим для некоторых людей.