Артерия (от греч. ἀρτηρία (artēríā) ) [1] — кровеносный сосуд у людей и большинства других животных, который переносит насыщенную кислородом кровь от сердца в системном кровообращении в одну или несколько частей тела. Исключениями, которые переносят дезоксигенированную кровь, являются легочные артерии в малом круге кровообращения , которые переносят кровь в легкие для оксигенации, и пупочные артерии в фетальном круге кровообращения , которые переносят дезоксигенированную кровь в плаценту . Она состоит из многослойной стенки артерии , завернутой в трубчатый канал.
Артерии контрастируют с венами , которые переносят дезоксигенированную кровь обратно к сердцу; или в легочном и фетальном кровообращении переносят насыщенную кислородом кровь к легким и плоду соответственно.
Анатомию артерий можно разделить на общую анатомию , на макроскопическом уровне , и микроанатомию , которую необходимо изучать с помощью микроскопа . Артериальная система человеческого тела делится на системные артерии , несущие кровь от сердца ко всему телу, и легочные артерии , несущие дезоксигенированную кровь от сердца к легким .
Крупные артерии (например, аорта) состоят из множества различных типов клеток, а именно эндотелиальных, гладкомышечных, фибробластных и иммунных клеток. [2] Как и вены, артериальная стенка состоит из трех слоев, называемых оболочками, а именно tunica intima , tunica media и tunica externa , от самого внутреннего к самому внешнему. Externa , также известная как tunica adventitia , состоит из коллагеновых волокон и эластичной ткани — при этом самые крупные артерии содержат vasa vasorum , мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают стенки крупных кровеносных сосудов. [3] Большинство слоев имеют четкую границу между ними, однако tunica externa имеет плохо определенную границу. Обычно ее границей считают, когда она встречается или касается соединительной ткани. [4] Внутри этого слоя находится tunica media , которая состоит из гладкомышечных клеток, эластичной ткани (также называемой собственно соединительной тканью ) и коллагеновых волокон. [3] Самый внутренний слой, который находится в непосредственном контакте с потоком крови, — это интима (tunica intima ) . Эластичная ткань позволяет артерии изгибаться и проходить через места в теле. Этот слой в основном состоит из эндотелиальных клеток (и поддерживающего слоя коллагена , богатого эластином, в эластичных артериях). Полая внутренняя полость, в которой течет кровь, называется просветом (lumen ).
Формирование артерий начинается и заканчивается, когда эндотелиальные клетки начинают экспрессировать гены, специфичные для артерий, такие как эфрин B2 . [5]
Артерии являются частью кровеносной системы . Они переносят кровь , насыщенную кислородом после того, как она была выкачана из сердца . Коронарные артерии также помогают сердцу перекачивать кровь, отправляя насыщенную кислородом кровь в сердце, позволяя мышцам функционировать. Артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к тканям, за исключением легочных артерий , которые переносят кровь в легкие для оксигенации (обычно вены переносят дезоксигенированную кровь в сердце, но легочные вены также переносят насыщенную кислородом кровь). [6] Существует два типа уникальных артерий. Легочная артерия переносит кровь от сердца к легким , где она получает кислород. Она уникальна, потому что кровь в ней не «оксигенирована», так как она еще не прошла через легкие. Другая уникальная артерия — пупочная артерия , которая переносит дезоксигенированную кровь от плода к его матери.
Артерии имеют более высокое кровяное давление , чем другие части кровеносной системы. Давление в артериях меняется в течение сердечного цикла . Оно самое высокое, когда сердце сокращается , и самое низкое, когда сердце расслабляется . Изменение давления создает пульс , который можно почувствовать в разных областях тела, например, лучевой пульс . Артериолы оказывают наибольшее коллективное влияние как на местный кровоток, так и на общее кровяное давление. Они являются основными «регулируемыми соплами» в кровеносной системе, через которые происходит наибольшее падение давления. Сочетание сердечного выброса ( сердечного выброса ) и системного сосудистого сопротивления , которое относится к коллективному сопротивлению всех артериол организма , являются основными детерминантами артериального кровяного давления в любой данный момент.
Артерии имеют самое высокое давление и узкий диаметр просвета. [ необходимо разъяснение ]
Системные артерии — это артерии (включая периферические артерии ) системного кровообращения , части сердечно-сосудистой системы , которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к телу и возвращает дезоксигенированную кровь обратно в сердце. Системные артерии можно разделить на два типа — мышечные и эластичные — в зависимости от относительного состава эластичной и мышечной ткани в их средней оболочке, а также от их размера и состава внутренней и внешней эластичной пластинки. Более крупные артерии (диаметром более 10 мм) обычно эластичны, а более мелкие (0,1–10 мм) имеют тенденцию быть мышечными. Системные артерии доставляют кровь в артериолы , а затем в капилляры , где происходит обмен питательными веществами и газами.
После прохождения через аорту кровь проходит через периферические артерии в более мелкие артерии, называемые артериолами , и в конечном итоге в капилляры . Артериолы помогают регулировать артериальное давление посредством переменного сокращения гладких мышц их стенок и доставляют кровь в капилляры . Это сокращение гладких мышц в первую очередь зависит от активности симпатических вазомоторных нервов, иннервирующих артериолы. [7] [8] Усиление симпатической активации вызывает вазоконстрикцию, уменьшая диаметр просвета. Уменьшение диаметра просвета, следовательно, повышает артериальное давление в артериолах. [9] И наоборот, снижение симпатической активности вазомоторных нервов вызывает вазодилатацию сосудов, тем самым снижая артериальное давление. [10]
Аорта — это корневая системная артерия (т. е. главная артерия). У людей она получает кровь непосредственно из левого желудочка сердца через аортальный клапан . По мере того, как аорта и эти артерии разветвляются, в свою очередь, они становятся последовательно меньше в диаметре, вплоть до артериол . Артериолы снабжают капилляры , которые в свою очередь впадают в венулы . Первыми ответвлениями аорты являются коронарные артерии , которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. За ними следуют ветви дуги аорты, а именно плечеголовная артерия , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии.
Капилляры являются самыми маленькими кровеносными сосудами и являются частью микроциркуляции . Микрососуды имеют ширину одной клетки в диаметре, что способствует быстрой и легкой диффузии газов, сахаров и питательных веществ в окружающие ткани. Капилляры не имеют гладких мышц, окружающих их, и имеют диаметр меньше, чем у эритроцитов ; эритроцит обычно имеет наружный диаметр 7 микрометров, капилляры обычно имеют внутренний диаметр 5 микрометров. Эритроциты должны деформироваться, чтобы пройти через капилляры.
Небольшой диаметр капилляров обеспечивает относительно большую площадь поверхности для обмена газами и питательными веществами.
Системное артериальное давление создается сильными сокращениями левого желудочка сердца . Высокое кровяное давление является фактором, вызывающим повреждение артерий. Здоровое артериальное давление в состоянии покоя относительно низкое, среднее системное давление обычно составляет менее 100 мм рт. ст. (1,9 фунта на квадратный дюйм ; 13 кПа ) выше окружающего атмосферного давления (около 760 мм рт. ст., 14,7 фунта на квадратный дюйм, 101 кПа на уровне моря). Чтобы выдерживать и адаптироваться к внутреннему давлению, артерии окружены гладкой мускулатурой различной толщины , которая имеет обширные эластичные и неэластичные соединительные ткани . Пульсовое давление, являющееся разницей между систолическим и диастолическим давлением, определяется в первую очередь количеством крови, выбрасываемой каждым ударом сердца, ударным объемом по сравнению с объемом и эластичностью основных артерий.
Кровяной струйный поток , также известный как артериальный поток, является эффектом, когда артерия разрезается из -за более высокого артериального давления. Кровь выбрасывается с быстрой, прерывистой скоростью, которая совпадает с сердцебиением. Количество потери крови может быть обильным, может происходить очень быстро и быть опасным для жизни. [11]
Со временем такие факторы, как повышенный уровень сахара в артериальной крови (особенно при сахарном диабете ), липопротеины , холестерин , высокое кровяное давление , стресс и курение , все это приводит к повреждению как эндотелия , так и стенок артерий, что приводит к атеросклерозу . Атеросклероз — это заболевание, характеризующееся затвердением артерий. Это вызвано атеромой или бляшкой в стенке артерии и представляет собой накопление клеточного детрита, который содержит липиды (холестерин и жирные кислоты ), кальций [12] [13] и различное количество волокнистой соединительной ткани .
Случайная внутриартериальная инъекция, как ятрогенная , так и при употреблении наркотиков, может вызвать такие симптомы, как сильная боль, парестезия и некроз . Обычно это приводит к необратимому повреждению конечности; часто необходима ампутация . [14]
Среди древних греков до Гиппократа все кровеносные сосуды назывались Φλέβες, phlebes . Слово arteria тогда относилось к трахее . [15] Герофил был первым, кто описал анатомические различия между двумя типами кровеносных сосудов. В то время как Эмпедокл считал, что кровь движется вперед и назад по кровеносным сосудам, не было понятия капиллярных сосудов , которые соединяют артерии и вены, и не было понятия кровообращения. [16] Диоген из Аполлонии разработал теорию пневмы , первоначально означавшую просто воздух, но вскоре отождествленную с самой душой и считавшуюся сосуществующей с кровью в кровеносных сосудах. [17] Считалось, что артерии отвечают за транспортировку воздуха к тканям и связаны с трахеей . Это произошло в результате обнаружения артерий у трупов, лишенных крови.
В средние века предполагалось, что артерии переносят жидкость, называемую «духовной кровью» или «жизненными духами», которая считалась отличной от содержимого вен . Эта теория восходит к Галену . В позднесредневековый период трахея , [18] и связки также назывались «артериями». [19]
В XVII веке Уильям Гарвей описал и популяризировал современную концепцию кровеносной системы и роли артерий и вен.
Алексис Каррель в начале XX века впервые описал технику сосудистого сшивания и анастомоза и успешно выполнил множество трансплантаций органов у животных; тем самым он фактически открыл путь к современной сосудистой хирургии , которая ранее ограничивалась постоянной перевязкой сосудов.
Непреднамеренная внутриартериальная инъекция лекарств, как ятрогенная, так и введенная самостоятельно, является источником значительной заболеваемости. Нормальная сосудистая анатомическая близость, аберрантная сосудистая сеть, процедурно сложные ситуации и ошибки медицинского персонала — все это способствует непреднамеренной канюляции артерий в попытке добиться внутривенного доступа. Доставка определенных лекарств через артериальный доступ привела к клинически важным последствиям, включая парестезии, сильную боль, двигательную дисфункцию, синдром сдавления, гангрену и потерю конечности. Мы всесторонне изучаем текущую литературу, выделяя имеющуюся информацию о факторах риска, симптомах, патогенезе, последствиях и стратегиях лечения непреднамеренной внутриартериальной инъекции. Мы считаем, что все врачи и вспомогательный персонал, которые проводят внутривенную терапию, должны знать об этой серьезной проблеме.
