stringtranslate.com

Бесплодие

Бесплодие — это неспособность пары к воспроизводству естественным путем. Обычно это не естественное состояние здорового взрослого человека. Исключение составляют дети , не прошедшие половое созревание , которое является началом репродуктивной способности организма . Это также нормальное состояние у женщин после менопаузы .

У людей бесплодие — это неспособность забеременеть после как минимум одного года незащищенных и регулярных половых отношений между мужчиной и женщиной. [2] Существует множество причин бесплодия, включая те, которые можно вылечить с помощью медицинского вмешательства . [3] По оценкам 1997 года, во всем мире около пяти процентов всех гетеросексуальных пар имеют нерешенную проблему бесплодия. Однако гораздо больше пар испытывают непреднамеренную бездетность в течение как минимум одного года, при этом оценки варьируются от 12% до 28%. [4]

Мужское бесплодие является причиной 20–30% случаев бесплодия, в то время как 20–35% вызваны женским бесплодием , а 25–40% вызваны комбинированными проблемами у обоих партнеров. [5] В 10–20% случаев причина не обнаруживается. [5] Мужское бесплодие чаще всего вызвано дефицитом спермы , и качество спермы используется в качестве суррогатной меры мужской плодовитости . [6] Мужское бесплодие также может быть вызвано ретроградной эякуляцией , низким уровнем тестостерона , функциональной азооспермией (при которой сперма не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве) и обструктивной азооспермией, при которой путь для спермы (например, семявыносящий проток ) затруднен. [2] Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является возраст, который обычно проявляется в редких или отсутствующих менструациях, приводящих к менопаузе. [7] По мере того, как женщины стареют, количество фолликулов и ооцитов (яйцеклеток) в яичниках уменьшается, что приводит к снижению овариального резерва. [2] У некоторых женщин развивается первичная недостаточность яичников (также известная как преждевременная менопауза) или потеря функции яичников до 40 лет, что приводит к бесплодию. [8] 85% бесплодных пар имеют идентифицируемую причину, а 15% определяются как необъяснимое бесплодие. [2] Из 85% выявленного бесплодия 25% обусловлены нарушенной овуляцией (из которых 70% случаев связаны с синдромом поликистозных яичников ). [2] Трубное бесплодие, при котором наблюдается структурная проблема с фаллопиевыми трубами, является причиной 11–67% бесплодия у женщин детородного возраста, при этом большой разброс в распространенности обусловлен различными изученными популяциями. [2] Эндометриоз , наличие эндометриальной ткани (которая обычно выстилает матку) за пределами матки, является причиной 25–40% женского бесплодия. [2]

Женщины, способные к зачатию, переживают период фертильности до и во время овуляции и бесплодны в течение остальной части менструального цикла . Методы определения фертильности используются для определения того, когда происходят эти изменения, отслеживая изменения в цервикальной слизи или базальной температуре тела .

Определение

«Демографы склонны определять бесплодие как бездетность среди женщин репродуктивного возраста», тогда как эпидемиологическое определение относится к «попыткам» или «времени для» беременности, как правило, среди женщин, подверженных вероятности зачатия. [9] В настоящее время женская фертильность обычно достигает пика в молодом возрасте и снижается после 35 лет, а беременность редко наступает после 50 лет. Женщина наиболее плодовита в течение 24 часов после овуляции. Мужская фертильность обычно достигает пика в молодом возрасте и снижается после 40 лет. [10]

Время, необходимое для того, чтобы пара (в течение которого пара пытается зачать) была диагностирована как бесплодная, различается в разных организациях. Существующие определения бесплодия не имеют единообразия, что делает сравнение распространенности между странами или с течением времени проблематичным. Поэтому данные, оценивающие распространенность бесплодия, приведенные в различных источниках, значительно различаются. [9] Пару, которая безуспешно пытается завести ребенка после определенного периода времени (часто короткого периода, но определения различаются), иногда называют субфертильной , то есть менее фертильной, чем типичная пара. И бесплодие, и субфертильность определяются схожим образом и часто используются взаимозаменяемо, но субфертильность — это задержка зачатия в течение шести-двенадцати месяцев, тогда как бесплодие — это неспособность зачать естественным путем в течение целого года. [11]

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие следующим образом: [12]

Бесплодие — это «заболевание репродуктивной системы, которое определяется как неспособность достичь клинической беременности после 12 месяцев или более регулярных незащищенных половых контактов (и при отсутствии других причин, таких как грудное вскармливание или послеродовая аменорея ). Первичное бесплодие — это бесплодие у пары, у которой никогда не было детей. Вторичное бесплодие — это неспособность забеременеть после предыдущей беременности. Бесплодие может быть вызвано инфекцией у мужчины или женщины, но часто очевидной основной причины не существует».

Соединенные Штаты

Одно из определений бесплодия, которое часто используется в Соединенных Штатах репродуктивными эндокринологами (врачами, специализирующимися на бесплодии), чтобы определить, подходит ли пара для лечения, выглядит следующим образом:

Великобритания

В Великобритании предыдущие рекомендации NICE определяли бесплодие как неспособность забеременеть после регулярных незащищенных половых контактов в течение двух лет при отсутствии известной репродуктивной патологии. [13] Обновленные рекомендации NICE не содержат конкретного определения, но рекомендуют, что «женщине репродуктивного возраста, которая не забеременела после 1 года незащищенных вагинальных половых контактов, при отсутствии какой-либо известной причины бесплодия, следует предложить дальнейшее клиническое обследование и оценку вместе с ее партнером, с более ранним направлением к специалисту, если женщина старше 36 лет». [14]

Другие определения

Исследователи обычно основывают демографические исследования на распространенности бесплодия за пятилетний период. [15]

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие определяется как отсутствие живорождений у женщин, которые желают ребенка и состоят в союзе не менее 12 месяцев, в течение которых они не используют никаких противозачаточных средств. [16] Всемирная организация здравоохранения также добавляет, что «женщины, у которых беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или беременность приводит к рождению мертвого ребенка, не имея при этом живорождений, страдают первичным бесплодием». [16]

Вторичное бесплодие определяется как трудность зачатия живого ребенка у пар, у которых ранее был ребенок. [16]

Эффекты

Психологический

Последствия бесплодия являются основными и могут включать в себя общественные последствия и личные страдания. Достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО , могут дать надежду многим парам, где доступно лечение, хотя существуют барьеры с точки зрения медицинского покрытия и доступности. Медикализация бесплодия невольно привела к игнорированию эмоциональных реакций, которые испытывают пары, включая дистресс, потерю контроля, стигматизацию и нарушение траектории развития взрослой жизни. [17] Одной из основных проблем при оценке уровней дистресса у женщин с бесплодием является точность показателей самоотчета. Возможно, что женщины «притворяются хорошими», чтобы казаться психически более здоровыми, чем они есть. Также возможно, что женщины испытывают чувство надежды/повышенный оптимизм до начала лечения бесплодия, когда собирается большинство оценок дистресса. Некоторые ранние исследования пришли к выводу, что бесплодные женщины не сообщали о каких-либо существенных различиях в симптомах тревоги и депрессии по сравнению с фертильными женщинами. Чем дальше пациент проходит лечение, тем чаще у него проявляются симптомы депрессии и тревоги. У пациентов с одной неудачей лечения уровень тревоги был значительно выше, а у пациентов с двумя неудачами — больше депрессии по сравнению с теми, у кого не было истории лечения. Однако также было показано, что чем более подавлена ​​бесплодная женщина, тем меньше вероятность того, что она начнет лечение бесплодия, и тем больше вероятность того, что она бросит лечение после всего лишь одного цикла. Исследователи также показали, что, несмотря на хороший прогноз и наличие финансов для оплаты лечения, прекращение лечения чаще всего происходит по психологическим причинам. [18] Фертильность, по-видимому, не увеличивается, когда женщины принимают антиоксиданты для снижения окислительного стресса, вызванного ситуацией. [19]

Бесплодие может иметь психологические последствия. Родительство является одним из основных переходов во взрослой жизни как для мужчин, так и для женщин. Стресс от неисполнения желания иметь ребенка был связан с эмоциональными последствиями, такими как гнев, депрессия, беспокойство, супружеские проблемы и чувство никчемности. [20] Партнеры могут стать более обеспокоенными зачатием, что увеличивает сексуальную дисфункцию . [21] Часто возникают супружеские разногласия, особенно когда они находятся под давлением принятия медицинских решений. Женщины, пытающиеся забеременеть, часто имеют такие же показатели депрессии, как и женщины, страдающие сердечными заболеваниями или раком. [22] Эмоциональный стресс и супружеские трудности выше в парах, где бесплодие связано с мужчиной. [23] Партнер -мужчина и партнер-женщина по-разному реагируют на проблемы бесплодия. В целом, женщины демонстрируют более высокий уровень депрессии, чем их партнеры-мужчины, когда сталкиваются с бесплодием. Возможным объяснением может быть то, что женщины чувствуют себя более ответственными и виноватыми, чем мужчины, в процессе попыток зачать ребенка. С другой стороны, бесплодные мужчины испытывают психосоматический стресс. [20]

Социальный

В большинстве обществ считается важным иметь ребенка. Бесплодные пары могут испытывать социальное и семейное давление, что приводит к чувству социальной изоляции. Факторы пола, возраста, религии и социально-экономического статуса оказывают важное влияние. [24] Социальное давление может повлиять на решение пары обратиться к лечению бесплодия, избежать его или пройти его. [25] Более того, социально-экономический статус влияет на психологию бесплодных пар: низкий социально-экономический статус связан с повышенными шансами развития депрессии. [20] Во многих культурах неспособность забеременеть несет на себе клеймо. В закрытых социальных группах степень отвержения (или чувство отверженности парой) может вызывать значительную тревогу и разочарование. Некоторые реагируют, активно избегая проблемы вообще. [26]

В Соединенных Штатах некоторые виды лечения бесплодия, включая диагностические тесты, хирургию и терапию депрессии , могут дать право на отпуск по Закону о семейном и медицинском отпуске . Было предложено классифицировать бесплодие как форму инвалидности. [27]

Сексуальный

Пары, страдающие бесплодием, имеют более высокий риск, чем другие пары, развить сексуальные дисфункции. Наиболее распространенной сексуальной проблемой, с которой сталкиваются пары, является снижение сексуального желания и эректильная дисфункция. [28]

Причины

Мужское бесплодие является причиной 20–30% случаев бесплодия, в то время как 20–35% вызваны женским бесплодием , а 25–40% вызваны комбинированными проблемами у обоих партнеров. [29] [5] В 10–20% случаев причина не обнаруживается. [5] Наиболее распространенной причиной женского бесплодия являются проблемы с овуляцией, обычно проявляющиеся скудными или отсутствующими менструациями. [7] Мужское бесплодие чаще всего вызвано дефицитом семенной жидкости , а качество семенной жидкости используется в качестве суррогатной меры мужской плодовитости . [6]

Дефицит йода

Дефицит йода может привести к бесплодию. [30]

Естественное бесплодие

До наступления половой зрелости люди по своей природе бесплодны; их гонады еще не развили гаметы, необходимые для воспроизводства: яички мальчиков не развили сперматозоиды, необходимые для оплодотворения женщины; у девочек не начался процесс овуляции , который активирует фертильность их яйцеклеток (овуляция подтверждается первым менструальным циклом , известным как менархе , который сигнализирует о биологической возможности беременности). Бесплодие у детей обычно называют препубертатным (или препубертатным , прилагательное, используемое также для обозначения людей без вторичных половых признаков ) [ требуется ссылка ] .

Отсутствие фертильности у детей считается естественной частью человеческого роста и развития ребенка , поскольку гипоталамус в их мозге все еще недоразвит и не может вырабатывать гормоны, необходимые для активации гамет гонад. Фертильность у детей до восьми или девяти лет считается заболеванием, известным как преждевременное половое созревание . Это заболевание обычно вызывается опухолью мозга или другой связанной травмой . [31]

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания , половое созревание, отсутствующее или наступившее позже среднего возраста (в возрасте от десяти до четырнадцати лет), может быть причиной бесплодия. В Соединенных Штатах считается, что у девочек половое созревание наступило с задержкой, если у них не началась менструация к 16 годам (а также отсутствует развитие груди к 13 годам). [32] У мальчиков считается, что половое созревание наступило с задержкой, если у них не увеличились яички к 14 годам. [32] Задержка полового созревания затрагивает около 2% подростков. [33] [34]

Чаще всего половое созревание может задерживаться на несколько лет и все равно происходить нормально, в этом случае оно считается конституционной задержкой роста и полового созревания, распространенной вариацией здорового физического развития. [32] Задержка полового созревания может также возникать из-за различных причин, таких как недоедание , различные системные заболевания или дефекты репродуктивной системы ( гипогонадизм ) или чувствительность организма к половым гормонам . [32]

Иммунное бесплодие

Антиспермальные антитела (ASA) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. [35] Как у мужчин, так и у женщин продукция ASA направлена ​​против поверхностных антигенов на сперме, что может мешать подвижности сперматозоидов и их транспорту через женский половой тракт , ингибируя капацитацию и акросомную реакцию , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации и нарушая рост и развитие эмбриона . Антитела подразделяются на разные группы: существуют антитела IgA, IgG и IgM. Они также различаются по местоположению сперматозоида, с которым они связываются (головка, средняя часть, хвост). Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются нарушение нормальных иммунорегуляторных механизмов, инфекция, нарушение целостности слизистых оболочек, изнасилование и незащищенный оральный или анальный секс. Факторы риска образования антиспермальных антител у мужчин включают нарушение гематотестикулярного барьера , травмы и хирургические вмешательства, орхит, варикоцеле , инфекции, простатит , рак яичек , неэффективность иммуносупрессии и незащищенный рецептивный анальный или оральный секс с мужчинами. [35] [36]

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, вызванные следующими возбудителями, передающимися половым путем, оказывают отрицательное влияние на фертильность: Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Существует устойчивая связь между инфекцией Mycoplasma genitalium и синдромами женских репродуктивных путей. Инфекция M. genitalium связана с повышенным риском бесплодия. [37] [38]

Генетический

Мутации гена NR5A1, кодирующего стероидогенный фактор 1 (SF-1), были обнаружены у небольшой группы мужчин с необструктивным мужским фактором бесплодия, причина которого неизвестна. Результаты одного исследования, изучавшего когорту из 315 мужчин, выявили изменения в шарнирной области SF-1 и отсутствие редких аллельных вариантов у фертильных контрольных мужчин. У затронутых лиц наблюдались более тяжелые формы бесплодия, такие как азооспермия и тяжелая олигозооспермия . [39]

Малые добавочные маркерные хромосомы — это аномальные дополнительные хромосомы; они в три раза чаще встречаются у бесплодных людей и составляют 0,125% всех случаев бесплодия. [40] См. Бесплодие, связанное с малыми добавочными маркерными хромосомами и Генетика бесплодия#Малые добавочные маркерные хромосомы и бесплодие .

Другие причины

Факторы, которые могут вызвать как мужское, так и женское бесплодие:

Другие заболевания, такие как хламидиоз и гонорея , также могут вызывать бесплодие из-за внутренних рубцов ( непроходимость маточных труб ). [63] [64] [65]

Женщины

Следующие причины бесплодия могут быть обнаружены только у женщин. Для того, чтобы женщина забеременела, должны произойти определенные вещи: вагинальный половой акт должен произойти примерно в то время, когда яйцеклетка выходит из ее яичника; система, которая производит яйцеклетки, должна работать на оптимальном уровне; и ее гормоны должны быть сбалансированы. [67]

У женщин проблемы с оплодотворением возникают в основном из-за структурных проблем в маточной трубе или матке или проблем с высвобождением яйцеклеток. Бесплодие может быть вызвано закупоркой маточной трубы из-за пороков развития, инфекций, таких как хламидиоз или рубцовой ткани. Например, эндометриоз может вызвать бесплодие из-за роста эндометриальной ткани в маточных трубах или вокруг яичников. Эндометриоз обычно чаще встречается у женщин в возрасте от двадцати пяти лет и старше, особенно если имели место отложенные роды. [68]

Другой важной причиной бесплодия у женщин может быть неспособность к овуляции . Овуляторные расстройства составляют 25% известных причин женского бесплодия. Олигоовуляция или ановуляция приводит к бесплодию, поскольку ежемесячно не происходит высвобождения ооцита. При отсутствии ооцита нет возможности для оплодотворения и беременности. Всемирная организация здравоохранения подразделяет овуляторные расстройства на четыре класса:

Неправильное развитие самих яйцеклеток может осложнить зачатие. Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это когда яйцеклетки только частично развиваются в яичниках, и наблюдается избыток мужских гормонов. Некоторые женщины бесплодны, потому что их яичники не созревают и не высвобождают яйцеклетки. В этом случае можно назначить синтетический ФСГ в виде инъекций или Кломид (кломифен цитрат) в виде таблеток, чтобы стимулировать созревание фолликулов в яичниках. [ необходима цитата ]

Другие факторы, которые могут повлиять на шансы женщины забеременеть, включают избыточный или недостаточный вес, а также ее возраст, поскольку женская фертильность снижается после 30 лет. [70]

Иногда это может быть сочетание факторов, а иногда четкая причина так и не устанавливается.

Распространенными причинами женского бесплодия являются:

Мужчины

Мужское бесплодие определяется как неспособность мужчины сделать фертильную женщину беременной в течение как минимум одного года незащищенного полового акта. По оценкам, мужское бесплодие является причиной 35% бесплодия в парах. [2] Существует множество причин мужского бесплодия, включая эндокринные нарушения (обычно из-за гипогонадизма) в 2–5% случаев, нарушения транспорта спермы в 5% случаев, первичные дефекты яичек (включая аномальные параметры спермы без какой-либо идентифицируемой причины) в 65–80% и идиопатические (когда у бесплодного мужчины нормальные параметры спермы и семенной жидкости) в 10–20%. [72]

Основной причиной мужского бесплодия является низкое качество спермы. У мужчин, имеющих необходимые репродуктивные органы для деторождения, бесплодие может быть вызвано низким количеством сперматозоидов из-за эндокринных проблем, лекарств, радиации или инфекции. Могут быть пороки развития яичек, гормональный дисбаланс или закупорка системы протоков мужчины. Хотя многие из них можно лечить хирургическим путем или гормональными заместительными препаратами, некоторые могут быть неопределенными. [73] Бесплодие, связанное с жизнеспособными, но неподвижными сперматозоидами, может быть вызвано первичной цилиарной дискинезией . Сперма должна предоставить зиготе ДНК , центриоли и фактор активации для развития эмбриона. Дефект в любой из этих структур спермы может привести к бесплодию, которое не будет обнаружено при анализе спермы. [74] Антиспермальные антитела вызывают иммунное бесплодие. [35] [32] Муковисцидоз может привести к бесплодию у мужчин, блокируя семявыносящий проток. [2]

Аденоассоциированная вирусная инфекция связана с плохим качеством спермы и может способствовать мужскому бесплодию, согласно небольшим наблюдательным исследованиям. [75]

Необъяснимое бесплодие

В США до 15% бесплодных пар страдают необъяснимым бесплодием, при котором не удается установить причину. [2] Полиморфизмы генов фолатного пути могут быть причиной осложнений фертильности у некоторых женщин с необъяснимым бесплодием. [76] Эпигенетические модификации в сперме также могут быть причиной необъяснимого бесплодия. [77] [78]

Диагноз

Если оба партнера молоды и здоровы и безуспешно пытаются зачать ребенка в течение года, визит к врачу или практикующей медсестре женского здоровья (WHNP) может помочь выявить потенциальные медицинские проблемы раньше, а не позже. Врач или WHNP также могут предложить изменения образа жизни, чтобы увеличить шансы зачатия. [79]

Однако существуют случаи, когда парам следует обратиться за консультацией по вопросам репродуктивного здоровья уже через 6 месяцев попыток забеременеть :

Врач или WHNP собирает анамнез и проводит физический осмотр. Они также могут провести некоторые базовые тесты для обоих партнеров, чтобы выяснить, есть ли идентифицируемая причина отсутствия беременности. При необходимости они направляют пациентов в клинику по лечению бесплодия или местную больницу для более специализированных тестов. Результаты этих тестов помогают определить наилучшее лечение бесплодия. [ необходима цитата ]

Уход

Лечение зависит от причины бесплодия, но может включать консультирование, лечение бесплодия, которое включает экстракорпоральное оплодотворение. Согласно рекомендациям ESHRE , парам с предполагаемым уровнем живорождения 40% или выше в год рекомендуется продолжать стремиться к спонтанной беременности. [82] Используемые препараты включают кломифен цитрат , человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), человеческий хорионический гонадотропин (чХГ), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и ингибиторы ароматазы . [83]

Медицинские процедуры

Кломифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов , используемый для индукции овуляции. Он работает, блокируя отрицательную обратную связь от эстрогена, создавая увеличение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза. ФСГ и ЛГ действуют на яичники, увеличивая рост фолликулов и приводя к овуляции. [2] Летрозол — ингибитор ароматазы , который снижает уровень эстрадиола и повышает уровень ФСГ и ЛГ, что может стимулировать созревание фолликулов в яичниках и овуляцию. Летрозол является предпочтительным методом лечения у пациентов с бесплодием из-за СПКЯ и связан с более высоким уровнем беременности, чем другие методы лечения. [2] Как кломифен, так и летрозол имеют риск многоплодной беременности, при этом риск составляет менее 10%. [2] Пациентам с гипогонадотропным гипогонадизмом требуется пульсирующая терапия ГнРГ, которая связана с 93–100% вероятностью наступления беременности после 6 месяцев терапии. [2] Риск многоплодной беременности при применении гонадотропинов составляет 36%. [2] Стимуляция яичников кломифеном, ингибиторами ароматазы или гонадотропинами (особенно в сочетании с внутриматочной инсеминацией) сопряжена с риском синдрома гиперстимуляции яичников , который может возникнуть в 1–5% циклов и проявляется в виде асцита , нарушений электролитного баланса и образования тромбов. [2]

Лечение бесплодия или прием лекарств не увеличивают риск рака груди, яичников или эндометрия. [2]

Метформин не увеличивает частоту живорождений у пациентов с бесплодием (в том числе у пациентов с СПКЯ), и его применение не рекомендуется. [2]

В некоторых случаях используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором за индуцированной стимуляцией фолликулов яичников следует извлечение ооцитов из яичников. Затем ооциты оплодотворяются in vitro спермой с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), а оплодотворенные яйцеклетки повторно вводятся в матку в ходе процедуры, называемой переносом эмбриона . [2] ИКСИ была впервые разработана в 1978 году Робертом Эдвардсом и Патриком Стептоу . [84]

Стимуляция яичников (например, кломифеном) в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением или внутриматочной инсеминацией имеет более низкие показатели успешности с возрастом. [2]

Доноры спермы или ооцитов с экстракорпоральным оплодотворением и гестационные носители иногда используются для однополых пар, пар с тяжелыми заболеваниями, делающими беременность опасной или исключающей ее, пар с тяжелым бесплодием или женщин с нефункционирующей маткой. [2]

Изображение процедуры экстракорпорального оплодотворения

Туризм

Фертильный туризм – это практика поездок в другую страну для лечения бесплодия. [85]

Терапия стволовыми клетками

Существует несколько экспериментальных методов лечения, связанных с терапией стволовыми клетками , которые пока не используются в репродуктивной медицине. Эти методы лечения могут предоставить возможность живорождения для людей, у которых нет гамет, а также для однополых пар и одиноких людей, которые хотят иметь потомство. Теоретически, с помощью этой терапии искусственные гаметы могут быть получены in vitro . [86]

Эпидемиология

Распространенность бесплодия варьируется в зависимости от определения, то есть от периода времени, в течение которого не удалось забеременеть.

Общество и культура

Возможно, за исключением бесплодия в научной фантастике , фильмы и другие художественные произведения, описывающие эмоциональные трудности вспомогательных репродуктивных технологий, впервые пережили подъем во второй половине десятилетия 2000-х годов, хотя эти методы были доступны в течение десятилетий. [96] Тем не менее, число людей, которые могут соотнести себя с этим на личном опыте тем или иным образом, постоянно растет, а разнообразие испытаний и трудностей огромно. [96]

В мультфильме Pixar « Вверх » бесплодие показано в расширенном монтаже, который длится первые несколько минут фильма. [97]

Другие отдельные примеры относятся к отдельным подразделам вспомогательных репродуктивных технологий.

Этика

С бесплодием и его лечением связано несколько этических проблем.

Во многих странах существуют специальные механизмы решения этических и социальных вопросов, связанных с лечением бесплодия.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC  5055577 . PMID  27733282.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Карсон, Сандра Энн; Каллен, Аманда Н. (6 июля 2021 г.). «Диагностика и лечение бесплодия: обзор». JAMA . 326 (1): 65–76. doi :10.1001/jama.2021.4788. PMC 9302705 . PMID  34228062. 
  3. ^ Makar RS, Toth TL (июнь 2002 г.). «Оценка бесплодия». American Journal of Clinical Pathology . 117 (Suppl): S95-103. doi :10.1309/w8lj-k377-dhra-cp0b. PMID  14569805.
  4. ^ Химмель В., Иттнер Э., Кохен М.М., Михельманн Х.В., Хинни Б., Рейтер М. и др. (февраль 1997 г.). «Управление вынужденной бездетностью». Британский журнал общей практики . 47 (415): 111–118. ПМЦ 1312893 . ПМИД  9101672. 
  5. ^ abcd "Информационный листок по ВРТ (июль 2014 г.)". Европейское общество репродукции человека и эмбриологии . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г.
  6. ^ ab Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM и др. (2010). «Референтные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик человеческой спермы». Human Reproduction Update . 16 (3): 231–245. doi : 10.1093/humupd/dmp048 . PMID  19934213.
  7. ^ ab "Причины бесплодия". Национальная служба здравоохранения . 23 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 29 февраля 2016 г. Получено 21 февраля 2016 г.Страница последний раз просмотрена 15 июля 2014 г.
  8. ^ Stuenkel, Cynthia A.; Gompel, Anne (12 января 2023 г.). «Первичная недостаточность яичников». New England Journal of Medicine . 388 (2): 154–163. doi :10.1056/NEJMcp2116488. PMID  36630623.
  9. ^ ab Gurunath S, Pandian Z, Anderson RA, Bhattacharya S (2011). «Определение бесплодия — систематический обзор исследований распространенности». Human Reproduction Update . 17 (5): 575–588. doi : 10.1093/humupd/dmr015 . PMID  21493634.
  10. ^ Тампаро С, Льюис М (2011). Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Company. С. 459. ISBN 9780803625051.
  11. ^ RMIA (20 октября 2021 г.). «Субфертильность или бесплодие: пора ли рассмотреть ЭКО?». Reproductive Medicine & Infertility Associates . Получено 3 августа 2023 г.
  12. ^ "WHO | Бесплодие". Who.int. 19 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2013 г. Получено 17 июня 2013 г.
  13. ^ Фертильность: Оценка и лечение людей с проблемами фертильности (PDF) . Лондон: RCOG Press. 2004. ISBN 978-1-900364-97-3. Архивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2010 года.
  14. ^ "Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности, раздел: Определение бесплодия". Клинические рекомендации NICE , CG156 . Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала 23 февраля 2013 г. Получено 14 февраля 2014 г.
  15. ^ "Infecundity, Infertility, and Childlessness in Developing Countries" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 16 ноября 2020 г.
  16. ^ abc "WHO | Определения и терминология бесплодия". Архивировано из оригинала 23 октября 2013 г.
  17. ^ Cousineau TM, Domar AD (апрель 2007 г.). «Психологическое влияние бесплодия». Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 21 (2): 293–308. doi :10.1016/j.bpobgyn.2006.12.003. PMID  17241818.
  18. ^ Руни КЛ, Домар АД (март 2018). «Взаимосвязь между стрессом и бесплодием». Диалоги по клинической нейронауке . 20 (1): 41–47. doi :10.31887/DCNS.2018.20.1/klrooney. PMC 6016043. PMID  29946210 . 
  19. ^ Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hart RJ (август 2020 г.). «Антиоксиданты при женской субфертильности». База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (11): CD007807. doi :10.1002/14651858.CD007807.pub4. PMC 8094745. PMID  32851663 . 
  20. ^ abc Дека, ПК, и Сарма, С. (2010). Психологические аспекты бесплодия. British Journal of Medical Practitioners, 3(3), 336.
  21. ^ Донорское оплодотворение Под редакцией CLR Barratt и ID Cooke. Кембридж (Англия): Cambridge University Press, 1993. 231 страница., страница 13, цитируется Berger (1980)
  22. ^ Domar AD, Zuttermeister PC, Friedman R (1993). «Психологическое влияние бесплодия: сравнение с пациентами с другими медицинскими состояниями». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 14 (Suppl): 45–52. PMID  8142988.
  23. ^ Донорское оплодотворение Под редакцией CLR Barratt и ID Cooke. Кембридж (Англия): Cambridge University Press, 1993. 231 страница., страница 13, в свою очередь цитируется Connolly, Edelmann & Cooke 1987
  24. ^ Inhorn MC, Van Balen F, ред. (2002). Бесплодие во всем мире: новое мышление о бездетности, гендере и репродуктивных технологиях . Беркли (Калифорния): Издательство Калифорнийского университета.
  25. ^ Сингх HD (2022). Бесплодие в перенаселенной стране: сокрытие репродукции в Индии . Блумингтон (IN): Indiana University Press. ISBN 9780253063878.
  26. ^ Schmidt L, Christensen U, Holstein BE (апрель 2005 г.). «Социальная эпидемиология борьбы с бесплодием». Human Reproduction . 20 (4): 1044–1052. doi : 10.1093/humrep/deh687 . PMID  15608029.
  27. ^ Кхетарпал А., Сингх С. (2012). «Бесплодие: почему мы не можем классифицировать эту неспособность как инвалидность?». The Australasian Medical Journal . 5 (6): 334–339. doi :10.4066/AMJ.2012.1290. PMC 3395292. PMID  22848333 . 
  28. ^ Leeners, Brigitte; Tschudin, Sibil; Wischmann, Tewes; Kalaitzopoulos, Dimitrios Rafail (5 января 2023 г.). «Сексуальная дисфункция и расстройства как следствие бесплодия: систематический обзор и метаанализ». Human Reproduction Update . 29 (1): 95–125. doi :10.1093/humupd/dmac030. ISSN  1355-4786. PMID  35900268.
  29. ^ Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Бесплодие. Основы канадского экзамена на получение медицинской лицензии: обзор и подготовка к MCCQE Часть I. 2-е издание. Wolters Kluwer. Гонконг. 2017.
  30. ^ Mathews DM, Johnson NP, Sim RG, O'Sullivan S, Peart JM, Hofman PL (январь 2021 г.). «Йод и фертильность: достаточно ли мы знаем?». Human Reproduction . 36 (2): 265–274. doi :10.1093/humrep/deaa312. PMID  33289034.
  31. ^ "Преждевременное половое созревание". KidsHealth. Архивировано из оригинала 23 января 2016 года . Получено 31 августа 2021 года .
  32. ^ abcde Ferri FF (26 мая 2018 г.). Клинический консультант Ferri 2019: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323550765. OCLC  1040695302.
  33. ^ Howard SR, Dunkel L (2018). «Генетическая основа задержки полового созревания». Нейроэндокринология . 106 (3): 283–291. doi : 10.1159/000481569 . PMID  28926843. S2CID  4772278.
  34. ^ Klein DA, Emerick JE, Sylvester JE, Vogt KS (ноябрь 2017 г.). «Расстройства полового созревания: подход к диагностике и лечению». American Family Physician . 96 (9): 590–599. PMID  29094880.
  35. ^ abc Restrepo B, Cardona-Maya W (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и связь с фертильностью». Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571–578. doi :10.1016/j.acuro.2012.11.003. PMID  23428233.
  36. ^ Рао К (30 сентября 2013 г.). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома). JP Medical Ltd. ISBN 9789350907368.
  37. ^ Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE (август 2015 г.). «Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских репродуктивных органов: метаанализ». Clinical Infectious Diseases . 61 (3): 418–426. doi : 10.1093/cid/civ312 . hdl : 1773/26479 . PMID  25900174.
  38. ^ Любин-Стернак С., Мештрович Т. (2014). «Chlamydia trachomatis и генитальные микоплазмы: патогены, оказывающие влияние на репродуктивное здоровье человека». Журнал патогенов . 2014 (183167): 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . PMC 4295611. PMID  25614838 . 
  39. ^ Ferraz-de-Souza B, Lin L, Achermann JC (апрель 2011 г.). «Стероидогенный фактор-1 (SF-1, NR5A1) и болезни человека». Молекулярная и клеточная эндокринология . 336 (1–2): 198–205. doi :10.1016/j.mce.2010.11.006. PMC 3057017. PMID 21078366  . 
  40. ^ Liehr T, Weise A (май 2007). «Частота малых дополнительных маркерных хромосом в пренатальной, новорожденной, диагностике задержки развития и бесплодия». Международный журнал молекулярной медицины . 19 (5): 719–731. PMID  17390076.
  41. ^ ab Zenzes MT (2000). «Курение и репродукция: повреждение генов человеческих гамет и эмбрионов». Human Reproduction Update . 6 (2): 122–131. doi : 10.1093/humupd/6.2.122 . PMID  10782570.
  42. ^ Mark-Kappeler CJ, Hoyer PB, Devine PJ (ноябрь 2011 г.). «Влияние ксенобиотиков на преантральные фолликулы яичников». Biology of Reproduction . 85 (5): 871–883. doi :10.1095/biolreprod.111.091173. PMC 3197911. PMID  21697514 . 
  43. ^ Seino T, Saito H, Kaneko T, Takahashi T, Kawachiya S, Kurachi H (июнь 2002 г.). «Восьмигидрокси-2'-дезоксигуанозин в клетках гранулезы коррелирует с качеством ооцитов и эмбрионов в программе переноса эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения». Fertility and Sterility . 77 (6): 1184–1190. doi : 10.1016/s0015-0282(02)03103-5 . PMID  12057726.
  44. ^ Gharagozloo P, Aitken RJ (июль 2011 г.). «Роль окислительного стресса спермы в мужском бесплодии и значение пероральной антиоксидантной терапии». Human Reproduction . 26 (7): 1628–1640. doi : 10.1093/humrep/der132 . PMID  21546386.
  45. ^ Нили HA, Моздарани H, Пеллестор F (2011). «Влияние повреждения ДНК на частоту хромосомной анеуплоидии сперматозоидов у нормальных и субфертильных мужчин». Iranian Biomedical Journal . 15 (4): 122–129. doi :10.6091/ibj.990.2012. PMC 3614247. PMID  22395136 . 
  46. ^ Шамси МБ, Имам СН, Дада Р (ноябрь 2011 г.). «Анализ целостности ДНК сперматозоидов: диагностические и прогностические проблемы и последствия при лечении бесплодия». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 28 (11): 1073–1085. doi :10.1007/s10815-011-9631-8. PMC 3224170. PMID  21904910 . 
  47. ^ Evenson DP, Darzynkiewicz Z, Melamed MR (декабрь 1980 г.). «Связь гетерогенности хроматина спермы млекопитающих с фертильностью». Science . 210 (4474): 1131–1133. Bibcode :1980Sci...210.1131E. doi :10.1126/science.7444440. PMID  7444440.
  48. ^ Gorczyca W, Traganos F, Jesionowska H, ​​Darzynkiewicz Z (июль 1993 г.). «Наличие разрывов нитей ДНК и повышенная чувствительность ДНК in situ к денатурации в аномальных человеческих сперматозоидах: аналогия апоптозу соматических клеток». Experimental Cell Research . 207 (1): 202–205. doi :10.1006/excr.1993.1182. PMID  8391465.
  49. ^ Jangir RN, Jain GC (май 2014). «Сахарный диабет, вызванный нарушением репродуктивных функций у мужчин: обзор». Current Diabetes Reviews . 10 (3): 147–157. doi :10.2174/1573399810666140606111745. PMID  24919656.
  50. ^ Лившиц А., Сейдман Д.С. (ноябрь 2009 г.). «Проблемы фертильности у женщин с диабетом». Здоровье женщин . 5 (6): 701–707. doi : 10.2217/whe.09.47 . PMID  19863473.
  51. ^ Андреева П (2014). "[Щитовидная железа и фертильность]". Акушерство и Гинекология . 53 (7): 18–23. PMID  25675618.
  52. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Human Reproduction Update . 20 (4): 582–593. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876. Врачи должны обследовать женщин с необъяснимым бесплодием, привычным выкидышем или задержкой внутриутробного развития на предмет недиагностированной целиакии. (...) Целиакия может проявляться несколькими негастроинтестинальными симптомами и может ускользать от своевременного распознавания. Таким образом, учитывая неоднородность клинической картины, многие атипичные случаи целиакии остаются недиагностированными, что приводит к риску долгосрочных осложнений. Среди нетипичных симптомов CD следует учитывать нарушения фертильности, такие как задержка менархе, ранняя менопауза, аменорея или бесплодие, а также осложнения беременности, такие как повторные аборты, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), рождение детей с малым весом для гестационного возраста (SGA), рождение детей с низкой массой тела (LBW) или преждевременные роды. (...) Однако риск значительно снижается при соблюдении безглютеновой диеты. Поэтому эти пациенты должны быть осведомлены о возможных негативных эффектах активного CD также с точки зрения репродуктивных возможностей и о важности строгой диеты для улучшения состояния их здоровья и репродуктивного здоровья.
  53. ^ Lasa JS, Zubiaurre I, Soifer LO (2014). «Риск бесплодия у пациентов с целиакией: метаанализ наблюдательных исследований». Arquivos de Gastroenterologia . 51 (2): 144–150. doi : 10.1590/S0004-28032014000200014 . PMID  25003268. Недиагностированная целиакия является фактором риска бесплодия. Женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу этого конкретного состояния, должны пройти скрининг на целиакию. Принятие безглютеновой диеты может оказать положительное влияние на фертильность в этой группе пациентов.(...) Согласно нашим результатам, недиагностированная нелеченная целиакия представляет собой фактор риска, значительно связанный с бесплодием у женщин. При сравнении исследований, в которых участвовали пациенты с ранее диагностированным диагнозом CD, эта связь не столь очевидна, как в предыдущем контексте. Это может быть связано с эффектом, который принятие безглютеновой диеты (GFD) может оказать на эту конкретную проблему со здоровьем.
  54. ^ Hozyasz K (март 2001 г.). "[Целиакия и проблемы, связанные с репродукцией]". Ginekologia Polska . 72 (3): 173–179. PMID  11398587. Мужчины с целиакией могут иметь обратимое бесплодие, и, как и у женщин, если желудочно-кишечные симптомы слабые или отсутствуют, диагноз может быть пропущен. Важно поставить диагноз, поскольку назначение безглютеновой диеты может привести к зачатию и благоприятному исходу беременности.
  55. ^ Sher KS, Jayanthi V, Probert CS, Stewart CR, Mayberry JF (1994). «Бесплодие, акушерские и гинекологические проблемы при целиакии». Digestive Diseases . 12 (3): 186–190. doi :10.1159/000171452. PMID  7988065. В настоящее время имеются существенные доказательства того, что целиакия связана с бесплодием как у мужчин, так и у женщин. (...) У мужчин она может вызывать гипогонадизм, незрелые вторичные половые признаки и снижать качество спермы. (...) Гиперпролактинемия наблюдается у 25% пациентов с целиакией, что вызывает импотенцию и потерю либидо. Отказ от глютена и коррекция дефицитных элементов питания могут привести к восстановлению фертильности как у мужчин, так и у женщин.
  56. ^ Reichman DE, White PC, New MI, Rosenwaks Z (февраль 2014 г.). «Фертильность у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников». Fertility and Sterility . 101 (2): 301–309. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.11.002 . PMID  24355046.
  57. ^ van den Boogaard E, Vissenberg R, Land JA, van Wely M, van der Post JA, Goddijn M, Bisschop PH (2011). «Значимость (суб)клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор» (PDF) . Human Reproduction Update . 17 (5): 605–619. doi : 10.1093/humupd/dmr024 . PMID  21622978. Архивировано (PDF) из оригинала 18 февраля 2019 г. . Получено 19 сентября 2019 г. .
  58. ^ Mendiola J, Torres-Cantero AM, Moreno-Grau JM, Ten J, Roca M, Moreno-Grau S, Bernabeu R (июнь 2008 г.). «Воздействие токсинов окружающей среды на мужчин, ищущих лечение бесплодия: исследование случай-контроль». Reproductive Biomedicine Online . 16 (6): 842–850. doi : 10.1016/S1472-6483(10)60151-4 . PMID  18549695.
  59. ^ Смит EM, Хаммондс-Элерс M, Кларк MK, Киршнер HL, Фуортес L (февраль 1997 г.). «Профессиональные воздействия и риск женского бесплодия». Журнал профессиональной и экологической медицины . 39 (2): 138–147. doi :10.1097/00043764-199702000-00011. PMID  9048320.
  60. ^ Бьёрванг, Ришель Д.; Дамдимопулу, Паулиина (2 апреля 2020 г.). «Постоянные химические вещества, нарушающие эндокринную систему, в фолликулярной жидкости яичников и результаты лечения экстракорпоральным оплодотворением у женщин». Upsala Journal of Medical Sciences . 125 (2): 85–94. doi : 10.1080/03009734.2020.1727073. ISSN  0300-9734. PMC 7721012. PMID 32093529  . 
  61. ^ Бьёрванг, Ришель Д.; Халлберг, Ида; Пикки, Энн; Берглунд, Ларс; Педрелли, Маттео; Кивиранта, Ханну; Рантакокко, Пану; Руокоярви, Пяйви; Линд, Кристиан Х.; Оловссон, Мэттс; Перссон, Сара; Холте, Ян; Сюннессон, Ильва; Дамдимопулу, Паулина (май 2022 г.). «Уровень стойких органических загрязнителей в фолликулярной жидкости и крови и репродуктивные результаты у женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии». Экологические исследования . 208 : 112626. Бибкод : 2022ER....20812626B. дои : 10.1016/j.envres.2021.112626 . PMID  34973191. S2CID  245581454.
  62. ^ "Regulated Fertility Services: a Commissioning Assistance". Департамент здравоохранения Великобритании . Июнь 2009 г. Архивировано из оригинала 3 января 2011 г.
  63. ^ "Бессплодие и ЗППП - Информация о ЗППП от CDC". cdc.gov . 11 января 2019 г. Архивировано из оригинала 17 августа 2017 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  64. ^ Wittenberg ME. "ЗППП, которые могут вызвать бесплодие". LIVESTRONG.COM . Архивировано из оригинала 24 ноября 2014 года . Получено 3 декабря 2014 года .
  65. ^ "5 самых распространенных причин бесплодия". HowStuffWorks . 17 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 г. Получено 3 декабря 2014 г.
  66. ^ ab Ameratunga, Devini; Gebeh, Alpha; Amoako, Akwasi (август 2023 г.). «Ожирение и мужское бесплодие». Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 90 : 102393. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2023.102393.
  67. ^ "О проблемах бесплодия и фертильности". Human Fertilisation and Embryology Authority . Архивировано из оригинала 29 августа 2008 г.
  68. ^ Лесси BA (июнь 2000 г.). «Медицинское лечение эндометриоза и бесплодия». Fertility and Sterility . 73 (6): 1089–96. doi : 10.1016/s0015-0282(00)00519-7 . PMID  10856462.
  69. ^ Walker MH, Tobler KJ (март 2020 г.). «Женское бесплодие». StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32310493.
  70. ^ "Женское бесплодие". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 24 сентября 2020 г. Получено 21 сентября 2020 г.
  71. ^ Balen AH, Dresner M, Scott EM, Drife JO (февраль 2006 г.). «Должны ли женщины с ожирением и синдромом поликистозных яичников получать лечение бесплодия?». BMJ . 332 (7539): 434–435. doi :10.1136/bmj.332.7539.434. PMC 1382524 . PMID  16497735. 
  72. ^ Leslie SW, Siref LE, Khan MAB. Мужское бесплодие | Обновлено 30 октября 2020 г. | В: StatPearls [Интернет] | Treasure Island (FL): StatPearls | Издательство; 2020 Январь | Доступно из: Leslie SW, Siref LE, Soon-Sutton TL, Khan MA (2022). "Мужское бесплодие". Мужское бесплодие - StatPearls - Книжная полка NCBI . StatPearls. PMID  32965929.
  73. ^ Михаил, Алек; Маршалл, Сьюзен; Шульзингер, Дэвид; Шейнкин, Ефим (май 2009 г.). «Влияние второго анализа спермы на принятие решения о лечении бесплодного мужчины с варикоцеле». Fertility and Sterility . 91 (5): 1809–1811. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.01.100 . PMID  18384779.
  74. ^ Avidor-Reiss T, Khire A, Fishman EL, Jo KH (апрель 2015 г.). «Атипичные центриоли во время полового размножения». Frontiers in Cell and Developmental Biology . 3 : 21. doi : 10.3389/fcell.2015.00021 . PMC 4381714. PMID  25883936 . 
  75. ^ Ким, Чон Хён; Ким, Чон Хён; Ким, Хён Чон; Ким, Кун У; Ли, Чжун Ёп; Ян, Сун Ха; Чхве, Джин; Хван, Доён; Ким, Ки Чхуль; Хван, Ынг Су (2012). «Обнаружение аденоассоциированного вируса в сперме страдающих мужским бесплодием и имеющих партнёров по зачатию с повторяющимися выкидышами». Журнал бактериологии и вирусологии . 42 (4): 339. doi :10.4167/jbv.2012.42.4.339.
  76. ^ Altmäe S, Stavreus-Evers A, Ruiz JR, Laanpere M, Syvänen T, Yngve A и др. (июнь 2010 г.). «Изменения в генах фолатного пути связаны с необъяснимым женским бесплодием». Fertility and Sterility . 94 (1): 130–137. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.025 . PMID  19324355.
  77. ^ Aston KI, Uren PJ, Jenkins TG, Horsager A, Cairns BR, Smith AD, Carrell DT (декабрь 2015 г.). «Аберрантное метилирование ДНК сперматозоидов предсказывает состояние мужской фертильности и качество эмбриона». Fertility and Sterility . 104 (6): 1388–1397. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.08.019 . PMID  26361204.
  78. ^ Дада Р., Кумар М., Хесудасан Р., Фернандес Х. Л., Госальвес Дж., Агарвал А. (март 2012 г.). «Эпигенетика и ее роль в мужском бесплодии». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 29 (3): 213–223. doi :10.1007/s10815-012-9715-0. PMC 3288140. PMID  22290605 . 
  79. ^ "Помощь при бесплодии: когда и где получить помощь в лечении бесплодия". Архивировано из оригинала 25 декабря 2008 г.
  80. ^ Комитет по гинекологической практике, Американское общество репродуктивной медицины (январь 2019 г.). «Консультирование перед беременностью». Фертильность и бесплодие . 111 (1): 32–42. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.12.003 . PMID  30611411.
  81. ^ «Эндометриоз и фертильность — больница Бригама и женщин».
  82. ^ Baird D, Bhattacharya S, Devroey P, Diedrich K, Evers J, Fauser B и др. (Группа семинаров ESHRE Capri) (2013). «Неудачи (с некоторыми успехами) программ вспомогательной репродукции и донорства гамет». Human Reproduction Update . 19 (4): 354–365. doi : 10.1093/humupd/dmt007 . PMID  23459992.
  83. ^ Sabanegh Jr ES (20 октября 2010 г.). Мужское бесплодие: проблемы и решения. Springer Science & Business Media. стр. 82–83. ISBN 978-1-60761-193-6.
  84. ^ Steptoe, PC; Edwards, RG (12 августа 1978 г.). «Рождение после реимплантации человеческого эмбриона». The Lancet . 2 (8085): 366. doi :10.1016/s0140-6736(78)92957-4. PMID  79723. Получено 27 июня 2024 г.
  85. ^ Бергманн С. (2011). «Туризм в целях фертильности: обходные пути, обеспечивающие доступ к репродуктивным технологиям и веществам». Знаки . 36 (2): 280–288. doi : 10.1086/655978. PMID  21114072. S2CID  22730138. Архивировано из оригинала 27 июля 2021 г. Получено 27 июля 2021 г.
  86. ^ Vassena R, Eguizabal C, Heindryckx B, Sermon K, Simon C, van Pelt AM и др. (сентябрь 2015 г.). «Стволовые клетки в репродуктивной медицине: готовы к пациенту?». Human Reproduction . 30 (9): 2014–2021. doi : 10.1093/humrep/dev181 . PMID  26202914.
  87. ^ Hermann BP, Sukhwani M, Winkler F, Pascarella JN, Peters KA, Sheng Y и др. (ноябрь 2012 г.). «Трансплантация сперматогониальных стволовых клеток в яички резусов восстанавливает сперматогенез, производя функциональную сперму». Cell Stem Cell . 11 (5): 715–726. doi :10.1016/j.stem.2012.07.017. PMC 3580057 . PMID  23122294. 
  88. ^ Ким, Хе Кён; Ким, Тэ Джин (19 февраля 2024 г.). «Текущее состояние и будущие перспективы терапии стволовыми клетками для бесплодных пациентов с преждевременной овариальной недостаточностью». Биомолекулы . 14 (2): 242. doi : 10.3390/biom14020242 . PMC 10887045. PMID  38397479 . 
  89. ^ Махешвари А. (2008). Репродукция человека . С. 538–542.
  90. ^ Тейлор А. (август 2003 г.). «ABC субфертильности: масштаб проблемы». BMJ . 327 (7412): 434–436. doi :10.1136/bmj.327.7412.434. PMC 188498 . PMID  12933733. 
  91. ^ Zitzmann M (август 2013 г.). «Влияние возраста на мужскую фертильность». Best Practice & Research. Clinical Endocrinology & Metabolism . 27 (4): 617–628. doi :10.1016/j.beem.2013.07.004. PMID  24054934.
  92. ^ "HFEA Chart on causes for infertility". Архивировано из оригинала 30 мая 2008 года . Получено 2 июня 2008 года .
  93. ^ Хан К, Гупта Дж. К., Мирес Г. (2005). Основные клинические случаи в акушерстве и гинекологии: подход к решению проблем . Лондон: Hodder Arnold. стр. 152. ISBN 978-0-340-81672-1.
  94. ^ «До спермадонатора» [Донаторам спермы] (PDF) . Университетская больница Сальгренска (на шведском языке). Архивировано из оригинала (PDF) 26 июня 2008 года. Около 10% от всех проблем с ofrivillig barnlöshet. [Около 10% всех пар имеют проблемы с вынужденной бездетностью.])
  95. ^ Барнс, Либерти; Фледдерйоханн, Жасмин (7 декабря 2017 г.). «Невидимое бесплодие: как культурные убеждения могут формировать статистику». theconversation.com . Получено 13 апреля 2023 г. .
  96. ^ ab Mastony C (21 июня 2009 г.). «Сердечная боль бесплодия, разделяемая на сцене и экране». Chicago Tribune . Архивировано из оригинала 3 июля 2012 г.
  97. ^ О'Нил Д. (2009). «Вверх со старением». BMJ . 339 : b4215. doi :10.1136/bmj.b4215. S2CID  73118359.
  98. ^ Деомампо Д. (2016). Транснациональное воспроизводство: раса, родство и коммерческое суррогатное материнство в Индии . Нью-Йорк: New York University Press.
  99. ^ Сингх HD (2014). «Задняя матка мира?: Коммерческое суррогатное материнство и неравенство в области бесплодия в Индии». Американский антрополог . 116 (4): 824–828. doi :10.1111/aman.12146. hdl : 2027.42/109636 .
  100. ^ "Europa". europa.eu . Архивировано из оригинала 21 мая 2008 года.
  101. ^ "Assisted Human Reproduction Canada". Архивировано из оригинала 23 мая 2008 года.
  102. ^ "Independent Theatre Association". Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 2 июня 2008 года .

Дальнейшее чтение

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Бесплодие» .