Боевой медик отвечает за оказание неотложной медицинской помощи в месте ранения в боевой или учебной обстановке, а также за первичную медицинскую помощь и охрану здоровья и эвакуацию из места ранения или болезни. Кроме того, медики могут также отвечать за создание, контроль и выполнение долгосрочных планов ухода за пациентами по согласованию с доступным врачом или поставщиком передовой практики или при их отсутствии. Боевые медики могут использоваться в больницах и клиниках, где у них есть возможность работать в дополнительных ролях, таких как управление медицинским и лабораторным оборудованием, а также выполнение и помощь в проведении процедур.
.jpg/1280px-Flickr_-_Israel_Defense_Forces_-_IDF_Coordination_with_American_Doctor_(1).jpg)
Все регулярные медицинские техники начинают обучение в Школе руководства и рекрутинга канадских вооруженных сил в Сен-Жан-сюр-Ришелье, Квебек . [1] Затем они начинают профессиональную подготовку в Учебном центре служб здравоохранения канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио , где их обучают тому, как обслуживать медицинские принадлежности и оборудование, проводить скрининг пациентов, внедрять планы ухода за пациентами, лечить заболевания, проводить диагностические процедуры, лекарства и непрерывные инфузии. Они также учатся управлять дыхательными путями и помогать с небольшими хирургическими процедурами, налаживать работу развернутых медицинских учреждений и лечить раненых в оперативной и CBRNE среде в течение 47-48 недель. Они также получают сертификат парамедика первичной медицинской помощи 1-го уровня. Расширенное обучение может включать в себя профилактическую медицину, биомедицинскую электронику и авиационную физиологию, среди прочего.
Медицинские техники могут быть направлены на любой канадский корабль или базу в качестве части реагирования на чрезвычайные ситуации базы или в качестве части клиники или больницы. Они также могут быть развернуты в качестве медицинского отряда пехотного взвода, как часть вертолетной группы MEDEVAC или на военном судне. [2] У солдат принято называть своего взводного медика «Doc», что похоже на американскую традицию.
Все военные медицинские курсы в Соединенных Штатах проходят на базе Joint Base San Antonio , Fort Sam Houston , Texas . Здесь, помимо других медицинских специальностей, армейские военные медики, медицинские техники ВВС и военно-морские госпитальеры завершают свои соответствующие программы медицинской подготовки. Несмотря на сходство в обучении и навыках, каждое подразделение также включает обучение, специфическое для их служб и миссии.
Хотя полевые медики получают сертификат на уровне специалиста по неотложной медицинской помощи после выпуска, их сфера деятельности часто совпадает с практикой фельдшера , а иногда и превосходит ее . Их сфера деятельности расширяется медицинским(и) поставщиком(ами), назначенным(и) в подразделение, который(ие) контролирует(ют) протоколы и обучение назначенного медицинского персонала. Армейские медики следуют последовательности карьерного роста, где каждое звание выше специалиста /капрала (E4) сопровождается дополнительными требуемыми знаниями, навыками и компетенциями.
Медики остаются очень универсальными и могут даже диагностировать заболевания и выполнять процедуры, которые обычно выполняют помощники врачей , медсестры-практики и врачи. Курс полевой парамедицины, курс полевой медицины для специальных операций, курс длительной полевой помощи, курс полевой медицины/реанимации и расширенный тактический уход за ранеными в бою (TCCC), такой как лаборатории трупов, — вот некоторые из образовательных возможностей, доступных медикам по мере их продвижения, в том числе использование коз в качестве учебных пособий из-за их сходства с физиологией человека. [3]
Хотя большая часть обучения переводится в гражданские сертификаты/лицензии, медики часто обучаются и практикуются по навыкам и с лекарствами, выходящими за рамки практики их гражданских коллег. Многие программы предназначены и предоставляют предпочтение военным медикам, переходящим в образование парамедика, дипломированной медсестры (RN) и помощника врача (PA).
Медики также могут быть направлены в боевые госпитальные подразделения, передовые хирургические бригады , а также в военные лечебные учреждения и клиники, где они могут выполнять практически любую роль — от административных обязанностей до эксплуатации лабораторного и медицинского оборудования.
При назначении в немедицинские полевые подразделения, такие как пехота , бронетанковая кавалерия , артиллерия , саперы и военная полиция , персонал медицинского взвода органически входит в состав штаба и штабной роты /отряда. Взвод обычно состоит из трех секций: секция скорой помощи/эвакуации, секция полевого медика/линейного медика и секция BAS/лечения. Каждая секция возглавляется руководителем группы, а сфера практики полностью подчиняется медицинским поставщикам.
Врачи скорой помощи/эвакуации выполняют те же функции, что и гражданская скорая помощь. Они отвечают за реагирование и транспортировку пациентов из места получения травмы в медицинские учреждения, а также между ними.
Батальонная станция медицинской помощи (BAS)/лечебные медики функционируют аналогично отделению неотложной помощи/небольшому отделению неотложной помощи в зависимости от размера и ресурсов. Под руководством медицинского работника и руководителей групп или сержантов они принимают, сортируют и стабилизируют или лечат пациентов для перевода на другой уровень или выписки. Батальонные станции медицинской помощи более мобильны, чем госпитали боевой поддержки , но имеют меньше доступных ресурсов. Они предназначены для перемещения по мере продвижения подразделения, тогда как госпиталь боевой поддержки будет иметь более долгосрочную фиксированную позицию.
Линейные медики являются наиболее независимыми из 3. Хотя они принадлежат к штабу, они прикреплены к другим взводам в пределах роты и контролируют медицинское обслуживание солдат, приписанных к ним, которых может быть от 30 до 60 солдат. Они становятся частью группы, к которой они приписаны, и за исключением нескольких задач, они делают все, что делают их приписанные солдаты, от обучения до миссий. Они являются теми, кто будет первым лечить раненого и руководить его немедленной медицинской помощью, и часто первыми распознают, когда что-то не так с одним из своих солдат, потому что они проводят так много времени с ними. Они также могут быть экспертами по предмету, консультируя лидеров по медицинскому планированию для миссий. Их совместное размещение с войсками, к которым они приписаны, позволяет им легко контролировать текущее здоровье.
Будучи линейным медиком, они должны нести все, что носит обычный солдат, в дополнение к аптечке и другим медицинским принадлежностям. Эти медики должны быть в очень хорошей физической форме и уметь хорошо функционировать в крайне стрессовых тактических ситуациях. От них ожидают, что они будут очень независимы и будут действовать самостоятельно как продолжение поставщика. Они проводят полевую диагностику и соответствующим образом управляют состояниями, при необходимости подчиняясь поставщику.
В вооруженных силах США военнослужащие линейных подразделений часто называют своего полевого врача или санитара «док».
.jpg/1280px-Flickr_-_Israel_Defense_Forces_-_Field_Doctors_Perform_Drills,_Oct_2010_(2).jpg)
В 1864 году шестнадцать европейских государств приняли первую в истории Женевскую конвенцию для спасения жизней и облегчения страданий раненых и больных на поле боя , а также для защиты подготовленного медицинского персонала как некомбатантов при оказании помощи.
Глава IV, статья 25 Женевской конвенции гласит: «Лица вооруженных сил , специально обученные для использования в случае необходимости в качестве санитаров, медсестер или вспомогательных санитаров для розыска или подбора, перевозки или лечения раненых и больных, будут также пользоваться уважением и защитой, если они выполняют эти обязанности в момент, когда они вступают в соприкосновение с противником или попадают в его руки». Статья 29 гласит: «Лица из состава личного состава, указанного в статье 25, попавшие в руки противника, будут считаться военнопленными , но будут использоваться для выполнения своих медицинских обязанностей, поскольку в этом возникнет необходимость».
Согласно Женевской конвенции, заведомое открытие огня по медику, имеющему четкие знаки различия, является военным преступлением . [4]
В наше время большинство военных медиков носят личное оружие, чтобы использовать его для защиты себя и раненых или больных, находящихся на их попечении. [5] По соглашению это ограничивается стрелковым оружием (включая винтовки). Например, во время Второй мировой войны медики союзников, служившие в европейских и средиземноморских районах, обычно носили пистолет M1911A1, в то время как те, кто служил на Тихоокеанском театре военных действий, носили пистолеты или карабины M1 . [6] Немецкие медики (Sanitätssoldaten) в медицинских подразделениях были оснащены стандартным Kar98K , в то время как санитары пехоты (Krankenträgern) и унтер-офицеры-медики (Sanitätsunteroffiziere) были оснащены пистолетами Luger или Walther . Когда и если они используют свое оружие в наступательных целях, они жертвуют своей защитой в соответствии с Женевскими конвенциями . [7] В сегодняшней боевой обстановке нетрадиционные силы часто не соблюдают Женевские конвенции и фактически намеренно нападают на медицинский персонал, идентифицируемый по их снаряжению или знакам различия. Следовательно, исходя из тактической обстановки, медики в некоторых армиях носят с собой М4 в дополнение к своему пистолету.
.jpg/1280px-Capsarius_(Trajans%C3%A4ule).jpg)
Римская армия использовала боевых медиков, которых называли Capsarii по названию коробки (capsa) с бинтами, которую они носили. Форты также могли иметь больницы, интегрированные в их проекты. [8]
Хирург Доминик Жан Ларрей приказал Великой армии Наполеона создать мобильные полевые госпитали, или ambulances volantes («летающие санитарные машины»), в дополнение к корпусу обученных и оснащенных солдат ( infirmiers tenues de service ) для оказания помощи тем, кто находится на поле боя. До инициативы Ларрея в 1790-х годах раненых солдат либо оставляли посреди боя до его окончания, либо их товарищи переносили их в тыл.
Во время Гражданской войны в США музыканты выполняли двойную обязанность: они несли носилки, перемещая раненых в полевые госпитали, и помогали хирургам, оперирующим пациентов. Однако результаты использования музыкантов в качестве помощников врачей были неравномерными, и хотя некоторые из них стали искусными в этой роли, другие были скорее помехой, чем помощью. [9] Хирург ( майор ) Джонатан Леттерман , медицинский директор Потомакской армии , осознал необходимость в интегрированной системе медицинского лечения и эвакуации, оснащенной специальными транспортными средствами, организациями, помещениями и персоналом. План Леттермана по созданию специального корпуса скорой помощи был впервые реализован в сентябре 1862 года в битве при Энтитеме , штат Мэриленд, где он доказал свою ценность. Вскоре Корпус скорой помощи США стал неотъемлемой частью армии Союза . Армия Конфедеративных Штатов также создала корпус скорой помощи, но он страдал от нехватки людей и материальных средств, что затрудняло его работу. [10]
Потребность армии США в медицинских и научных специалистах для поддержки боевых операций привела к созданию двух временных компонентов: Службы скорой помощи армии США , созданной 23 июня 1917 года, и Санитарного корпуса, созданного 30 июня 1917 года. Офицеры Санитарного корпуса служили в медицинской логистике, управлении больницами, администрировании пациентов, управлении ресурсами, рентгенологии, лабораторной инженерии, физической реконструкции, газовой обороне и контроле венерических заболеваний. Они были преданными членами медицинской команды, которая позволяла американским генералам концентрироваться на угрозах противника, а не на эпидемических угрозах. 4 августа 1947 года Конгресс создал Корпус медицинской службы ВМС . [11]
В Соединенных Штатах доклад под названием « Смерть и инвалидность в результате несчастного случая: забытая болезнь современного общества (1966) » был опубликован Национальной академией наук и Национальным исследовательским советом . Более известный как «Белая книга» для поставщиков экстренной помощи, он показал, что солдаты, получившие серьезные ранения на полях сражений во Вьетнаме, имели более высокий уровень выживаемости, чем те, кто получил серьезные ранения в автомобильных авариях на автострадах Калифорнии . Ранние исследования приписывали эти различия в результатах ряду факторов, включая комплексную помощь при травмах, быструю транспортировку в специальные травматологические учреждения и новый тип медицинского санитара, который был обучен выполнять определенные критически важные передовые медицинские процедуры, такие как замещение жидкости и управление дыхательными путями, что позволяло жертве пережить поездку к окончательному лечению.
,_stands_by_his_ambulance_outside_the_Taji_Sports_Complex.jpg/1280px-An_Iraqi_medic_from_2nd_Brigade,_9th_Iraqi_Army_(Mechanized),_stands_by_his_ambulance_outside_the_Taji_Sports_Complex.jpg)
Международный комитет Красного Креста , частная гуманитарная организация, базирующаяся в Швейцарии, предоставила первый официальный символ для медицинского персонала. Первая Женевская конвенция, изначально призывавшая к «Улучшению участи раненых и больных в действующих армиях», официально приняла красный крест на белом поле в качестве опознавательной эмблемы. Этот символ должен был означать для вражеских комбатантов, что медик считается некомбатантом, по крайней мере, при оказании медицинской помощи. [12] Исламские страны вместо этого используют Красный Полумесяц, берущий начало со времен Русско-турецкой войны , когда Османская империя заявила, что будет использовать красный полумесяц вместо красного креста в качестве своей эмблемы, хотя она согласилась уважать красный крест, используемый противостоящей Российской империей .
Хотя эти символы официально спонсировались Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца , Маген Давид Адом , израильская служба экстренной помощи, использует «Маген Давид», красную звезду Давида на белом фоне. Чтобы дать возможность MDA стать полностью признанным и участвующим членом Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца, был принят Протокол III , разрешающий использование Красного Кристалла . Для показательного использования на иностранной территории любое национальное общество может включить свой уникальный символ в Красный Кристалл. В соответствии с Протоколом III MDA продолжает использовать красный Маген Давид для внутреннего использования и использует Красный Кристалл в международных миссиях по оказанию помощи.
.jpg/1280px-Flickr_-_The_U.S._Army_-_Combat_Medics_in_Afghanistan_(1).jpg)
Медицинский персонал большинства западных стран носит оружие для защиты себя и своих пациентов, но остается обозначенным как некомбатанты, носящие красный крест, полумесяц или кристалл. В вооруженных силах США транспортные средства MEDEVAC имеют большой Красный Крест на белом фоне. Однако наземные войска не имеют его из-за участившихся нападений на медицинский персонал со стороны повстанцев. [13]
Традиционно большинство медицинских работников США также носили отличительный красный крест, чтобы обозначить свою защиту как некомбатантов в соответствии с Женевской конвенцией. Эта практика продолжалась и во время Второй мировой войны . Однако враги, с которыми сталкивались профессиональные армии в более поздних конфликтах, часто были повстанцами, которые либо не признавали Женевскую конвенцию, либо решали не придерживаться ее, и поэтому с готовностью вступали в бой со всем персоналом, независимо от статуса некомбатанта. Поскольку их статус некомбатанта не соблюдается, многие американские медики больше не носят маркировку некомбатанта. Это может позволить использовать медиков в качестве солдат, прошедших медицинскую подготовку, сражающихся агрессивно, а не просто в целях самообороны. [14] Боевые медики в госпиталях армии США и ВМС США практически неотличимы от обычных боевых войск, за исключением дополнительного медицинского оборудования, которое они носят.
Современная интерпретация доктрины армии США требует, чтобы медики носили одно основное оружие и, если возможно, вспомогательное оружие. [15] Также часто можно встретить американских боевых медиков, которые больше не носят красный или белый крест, поскольку это считается неэтичным, когда боевой медик носит оружие и может участвовать в реальном бою. [16]
В ВМС США рядовой медицинский персонал называется санитарами , а не медиками. Разговорная форма обращения к санитару госпиталя и армейским медикам — «Док». В армии и Корпусе морской пехоты США этот термин обычно используется в знак уважения. ВМС США размещают санитаров госпиталя FMF, прикрепленных к подразделениям Корпуса морской пехоты США как часть Сил морской пехоты флота . Поскольку Корпус морской пехоты США является частью Департамента ВМС , он полагается на санитаров ВМС и другой медицинский персонал ВМС для оказания медицинской помощи.
Техники аэрокосмической медицинской службы ВВС США часто служили в составе подразделений армии США в недавних конфликтах. Хотя весь боевой медицинский персонал повсеместно именуется «медиком», в различных подразделениях вооруженных сил США уровень квалификации, качество подготовки и объем работы, выполняемой медиками, различаются от подразделения к подразделению и от подразделения к подразделению.
В результате BRAC 2005 года Министерство обороны США переместило большую часть медицинской подготовки для всех родов войск в Форт Сэм Хьюстон на Объединенной базе Сан-Антонио . [17] Был построен новый кампус медицинского образования и подготовки , а 937-я учебная группа ВВС и школа военно-морского госпиталя были переведены в Форт Сэм Хьюстон , присоединившись к существующему армейскому медицинскому центру и школе. [18] Хотя у каждой службы есть определенная подготовка, характерная для ее рода войск, основная часть учебного материала и инструкций распределяется между медицинским персоналом различных служб.
