stringtranslate.com

Брахитерапия

Брахитерапия — это форма лучевой терапии , при которой герметичный источник излучения размещается внутри или рядом с областью, требующей лечения. Брахи — сокращенно по -гречески . Брахитерапия обычно используется в качестве эффективного лечения рака шейки матки , простаты , молочной железы , пищевода и кожи , а также может использоваться для лечения опухолей во многих других участках тела. [1] Результаты лечения показали, что показатели излечения рака с помощью брахитерапии либо сопоставимы с хирургическим вмешательством и дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), либо улучшаются при использовании в сочетании с этими методами. [2] [3] [4] Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство, ДЛТ и химиотерапия .

Брахитерапия контрастирует с лучевой терапией с открытым источником , при которой терапевтический радионуклид (радиоизотоп) вводится в организм для химической локализации в ткани, требующей разрушения. Это также контрастирует с внешней лучевой терапией (ДЛТ), при которой высокоэнергетические рентгеновские лучи (или иногда гамма-лучи от радиоизотопа, такого как кобальт-60 ) направляются на опухоль извне тела. Вместо этого брахитерапия предполагает точное размещение источников радиации ближнего действия (например, радиоизотопов, йода-125 или цезия-131 ) непосредственно на месте раковой опухоли. Они заключены в защитную капсулу или проволоку, которая позволяет ионизирующему излучению выходить для лечения и уничтожения окружающих тканей, но предотвращает перемещение или растворение заряда радиоизотопа в жидкостях организма. Капсулу можно удалить позже или (при использовании некоторых радиоизотопов) оставить ее на месте. [1] : Гл. 1  [5]

Особенностью брахитерапии является то, что облучение воздействует только на очень локализованную область вокруг источников радиации. Таким образом, снижается воздействие радиации на здоровые ткани, находящиеся дальше от источников. Кроме того, если пациент двигается или происходит какое-либо движение опухоли внутри тела во время лечения, источники излучения сохраняют свое правильное положение по отношению к опухоли. Эти характеристики брахитерапии обеспечивают преимущества перед ДЛТ: опухоль можно лечить очень высокими дозами локализованного облучения, одновременно снижая вероятность ненужного повреждения окружающих здоровых тканей. [1] : Гл. 1  [5]

Курс брахитерапии можно пройти за меньшее время, чем другие методы лучевой терапии. Это может помочь снизить вероятность деления и роста выживших раковых клеток в промежутках между каждой дозой лучевой терапии. [5] Пациентам обычно приходится реже посещать клинику лучевой терапии по сравнению с лучевой терапией, и они могут получать лечение амбулаторно. Это делает лечение доступным и удобным для многих пациентов. [6] [7] Эти особенности брахитерапии означают, что большинство пациентов могут очень хорошо переносить процедуру брахитерапии.

В 2013 году мировой рынок брахитерапии достиг 680 миллионов долларов США, из которых на сегменты высокой мощности дозы (HDR) и LDR приходилось 70%. Микросферы и электронная брахитерапия составили оставшиеся 30%. [8] Согласно одному анализу, рынок брахитерапии может достичь более 2,4 миллиардов долларов США в 2030 году, увеличиваясь на 8% ежегодно, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая вызывает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология. [9]

Медицинское использование

Участки тела, на которых брахитерапию можно использовать для лечения рака

Брахитерапия обычно используется для лечения рака шейки матки , простаты , молочной железы и кожи . [1]

Брахитерапию можно также использовать при лечении опухолей головного мозга , глаз , области головы и шеи (губы, дна рта , языка, носоглотки и ротоглотки ), [10] дыхательных путей ( трахеи и бронхов ), пищеварительного тракта ( пищевода , желчный пузырь , желчные протоки , прямая кишка , анус ), [11] мочевыводящие пути ( мочевой пузырь , уретра , половой член ), женские половые пути ( матка , влагалище , вульва ) и мягкие ткани. [1]

Поскольку источники радиации можно точно расположить в месте лечения опухоли, брахитерапия позволяет воздействовать высокой дозой радиации на небольшую площадь. Кроме того, поскольку источники излучения размещаются внутри целевой опухоли или рядом с ней, источники сохраняют свое положение по отношению к опухоли, когда пациент движется или если происходит какое-либо движение опухоли внутри тела. Таким образом, источники радиации остаются точно нацеленными. Это позволяет клиницистам достичь высокого уровня соответствия дозы, то есть гарантировать, что вся опухоль получит оптимальный уровень радиации. Это также снижает риск повреждения здоровых тканей, органов или структур вокруг опухоли, [12] тем самым повышая шансы на излечение и сохранение функции органа.

Использование HDR-брахитерапии позволяет сократить общее время лечения по сравнению с EBRT. [13] [14] Пациентам, получающим брахитерапию, обычно приходится совершать меньше посещений лучевой терапии по сравнению с лучевой терапией, а общий план лучевой терапии может быть выполнен за меньшее время. [15] Многие процедуры брахитерапии проводятся амбулаторно. Это удобство может быть особенно актуально для пациентов, которым приходится работать, пожилых пациентов или пациентов, живущих на некотором расстоянии от лечебных центров, чтобы гарантировать им доступ к лучевой терапии и соблюдение планов лечения. Сокращение времени лечения и амбулаторных процедур также может помочь повысить эффективность клиник лучевой терапии. [16] [17]

Брахитерапию можно использовать с целью лечения рака в случаях небольших или местно-распространенных опухолей при условии, что рак не метастазировал (распространился на другие части тела). В правильно выбранных случаях брахитерапия первичных опухолей часто представляет собой подход, сравнимый с хирургическим вмешательством, обеспечивающий ту же вероятность излечения и с аналогичными побочными эффектами. [18] [19] Однако при местно-распространенных опухолях хирургическое вмешательство обычно не обеспечивает наилучших шансов на излечение и часто технически невозможно выполнить. В этих случаях лучевая терапия, включая брахитерапию, дает единственный шанс на излечение. [20] [21] На более поздних стадиях заболевания брахитерапию можно использовать в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов боли и кровотечения.

В тех случаях, когда опухоль труднодоступна или слишком велика, чтобы обеспечить оптимальное распределение облучения на область лечения, брахитерапию можно комбинировать с другими методами лечения, такими как ДЛТ и/или хирургическое вмешательство. [1] : Гл. 1  Комбинированная терапия брахитерапии исключительно с химиотерапией встречается редко. [22]

Рак шейки матки

Брахитерапия обычно используется при лечении раннего или локально ограниченного рака шейки матки и является стандартом лечения во многих странах. [1] : Гл. 14  [23] [24] [25] [26] Рак шейки матки можно лечить с помощью брахитерапии LDR, PDR или HDR. [25] [27] [28] При использовании в сочетании с ДЛТ брахитерапия может обеспечить лучшие результаты, чем только ДЛТ. [2] Точность брахитерапии позволяет доставить высокую дозу направленного излучения к шейке матки, сводя к минимуму радиационное воздействие на соседние ткани и органы. [24] [25] [29] [30]

Шансы остаться свободными от болезней (выживаемость без болезней) и остаться в живых (общая выживаемость) одинаковы для лечения LDR, PDR и HDR. [21] [31] Однако ключевым преимуществом лечения HDR является то, что каждая доза может быть введена амбулаторно с коротким временем введения [2], что обеспечивает большее удобство для многих пациентов.

Исследования показывают, что местно-распространенный рак шейки матки необходимо лечить с помощью комбинации дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и внутриполостной брахитерапии (ИКБТ). [32]

Рак простаты

Брахитерапия для лечения рака простаты может проводиться либо в виде постоянной имплантации семян LDR, либо в виде временной брахитерапии HDR. [1] : Гл. 20  [33] [34]

Постоянная имплантация семян подходит пациентам с локализованной опухолью и хорошим прогнозом [33] [35] [36] [37] и, как было показано, является высокоэффективным методом лечения, предотвращающим возвращение рака. [35] [38] Уровень выживаемости аналогичен таковому при ДЛТ или хирургическом вмешательстве ( радикальная простатэктомия ), но с меньшим количеством побочных эффектов, таких как импотенция и недержание мочи . [39] Процедуру можно завершить быстро, и пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день лечения и вернуться к нормальной деятельности через один-два дня. [6] Постоянная имплантация семян часто является менее инвазивным вариантом лечения по сравнению с хирургическим удалением простаты. [6]

Временная HDR-брахитерапия — это новый подход к лечению рака простаты, но в настоящее время он менее распространен, чем имплантация семян. Он преимущественно используется для введения дополнительной дозы в дополнение к ДЛТ (известной как «буст-терапия»), поскольку он предлагает альтернативный метод доставки высокой дозы лучевой терапии, которая соответствует форме опухоли в предстательной железе, сохраняя при этом радиацию. воздействие на окружающие ткани. [4] [34] [36] [40] [41] [42] HDR-брахитерапия как стимуляция рака предстательной железы также означает, что курс ДЛТ может быть короче, чем при использовании только ДЛТ. [20] [40] [41] [42]

Рак молочной железы

Лучевая терапия является стандартом лечения женщин, перенесших лампэктомию или мастэктомию , и является неотъемлемым компонентом органосохраняющей терапии. [1] : Гл. 18  [43] Брахитерапию можно использовать после операции, перед химиотерапией или в качестве паллиативного средства в случае запущенного заболевания. [44] Брахитерапия для лечения рака молочной железы обычно проводится с помощью временной брахитерапии HDR. После операции брахитерапию груди можно использовать в качестве «усиления» после облучения всей груди (WBI) с использованием EBRT. [43] [45] В последнее время для доставки APBI (ускоренное частичное облучение молочной железы) используется только брахитерапия, включающая доставку радиации только в непосредственную область, окружающую исходную опухоль. [43] [45] [46]

Основное преимущество брахитерапии молочной железы по сравнению с облучением всей молочной железы заключается в том, что высокая доза радиации может быть точно применена к опухоли, сохраняя при этом облучение здоровых тканей молочной железы и подлежащих структур, таких как ребра и легкие. [44] Обычно APBI можно пройти в течение недели. [46] Вариант брахитерапии может быть особенно важен для обеспечения того, чтобы работающие женщины, пожилые люди или женщины, не имеющие легкого доступа к лечебному центру, могли получить пользу от органосохраняющей терапии из-за короткого курса лечения по сравнению с WBI (который часто требует дополнительных посещений в течение 1–2 месяцев). [7]

Существует пять методов, которые можно использовать для проведения брахитерапии молочной железы: интерстициальная брахитерапия молочной железы, внутриполостная брахитерапия молочной железы, интраоперационная лучевая терапия, постоянная имплантация семян молочной железы и неинвазивная брахитерапия молочной железы с использованием маммографии для локализации цели и источника HDR.

Интерстициальная брахитерапия молочной железы

Интерстициальная брахитерапия молочной железы предполагает временное размещение нескольких гибких пластиковых катетеров в ткани молочной железы. Они тщательно расположены, чтобы обеспечить оптимальное нацеливание излучения на область лечения, сохраняя при этом окружающие ткани молочной железы. [7] Катетеры подключаются к постлоадеру, который доставляет запланированную дозу радиации в область лечения. Интерстициальную брахитерапию молочной железы можно использовать в качестве «стимуляции» после ДЛТ или в качестве APBI. [45]

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) обеспечивает облучение одновременно с операцией по удалению опухоли (лампэктомией). [47] Аппликатор помещается в полость, оставшуюся после удаления опухоли, а мобильное электронное устройство генерирует излучение (рентгеновское [47] или электроны [48] ) и доставляет его через аппликатор. Облучение подается сразу, а аппликатор удаляется перед закрытием разреза.

Внутриполостная брахитерапия молочной железы

Внутриполостная брахитерапия молочной железы (также известная как «баллонная брахитерапия») предполагает введение единственного катетера в полость молочной железы, оставшуюся после удаления опухоли (лампэктомия). [7] Катетер можно установить во время лампэктомии или после операции. [7] Затем через катетер в полость надувают баллон. Затем катетер подсоединяется к постлоадеру, который доставляет дозу радиации через катетер в баллон. В настоящее время внутриполостная брахитерапия молочной железы рутинно используется только при APBI. [49]

Существуют также устройства, сочетающие в себе особенности интерстициальной и внутриполостной брахитерапии молочной железы (например, SAVI). В этих устройствах используется несколько катетеров, но они вводятся через единственную точку входа в грудь. Исследования показывают, что использование нескольких катетеров позволяет врачам более точно нацеливать радиацию. [50] [51]

Постоянная имплантация семян в грудь

При постоянной имплантации семян в грудь (PBSI) множество радиоактивных «семен» (маленьких гранул) имплантируется в грудь в область, окружающую место опухоли, аналогично брахитерапии простаты с постоянными семенами. [52] Семена имплантируются за одну 1–2-часовую процедуру и подвергаются облучению в течение следующих месяцев по мере распада радиоактивного материала внутри них. Риск облучения имплантатов другими людьми (например, партнером/супругом) был изучен и признан безопасным. [52]

Опухоли головного мозга

Хирургически направленная лучевая терапия (STaRT), известная как GammaTile Therapy, представляет собой тип имплантата для брахитерапии, специально разработанный для использования внутри мозга. GammaTile одобрен FDA для лечения недавно диагностированных, операбельных злокачественных внутричерепных новообразований (например, опухолей головного мозга) и операбельных рецидивирующих внутричерепных новообразований, включая менингиомы, метастазы, глиомы высокой степени злокачественности и глиобластомы . [53]

В клиническом исследовании GammaTile Therapy улучшила местный контроль опухоли по сравнению с предыдущими методами лечения того же места без повышенного риска побочных эффектов. [54] [55]

Рак пищевода

Для лучевого лечения рака пищевода брахитерапия является одним из вариантов эффективного лечения и включает в себя окончательную лучевую терапию (буст) [56] [57] или паллиативное лечение. [58] [59] Окончательная лучевая терапия (буст) позволяет точно подобрать дозу, а для облегчения дисфагии можно назначить паллиативное лечение. Аппликаторы большого диаметра или катетер баллонного типа используются с постлоадером для расширения пищевода и облегчения доставки дозы радиации к опухоли с сохранением близлежащих нормальных тканей. [60] [61]

Было показано, что брахитерапия после ДЛТ или хирургического вмешательства улучшает выживаемость и частоту местных рецидивов, чем ДЛТ или хирургическое вмешательство только у пациентов с раком пищевода. [62] [58]

Рак кожи

HDR-брахитерапия немеланоматозного рака кожи , такого как базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак , представляет собой альтернативный вариант лечения хирургическому вмешательству. Это особенно актуально при раке носа, ушей, век или губ, когда хирургическое вмешательство может привести к обезображиванию или потребовать обширной реконструкции. [1] : Гл. 28  Для обеспечения тесного контакта между источником(ами) радиации и кожей можно использовать различные аппликаторы, которые соответствуют кривизне кожи и помогают обеспечить прецизионную доставку оптимальной дозы облучения. [1] : Гл. 28 

Другим типом брахитерапии, который имеет те же преимущества, что и HDR, является рений-SCT ( терапия рака кожи ). Он использует бета-излучение рения - 188 для лечения базальноклеточного или плоскоклеточного рака . источник излучения заключен в компаунд, который наносится на тонкую защитную пленку непосредственно над поражением. Таким образом, источник излучения можно применять в сложных местах и ​​минимизировать облучение здоровых тканей. [63]

Брахитерапия рака кожи обеспечивает хорошие косметические результаты и клиническую эффективность; исследования с периодом наблюдения до пяти лет показали, что брахитерапия высокоэффективна с точки зрения местного контроля и сравнима с ДЛТ. [64] [65] [66] Время лечения обычно короткое, что обеспечивает удобство для пациентов. [67] Было высказано предположение, что брахитерапия может стать стандартом лечения рака кожи в ближайшем будущем. [67]

Кровеносный сосуд

Брахитерапию можно использовать при лечении коронарного рестеноза стента , при котором катетер помещается внутрь кровеносных сосудов, через которые вводятся и удаляются источники. [68] Было обнаружено, что при лечении рестеноза внутри стента (ISR) стенты с лекарственным покрытием (DES) превосходят интракоронарную брахитерапию (ICBT). Тем не менее, сохраняется интерес к сосудистой брахитерапии при стойком рестенозе неудачных стентов и венозных трансплантатов. Терапия также исследовалась на предмет использования при лечении стеноза периферических сосудов [69] и рассматривалась для лечения фибрилляции предсердий . [70]

Побочные эффекты

Вероятность и характер потенциальных острых, подострых или долгосрочных побочных эффектов, связанных с брахитерапией, зависят от местоположения опухоли, подлежащей лечению, и типа используемой брахитерапии.

Острый

Острые побочные эффекты, связанные с брахитерапией, включают локализованные синяки, отеки, кровотечения, выделения или дискомфорт в области имплантации. Обычно они проходят в течение нескольких дней после завершения лечения. [71] Пациенты также могут чувствовать усталость в течение короткого периода после лечения. [71] [72]

Лечение брахитерапией рака шейки матки или простаты может вызвать острые и преходящие симптомы мочеиспускания, такие как задержка мочи, недержание мочи или болезненное мочеиспускание (дизурия). [39] [73] [74] Также могут возникнуть преходящее увеличение частоты дефекации, диарея, запор или незначительное ректальное кровотечение. [39] [73] [74] Острые и подострые побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней или нескольких недель. В случае постоянной (семенной) брахитерапии рака простаты существует небольшая вероятность того, что некоторые семена могут мигрировать из области лечения в мочевой пузырь или уретру и выйти с мочой.

Брахитерапия рака кожи может привести к отслаиванию внешних слоев кожи (десквамации) вокруг области лечения в течение нескольких недель после терапии, которая обычно заживает через 5–8 недель. [1] : Гл. 28  Если рак локализуется на губе, в результате брахитерапии может возникнуть изъязвление, которое обычно проходит через 4–6 недель. [75]

Большинство острых побочных эффектов, связанных с брахитерапией, можно лечить с помощью лекарств или путем изменения диеты, и они обычно исчезают со временем (обычно в течение нескольких недель) после завершения лечения. Острые побочные эффекты HDR-брахитерапии во многом аналогичны ДЛТ. [72]

Долгосрочный

У небольшого числа людей брахитерапия может вызывать долгосрочные побочные эффекты из-за повреждения или разрушения соседних тканей или органов. Долгосрочные побочные эффекты обычно носят легкий или умеренный характер. Например, проблемы с мочеиспусканием и пищеварением могут сохраняться в результате брахитерапии рака шейки матки или простаты и могут потребовать постоянного лечения. [39] [73] [74]

Брахитерапия рака простаты может вызвать эректильную дисфункцию примерно у 15–30% пациентов. [1] : Гл. 20  [76] Однако риск эректильной дисфункции связан с возрастом (мужчины старшего возраста подвергаются большему риску, чем мужчины молодого возраста), а также с уровнем эректильной функции до начала брахитерапии. У пациентов, испытывающих эректильную дисфункцию, в большинстве случаев можно успешно лечить такие препараты, как Виагра . [1] : Гл. 20  Важно отметить, что риск эректильной дисфункции после брахитерапии меньше, чем после радикальной простатэктомии . [18] [73]

Брахитерапия при раке молочной железы или кожи может привести к образованию рубцовой ткани вокруг области лечения. В случае брахитерапии молочной железы может возникнуть жировой некроз в результате попадания жирных кислот в ткани молочной железы. Это может привести к тому, что ткань молочной железы станет опухшей и болезненной. Жировой некроз является доброкачественным состоянием и обычно возникает через 4–12 месяцев после лечения и поражает около 2% пациентов. [77] [78]

Безопасность вокруг других

Пациенты часто спрашивают, нужно ли им соблюдать особые меры безопасности в присутствии семьи и друзей после прохождения брахитерапии. Если применяется временная брахитерапия, после лечения в организме не остается радиоактивных источников. Таким образом, нет никакого радиационного риска для друзей или семьи, если они находятся в непосредственной близости от них. [79]

Если используется постоянная брахитерапия, после лечения в организме остаются малые дозы радиоактивных источников (семена) – уровни радиации очень низкие и со временем уменьшаются. Кроме того, облучение поражает ткани только в пределах нескольких миллиметров от радиоактивных источников (т.е. от опухоли, подлежащей лечению). В качестве меры предосторожности некоторым людям, получающим постоянную брахитерапию, можно посоветовать не держать на руках маленьких детей и не находиться слишком близко к беременным женщинам в течение короткого времени после лечения. Онкологи-радиологи или медсестры могут дать пациентам конкретные инструкции и посоветовать, как долго им следует соблюдать осторожность. [79]

Типы

Различные типы брахитерапии можно определить в зависимости от (1) размещения источников радиации в целевой области лечения, (2) скорости или «интенсивности» дозы облучения, доставленной в опухоль, и (3) продолжительности действия дозы. доставка.

Размещение источника

Двумя основными видами брахитерапевтического лечения с точки зрения размещения радиоактивного источника являются интерстициальный и контактный.

В случае интерстициальной брахитерапии источники помещаются непосредственно в целевую ткань пораженного участка, например простаты или молочной железы. [1] : Гл. 1 

Контактная брахитерапия предполагает размещение источника излучения в пространстве рядом с целевой тканью. [1] : Гл. 1  Это пространство может представлять собой полость тела (внутриполостная брахитерапия), например шейку матки , матку или влагалище ; просвет тела (внутрипросветная брахитерапия), такой как трахея или пищевод ; или наружно (поверхностная брахитерапия), например, через кожу . [1] : Гл. 1  Источник радиации также можно поместить в кровеносные сосуды (внутрисосудистая брахитерапия) для лечения коронарного рестеноза стента . [80]

Мощность дозы

Мощность дозы брахитерапии относится к уровню или «интенсивности», с которой излучение доставляется в окружающую среду, и выражается в греях в час (Гр/ч).

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) предполагает имплантацию источников радиации, излучающих излучение со скоростью до 2 Гр·ч -1 . [81] LDR-брахитерапия обычно применяется при раке полости рта, [10] ротоглотки , [10] саркомах [1] : Ch. 27  и рак простаты [1] : Гл. 20  [82]

Брахитерапия со средней мощностью дозы (MDR) характеризуется средней скоростью доставки дозы в диапазоне от 2 Гр·ч -1 до 12 Гр·ч -1 . [81]

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) – это когда скорость доставки дозы превышает 12 Гр·ч -1 . [81] Наиболее распространенными применениями HDR-брахитерапии являются опухоли шейки матки , пищевода , легких , молочной железы и простаты . [1] Большинство процедур HDR проводятся амбулаторно, но это зависит от места лечения. [12]

Брахитерапия с импульсной дозой (PDR) включает короткие импульсы излучения, обычно один раз в час, для имитации общей скорости и эффективности лечения LDR. Типичными участками опухолей, подвергаемыми PDR-брахитерапии, являются гинекологические [1] : Ch. 14  и рак головы и шеи. [10]

Геометрия расчета дозы

Расчет дозы радиации от радиоактивных семян имеет решающее значение при планировании и проведении лечения брахитерапией. Большинство современных расчетов выполняются с использованием формализма, опубликованного Американской ассоциацией физиков в медицине . [83] Для геометрии на рисунке 1 этот формализм использует пять параметров.

Уравнение, связывающее эти параметры:

Продолжительность доставки дозы

Размещение источников радиации в целевой зоне может быть временным или постоянным.

Временная брахитерапия предполагает размещение источников радиации на определенный период времени (обычно несколько минут или часов) перед их отменой. [1] : Гл. 1  Конкретная продолжительность лечения будет зависеть от множества различных факторов, включая требуемую скорость введения дозы, а также тип, размер и расположение рака. При брахитерапии LDR и PDR источник обычно остается на месте до 24 часов, прежде чем его удаляют, тогда как при брахитерапии HDR это время обычно составляет несколько минут. [84]

Постоянная брахитерапия, также известная как имплантация семян, включает в себя размещение небольших радиоактивных семян или гранул LDR (размером с рисовое зернышко) в опухоль или место лечения и оставление их там навсегда для постепенного распада. В течение недель или месяцев уровень радиации, испускаемой источниками, снизится почти до нуля. Неактивные семена остаются в месте обработки без длительного эффекта. [76] Постоянная брахитерапия чаще всего используется при лечении рака простаты . [82]

Процедура

Типичные этапы процедуры брахитерапии

Первоначальное планирование

Чтобы точно спланировать процедуру брахитерапии, проводится тщательное клиническое обследование, чтобы понять характеристики опухоли. Кроме того, для визуализации формы и размера опухоли и ее связи с окружающими тканями и органами можно использовать ряд методов визуализации. К ним относятся рентгеновская рентгенография, ультразвук, компьютерная аксиальная томография (КТ или CAT) и магнитно-резонансная томография (МРТ). [1] : Гл. 5  Данные из многих из этих источников можно использовать для создания 3D-визуализации опухоли и окружающих тканей. [1] : Гл. 5 

Используя эту информацию, можно разработать план оптимального распределения источников радиации. Это включает в себя рассмотрение того, как следует размещать и располагать носители источников (аппликаторы), которые используются для доставки излучения к месту лечения. [1] : Гл. 5  Аппликаторы нерадиоактивны и обычно представляют собой иглы или пластиковые катетеры. Конкретный тип используемого аппликатора будет зависеть от типа рака, подлежащего лечению, и характеристик целевой опухоли. [1] : Гл. 5 

Такое первоначальное планирование помогает избежать «холодных точек» (слишком малого облучения) и «горячих точек» (слишком сильного облучения) во время лечения, поскольку они могут соответственно привести к неудаче лечения и побочным эффектам. [29]

Вставка

Прежде чем радиоактивные источники можно будет доставить к месту опухоли, аппликаторы необходимо вставить и правильно расположить в соответствии с первоначальным планированием.

Методы визуализации, такие как рентген, рентгеноскопия и ультразвук, обычно используются, чтобы помочь правильно расположить аппликаторы и уточнить план лечения. [1] : Гл. Также можно использовать 5  компьютерных томографов и МРТ. [1] : Гл. 5  После введения аппликаторов их фиксируют на коже с помощью швов или клейкой ленты, чтобы предотвратить их перемещение. Как только будет подтверждено, что аппликаторы находятся в правильном положении, можно выполнить дальнейшую визуализацию для детального планирования лечения. [1] : Гл. 5 

Создание виртуального пациента

Создание виртуального пациента для планирования проведения брахитерапии.

Изображения пациента с аппликаторами на месте импортируются в программное обеспечение для планирования лечения, и пациента помещают в специальную экранированную комнату для лечения. Программное обеспечение для планирования лечения позволяет преобразовать несколько 2D-изображений места лечения в 3D-«виртуального пациента», внутри которого можно определить положение аппликаторов. [1] : Гл. 5  Пространственные взаимоотношения между аппликаторами, местом лечения и окружающими здоровыми тканями внутри этого «виртуального пациента» являются копией взаимоотношений реального пациента.

Оптимизация плана облучения

Уточнение плана лечения во время процедуры брахитерапии

Чтобы определить оптимальное пространственное и временное распределение источников излучения внутри аппликаторов имплантированной ткани или полости, программное обеспечение для планирования лечения позволяет размещать виртуальные источники излучения внутри виртуального пациента. Программное обеспечение показывает графическое представление распределения облучения. Это служит руководством для команды брахитерапевтов, позволяющим уточнить распределение источников и разработать план лечения, оптимально адаптированный к анатомии каждого пациента, прежде чем начнется фактическое облучение. [85] Этот подход иногда называют «дозационным рисованием».

Доставка лечения

Источники радиации, используемые для брахитерапии, всегда заключены в нерадиоактивную капсулу. Источники можно доставлять вручную, но чаще всего они доставляются с помощью метода, известного как «последующая загрузка».

Ручное проведение брахитерапии ограничено несколькими применениями LDR из-за риска радиационного воздействия на клинический персонал. [84]

Напротив, постнагрузка предполагает точное позиционирование нерадиоактивных аппликаторов в месте лечения, которые впоследствии загружаются источниками радиации. При ручной загрузке источник доставляется в аппликатор оператором.

Системы удаленной постнагрузки обеспечивают защиту медицинских работников от радиационного воздействия путем помещения источника радиации в экранированный сейф. Как только аппликаторы правильно расположены на пациенте, их подключают к аппарату «дозагрузки» (содержащему радиоактивные источники) через ряд соединительных направляющих трубок. План лечения передается в постлоадер, который затем контролирует доставку источников по направляющим трубкам в заранее заданные позиции внутри аппликатора. Этот процесс начинается только после того, как персонал выводится из процедурного кабинета. Источники остаются на месте в течение заранее заданного периода времени, опять же в соответствии с планом лечения, после чего по трубкам возвращаются в постлоадер.

По завершении доставки радиоактивных источников аппликаторы осторожно удаляют с тела. Пациенты обычно быстро восстанавливаются после процедуры брахитерапии, что позволяет часто проводить ее в амбулаторных условиях. [12]

В период с 2003 по 2012 год в общественных больницах США количество госпитализаций с брахитерапией (внутренней лучевой терапией) снизилось в среднем на 24,4 процента среди взрослых в возрасте 45–64 лет и среднегодовое снижение на 27,3 процента среди взрослых в возрасте 65–84 лет. . Брахитерапия была операционной процедурой с наибольшим изменением частоты пребывания в больнице, оплачиваемого Medicare и частным страхованием. [86]

Источники радиации

Обычно используемые источники излучения (радионуклиды) для брахитерапии включают: [87]

История

Брахитерапия берет свое начало в 1901 году (вскоре после открытия Анри Беккерелем радиоактивности в 1896 году), когда Пьер Кюри предположил Анри-Александру Данлосу , что радиоактивный источник можно вводить в опухоль. [88] [89] Было обнаружено, что радиация заставила опухоль уменьшиться. [89] Независимо Александр Грэм Белл также предложил использовать радиацию таким образом. [89] В начале двадцатого века методы применения брахитерапии были впервые применены в институте Кюри в Париже Данлосом и в больнице Святого Луки и Мемориальной больнице в Нью-Йорке Робертом Аббе . [1] : Гл. 1  [89]

Работая вместе с семьей Кюри в их лаборатории исследования радия в Парижском университете, американский физик Уильям Дуэйн усовершенствовал метод извлечения газообразного радона-222 из растворов сульфата радия . Растворы, содержащие 1 грамм радия, «доили», чтобы создать «семена» радона примерно по 20 милликюри каждый. Эти «семена» были распространены по всему Парижу для использования в ранней форме брахитерапии, называемой эндокуритерапией. Дуэйн усовершенствовал эту технику «доения» во время своего пребывания в Париже и назвал это устройство «радиевой коровой». [90]

Дуэйн вернулся в Соединенные Штаты в 1913 году и работал одновременно в качестве доцента физики в Гарварде и научного сотрудника по физике Гарвардской комиссии по раку. [91] Комиссия по раку была основана в 1901 году и наняла Дуэйна для исследования использования эманаций радия в лечении рака. [92] В 1915 году он построил первую в Бостоне «радиевую корову», и тысячи пациентов лечились радоном-222, вырабатываемым из нее. [93]

Интерстициальная радиевая терапия была широко распространена в 1930-х годах. [1] : Гл. 1  Золотые семена, наполненные радоном, использовались еще в 1942 году [94] по крайней мере до 1958 года. [95] Золотые раковины были выбраны Джино Файллой примерно в 1920 году для защиты бета-лучей при прохождении гамма-лучей . [96] Кобальтовые иглы также некоторое время использовались после Второй мировой войны. [1] : Гл. 1  Радон и кобальт были заменены радиоактивными танталом и золотом, прежде чем иридий начал занимать видное место. [1] : Гл. 1  Впервые использованный в 1958 году, иридий сегодня является наиболее часто используемым искусственным источником для брахитерапии. [1] : Гл. 1 

После первоначального интереса к брахитерапии в Европе и США, ее использование сократилось в середине двадцатого века из-за проблемы радиационного облучения операторов в результате ручного применения радиоактивных источников. [89] [97] Однако разработка систем дистанционной дозагрузки, позволяющих доставлять радиацию из экранированного сейфа, и использование новых радиоактивных источников в 1950-х и 1960-х годах снизили риск ненужного радиационного воздействия на оператора. и пациенты. [88] Это, вместе с недавними достижениями в области трехмерных методов визуализации, компьютеризированных систем планирования лечения и оборудования для доставки, сделало брахитерапию безопасным и эффективным методом лечения многих типов рака сегодня. [1] : Гл. 1 

Слово «брахитерапия» происходит от греческого слова βραχύς , brachys , что означает «короткое расстояние» или «короткий».

Экологическая опасность

Из-за небольшого размера источников для брахитерапии и слабого контроля в первые десятилетия существует риск того, что некоторые из них утекут в окружающую среду и станут бесхозными источниками . В 2011 году на детской площадке в Праге была обнаружена радиевая игла, излучающая мощность 500 мкЗв/ч на расстоянии одного метра. [98] [99] [100]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Гербаулет А., Поттер Р., Мазерон Дж. Дж., Меертенс Х., Лимберген Э. В., ред. (2002). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Левен, Бельгия: Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии. OCLC  52988578.
  2. ^ abc Вишванатан А.Н. и др. (2007). «Гинекологическая брахитерапия». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия: применение и методы . Филадельфия: LWW.
  3. ^ Кишан А., Кук Р., Циезки Дж. и др. (2018). «Радикальная простатэктомия, внешняя лучевая терапия или внешняя лучевая терапия с усилением брахитерапии, прогрессированием заболевания и смертностью у пациентов с раком простаты 9–10 баллов по шкале Глисона». ДЖАМА . 319 (9): 896–905. дои : 10.1001/jama.2018.0587. ПМЦ 5885899 . ПМИД  29509865. 
  4. ^ аб Питерс Б.Р., Де Бэк Д.З., Конинг CC, Звиндерман А.Х. (2009). «Сравнение трех методов лучевой терапии по биохимическому контролю и общей выживаемости при лечении рака простаты: систематический обзор». Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 168–173. doi :10.1016/j.radonc.2009.08.033. ПМИД  19748692.
  5. ^ abc Стюарт AJ и др. (2007). «Радиобиологические концепции брахитерапии». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  6. ^ abc BMJ Group (июнь 2009 г.). «Рак простаты: внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)». Guardian.co.uk. Архивировано из оригинала 4 апреля 2009 года . Проверено 25 сентября 2009 г.
  7. ^ abcde Келли JR и др. (2007). «Брахитерапия груди». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  8. ^ CSIntell. «Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 миллиарда долларов США». В 2013 году мировой рынок брахитерапии достиг 680 миллионов долларов США, из которых на сегменты высокой мощности дозы (HDR) и LDR приходилось 70%. Оставшиеся 30% принадлежали микросферам и электронной брахитерапии.
  9. ^ CSIntell. «Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 миллиарда долларов США». Ожидается, что к 2030 году рынок брахитерапии достигнет более 2,4 миллиардов долларов США, ежегодно увеличиваясь на 8%, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая вызывает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология.
  10. ^ abcd Мазерон Дж. Дж., Ардиет Дж. М., Хайе-Медер С., Ковач Г. Р., Левендаг П., Пайфферт Д., Поло А., Ровироса А., Стрнад В. (2009). «Рекомендации GEC-ESTRO по брахитерапии плоскоклеточного рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 91 (2): 150–156. doi :10.1016/j.radonc.2009.01.005. ПМИД  19329209.
  11. ^ Дворжак, Яндик П., Меличар Б., Джон Б., Мерганцова Дж., Зул З., Вацек З., Петера Дж. (2002). «Внутрипросветная высокодозная брахитерапия в лечении рака желчных протоков и желчного пузыря». Гепато-гастроэнтерология . 49 (46): 916–917. ПМИД  12143240.
  12. ^ abc Наг С. (2004). «Высокомощная брахитерапия: ее клиническое применение и рекомендации по лечению». Технологии исследования и лечения рака . 3 (3): 269–87. дои : 10.1177/153303460400300305. PMID  15161320. S2CID  36764232.
  13. ^ Джозеф К.Дж., Алви Р., Скарсгард Д., Тонита Дж., Первез Н., Смолл С., Тай П. (2008). «Анализ качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), пациентов с клинически локализованным раком простаты через год после лечения только дистанционной лучевой терапией (ДЛТ) по сравнению с ДЛТ и брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDRBT)». Радиационная Онкология . 3:20 . дои : 10.1186/1748-717X-3-20 . ПМЦ 2494997 . ПМИД  18627617. 
  14. ^ Холмбо, Конкато Дж (2000). «Решения о лечении локализованного рака простаты: спрашивать мужчин, что важно». Журнал общей внутренней медицины . 15 (10): 694–701. дои : 10.1046/j.1525-1497.2000.90842.x. ПМЦ 1495597 . ПМИД  11089712. 
  15. ^ Хоскин П., Койл С., ред. (2005). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852940-8.
  16. ^ Гедеа Ф, Вентура М, Мазерон Дж, Торресилла Дж, Бильбао П, Боррас Дж (2008). «Способы лечения брахитерапии в Европе: возможности и ресурсы брахитерапии в европейском регионе». Брахитерапия . 7 (3): 223–230. doi :10.1016/j.brachy.2008.03.001. ПМИД  18579448.
  17. ^ Куанг Т.С. и др. (2007). «Технологическая эволюция в лечении рака простаты». Онкология . 21 .
  18. ^ ab Гедеа Ф, Феррер М, Пера Х, Агило Ф, Боладерас А, Суарес ХФ, Кунильера О, Феррер Ф, Пардо Ю, Мартинес Э, Вентура М (2009). «Качество жизни через два года после радикальной простатэктомии, брахитерапии простаты или дистанционной лучевой терапии при клинически локализованном раке простаты: опыт Каталонского института онкологии / больницы Беллвитге». Клиническая и трансляционная онкология . 11 (7): 470–478. doi : 10.1007/s12094-009-0387-x. PMID  19574206. S2CID  22946298.
  19. ^ Литвин М.С., Гор Дж.Л., Кван Л., Брандейс Дж.М., Ли С.П., Уизерс HR, Рейтер RE (2007). «Качество жизни после операции, внешнего лучевого облучения или брахитерапии при раке простаты на ранней стадии». Рак . 109 (11): 2239–2247. дои : 10.1002/cncr.22676. PMID  17455209. S2CID  25926233.
  20. ^ ab Пистис Ф, Гедеа Ф, Пера Дж, Гутьеррес С, Вентура М, Поло А, Мартинес Э, Боладерас А, Феррер Ф, Габриэле П, Линарес Л (2009). «Внешняя лучевая терапия плюс высокодозная брахитерапия для лечения местно-распространенного рака простаты: первоначальный опыт Каталонского института онкологии». Брахитерапия . 9 (1): 15–22. doi :10.1016/j.brachy.2009.05.001. ПМИД  19734106.
  21. ^ ab Lertsanguansinchai P, Lertbutsayanukul C, Shotelersuk K, Khorprasert C, Rojpornpradit P, Chottetanaprasith T, Srisuthep A, Suriyapee S, Jumpangern C, Tresukosol D, Charoonsantikul C (2004). «Рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее брахитерапию LDR и HDR в лечении рака шейки матки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 59 (5): 1424–1431. дои : 10.1016/j.ijrobp.2004.01.034. ПМИД  15275728.
  22. ^ Роддигер С.Дж. и др. (2006). «Неоадъювантная интерстициальная высокодозная брахитерапия (HDR) в сочетании с системной химиотерапией у пациентов с раком молочной железы». Стралентер Онкол . 182 (1): 22–9. дои : 10.1007/s00066-006-1454-7. PMID  16404517. S2CID  23210347.
  23. ^ Гаффни Д., Дюбуа А., Нараян К., Рид Н., Тойта Т., Пигната С., Блейк П., Портеланс Л., Садойзе А., Поттер Р., Коломбо А., Рэндалл М., Мирза М.Р., Тримбл Э.Л. (2007). «Практика лучевой терапии при раке шейки матки среди групп-членов Интергруппы по гинекологическому раку (GCIG)». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 68 (2): 485–490. дои : 10.1016/j.ijrobp.2006.12.013. ПМИД  17336465.
  24. ^ ab Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (март 2006 г.). «Высокомощная брахитерапия рака шейки матки». ХОРОШИЙ . Проверено 25 сентября 2009 г.
  25. ^ abc Вишванатан А.Н. и др. «Целевая группа по брахитерапии рака шейки матки Американского общества брахитерапии» (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 г.
  26. ^ Вишванатан А.Н., Эриксон Б.А. (2009). «Трехмерная визуализация в гинекологической брахитерапии: исследование Американского общества брахитерапии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 104–109. дои : 10.1016/j.ijrobp.2009.01.043. ПМИД  19619956.
  27. ^ Хай-Медер С., Чаргари С., Рей А., Дюма И., Морис П., Магне Н. (2009). «Параметры DVH и исходы для пациентов с раком шейки матки на ранней стадии, получавших предоперационную брахитерапию с низкой мощностью дозы на основе МРТ с последующим хирургическим вмешательством». Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 316–321. doi : 10.1016/j.radonc.2009.05.004. ПМИД  19586673.
  28. ^ Ким Д.Х., Ван-Чезебро А., Вайнберг В., Пулио Дж., Чен Л.М., Спейт Дж., Литтелл Р., Сюй И.С. (2009). «Высокомощная брахитерапия с использованием обратного планирования с имитацией отжига при локорегионально распространенном раке шейки матки: клинический отчет с двухлетним наблюдением». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 75 (5): 1329–1334. дои : 10.1016/j.ijrobp.2009.01.002. ПМИД  19409728.
  29. ^ ab Поттер Р., Кирисиц С., Фидарова Е., Димопулос Дж., Бергер Д., Тандеруп К., Линдегаард Дж. (2008). «Современное состояние и будущее высокоточной адаптивной брахитерапии под визуальным контролем при раке шейки матки». Акта Онкологика . 47 (7): 1325–1336. дои : 10.1080/02841860802282794 . ПМИД  18661430.
  30. ^ Поттер Р., Хайе-Медер С., Ван Лимберген Э.В., Барильо I, Де Брабандер М.Д., Димопулос Дж., Дюма И., Эриксон Б., Ланг С., Нуленс А., Петроу П., Раунд Дж., Кириситс С., Гек Эстро Рабочий G (2006) ). «Рекомендации гинекологической (гинекологической) рабочей группы GEC ESTRO (II): Концепции и термины в планировании лечения на основе 3D-изображений при брахитерапии рака шейки матки - параметры объема 3D-дозы и аспекты анатомии на основе 3D-изображений, радиационной физики, радиобиологии». Лучевая терапия и онкология . 78 (1): 67–77. doi :10.1016/j.radonc.2005.11.014. ПМИД  16403584.
  31. ^ Хареяма М., Саката К.И., Оучи А., Нагакура Х., Шидо М., Сомея М., Който К. (2002). «Высокодозная и низкодозовая внутриполостная терапия рака шейки матки». Рак . 94 (1): 117–124. дои : 10.1002/cncr.10207 . ПМИД  11815967.
  32. ^ Лю Р., Ван X, Тянь Дж. Х., Ян К., Ван Дж., Цзян Л., Хао XY (09.10.2014). «Внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы и низкой мощностью дозы при местно-распространенном раке шейки матки». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD007563. дои : 10.1002/14651858.cd007563.pub3. ISSN  1465-1858. ПМЦ 8734152 . ПМИД  25300170. 
  33. ^ аб Меррик Г.С. и др. «Рабочая группа по низкой мощности дозы простаты Американского общества брахитерапии» (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 г.
  34. ^ Аб Сюй IC и др. «Группа по лечению простаты с высокой мощностью дозы Американского общества брахитерапии» (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 г.
  35. ^ аб Баттерманн Дж., Бун Т., Моерланд М. (2004). «Результаты постоянной брахитерапии простаты, 13-летний опыт работы в одном учреждении». Лучевая терапия и онкология . 71 (1): 23–28. doi : 10.1016/j.radonc.2004.01.020. ПМИД  15066292.
  36. ^ аб Эш Д. и др. (2005). "Рак простаты". В Хоскин П., Койл С. (ред.). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  37. ^ Моррис В.Дж., Киз М., Пальма Д., Маккензи М., Спейдингер И., Агранович А., Пиклз Т., Лю М., Кван В., Ву Дж., Лапуант В., Бертелет Э., Пай Х., Харрисон Р., Ква В., Буччи Дж., Рач. В., Вудс Р. (2009). «Оценка дозиметрических параметров и реакции заболевания после трансперинеальной брахитерапии с применением 125 йода при раке предстательной железы низкого и среднего риска». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 73 (5): 1432–1438. дои : 10.1016/j.ijrobp.2008.07.042. ПМИД  19036530.
  38. ^ Пиклз Т., Киз М., Моррис В.Дж. (2009). «Брахитерапия или конформная внешняя лучевая терапия рака простаты: анализ подобранной пары в одном учреждении». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 43–49. дои : 10.1016/j.ijrobp.2009.01.081. ПМИД  19570619.
  39. ^ abcd Фрэнк С., Пистерс Л., Дэвис Дж., Ли А., Бассетт Р., Кубан Д. (2007). «Оценка качества жизни после радикальной простатэктомии, высоких доз внешней лучевой терапии и брахитерапии, имплантации йода в качестве монотерапии локализованного рака простаты». Журнал урологии . 177 (6): 2151–2156. дои :10.1016/j.juro.2007.01.134. ПМИД  17509305.
  40. ^ ab Галалае Р, Мартинес А, Мате Т, Митчелл С, Эдмундсон Г, Нюрнберг Н, Юлау С, Густафсон Г, Гриббл М, Ковач Г (2004). «Долгосрочный результат по факторам риска с использованием конформной высокодозной брахитерапии (HDR-BT) с неоадъювантной андрогенной супрессией или без нее при локализованном раке простаты». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (4): 1048–1055. дои : 10.1016/j.ijrobp.2003.08.003. ПМИД  15001244.
  41. ^ Аб Хоскин П.Дж., Мотохаши К., Боунс П., Брайант Л., Остлер П. (2007). «Высокомощная брахитерапия в сочетании с дистанционной лучевой терапией в радикальном лечении рака простаты: первые результаты рандомизированного исследования третьей фазы». Лучевая терапия и онкология . 84 (2): 114–120. doi : 10.1016/j.radonc.2007.04.011. ПМИД  17531335.
  42. ^ ab Pisansky TM, Gold DG, Furutani KM, MacDonald OK, McLaren RH, Mynderse LA, Wilson TM, Hebl JR, Choo R (2008). «Высокодозная брахитерапия в радикальном лечении больных локализованным раком предстательной железы». Труды клиники Мэйо . 83 (12): 1364–1372. дои : 10.4065/83.12.1364 . ПМИД  19046556.
  43. ^ abc Keisch и др. (февраль 2007 г.). «Целевая группа по брахитерапии груди Американского общества брахитерапии» (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 г.
  44. ^ Аб Хоскин П. и др. (2005). «Брахитерапия груди». В Хоскин П., Койл С. (ред.). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852940-8.
  45. ^ abc Полгар С, майор Т (2009). «Современное состояние и перспективы брахитерапии рака молочной железы». Международный журнал клинической онкологии . 14 (1): 7–24. doi : 10.1007/s10147-008-0867-y. PMID  19225919. S2CID  20971836.
  46. ^ ab Нельсон Дж.К., Бейч П.Д., Вичини Ф.А., Тихий Калифорния, Гарсия Д., Снайдер Х.К., Гиттлман М.А., Заннис В.Дж., Уитворт П.В., Файн Р.Э., Келехер А.Дж., Куерер Х.М. (2009). «Четырехлетние клинические новости исследования брахитерапии MammoSite, проведенного Американским обществом грудных хирургов». Американский журнал хирургии . 198 (1): 83–91. дои : 10.1016/j.amjsurg.2008.09.016. ПМИД  19268900.
  47. ^ аб Вайдья Дж.С. (2009). «APBI с фотонами 50 кВ: целевая интраоперационная лучевая терапия (TARGIT)». Ускоренное частичное облучение молочной железы . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. стр. 327–344. дои : 10.1007/978-3-540-88006-6_19. ISBN 9783540880059.
  48. ^ Ореккья Р., Ивальди ГБ, Леонарди MC (2009). «Интраоперационная техника APBI с электронами». Ускоренное частичное облучение молочной железы . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. стр. 345–366. дои : 10.1007/978-3-540-88006-6_20. ISBN 9783540880059.
  49. ^ Шах А.П., Штраус Дж.Б., Кирк MC, Чен С.С., Диклер А. (2010). «Дозиметрический анализ, сравнивающий электронный луч с аппликатором для брахитерапии MammoSite для увеличения неповрежденной груди». Физика Медика . 26 (2): 80–87. doi :10.1016/j.ejmp.2009.08.004. ПМИД  19836283.
  50. ^ Скандербег Д., Яшар С., Уайт Дж., Райс Р., Павлицкий Т. (2010). «Оценка трех методов APBI в соответствии с рекомендациями NSABP B-39». Журнал прикладной клинической медицинской физики . 11 (1): 274–280. doi : 10.1120/jacmp.v11i1.3021. ПМЦ 5719777 . ПМИД  20160680. 
  51. ^ Яшар С., Блэр С., Уоллес А., Скандербег Д. (2009). «Начальный клинический опыт использования аппликатора для брахитерапии с регулируемым объемом имплантата для ускоренного частичного облучения груди». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. doi :10.1016/j.brachy.2009.03.190. ПМИД  19744892.
  52. ^ ab Pignol JP, Келлер Б.М. (2009). «Постоянные имплантаты грудных семян». Ускоренное частичное облучение молочной железы . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. стр. 263–276. дои : 10.1007/978-3-540-88006-6_15. ISBN 9783540880059.
  53. ^ "GammaTile - Isoray Medical Inc. - K180515" . 510(k) Предварительное уведомление . FDA. 23 января 2020 г.Краткое содержание
  54. ^ «Ежегодное научное собрание AANS 2019 в Сан-Диего» . Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 г. Проверено 15 апреля 2020 г.
  55. ^ Брахман Д., Юсеф Э., Дардис С., Смит К., Пиннадуваге Д., Накаджи П. (2019). «Хирургическая таргетная лучевая терапия: профиль безопасности брахитерапии с коллагеновыми плитками при 79 рецидивирующих, ранее облученных внутричерепных новообразованиях в проспективном клиническом исследовании». Брахитерапия . 18 (3): С35–С36. doi :10.1016/j.brachy.2019.04.076. S2CID  196511749.
  56. ^ Фолкерт М.Р., Коэн Г.Н., Ву А.Дж., Гердес Х., Шаттнер М.А., Марковиц А.Дж., Людвиг Э., Ильсон Д.Х., Бэйнс М.С. (сентябрь 2013 г.). «Эндолюминальная высокодозная брахитерапия при ранней стадии и рецидивном раке пищевода у неоперабельных пациентов». Брахитерапия . 12 (5): 463–470. doi :10.1016/j.brachy.2012.12.001. ISSN  1538-4721. ПМИД  23434221.
  57. ^ Хишикава Ю., Курису К., Танигучи М., Камиконья Н., Миура Т. (октябрь 1991 г.). «Высокодозная внутрипросветная брахитерапия (HDRIBT) при раке пищевода». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 21 (5): 1133–1135. дои : 10.1016/0360-3016(91)90267-8. ПМИД  1938510.
  58. ^ аб Фуччо Л., Мандолези Д., Фариоли А., Хасан С., Фраццони Л., Гвидо А., де Бортоли Н., Силла С., Пьерантони С. (март 2017 г.). «Брахитерапия для паллиативного лечения дисфагии, вызванной раком пищевода: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований». Лучевая терапия и онкология . 122 (3): 332–339. doi :10.1016/j.radonc.2016.12.034. ПМИД  28104297.
  59. ^ Хомс М.Ю., Стейерберг Э.В., Эйкенбум В.М., Тиланус Х.В., Сталперс Л.Дж., Бартельсман Дж.Ф., ван Ланшот Дж.Дж., Виджрдеман Х.К., Малдер С.Дж. (октябрь 2004 г.). «Однодозовая брахитерапия по сравнению с установкой металлического стента для паллиативного лечения дисфагии, вызванной раком пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование». Ланцет . 364 (9444): 1497–1504. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17272-3. PMID  15500894. S2CID  29529166.
  60. ^ Ноносита Т., Сасаки Т., Хирата Х., То Ю., Шиояма Ю., Накамура К., Хонда Х. (26 октября 2007 г.). «Высокодозная брахитерапия для ранее облученных пациентов с рецидивирующим раком пищевода». Радиационная медицина . 25 (8): 373–377. дои : 10.1007/s11604-007-0152-4. ISSN  0288-2043. PMID  17952540. S2CID  7294379.
  61. ^ Акаги Ю, Хирокава Ю, Кагемото М, Мацуура К, Ито А, Фудзита К, Кендзё М, Кириу Х, Ито К (февраль 1999 г.). «Оптимальное фракционирование для высокодозной эндоэзофагеальной брахитерапии после внешнего облучения рака пищевода на ранней стадии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 43 (3): 525–530. дои : 10.1016/S0360-3016(98)00433-7. ПМИД  10078632.
  62. ^ Сай Х, Мицумори М, Араки Н, Мизоваки Т, Нагата Ю, Нисимура Ю, Хираока М (август 2005 г.). «Отдаленные результаты окончательной лучевой терапии рака пищевода I стадии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 62 (5): 1339–1344. дои : 10.1016/j.ijrobp.2004.12.042. ISSN  0360-3016. ПМИД  16029790.
  63. ^ Чиприани С., Десантис М., Дальхофф Г., Браун С.Д., Вендлер Т., Ольмеда М., Питш Г., Эберляйн Б. (22 июля 2020 г.). «Персонализированная лучевая терапия НМСК с помощью терапии рака кожи рением-188: долгосрочное ретроспективное исследование». Журнал дерматологического лечения . 33 (2): 969–975. дои : 10.1080/09546634.2020.1793890 . ISSN  0954-6634. ПМИД  32648530.
  64. ^ Гикс, Финестрес Ф., Телло Дж., Пальма С., Мартинес А., Гикс Дж., Гикс Р. (2000). «Лечение рака кожи лица высокодозной брахитерапией и изготовлением индивидуальных поверхностных форм». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 47 (1): 95–102. дои : 10.1016/S0360-3016(99)00547-7. ПМИД  10758310.
  65. ^ Седда А.Ф., Росси Дж., Чиприани С., Карроццо А.М., Донати П. (2008). «Дерматологическая высокодозная брахитерапия для лечения базально- и плоскоклеточного рака» (PDF) . Клиническая и экспериментальная дерматология . 33 (6): 745–749. дои : 10.1111/j.1365-2230.2008.02852.x. hdl : 2108/59410 . PMID  18681873. S2CID  26912830.
  66. ^ Рио Э, Барде Э, Феррон С, Певрель П, Супиот С, Кэмпион Л, Бовиллен Де Монтрей С, Маэ М, Дрено Б (2005). «Интерстициальная брахитерапия периорифициальных карцином кожи лица: ретроспективное исследование 97 случаев». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 63 (3): 753–757. дои : 10.1016/j.ijrobp.2005.03.027. ПМИД  15927410.
  67. ^ аб Мусмахер Дж. и др. (2006). «Высокодозная брахитерапия с поверхностными аппликаторами: лечение немеланоматозного рака кожи». Журнал клинической онкологии . 24 (18_дополнение): 15543. doi :10.1200/jco.2006.24.18_suppl.15543.
  68. ^ Члены A /, Альбертссон С., Авилес П., Камичи Ф.Ф., Коломбо П.Г., Хамм А., Йоргенсен С., Марко Э., Нордрехауг Дж., Рузилло В., Урбан П., Стоун Г.В., Вейнс В., Европейская рабочая группа по чрескожным коронарным вмешательствам. Общество кардиологов (2005). «Руководство по чрескожным коронарным вмешательствам: Рабочая группа по чрескожным коронарным вмешательствам Европейского общества кардиологов». Европейский кардиологический журнал . 26 (8): 804–847. дои : 10.1093/eurheartj/ehi138 . ПМИД  15769784.
  69. ^ Сидави, Вайсвассер Дж., Ваксман Р. (2002). «Периферическая сосудистая брахитерапия». Журнал сосудистой хирургии . 35 (5): 1041–1047. дои : 10.1067/mva.2002.123751 . ПМИД  12021726.
  70. ^ Перес-Кастеллано Н, Вильякастин Х, Арагонсильо П., Фантидис П., Сабате М., Гарсиа-Торрент М.Дж., Прието С., Коррал Х.М., Морено Дж., Фернандес-Ортис А., Вано Э., Макайя С. (2006). «Патологические эффекты бета-излучения легочной вены на модели свиньи». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 17 (6): 662–669. дои : 10.1111/j.1540-8167.2006.00462.x. PMID  16836719. S2CID  22161263.
  71. ^ ab Macmillan Cancer Support. «Брахитерапия». Архивировано из оригинала 3 октября 2009 года . Проверено 25 сентября 2009 г.
  72. ^ аб Филер (1997). «Побочные эффекты и качество жизни у пациентов, получающих высокодозную брахитерапию». Форум медицинских сестер онкологии . 24 (3): 545–553. ПМИД  9127366.
  73. ^ abcd Дуст, Миллер Э., Дюшен Г., Китченер М., Веллер Д. (2004). «Систематический обзор брахитерапии. Является ли это эффективным и безопасным методом лечения локализованного рака простаты?». Австралийский семейный врач . 33 (7): 525–529. ПМИД  15301172.
  74. ^ abc Магне Н., Манси NC, Шажон Э., Дювиллард П., Потье П., Кастань Д., Ломме С., Морис П., Хайе-Медер С. (2009). «Схемы ухода и результаты лечения пожилых пациентов с раком шейки матки: особое внимание брахитерапии». Лучевая терапия и онкология . 91 (2): 197–201. doi : 10.1016/j.radonc.2008.08.011. ПМИД  18954913.
  75. ^ Казино AR и др. (2006). «Брахитерапия при раке губы». Медицина Орал . 11 : E223–9.
  76. ^ ab Moule RN, Хоскин П.Дж. (2009). «Безоперационное лечение локализованного рака простаты». Хирургическая онкология . 18 (3): 255–267. doi : 10.1016/j.suronc.2009.03.006. ПМИД  19442516.
  77. ^ Вичини Ф., Бейч П.Д., Квайт К.А., Келехер А.Дж., Гарсия Д., Снайдер-младший ХК, Гиттлман М.А., Заннис В.Дж., Куерер Х.М., Лайден М. (2008). «Трехлетний анализ эффективности лечения, косметического эффекта и токсичности, проведенный Американским обществом грудных хирургов по исследованию брахитерапии молочной железы MammoSite у пациентов, получавших ускоренное частичное облучение молочной железы (APBI)». Рак . 112 (4): 758–766. дои : 10.1002/cncr.23227 . ПМИД  18181095.
  78. ^ Кафедра онкологии человека, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. «Брахитерапия груди» . Проверено 25 сентября 2009 г.[ мертвая ссылка ]
  79. ^ ab «Типы лечения: брахитерапия». Ответы RT . Американское общество радиационной онкологии . Проверено 24 июля 2017 г.[ мертвая ссылка ]
  80. ^ Гиап Х, Трипуранени П (2007). «Сосудистая брахитерапия». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  81. ^ abc Thomadsen BR и др. (2005). Брахитерапия Физика . Издательство медицинской физики.
  82. ^ аб Кукуракис Г. и др. (2009). «Брахитерапия рака простаты: систематический обзор». Адв Урол . 26 (1): 63–8. дои : 10.1177/000456328902600109. PMID  2735748. S2CID  32151003.
  83. ^ Нэт Р., Андерсон Л.Л., Люкстон Дж., Уивер К.А., Уильямсон Дж.Ф., Мейгуни А.С. (1995). «Дозиметрия интерстициальных источников брахитерапии: Рекомендации рабочей группы № 43 Комитета по лучевой терапии AAPM». Медицинская физика . 22 (2): 209–234. Бибкод : 1995MedPh..22..209N. дои : 10.1118/1.597458. ПМИД  7565352.
  84. ^ аб Флинн А. и др. (2005). «Изотопы и системы доставки для брахитерапии». В Хоскин П., Койл С. (ред.). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  85. ^ Трнкова П., Поттер Р., Балтас Д., Карабис А., Фидарова Е., Димопулос Дж., Георг Д., Кирисиц К. (2009). «Новая технология обратного планирования для брахитерапии рака шейки матки под визуальным контролем: описание и оценка в клинических условиях» (PDF) . Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 331–340. doi :10.1016/j.radonc.2009.10.004. PMID  19846230. Архивировано из оригинала (PDF) 17 октября 2015 г. Проверено 11 марта 2010 г.
  86. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые операционные процедуры, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг.». Статистическая справка HCUP (186). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  87. ^ Алекс Рейндерс. Источники фотонов для броцитерапии. стр. 185–194 в журнале «Лучевая терапия и брахитерапия», ред. Ив Лемуан, Алессандра Канер. Наука НАТО ради мира и безопасности. Серия B: Физика и биофизика. Springer Science & Business Media, 2009 ISBN 9789048130955 , стр. 191 
  88. ^ аб Гупта ВК. (1995). «Брахитерапия – прошлое, настоящее и будущее». Журнал медицинской физики . 20 (2): 31–38. дои : 10.4103/0971-6203.50045 .
  89. ^ abcde Наг С. «Краткая история брахитерапии». Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 года . Проверено 25 сентября 2009 г.
  90. ^ Курси Б.М. (2017). «150 лет со дня рождения Марии Кюри». Прикладное излучение и изотопы . 130 . Национальный институт стандартов и технологий: 280–284. дои : 10.1016/j.apradiso.2017.10.028 . ПМИД  29079418.
  91. ^ Бриджмен П. «Биографические мемуары Уильяма Дуэйна 1872-1935» (PDF) . www.nasonline.org . Национальная академия наук . Проверено 16 июня 2021 г.
  92. ^ Вебстер EW (1993). «Истоки медицинской физики в США: Уильям Дуэйн, доктор философии, 1913–1920» (PDF) . Медицинская физика . 20 (6): 1607–1610. Бибкод : 1993MedPh..20.1607W. дои : 10.1118/1.597159. PMID  8309432. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2021 года . Проверено 16 июня 2021 г.
  93. ^ Брюсер М (ноябрь 1993 г.). «Уильям Дуэйн и радиевая корова: американский вклад в наступающий атомный век». Медицинская физика . 20 (6): 1601–1605. Бибкод : 1993MedPh..20.1601B. дои : 10.1118/1.596947. ПМИД  8309431 . Проверено 15 июня 2021 г.
  94. ^ Гольдштейн Н (1975). «Имплантаты семян радона. Остаточная радиоактивность через 33 года». Архив дерматологии . 111 (6): 757–759. doi : 10.1001/archderm.1975.01630180085013. ПМИД  1137421.
  95. ^ Уинстон П. (июнь 1958 г.). «Рак трахеи, лечение имплантацией семян радона». Журнал ларингологии и отологии . 72 (6): 496–499. дои : 10.1017/S0022215100054232. PMID  13564019. S2CID  36790323.
  96. ^ Ассоциированные университеты Ок-Риджа. «Семена (ок. 1940-е – 1960-е годы)». ОРАУ Музей радиации и радиоактивности . Проверено 12 октября 2021 г.
  97. ^ Ароновиц Дж. (2008). «Золотой век» брахитерапии простаты: поучительная история». Брахитерапия . 7 (1): 55–59. doi :10.1016/j.brachy.2007.12.004. ПМИД  18299114.
  98. ^ ""Радиоактивный" цилиндр найден под землей в парке на Подоли" . iDNES.cz . 29 сентября 2011 года . Проверено 12 ноября 2012 г.
  99. ^ Мотл Л. «Почему небольшой цилиндр, закопанный в Праге, излучает 500 мкЗв/ч?» . Проверено 12 ноября 2012 г.
  100. ^ Фалви С (29 сентября 2011 г.). «Благодаря наручным часам прохожий наткнулся на радиоактивную детскую площадку». Радио Прага . Проверено 21 ноября 2012 г.

Внешние ссылки

Поищите информацию о брахитерапии в Викисловаре, бесплатном словаре.