111 — это единый номер медицинской помощи для неэкстренных вызовов , действующий в Англии, Шотландии и Уэльсе. Телефонная служба 111 заменила различные негеографические тарифные номера 0845 и является частью Национальной службы здравоохранения каждой страны : в Англии эта служба известна как NHS 111 ; [1] в Шотландии, NHS 24 ; [2] и в Уэльсе, NHS 111 Wales . [3]
Переход от NHS Direct (0845 4647) к NHS 111 в Англии был завершен в феврале 2014 года [4], а NHS 24 Шотландии (08454 24 24 24) последовал в апреле 2014 года. [5] NHS Direct Wales начала поэтапное развертывание аналогичную услугу 111 в конце 2016 года [6] и завершили ее в марте 2022 года. [7]
По состоянию на июнь 2018 года номер 111 не использовался в Северной Ирландии. [8] С февраля 2020 года служба NHS 111 была распространена на Северную Ирландию, однако она предназначена только для консультаций, касающихся вируса COVID-19 . [9] После набора номера абоненту будет предложено следовать подсказкам, чтобы определить, из какой страны он звонит. [ нужна цитата ]
Услуга доступна 24 часа в сутки, каждый день в году и предназначена для «срочных, но не опасных для жизни» проблем со здоровьем [10] и дополняет давно существующий номер телефона службы экстренной помощи 999 для более серьезных вопросов, хотя в Англия может при необходимости направлять машины скорой помощи, используя систему сортировки NHS Pathways . [11] [12]
В 2007 году в отчете Министерства здравоохранения « Наша Национальная служба здравоохранения, наше будущее» была выявлена путаница, связанная с доступом к определенным услугам Национальной службы здравоохранения в Англии, и предположено, что введение национального трехзначного номера для медицинских услуг в нерабочее время могло бы помочь упростить ситуацию. . Меры по определению и обеспечению подходящего номера для неэкстренных служб для Англии начались в июле 2009 года [13] с номера 111, выделенного телекоммуникационным регулятором Ofcom в декабре того же года. [14]
В конце августа 2010 года коалиционное правительство консерваторов и либерал-демократов предложило, чтобы номер 111 заменил существующую телефонную линию помощи NHS Direct (084546 47) в Англии. [15] [16] Это предложение оказалось спорным, поскольку некоторые критики опасались, что NHS 111 станет «сниженной ценой» заменой NHS Direct, потому что NHS 111 будет укомплектована в основном консультантами по телефону, тогда как NHS Direct укомплектована медсестрами. Министр здравоохранения Эндрю Лэнсли заявил, что единственным серьезным изменением будет номер телефона и что услуга будет предоставляться существующим персоналом. [15] [17] [18]
В июле 2015 года Национальная служба здравоохранения Англии решила, что необходима интегрированная служба доступа к неотложной помощи, лечению и клиническим консультациям, которая будет действовать на большой территории. Группам клинического ввода в эксплуатацию было приказано прекратить любые закупки до тех пор, пока не будут подготовлены пересмотренные стандарты ввода в эксплуатацию и дополнительные рекомендации по закупкам для интегрированных услуг. [19] Эти сервисные спецификации для Англии были опубликованы в 2017 году. [20]
В июне 2020 года было объявлено, что планируется интегрировать программное обеспечение LIVI в сервис в трех регионах Великобритании. [21]
Система 111 First, которая позволяет пациентам, не нуждающимся в неотложной медицинской помощи, звонить по номеру 111, чтобы «заказать» неотложную помощь, была запущена в 2020 году в ответ на влияние пандемии COVID-19 в Англии на службы экстренной помощи. В июле 2021 года Healthwatch England обнаружила, что эта услуга потенциально может оказаться полезной, но общественность «действительно не знает, для чего она нужна». Они заявили, что сообщения Национальной службы здравоохранения «не были достаточно убедительными». Только 3% посещений неотложной помощи в Англии в июне 2021 года были «забронированы» заранее через номер NHS 111. [22] Аналогичная цифра была и в феврале 2022 года. По данным Healthwatch England, люди «очень приветствуют» возможность записаться на прием к неотложной помощи через номер 111 при условии, что они знают об этом. [23]
В Англии эта служба подотчетна на уровне группы по вводу в эксплуатацию клинических препаратов, но первоначально она была создана на региональной основе с участием ряда поставщиков услуг. Сотрудники NHS Direct предоставляли некоторые из 111 услуг во время первоначального запуска номера вместе с другими поставщиками, включая региональные фонды скорой помощи и врачей общей практики в нерабочее время.
Отсутствие ясности в отношении подотчетности подверглось критике в отчете Deloitte о провале запуска услуги NHS Direct. По состоянию на декабрь 2013 года все контракты NHS Direct обслуживаются организациями «партнеров по стабильности», такими как фонды скорой помощи или кооперативные организации врачей общей практики.
Сервис работает 24 часа в сутки. Когда кабинеты врача общей практики обычно закрыты с 18:30 до 8 утра, а также в выходные и праздничные дни, служба направляет многих пациентов в нерабочее время . Это также может произойти, если практики закрыты в целях обучения. [24]
Служба использует систему поддержки принятия клинических решений , которая структурирует ответ на звонок, который может варьироваться от консультации по телефону до отправки машины скорой помощи. Звонки первоначально оцениваются оператором вызова и могут быть переданы клиницисту. Службу критиковали за излишнюю осторожность и направление слишком большого количества пациентов в отделения неотложной помощи. [25] Врачи общей практики жаловались, что эта услуга не была проверена Комиссией по качеству медицинской помощи и что это может поставить под угрозу безопасность услуг в нерабочее время . [26]
В период с 2010 по 2015 год служба обработала 24 миллиона звонков средней продолжительностью 14 минут. Хотя номер 111 является телефоном доверия для неэкстренных случаев, 10% звонков приводят к вызову скорой помощи — 93 000 за 12 месяцев с апреля 2014 по апрель 2015 года. [27] Статья в Британском медицинском журнале за 2017 год , в которой изучалась эффективность Служба 111 пришла к выводу, что пациенты «в значительной степени удовлетворены» этой услугой, хотя «ее успех по некоторым ключевым критериям не был всесторонне доказан». [28] Из звонков, на которые ответила служба NHS 111 в марте 2021 года, на 78,2% ответили в течение 60 секунд. В марте 2020 года этот показатель составил 30,2%. [29]
В январе 2020 года Ассоциация руководителей служб скорой помощи призвала к более комплексному подходу к вводу в эксплуатацию 111 служб неотложной помощи и скорой помощи. Главный комиссар службы 999, как правило, другой, поскольку эти службы действуют на более широкой территории. Ассоциации хотят единых региональных спецификаций для интегрированного предоставления 999 и 111, без проведения новых тендеров по 111 контрактам, которые заканчиваются в этом финансовом году. Они хотят контракты минимум на 5 лет. [30]
Служба скорой помощи Уэст-Мидлендса взяла на себя обслуживание большей части Уэст-Мидлендса в 2019 году, но вышла из контракта в 2022 году. Национальная служба здравоохранения Англии перемещается в более крупные географические районы, выступая за единые виртуальные контакт-центры, что позволяет быстрее отвечать на звонки за счет использования свободных мощностей. по всей стране. [31]
Первое испытание NHS 111 в графствах Дарем и Дарлингтон началось 23 августа 2010 года. Ноттингем, Линкольншир и Лутон начали испытания этой службы позже в том же году.
NHS 111 была запущена в ограниченном числе регионов в марте 2013 года перед запланированным национальным запуском в апреле 2013 года. Британская медицинская ассоциация обратилась к министру здравоохранения с просьбой отложить запуск. [32] Его председатель, доктор Лоуренс Бакман , предупредил, что услуга «надвигается катастрофа», и рекомендовал отложить полный запуск по соображениям безопасности. [33] [34] Профсоюз государственного сектора UNISON также рекомендовал отложить полный запуск. [35]
Широко сообщалось, что первоначальный запуск оказался неудачным. [36] [37] После своего внедрения услуга не смогла удовлетворить спрос; технические сбои и недостаточное укомплектование персоналом привели к серьезным задержкам реагирования (до 5 часов), что привело к высокому уровню использования альтернативных служб, таких как машины скорой помощи и отделения неотложной помощи . [33] Проблемы привели к задержке запуска в Юго-Западной Англии , Лондоне и Мидлендсе [38] [39] [40] , а обслуживание было приостановлено через месяц после его запуска в Вустершире. [41]
Служба NHS 111 постепенно запускалась в Англии в течение 2013 года, а развертывание было завершено в феврале 2014 года. [4] В октябре 2013 года было объявлено, что NHS Direct будет закрыта в 2014 году. [42] Номер 111 был запущен в Шотландии в апреле 2014 года. [5]
Номер 111 для служб NHS в настоящее время доступен во всей Англии, Уэльсе и Шотландии.
С начала 2020 года в Северной Ирландии доступна служба NHS 111 для получения консультаций в связи со вспышкой COVID-19. [9]
NHS 111 онлайн — это система сортировки , также доступная для представителей общественности в возрасте 5 лет и старше в Англии, принадлежащая Министерству здравоохранения и социального обеспечения, созданная по заказу NHSX и разработанная и предоставленная NHS Digital. Он использовал серию алгоритмов NHS Pathways . [43]
Во время пандемии Национальная служба здравоохранения Англии просила людей с подозрением на инфекцию COVID-19 звонить по номеру 111. Это было сделано для того, чтобы снизить риск перегрузки больниц огромным количеством людей, которым не нужно обращаться к медицинскому работнику. Анализ, проведенный Службой скорой помощи Йоркшира, показал, что сортировка 111 имеет такую же точность, что и сортировка, используемая в отделениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи при других состояниях, что позволяет предположить, что она может быть хорошим вариантом для будущих пандемий. [44] [45] Части обслуживания были переданы на аутсорсинг компаниям Serco , Sitel и Tele Performance , что привело к неравномерному качеству обслуживания и невозможности записывать звонки для обратной связи. [46]
По состоянию на 18 мая 2020 года для информации и услуг, связанных с COVID-19, используется отдельный номер NHS 119. Этот номер работает в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, линии открыты с 07:00 до 23:00. Это позволяет людям записаться на прохождение тестов NHS , заказать наборы для тестирования на дому и подать заявку на прохождение тестов в учреждении по уходу. [47]
В Шотландии 0300 303 2713 — это негеографический номер телефона вместо 119. [47]
В странах-членах ЕС и на территориях аналогичный тип услуг доступен по гармонизированному европейскому номеру медицинской консультации 116 117 как одна из ряда « Гармонизированных услуг социальной ценности ». [48] [49] [50] Число 116 117 никогда не применялось Великобританией, и Великобритания теперь вышла из ЕС.
4 августа 2022 года в 07:00 Адастра, компьютерная система, используемая 85% служб NHS 111, была выведена из эксплуатации после атаки программы-вымогателя. [51] По состоянию на 11 августа 2022 года [update]услуга еще не была восстановлена [52] и есть сомнения относительно того, были ли удалены данные пациентов. [53] 23 августа 2022 года сообщалось, что Лондонская служба скорой помощи [54] стала первой службой, вернувшейся к использованию Adastra после кибератаки, без каких-либо разъяснений по поводу утечки данных пациентов во время инцидента.
Министерство здравоохранения объявило, что Северная Ирландия теперь имеет полный доступ к службе помощи по вопросам коронавируса NHS 111. [Она] заменит локализованную линию помощи [...] «Люди в Северной Ирландии будут иметь доступ к тому же уровню консультаций, что и граждане Англии».
Ранее на этой неделе газета Guardian сообщила, что частным подрядчикам, включая Serco, Sitel и Tele Performance, было поручено предоставить «Службу реагирования на коронавирус» от имени NHS 111. В спешке с запуском этой услуги некоторые провайдеры изначально не могли записывать звонки. .