stringtranslate.com

Инфекция верхних дыхательных путей

Инфекция верхних дыхательных путей ( ИВДП ) – это заболевание, вызванное острой инфекцией , которая поражает верхние дыхательные пути , включая нос , пазухи , глотку , гортань или трахею . [3] [4] Обычно это включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуду . [5] : 28  Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина – бактериальная. [6] ИВДП также могут иметь грибковое или глистное происхождение, но они встречаются реже. [7] : 443–445. 

По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИВДП. [1] По состоянию на 2016 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [8]

Признаки и симптомы

Временной график симптомов простуды

При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более даже после исчезновения других симптомов. [6] Острые ИВДП включают ринит , фарингит/тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, а также их осложнения: синусит , ушную инфекцию и иногда бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы К ИВДП обычно относятся кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головная боль , субфебрильная температура , давление на лицо и чихание . [9]

Симптомы риновируса у детей обычно начинаются через 1–3 дня после заражения. Болезнь обычно длится еще 7–10 дней. [6]

Изменение цвета или консистенции слизистых выделений на желтый, густой или зеленый цвет является естественным течением вирусной ИВДП и не является показанием к назначению антибиотиков. [6]

Бета-гемолитический стрептококковый фарингит /тонзиллит группы А (ангина) обычно проявляется внезапным появлением боли в горле, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковое заболевание горла обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ нужна цитата ]

Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), а также покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом [10] , часто связаны с ИВДП.

Причина

По патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных соединениях эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. [5] : 27 

До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes , стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («ангинальная фарингит»). [ 11] Другими бактериальными причинами являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis и Bacillus anthracis .

Инфекции, передающиеся половым путем, стали причиной инфекций полости рта и глотки. [12]

Диагностика

Классификация

ИВДП можно классифицировать по воспаленной области.Ринит поражает слизистую оболочку носа, а риносинусит или синусит - нос и околоносовые пазухи , включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Назофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри , глотку , гортаноглотку , язычок и миндалины в целом. Не затрагивая нос, при фарингите воспаляются глотка, гортаноглотка, язычок и миндалины. Аналогичным образом, эпиглоттит (супраглоттит) воспаляет верхнюю часть гортани и надгортанную область; ларингит в гортани; ларинготрахеит локализуется в гортани, трахеи и подсвязочной области; и трахеит в трахею и подсвязочную область. [ нужна цитата ]

Профилактика

Вакцинация против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , дифтерии , Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить заражение ими ВДП или снизить тяжесть инфекции. [ нужна цитата ]

Уход

Смертность от инфекций верхних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  0
  1
  2
  3–29

Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков , при головной боли, боли в горле и мышечных болях. [13] Умеренные физические нагрузки у малоподвижных людей с естественно приобретенной ИВДП, вероятно, не изменяют общую тяжесть и продолжительность заболевания. [14] Никаких рандомизированных исследований для установления преимуществ увеличения потребления жидкости не проводилось. [15]

Антибиотики

Назначать антибиотики при ларингите не рекомендуется. [16] Антибиотики пенициллин V и эритромицин не эффективны при лечении острого ларингита. [16] Эритромицин может улучшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая скромная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам . [16] Органы здравоохранения настоятельно рекомендуют врачам сократить назначение антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков не приводит к значительному сокращению времени выздоровления при этих вирусных заболеваниях. [16] Систематический обзор 2017 года обнаружил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в снижении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование С-реактивного белка , лечение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений между врачами и пациентами. [17] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра действия так же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия, для детей с острыми бактериальными ИВДП и имеет меньший риск побочных эффектов у детей. [18] Сокращение использования антибиотиков также может помочь предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВДП, направленный на сокращение потребления антибиотиков и одновременно попытку сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрейновский обзор 11 исследований с участием 3555 участников изучал антибиотики при инфекциях дыхательных путей. В нем сравнивали отсрочку лечения антибиотиками с его немедленным началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и боли в горле были умеренно улучшены при немедленном применении антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков сократилось, когда антибиотики применялись только при продолжающихся симптомах, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%. [19] В исследовании с участием 432 детей с ИВДП амоксициллин был не более эффективен, чем плацебо, даже для детей с более тяжелыми симптомами, такими как лихорадка или одышка. [20] [21]

При синусите CDC рекомендует:

Лекарства от кашля

Не существует убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных лекарств от кашля для уменьшения кашля у взрослых или детей. [22] Детям до 2 лет не следует давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за риска возникновения опасных для жизни побочных эффектов. [23] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей до 4 лет, а безопасность для детей до 6 лет подвергается сомнению. [24]

Противозастойные средства

Год жизни с поправкой на инвалидность по ИВДП на 100 000 жителей в 2002 г. [25]
  нет данных
  менее 10
  10–30
  30–60
  60–90
  90–120
  120–150
  150–180
  180–210
  210–240
  240–270
  270–300
  более 300

Согласно Кокрейновскому обзору, однократная пероральная доза противозастойного средства для носа при простуде умеренно эффективна для кратковременного облегчения заложенности носа у взрослых; однако данные об использовании противозастойных средств у детей недостаточны. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. [19] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и кровоизлияниями в анамнезе . [26] [27]

Муколитики

Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний. Однако в 2013 году Кокрейновский обзор показал, что их эффективность ограничена. [28] Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет. [28]

Альтернативная медицина

Регулярное добавление витамина С не оправдано, поскольку оно не эффективно в снижении заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. [29] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые данные, указывающие на то, что это может быть оправдано у людей, подвергающихся кратковременным тяжелым физическим нагрузкам и/или холодным условиям. [29] Учитывая, что добавки витамина С недороги и безопасны, люди, страдающие простудой, могут рассмотреть возможность приема добавок витамина С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае. [29]

Некоторые доказательства низкого качества указывают на то, что промывание носа физиологическим раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. [30] Также могут быть полезны солевые назальные спреи . [ нужна цитата ]

Эпидемиология

У детей обычно возникает от двух до девяти вирусных респираторных заболеваний в год. [6] В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиардов случаев ИВДП. [31] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году . [8] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и являются основной причиной пропуска людьми работы и учебы. . [ нужна цитата ]

Диетические исследования

Слабые данные свидетельствуют о том, что пробиотики могут быть лучше, чем лечение плацебо или отсутствие лечения для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. [32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК  5055577 . ПМИД  27733282.
  2. ^ Ван Х, Нагави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  3. ^ Гибас Г.В., Пападопулос Н.Г. (2017). «Вирусные инфекции верхних дыхательных путей». В Green RJ (ред.). Вирусные инфекции у детей, Том II . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1–25. дои : 10.1007/978-3-319-54093-1_1. ISBN 978-3-319-54093-1. ПМЦ  7121526 .
  4. ^ Эллис М.Э. (12 февраля 1998 г.). Инфекционные болезни дыхательных путей. Издательство Кембриджского университета. п. 453. ИСБН 978-0-521-40554-6.
  5. ^ аб Покорски М (2015). Легочная инфекция . Чам: Спрингер. ISBN 978-3-319-17458-7.
  6. ^ abcdefghijkl «Ринит и синусит у детей» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 19 декабря 2016 г. Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  7. ^ * Хейманн Д. (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0-87553-018-5.
  8. ^ аб Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  9. ^ Дасараджу П.В., Лю С. (1996). «Глава 93: Инфекции дыхательной системы». У барона С. (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN 978-0-9631172-1-2. ПМИД  21413304 . Получено 10 июля 2021 г. - через Национальный центр биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США.
  10. ^ «Конъюнктивит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . 23 июля 2020 г. Проверено 10 июля 2021 г.
  11. ^ Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". Медицинский журнал Новой Англии . 344 (3): 205–11. дои : 10.1056/nejm200101183440308. ПМИД  11172144.
  12. ^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 г. Проверено 19 декабря 2016 г.
  13. ^ «Простуда: лечение и лекарства». Клиника Майо. Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года . Проверено 9 января 2010 г.
  14. ^ Вайднер Т., Шурр Т. (август 2003 г.). «Влияние физических упражнений на инфекцию верхних дыхательных путей у малоподвижных людей». Британский журнал спортивной медицины . 37 (4): 304–6. дои : 10.1136/bjsm.37.4.304. ПМК 1724675 . ПМИД  12893713. 
  15. ^ Гуппи член парламента, Микан С.М., Дель Мар CB (февраль 2004 г.). «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях». БМЖ . 328 (7438): 499–500. дои : 10.1136/bmj.38028.627593.BE. ПМЦ 351843 . ПМИД  14988184. 
  16. ^ abcd Reveiz L, Cardona AF (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD004783. дои : 10.1002/14651858.CD004783.pub5. ПМК 6486127 . ПМИД  26002823. 
  17. ^ Тонкин-Крин С.К., Тан П.С., ван Хекке О, Ван К., Робертс Н.В., Маккалоу А. и др. (сентябрь 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на врачей, с целью повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD012252. дои : 10.1002/14651858.CD012252.pub2. ПМЦ 6483738 . ПМИД  28881002. 
  18. ^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Э., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715. ПМК 5820700 . ПМИД  29260224. 
  19. ^ ab Сперлинг Г.К., Дули Л., Кларк Дж., Аскью Д.А. (октябрь 2023 г.). «Немедленное или отложенное или отсутствие антибиотиков при респираторных инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD004417. дои : 10.1002/14651858.CD004417.pub6. PMC  10548498. PMID  37791590.
  20. ^ Литтл П., Фрэнсис Н.А., Стюарт Б., О'Рейли Г., Томпсон Н., Бек Т. и др. (июнь 2023 г.). «Антибиотики при инфекциях нижних дыхательных путей у детей, обращающихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи: РКИ ARTIC-PC». Оценка технологий здравоохранения . 27 (9): 1–90. дои : 10.3310/DGBV3199. ПМЦ 10350739 . ПМИД  37436003. 
  21. ^ «Антибиотики мало влияют на детские инфекции грудной клетки» . Доказательства НИХР . Великобритания: Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). 27 ноября 2023 г.
  22. ^ Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т. (ноябрь 2014 г.). «Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001831. дои : 10.1002/14651858.CD001831.pub5. ПМК 7061814 . ПМИД  25420096. 
  23. ^ Центр оценки и исследования лекарств. «Особенности: будьте осторожны, давая детям средства от кашля и простуды». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинала 12 января 2017 года . Проверено 23 января 2017 г.
  24. ^ Goldsobel AB, Chipps BE (март 2010 г.). «Кашель в педиатрической популяции». Журнал педиатрии . 156 (3): 352–8. doi :10.1016/j.jpeds.2009.12.004. ПМИД  20176183.
  25. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения. 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  26. ^ Титце К.Дж. (2004). «Расстройства, связанные с холодом и аллергией». В Берарди Р.Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. стр. 239–269. ISBN 978-1-58212-050-8. OCLC  56446842.
  27. ^ Ковингтон Т.Р., изд. (2002). "Простуда". Лекарственная терапия, отпускаемая без рецепта: руководство по самообслуживанию пациентов (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения. стр. 743–769. ISBN 978-1-57439-146-6. OCLC  52895543.
  28. ^ ab Chalumeau M, Duijvestijn YC (май 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических больных без хронической бронхолегочной патологии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD003124. дои : 10.1002/14651858.CD003124.pub4. ПМИД  23728642.
  29. ^ abc Hemilä H, Чалкер E (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD000980. дои : 10.1002/14651858.CD000980.pub4. ПМК 1160577 . ПМИД  23440782. 
  30. ^ Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006821. дои : 10.1002/14651858.CD006821.pub3. ПМЦ 9475221 . ПМИД  25892369. 
  31. ^ Соавторы исследования глобального бремени болезней, 2013 г. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. ПМЦ 4561509 . ПМИД  26063472. 
  32. ^ Чжао Ю, Донг БР, Хао Ц (август 2022 г.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD006895. дои : 10.1002/14651858.CD006895.pub4. ПМЦ 9400717 . ПМИД  36001877. 

Внешние ссылки