Инфекция верхних дыхательных путей ( ИВДП ) – это заболевание, вызванное острой инфекцией , которая поражает верхние дыхательные пути , включая нос , пазухи , глотку , гортань или трахею . [3] [4] Обычно это включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуду . [5] : 28 Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина – бактериальная. [6] ИВДП также могут иметь грибковое или глистное происхождение, но они встречаются реже. [7] : 443–445.
По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИВДП. [1] По состоянию на 2016 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [8]
Признаки и симптомы
При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более даже после исчезновения других симптомов. [6]
Острые ИВДП включают ринит , фарингит/тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, а также их осложнения: синусит , ушную инфекцию и иногда бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы К ИВДП обычно относятся кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головная боль , субфебрильная температура , давление на лицо и чихание . [9]
Симптомы риновируса у детей обычно начинаются через 1–3 дня после заражения. Болезнь обычно длится еще 7–10 дней. [6]
Изменение цвета или консистенции слизистых выделений на желтый, густой или зеленый цвет является естественным течением вирусной ИВДП и не является показанием к назначению антибиотиков. [6]
Бета-гемолитический стрептококковый фарингит /тонзиллит группы А (ангина) обычно проявляется внезапным появлением боли в горле, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковое заболевание горла обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ нужна цитата ]
Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), а также покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом [10] , часто связаны с ИВДП.
Причина
По патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных соединениях эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. [5] : 27
Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков , при головной боли, боли в горле и мышечных болях. [13] Умеренные физические нагрузки у малоподвижных людей с естественно приобретенной ИВДП, вероятно, не изменяют общую тяжесть и продолжительность заболевания. [14] Никаких рандомизированных исследований для установления преимуществ увеличения потребления жидкости не проводилось. [15]
Антибиотики
Назначать антибиотики при ларингите не рекомендуется. [16] Антибиотики пенициллин V и эритромицин не эффективны при лечении острого ларингита. [16] Эритромицин может улучшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая скромная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам . [16] Органы здравоохранения настоятельно рекомендуют врачам сократить назначение антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков не приводит к значительному сокращению времени выздоровления при этих вирусных заболеваниях. [16] Систематический обзор 2017 года обнаружил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в снижении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование С-реактивного белка , лечение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений между врачами и пациентами. [17] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра действия так же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия, для детей с острыми бактериальными ИВДП и имеет меньший риск побочных эффектов у детей. [18] Сокращение использования антибиотиков также может помочь предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВДП, направленный на сокращение потребления антибиотиков и одновременно попытку сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрейновский обзор 11 исследований с участием 3555 участников изучал антибиотики при инфекциях дыхательных путей. В нем сравнивали отсрочку лечения антибиотиками с его немедленным началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и боли в горле были умеренно улучшены при немедленном применении антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков сократилось, когда антибиотики применялись только при продолжающихся симптомах, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%. [19] В исследовании с участием 432 детей с ИВДП амоксициллин был не более эффективен, чем плацебо, даже для детей с более тяжелыми симптомами, такими как лихорадка или одышка. [20] [21]
Используйте максимально короткий эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
Рассмотрите возможность визуализационных исследований в рецидивирующих или неясных случаях; некоторое поражение пазух часто встречается на ранних стадиях неосложненного вирусного ОРВИ [6]
Лекарства от кашля
Не существует убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных лекарств от кашля для уменьшения кашля у взрослых или детей. [22] Детям до 2 лет не следует давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за риска возникновения опасных для жизни побочных эффектов. [23] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей до 4 лет, а безопасность для детей до 6 лет подвергается сомнению. [24]
Противозастойные средства
Согласно Кокрейновскому обзору, однократная пероральная доза противозастойного средства для носа при простуде умеренно эффективна для кратковременного облегчения заложенности носа у взрослых; однако данные об использовании противозастойных средств у детей недостаточны. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. [19] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и кровоизлияниями в анамнезе . [26] [27]
Муколитики
Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний. Однако в 2013 году Кокрейновский обзор показал, что их эффективность ограничена. [28] Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет. [28]
Альтернативная медицина
Регулярное добавление витамина С не оправдано, поскольку оно не эффективно в снижении заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. [29] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые данные, указывающие на то, что это может быть оправдано у людей, подвергающихся кратковременным тяжелым физическим нагрузкам и/или холодным условиям. [29] Учитывая, что добавки витамина С недороги и безопасны, люди, страдающие простудой, могут рассмотреть возможность приема добавок витамина С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае. [29]
Некоторые доказательства низкого качества указывают на то, что промывание носа физиологическим раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. [30] Также могут быть полезны солевые назальные спреи . [ нужна цитата ]
Эпидемиология
У детей обычно возникает от двух до девяти вирусных респираторных заболеваний в год. [6] В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиардов случаев ИВДП. [31] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году . [8] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и являются основной причиной пропуска людьми работы и учебы. . [ нужна цитата ]
Диетические исследования
Слабые данные свидетельствуют о том, что пробиотики могут быть лучше, чем лечение плацебо или отсутствие лечения для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. [32]
^ аб Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД 27733282.
^ Ван Х, Нагави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281.
^ Гибас Г.В., Пападопулос Н.Г. (2017). «Вирусные инфекции верхних дыхательных путей». В Green RJ (ред.). Вирусные инфекции у детей, Том II . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1–25. дои : 10.1007/978-3-319-54093-1_1. ISBN978-3-319-54093-1. ПМЦ 7121526 .
^ Эллис М.Э. (12 февраля 1998 г.). Инфекционные болезни дыхательных путей. Издательство Кембриджского университета. п. 453. ИСБН978-0-521-40554-6.
^ аб Покорски М (2015). Легочная инфекция . Чам: Спрингер. ISBN978-3-319-17458-7.
^ abcdefghijkl «Ринит и синусит у детей» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 19 декабря 2016 г.В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
^ * Хейманн Д. (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0-87553-018-5.
^ аб Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . PMID 23245604. S2CID 1541253.
^ Дасараджу П.В., Лю С. (1996). «Глава 93: Инфекции дыхательной системы». У барона С. (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN978-0-9631172-1-2. ПМИД 21413304 . Получено 10 июля 2021 г. - через Национальный центр биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США.
^ «Конъюнктивит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . 23 июля 2020 г. Проверено 10 июля 2021 г.
^ Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". Медицинский журнал Новой Англии . 344 (3): 205–11. дои : 10.1056/nejm200101183440308. ПМИД 11172144.
^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 г. Проверено 19 декабря 2016 г.
^ «Простуда: лечение и лекарства». Клиника Майо. Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года . Проверено 9 января 2010 г.
^ Вайднер Т., Шурр Т. (август 2003 г.). «Влияние физических упражнений на инфекцию верхних дыхательных путей у малоподвижных людей». Британский журнал спортивной медицины . 37 (4): 304–6. дои : 10.1136/bjsm.37.4.304. ПМК 1724675 . ПМИД 12893713.
^ Гуппи член парламента, Микан С.М., Дель Мар CB (февраль 2004 г.). «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях». БМЖ . 328 (7438): 499–500. дои : 10.1136/bmj.38028.627593.BE. ПМЦ 351843 . ПМИД 14988184.
^ abcd Reveiz L, Cardona AF (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD004783. дои : 10.1002/14651858.CD004783.pub5. ПМК 6486127 . ПМИД 26002823.
^ Тонкин-Крин С.К., Тан П.С., ван Хекке О, Ван К., Робертс Н.В., Маккалоу А. и др. (сентябрь 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на врачей, с целью повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD012252. дои : 10.1002/14651858.CD012252.pub2. ПМЦ 6483738 . ПМИД 28881002.
^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Э., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715. ПМК 5820700 . ПМИД 29260224.
^ ab Сперлинг Г.К., Дули Л., Кларк Дж., Аскью Д.А. (октябрь 2023 г.). «Немедленное или отложенное или отсутствие антибиотиков при респираторных инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD004417. дои : 10.1002/14651858.CD004417.pub6. PMC 10548498. PMID 37791590.
^ Литтл П., Фрэнсис Н.А., Стюарт Б., О'Рейли Г., Томпсон Н., Бек Т. и др. (июнь 2023 г.). «Антибиотики при инфекциях нижних дыхательных путей у детей, обращающихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи: РКИ ARTIC-PC». Оценка технологий здравоохранения . 27 (9): 1–90. дои : 10.3310/DGBV3199. ПМЦ 10350739 . ПМИД 37436003.
^ «Антибиотики мало влияют на детские инфекции грудной клетки» . Доказательства НИХР . Великобритания: Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). 27 ноября 2023 г.
^ Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т. (ноябрь 2014 г.). «Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001831. дои : 10.1002/14651858.CD001831.pub5. ПМК 7061814 . ПМИД 25420096.
^ Центр оценки и исследования лекарств. «Особенности: будьте осторожны, давая детям средства от кашля и простуды». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинала 12 января 2017 года . Проверено 23 января 2017 г.
^ Goldsobel AB, Chipps BE (март 2010 г.). «Кашель в педиатрической популяции». Журнал педиатрии . 156 (3): 352–8. doi :10.1016/j.jpeds.2009.12.004. ПМИД 20176183.
^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения. 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
^ Титце К.Дж. (2004). «Расстройства, связанные с холодом и аллергией». В Берарди Р.Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. стр. 239–269. ISBN978-1-58212-050-8. OCLC 56446842.
^ Ковингтон Т.Р., изд. (2002). "Простуда". Лекарственная терапия, отпускаемая без рецепта: руководство по самообслуживанию пациентов (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения. стр. 743–769. ISBN978-1-57439-146-6. OCLC 52895543.
^ ab Chalumeau M, Duijvestijn YC (май 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических больных без хронической бронхолегочной патологии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD003124. дои : 10.1002/14651858.CD003124.pub4. ПМИД 23728642.
^ abc Hemilä H, Чалкер E (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD000980. дои : 10.1002/14651858.CD000980.pub4. ПМК 1160577 . ПМИД 23440782.
^ Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006821. дои : 10.1002/14651858.CD006821.pub3. ПМЦ 9475221 . ПМИД 25892369.
^ Соавторы исследования глобального бремени болезней, 2013 г. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. ПМЦ 4561509 . ПМИД 26063472.
^ Чжао Ю, Донг БР, Хао Ц (август 2022 г.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD006895. дои : 10.1002/14651858.CD006895.pub4. ПМЦ 9400717 . ПМИД 36001877.
Внешние ссылки
Инфекция верхних дыхательных путей от онлайн-медицинского справочника клиники Кливленда