stringtranslate.com

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение является симптомом различных расстройств и состояний здоровья. Для него характерны непреднамеренные и бесцельные движения и беспокойство, часто, но не всегда, сопровождающиеся эмоциональным расстройством. Типичные проявления включают хождение, заламывание рук, неконтролируемое движение языка, стягивание и надевание одежды и другие подобные действия. [1] В более тяжелых случаях движения могут нанести вред человеку и могут включать в себя такие вещи, как разрывание , разрывание или жевание кожи вокруг ногтей, губ или других частей тела до кровотечения. Психомоторное возбуждение обычно встречается при различных психических расстройствах, особенно при психотических и аффективных расстройствах. Это может быть следствием наркотической интоксикации или абстиненции. Это также может быть вызвано тяжелой гипонатриемией . Люди среднего и пожилого возраста более подвержены риску его проявления.

Психомоторное возбуждение в целом совпадает с возбуждением, например возбуждением при преддеменции и деменции ; подробности см. в разделе «Ажитация (деменция)» .

Признаки и симптомы

Люди, испытывающие психомоторное возбуждение, могут испытывать следующие эмоции или совершать следующие действия. Некоторые из этих действий по своей сути не являются плохими или неадаптивными, но могут иметь дезадаптивно чрезмерные версии. Например, самообъятия могут быть терапевтически целесообразными, но самообъятия как компонент комплекса двигательных возбуждающих движений являются признаком психомоторного возбуждения. [ нужна цитата ]

Причины

Причины включают: [2]

Как поясняется в исследовании 2008 года, у людей с расстройствами настроения существует динамическая связь между их настроением и тем, как они двигаются. [5]

Люди с признаками психомоторного возбуждения могут испытывать психическое напряжение и тревогу, что проявляется физически как:

Эти действия являются способом подсознания попытаться снять напряжение . Часто людям, испытывающим психомоторное возбуждение, кажется, что их движения непреднамеренны.

Однако иногда психомоторное возбуждение не связано с психическим напряжением и тревогой.

Недавние исследования показали, что отказ от никотина вызывает психомоторное возбуждение (моторный дефицит). [6] [7] [8] [9]

В других случаях психомоторное возбуждение может быть вызвано приемом антипсихотических препаратов. Например, акатизия , двигательное расстройство, иногда вызываемое антипсихотиками и другими психотропными средствами , по оценкам, поражает 15-35% пациентов с шизофренией. [10] [11]

Диагностика

Уход

Форма самолечения возникает в том смысле, что у многих пациентов стимулятор развивается естественным, незапланированным и в значительной степени неосознанным образом просто потому, что они случайно обнаруживают поведение, которое приносит некоторое облегчение их психомоторному возбуждению, и развивают вокруг него привычки . Стимминг имеет множество форм, некоторые из них весьма адаптивны, а другие дезадаптивны (например, чрезмерное заламывание рук может повредить суставы, а чрезмерное трение или расчесывание кожи может повредить ее). Другой формой самолечения, которая возникает нередко, является самолечение , которое, к сожалению, может привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, например, к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя . [ нужна цитата ]

В то время как стимминг представляет собой нефармакологическое, но ненаправленное и иногда вредное улучшение, направленная терапия пытается ввести другую и, как правило, лучшую нефармакологическую помощь в виде следующих изменений образа жизни, чтобы помочь человеку снизить уровень тревоги: [5]

Поскольку одного немедикаментозного лечения часто бывает недостаточно, часто применяются и медикаментозные препараты. Внутримышечное введение мидазолама , лоразепама или другого бензодиазепина можно использовать как для успокоения возбужденных пациентов, так и для контроля полупроизвольных мышечных движений в случаях подозрения на акатизию .

Дроперидол , галоперидол или другие типичные антипсихотики могут уменьшить продолжительность возбуждения, вызванного острым психозом , но их следует избегать, если есть подозрение, что возбуждение является акатизией , которая потенциально может усугубиться. [12] Также может быть полезно использование прометазина . [13] Недавно стали доступны три атипичных нейролептика: оланзапин , арипипразол и зипрасидон , и FDA одобрило их в качестве препаратов для внутримышечных инъекций с мгновенным высвобождением для контроля острого возбуждения. Внутримышечные формы этих трех атипичных антипсихотиков считаются по крайней мере столь же эффективными или даже более эффективными, чем внутримышечное введение только галоперидола или галоперидола с лоразепамом [14] [15] [16] (что является стандартным лечением возбуждения в большинстве случаев). больницах), а атипичные препараты имеют значительно лучшую переносимость из-за более мягкого профиля побочных эффектов.

У пациентов с психозом, вызывающим возбуждение, отсутствует поддержка использования только бензодиазепинов , однако их обычно используют в сочетании с антипсихотиками, поскольку они могут предотвратить побочные эффекты, связанные с антагонистами дофамина . [17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ↑ Берджесс, Лана (16 октября 2017 г.). «Что такое психомоторное возбуждение?». Медицинские новости сегодня . Проверено 13 июня 2021 г.
  2. ↑ Причины психомоторного возбуждения. Архивировано 11 марта 2016 г. в Wayback Machine , дата обращения 11 марта 2016 г.
  3. ^ Кениг А.М., Арнольд С.Е., Стрейм Дж.Э. (январь 2016 г.). «Возбуждение и раздражительность при болезни Альцгеймера: научно обоснованные методы лечения и предупреждение о черном ящике». Текущие отчеты психиатрии . 18 (1): 3. дои : 10.1007/s11920-015-0640-7. ПМК 6483820 . ПМИД  26695173. 
  4. ^ «Острая перемежающаяся порфирия (AIP)» . Американский фонд порфирии . 18 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 2 октября 2015 г. Проверено 8 декабря 2017 г.
  5. ^ ab «Что такое психомоторное возбуждение?». Медицинские новости сегодня . 16 октября 2017 г.
  6. ^ Хьюз-младший (2007). «Последствия воздержания от табака: действительные симптомы и течение времени». Никотин Тоб Рез . 9 (3): 315–327. дои : 10.1080/14622200701188919 . ПМИД  17365764.
  7. ^ Гранди Дж. и др. (2017). «Различное влияние никотина на двигательные навыки: улучшение у курильщиков и ослабление у некурящих». Наркоман. Поведение . 74 : 90–97. дои : 10.1016/j.addbeh.2017.05.017. ПМИД  28600927.
  8. ^ Беккер Дж. А., Киффер Б. Л., Ле Меррер Дж. (2017). «Дифференциальные поведенческие и молекулярные изменения при длительном воздержании от кокаина по сравнению с морфином, никотином, ТГК и алкоголем». Биология наркомании . 22 (5): 1205–1217. дои : 10.1111/adb.12405. ПМК 5085894 . ПМИД  27126842. 
  9. ^ Ким Б, Им HI (2020). «Хронический никотин ухудшает скудное двигательное обучение через полосатое быстрое всплеск парвальбуминовых интернейронов». Биология наркомании . Ранний просмотр (3): e12956. дои : 10.1111/adb.12956 . ПМЦ 8243919 . ПМИД  32767546. 
  10. ^ Берна Ф., Мисдрахи Д., Бойер Л., Ауизерат Б., Брюнель Л., Капдевиль Д. и др. (декабрь 2015 г.). «Акатизия: распространенность и факторы риска в выборке пациентов с шизофренией, проживающих в сообществе. Результаты из набора данных FACE-SZ». Исследования шизофрении . 169 (1–3): 255–261. doi :10.1016/j.schres.2015.10.040. PMID  26589388. S2CID  26752064.
  11. ↑ Салем Х., Нагпал С., Пиготт Т., Тейшейра А.Л. (15 июня 2017 г.). «Возвращение к акатизии, вызванной антипсихотиками: текущие проблемы и перспективные проблемы». Современная нейрофармакология . 15 (5): 789–798. дои : 10.2174/1570159X14666161208153644. ПМК 5771055 . ПМИД  27928948. 
  12. ^ Исбистер Г.К., Калвер Л.А., Пейдж CB, Стоукс Б., Брайант Дж.Л., Даунс М.А. (октябрь 2010 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование внутримышечного введения дроперидола по сравнению с мидазоламом при насилии и острых поведенческих нарушениях: исследование DORM». Анналы неотложной медицины . 56 (4): 392–401.e1. doi :10.1016/j.annemergmed.2010.05.037. ПМИД  20868907.
  13. ^ Остинелли Э.Г., Брук-Пауни MJ, Ли X, Адамс CE (июль 2017 г.). «Галоперидол при агрессии или возбуждении, вызванных психозом (быстрое транквилизация)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD009377. дои : 10.1002/14651858.CD009377.pub3. ПМК 6483410 . ПМИД  28758203. 
  14. ^ Хуан CL, Хван Т.Дж., Чен Ю.Х., Хуан Г.Х., Се М.Х., Чен Х.Х., Хву Х.Г. (май 2015 г.). «Внутримышечное введение оланзапина по сравнению с внутримышечным введением галоперидола плюс лоразепама для лечения острой шизофрении с возбуждением: открытое рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Формозской медицинской ассоциации = Тайвань И Чжи . 114 (5): 438–45. дои : 10.1016/j.jfma.2015.01.018. ПМИД  25791540.
  15. ^ Цитром Л., Брук С., Уоррингтон Л., Лебель А., Мандель Ф.С. (октябрь 2004 г.). «Зипрасидон по сравнению с галоперидолом для лечения возбуждения». Анналы неотложной медицины . 44 (4): С22. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.07.073.
  16. ^ Каньяс Ф (март 2007 г.). «Управление возбуждением у пациентов с острым психозом - эффективность без чрезмерной седации». Европейская нейропсихофармакология . 17 (Приложение 2): S108-14. doi : 10.1016/j.euroneuro.2007.02.004. PMID  17336765. S2CID  14534413.
  17. ^ Гиллис Д., Сэмпсон С., Бек А., Рэтбоун Дж. (апрель 2013 г.). «Безодиазепины для лечения агрессии или возбуждения, вызванных психозом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD003079. дои : 10.1002/14651858.CD003079.pub3. hdl : 10454/16512 . ПМИД  23633309.

Внешние ссылки