stringtranslate.com

Стоматит

Стоматит – это воспаление полости рта и губ. [1] Под ним понимается любой воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки рта и губ, с изъязвлением или без него . [2]

В самом широком смысле стоматит может иметь множество различных причин и проявлений. Общие причины включают инфекции, дефицит питательных веществ, аллергические реакции, лучевую терапию и многие другие.

Когда обычно проявляется воспаление десен и полости рта, иногда используется термин гингивостоматит , хотя иногда его также используют как синоним герпетического гингивостоматита .

Этот термин происходит от греческого слова « стома» ( στόμα ), что означает «рот», и суффикса -itis ( -ῖτις ), что означает «воспаление».

Причины

Дефицит питания

Недоедание (неправильное питание) или мальабсорбция (плохое всасывание питательных веществ в организм) могут привести к состояниям дефицита питательных веществ , некоторые из которых могут привести к стоматиту. Например, дефицит железа , витамина B2 (рибофлавина), [3] : 490  витамина B3 (ниацин), витамина B6 (пиридоксина), витамина B9 (фолиевой кислоты) или витамина B12 (кобаламина) может проявляться стоматитом. Железо необходимо для активации транскрипционных элементов, необходимых для репликации и восстановления клеток. Недостаток железа может вызвать генетическое подавление этих элементов, что приводит к неэффективному восстановлению и регенерации эпителиальных клеток, особенно во рту и губах. Многие нарушения, вызывающие мальабсорбцию, могут вызывать дефицит, который, в свою очередь, вызывает стоматит. Примеры включают тропическую спру . [3] : 49 

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит (язвы) — это рецидивирующее появление язв во рту у здоровых людей. Причина до конца не ясна, но считается, что это состояние представляет собой иммунный ответ, опосредованный Т-клетками , который запускается различными факторами. Отдельные язвы (афты) периодически рецидивируют и полностью заживают, хотя в более тяжелых формах новые язвы могут появляться в других частях рта до того, как старые заживут. Афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта и, как полагают, в той или иной степени поражает около 20% населения в целом. [4] Симптомы варьируются от незначительного дискомфорта до инвалидности в плане приема пищи, глотания и разговора, а тяжелые формы могут привести к потере веса. Лекарства от афтозного стоматита не существует [5] , а методы лечения направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и содействие заживлению язв, но доказательств эффективности любого использованного лечения мало.

Ангулярный стоматит

Воспаление углов (углов) губ называют ангулярным стоматитом или ангулярным хейлитом. У детей частой причиной является неоднократное облизывание губ, а у взрослых это может быть признаком железодефицитной анемии или дефицита витаминов группы B ( например , B2 - рибофлавина , B9 - фолата или B12 - кобаламина , которые в в свою очередь, может быть свидетельством неправильного питания или недоедания, например, целиакии ).

Кроме того, угловой хейлит может быть вызван тем, что челюсти пациента в состоянии покоя «чрезмерно сомкнуты» из-за беззубости или изнашивания зубов , в результате чего челюсти останавливаются ближе друг к другу, чем если бы имелся полный/непораженный зубной ряд . Это приводит к образованию складок кожи вокруг угла рта, которые остаются влажными благодаря слюне, что, в свою очередь, способствует инфекции; в основном Candida albicans или аналогичные виды. Лечение обычно включает местное применение нистатина или аналогичных противогрибковых средств. Другим методом лечения может быть коррекция соотношения челюстей с помощью стоматологического лечения ( например , протезирование или коррекция окклюзии ).

Стоматит, связанный с зубными протезами

Это распространенное заболевание у тех, кто носит зубные протезы . Он выглядит как покрасневшая, но безболезненная слизистая оболочка под протезом. 90% случаев связаны с видами Candida , и это наиболее распространенная форма кандидоза полости рта . Лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов и улучшении гигиены полости рта, например, отказе от ношения зубного протеза во время сна.

Аллергический контактный стоматит

Аллергический контактный стоматит (также называемый «аллергический гингивостоматит» или «аллергический контактный гингивостоматит») [6] представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа (замедленного типа) , которая возникает у восприимчивых лиц с атопическим дерматитом , когда аллергены проникают через кожу или слизистую оболочку . [7]

Аллергены, которые могут быть разными у разных людей, объединяются с белками эпителиального происхождения , образуя гаптены , которые связываются с клетками Лангерганса в слизистой оболочке, которые, в свою очередь, представляют антиген на своей поверхности Т-лимфоцитам , сенсибилизируя их к этому антигену и заставляя их производят множество специфических клонов . При втором обнаружении специфического антигена в месте воздействия запускается воспалительная реакция. [7] Аллергический контактный стоматит встречается реже, чем аллергический контактный дерматит, поскольку ротовая полость покрыта слюной, которая смывает антигены и действует как барьер. [7] Слизистая оболочка полости рта также более васкуляризирована (имеет лучшее кровоснабжение), чем кожа, а это означает, что любые антигены быстрее удаляются из этой области кровообращением. [7] Наконец, в слизистой оболочке полости рта значительно меньше кератина , а это означает, что вероятность образования гаптенов меньше. [7]

Аллергический контактный стоматит проявляется как неспецифическое воспаление, поэтому его можно принять за хроническое физическое раздражение. [7] Могут наблюдаться жжение или болезненность во рту и изъязвления. [7] Хроническое воздействие аллергена может привести к лихеноидному поражению . [7] Также может возникнуть плазмоклеточный гингивит , который может сопровождаться глосситом и хейлитом . [7]

Патч-тест

Аллергены, которые могут вызвать аллергический контактный стоматит у некоторых людей, включают коричный альдегид , перуанский бальзам , мяту перечную , ртуть , золото , пирофосфаты , цитрат цинка , свободный акриловый мономер, никель , фторид и лаурилсульфат натрия . [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] Эти аллергены могут возникать из многих источников, включая различные продукты питания и напитки, жевательную резинку, зубную пасту, жидкость для полоскания рта, зубную нить, зубные пломбы, зубные протезы, ортодонтические ленты или проволоки и многие другие источники. [7] При попадании вещества, содержащего аллерген, на губы может возникнуть аллергический контактный хейлит вместе с аллергическим контактным стоматитом.

Диагноз подтверждается патч-тестом , лечение осуществляется путем избегания контакта с аллергеном. [7]

Мигрирующий стоматит

Мигрирующий стоматит (или географический стоматит) — это атипичное проявление состояния, которое обычно проявляется на языке, называемом географическим языком. Географический язык назван так потому, что на нем имеются атрофические эритематозные участки депапилляции , которые со временем мигрируют, придавая ему вид карты.

При мигрирующем стоматите другие участки слизистой оболочки рта, такие как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая оболочка щек, слизистая оболочка губ, мягкое небо или дно рта, могут поражаться идентичными поражениями, обычно помимо языка. [14] Помимо того, что мигрирующий стоматит не ограничивается языком, он является состоянием, идентичным во всех отношениях географическому языку. Другой синоним географического языка, в котором используется термин стоматит, - это «очаговый мигрирующий стоматит».

Герпетический гингивостоматит

Герпетический стоматит (герпетический гингивостоматит)

Это воспаление полости рта, вызванное вирусом простого герпеса .

Облучение и химиотерапия

Стоматит также может быть вызван химиотерапией или лучевой терапией ротоглоточной области. [15] Термин «мукозит» иногда используется как синоним стоматита, однако первый обычно относится к реакциям слизистой оболочки на лучевую или химиотерапию и может возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта, а не только во рту. [16]

Некротический язвенный гингивостоматит

Термин «некротический язвенный гингивостоматит» иногда используется как синоним некротизирующего заболевания пародонта, чаще называемого некротизирующим язвенным гингивитом , или более тяжелой формы (также называемой некротизирующим стоматитом). Иногда также используется термин некротический гингивостоматит . [17]

Никотиновый стоматит

Это состояние также называется небным кератозом курильщика [18] : 176.  Это состояние может возникнуть у курильщиков, особенно курильщиков трубки. Небо кажется сухим и потрескавшимся, белым из-за кератоза . Малые слюнные железы выглядят как маленькие красные и опухшие шишки. Это не предраковое состояние , и внешний вид меняется, если прекратить курение. [18] : 176 

Хронический язвенный стоматит

Хронический язвенный стоматит — состояние со специфическими иммунопатологическими особенностями, впервые описанное в 1990 году. [19] Он характеризуется эрозиями и изъязвлениями , которые рецидивируют и ремиттируют. Поражения располагаются на слизистой оболочке щек (внутри щек) или на десне (деснах). [20] [21] Состояние при биопсии напоминает красный плоский лишай полости рта .

Диагноз ставят на основании микроскопического исследования биоптата: прямая иммунофлуоресценция позволяет выявить наличие антинуклеарных антител, специфически направленных против формы ΔNp63α белка р63 , которая в норме экспрессируется в базальном слое многослойного эпителия . [19] Лечение гидроксихлорохином может быть эффективным. [19]

Плазмоклеточный гингивостоматит

Такие термины, как плазмоклеточный гингивостоматит , [22] атипичный гингивостоматит и идиопатический гингивостоматит [23] [24] иногда являются синонимами плазмоклеточного гингивита или, в частности, относятся к тяжелой форме плазмоклеточного гингивита.

Другие формы стоматита

Рекомендации

  1. ^ Бергельсон, Джеффри М.; Шах, Самир С.; Заутис, Теоклис Э., ред. (2008). Детские инфекционные болезни. Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN 9780323076333.
  2. ^ Стюарт, Майкл Г.; Салесник, Сэмюэл Х., ред. (04.10.2010). «35». Дифференциальный диагноз в отоларингологии – хирургии головы и шеи . Нью-Йорк: Тиме. ISBN 9781604062793. Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 3 ноября 2020 г.
  3. ^ аб Ямада Т., Альперс Д.Х. и др. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Паб Blackwell. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  4. ^ Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен СМ, Буко Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 253–284. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ Броклхерст, П; Щекотать, М; Гленни, AM; Льюис, Массачусетс; Пембертон, Миннесота; Тейлор, Дж; Уолш, Т; Райли, П; Йейтс, Дж. М. (12 сентября 2012 г.). Броклхерст, Пол (ред.). «Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005411. дои : 10.1002/14651858.CD005411.pub2. ПМИД  22972085.
  6. ^ Канерва, Л.; Аланко, К.; Эстландер, Т. (1 декабря 1999 г.). «Аллергический контактный гингивостоматит на временную коронку из метакрилатов и эпоксидиакрилатов». Аллергия . 54 (12): 1316–1321. doi :10.1034/j.1398-9995.1999.00074.x. PMID  10688437. S2CID  11805635.
  7. ^ abcdefghijkl Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральными лекарствами Беркета (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. стр. 60, 61. ISBN. 978-1550091861.
  8. ^ Готфрид Шмальц; Дорта Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов. Спрингер. ISBN 9783540777823. Проверено 5 марта 2014 г.
  9. ^ Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0323080378. Проверено 6 марта 2014 г.
  10. ^ Эдвард Т. Боуп; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна, 2014: консультация эксперта. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323225724. Архивировано из оригинала 10 января 2023 года . Проверено 6 марта 2014 г.
  11. ^ «Бальзам Перу контактной аллергии». Dermnetnz.org. 28 декабря 2013. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
  12. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Сондерс Эльзевир. п. 63. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  13. ^ Дж. Дж. Ши, доктор медицинских наук, FACA, С. М. Гиллеспи, доктор медицинских наук, Г. Л. Уолдботт, доктор медицинских наук Аллергия на фторид. Анналы аллергии, том 25, июль 1967 г.
  14. ^ Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 20, 21. ISBN. 978-1-60327-519-4.
  15. ^ Бергер, Энн М.; Шустер, Джон Л.; фон Рённ, Джейми Х. (2007). Принципы и практика паллиативной помощи и поддерживающей онкологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781795951. Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 20 марта 2014 г.
  16. ^ Зеппетелла, Джовамбаттиста (14 июня 2012 г.). Паллиативная помощь в клинической практике. Лондон: Спрингер. п. 132. ИСБН 9781447128434.
  17. ^ Хорнинг, генеральный директор (октябрь 1996 г.). «Некотизирующий гингивостоматит: НУГ к номе». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 17 (10): 951–4, 956, 957–8 пассим, викторина 964. PMID  9533316.
  18. ^ ab Култхард П., Хорнер К., Слоан П., Тикер Э. (2008). Магистр стоматологии, том 1, челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 9780443068966.
  19. ^ abc Azzi L, Cerati M, Lombardo M и др. (2019). «Хронический язвенный стоматит: комплексный обзор и предложение диагностических критериев» (PDF) . Заболевания полости рта . 25 (6): 1465–1491. дои : 10.1111/odi.13001. PMID  30457193. S2CID  53872327.
  20. ^ Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188.
  21. ^ Фури Дж., ван Херден В.Ф., МакИхен СК, ван Зил А. (апрель 2011 г.). «Хронический язвенный стоматит: отдельная клиническая форма?». Южноафриканский стоматологический журнал . 66 (3): 119–21. ПМИД  21874892.
  22. ^ Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 141, 142. ISBN. 978-0721690032.
  23. ^ Джанам, П; Наяр, БР; Мохан, Р; Сучитра, А. (январь 2012 г.). «Плазмоклеточный гингивит, связанный с хейлитом: диагностическая дилемма!». Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (1): 115–9. дои : 10.4103/0972-124X.94618 . ПМК 3357019 . ПМИД  22628976. 
  24. ^ Керр, Д.А.; МакКлатчи, К.Д.; Регези, JA (сентябрь 1971 г.). «Идиопатический гингивостоматит. Хейлит, глоссит, гингивитный синдром; атипичный гингивостоматит, плазмоклеточный гингивит, плазмоцитоз десны». Хирургия полости рта, оральная медицина и патология полости рта . 32 (3): 402–23. дои : 10.1016/0030-4220(71)90201-5. ПМИД  5285187.
  25. ^ Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас заболеваний полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Тиме. п. 12. ISBN 9781588902498.

Внешние ссылки