stringtranslate.com

Врач общей практики

Врач общей практики ( ВОП ) или семейный врач — это врач, который является консультантом в области общей практики .

Врачи общей практики оказывают комплексную первичную медицинскую помощь, ориентированную на личность, семью и общество, которая включает диагностику, продолжается в течение длительного времени и является как упреждающей, так и отзывчивой.
Врачи общей практики оказывают комплексную первичную медицинскую помощь, ориентированную на личность, семью и общество, которая включает диагностику, продолжается в течение длительного времени и является как упреждающей, так и отзывчивой.

Врачи общей практики обладают уникальными знаниями и опытом в предоставлении целостной медицинской помощи человеку, при этом управляя сложностью, неопределенностью и риском, связанными с непрерывной помощью, которую они предоставляют. Врачи общей практики работают в самом центре своих сообществ , стремясь обеспечить всестороннюю и справедливую помощь для всех, принимая во внимание их потребности в медицинской помощи, стадию жизни и происхождение. Врачи общей практики работают, связываются с и возглавляют многопрофильные команды, которые заботятся о людях и их семьях , уважая контекст, в котором они живут, стремясь обеспечить удовлетворение всех их потребностей в физическом и психическом здоровье . Они обучены лечить пациентов с уровнями сложности, которые различаются в зависимости от страны. Термин «врач первичной медико-санитарной помощи» используется в Соединенных Штатах . [1]

Основным элементом общей практики является непрерывность ухода, которая с течением времени связывает эпизоды различных заболеваний. Было показано, что большая непрерывность с врачом общей практики снижает потребность в услугах вне рабочего времени и госпитализации в острой форме. Было обнаружено, что непрерывная помощь одного и того же врача общей практики снижает смертность . [2]

Роль врача общей практики различается между странами и внутри стран и часто зависит от местных потребностей и обстоятельств. В городских районах их роль может быть сосредоточена на:

В сельской местности врачи общей практики могут также регулярно участвовать в оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе, родах, оказании помощи в общественных больницах и выполнении хирургических операций низкой сложности. [3] [4] Врачи общей практики могут работать в крупных центрах первичной медико-санитарной помощи, где они оказывают помощь в составе многопрофильной медицинской группы, в то время как в других случаях врачи общей практики могут работать как единоличные врачи или в небольших клиниках.

Термин врач общей практики или GP распространен в Великобритании, Республике Ирландия, Австралии, Канаде, Сингапуре, Южной Африке, Новой Зеландии и других странах Содружества . В этих странах слово « врач » в основном зарезервировано для медицинских специалистов, часто работающих в больницах, особенно в области внутренней медицины . В Северной Америке этот термин иногда является синонимом терминов семейный врач или врач первичной медицинской помощи .

Общая врачебная практика — это академическая и научная дисциплина со своим собственным образовательным содержанием, исследованиями , доказательной базой и клинической деятельностью. Исторически роль врача общей практики выполнял любой врач с квалификацией медицинской школы, работающий в обществе. Однако с 1950-х годов общая врачебная практика стала медицинской специальностью с дополнительными требованиями к обучению. [5] [6] [7] [8] Алма-Атинская декларация 1978 года заложила интеллектуальную основу первичной медицинской помощи и общей врачебной практики.

Азия

Индия

Базовая медицинская степень в Индии — MBBS ( бакалавр медицины, бакалавр хирургии ). Обычно они состоят из четырех с половиной лет обучения, за которыми следует год обязательной ротационной стажировки в Индии. Стажировка требует от кандидата отработать во всех отделениях в течение установленного периода времени, пройти практическое обучение лечению пациентов.

Регистрацией врачей обычно занимаются государственные медицинские советы. Постоянная регистрация в качестве зарегистрированного врача-практика предоставляется только после удовлетворительного завершения обязательной интернатуры.

Федерация ассоциаций семейных врачей Индии (FFPAI) — это организация, которая имеет связь с более чем 8000 врачей общей практики посредством членства в ней. [9]

Бангладеш

В Бангладеш завершение 5-летней программы MBBS сменяется одногодичной ротационной стажировкой, охватывающей различные специальности. Бангладешский медицинский и стоматологический совет (BM&DC) затем предоставляет врачам постоянную регистрацию, после чего кандидат может выбрать практику в качестве врача общей практики или пройти специализированное обучение. [10] По состоянию на 2019 год в BM&DC зарегистрировано около 86 800 врачей и стоматологов. [11]

Бангладешский колледж врачей и хирургов (BCPS) предлагает годичное членство [12] и четырехлетнюю программу стипендий [13] по семейной медицине .

Пакистан

В Пакистане после 5 лет MBBS следует год стажировки по разным специальностям. Затем Пакистанский медицинский и стоматологический совет (PMDC) выдает постоянную регистрацию, после чего кандидат может выбрать практику в качестве врача общей практики или пройти специализированное обучение.

Первая программа обучения семейной медицине была одобрена Коллегией врачей и хирургов Пакистана (CPSP) в 1992 году и инициирована в 1993 году Отделением семейной медицины Департамента общественных наук о здоровье Университета Ага Хана , Пакистан. [14]

Программа резидентуры по семейной медицине в Университете Зиауддина одобрена для получения стипендии по семейной медицине. [15]

Европа

Евросоюз

Деятельность врачей общей практики регулируется в ЕС Директивой 2005/36/EC . [16]

Франция

Во Франции médecin généraliste (обычно называемый médecin de famille ) отвечает за первичную медицинскую помощь, включая некритические чрезвычайные ситуации и последующее наблюдение за пациентами. [17] Это подразумевает профилактику, обучение, лечение заболеваний и травм . Врач общей практики направляет пациентов к другим специалистам при необходимости.

Они играют роль в обследовании эпидемий , юридическую роль (констатация травм, которые могут принести компенсацию, сертификаты для занятий спортом , свидетельство о смерти , сертификат для госпитализации без согласия в случае психической недееспособности), и роль в неотложной помощи (их можно назвать samu , французской службой скорой помощи ). Они часто идут на дом к пациенту, когда тот не может прийти в кабинет (особенно в случае детей или пожилых людей), и должны вносить свой вклад в ночные и выходные дежурства. [ необходима цитата ]

Обучение состоит из шести лет в университете (общее для всех медицинских специальностей) и четырех лет в качестве резидента ( интерна ):

Завершается это получением докторской степени — исследовательской работы, которая обычно представляет собой статистическое изучение случаев с целью предложить стратегию лечения конкретного состояния (с эпидемиологической, диагностической или терапевтической точки зрения).

Греция

Общая врачебная практика была создана как медицинская специальность в Греции в 1986 году. Чтобы получить квалификацию врача общей практики (γενικός ιατρός, genikos iatros), врачи в Греции должны пройти четырехлетнее профессиональное обучение после окончания медицинской школы, включая три года и два месяца в больнице. [20] Врачи общей практики в Греции могут работать либо в качестве частных специалистов, либо в Национальной службе здравоохранения, ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).

Нидерланды и Бельгия

Общая врачебная практика в Нидерландах и Бельгии считается передовой. Huisarts (дословно: «домашний врач») оказывает первую линию первичной медицинской помощи. В Нидерландах пациенты обычно не могут обратиться к специалисту больницы без необходимого направления. Большинство врачей общей практики работают в частной практике, хотя больше медицинских центров с работающими врачами общей практики. Многие врачи общей практики имеют специализированные интересы, например, в паллиативной помощи .

В Бельгии требуется один год лекций и два года резидентуры . В Нидерландах обучение состоит из трех лет (очной) специализации после завершения трехлетней стажировки. [21] Первый и третий год обучения проходят в практике врача общей практики. Второй год обучения состоит из шести месяцев обучения в отделении неотложной помощи или по внутренним болезням, педиатрии или гинекологии, или комбинации общей или академической больницы, трех месяцев обучения в психиатрической больнице или амбулаторной клинике и трех месяцев в доме престарелых (verpleeghuis) или клиническом гериатрическом отделении/поликлинике. В течение всех трех лет резиденты получают один день обучения в университете, а остальные дни работают на практике. В первый год большое внимание уделяется навыкам общения с помощью видеообучения. Кроме того, рассматриваются все аспекты работы в качестве врача общей практики, включая работу с медицинскими стандартами голландской ассоциации врачей общей практики NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [22] Все резиденты также должны дважды в год проходить национальный тест на знание врача общей практики (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)). [23] В этом тесте из 120 вопросов с несколькими вариантами ответов рассматриваются медицинские, этические, научные и юридические аспекты работы врача общей практики. [23] [24]

Испания

Франсиско Валлес (Дивино Валлес)

В Испании врачи общей практики официально являются специалистами в области семейной и общественной медицины , но обычно их называют « медико де кабесера » или « медико де семейный ». [25] Эта медицинская специальность была основана в Испании в 1978 году. [26]

Большинство испанских врачей общей практики работают в финансируемых государством медицинских службах, предоставляемых 17 региональными правительствами страны ( comunidades autónomas ). В большинстве случаев они являются работниками здравоохранения, получающими заработную плату.

Для предоставления первичной медицинской помощи Испания в настоящее время географически разделена на основные медицинские районы ( áreas básicas de salud ), в каждом из которых есть команда первичной медицинской помощи ( Equipo de atención primaria ). Каждая команда является многопрофильной и обычно включает врачей общей практики, педиатров, медсестер, физиотерапевтов и социальных работников, а также вспомогательный персонал. В городских районах все услуги сосредоточены в одном большом здании (Centro de salud), в то время как в сельской местности основной центр поддерживается более мелкими отделениями ( consultorios ), обычно управляемыми одним человеком. [27]

Стать врачом общей практики в Испании означает изучать медицину в течение 6 лет, сдать конкурсный национальный экзамен под названием MIR ( Medico Interno Residente ) и пройти 4-летнюю программу обучения. Программа обучения включает основные специальности, такие как общая медицина и общая практика (около 12 месяцев каждая), педиатрия, гинекология, ортопедия и психиатрия. Более короткие и факультативные стажировки по ЛОР, офтальмологии, ЭД, инфекционным заболеваниям, ревматологии и другим специальностям составляют 4-летнюю учебную программу. Оценка основана на работе и включает заполнение журнала, который гарантирует, что все ожидаемые навыки, способности и способности были приобретены к концу периода обучения. [28] [29]

Россия

В Российской Федерации Положение о враче общей практики было введено в действие в 1992 году, после чего в медицинских вузах началась подготовка кадров по соответствующей специальности. Право на занятие врачебной практикой в ​​качестве врача общей практики дает сертификат соответствующей квалификации. Общая врачебная практика может осуществляться как индивидуально, так и в группе, в том числе с участием узких специалистов. Работа врачей общей практики допускается как в лечебном учреждении, так и в частном порядке. Врач общей практики обладает широкими юридическими правами. Он может руководить младшим медицинским персоналом, оказывать услуги по договорам медицинского страхования, заключать дополнительные договоры к основному договору, проводить экспертизу качества медицинских услуг. За самостоятельные решения врач общей практики несет ответственность в соответствии с законодательством.

Основными задачами врача общей практики являются:

Великобритания

В Соединенном Королевстве врачи, желающие стать врачами общей практики, проходят не менее пяти лет обучения после окончания медицинской школы , что обычно представляет собой курс бакалавриата продолжительностью от пяти до шести лет (или курс магистратуры продолжительностью от четырех до шести лет), по окончании которого присваиваются степени бакалавра медицины и бакалавра хирургии .

До 2005 года желающие стать врачами общей практики должны были пройти как минимум следующую последипломную подготовку:

Этот процесс изменился в рамках программы Модернизации медицинской карьеры . Врачи, окончившие вуз с 2005 года, должны пройти как минимум пятилетнюю последипломную подготовку:

Последипломное квалификационное членство в Королевском колледже врачей общей практики (MRCGP) ранее было необязательным. В 2008 году было введено требование для врачей успешно пройти аттестацию MRCGP, чтобы получить сертификат об окончании их специальной подготовки (CCT) в общей практике. После прохождения аттестации они имеют право использовать постноминальные буквы MRCGP (при условии, что врачи продолжают платить членские взносы в RCGP, хотя многие этого не делают). В ходе программы специальной подготовки врачей общей практики врач должен пройти ряд оценок, чтобы иметь возможность заниматься независимой практикой в ​​качестве врача общей практики. Существует экзамен на знания с вопросами с множественным выбором, который называется Тест на прикладные знания (AKT). Практический экзамен проходит в форме «симуляционной хирургии», в которой врачам представляют тринадцать клинических случаев, и проводится оценка сбора данных, навыков межличностного общения и клинического управления. Эта оценка клинических навыков (CSA) проводится три или четыре раза в течение года и проходит в отремонтированном главном офисе Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) по адресу 30 Euston Square , London . Наконец, в течение года врач должен заполнить электронное портфолио, которое состоит из обсуждений на основе случаев, критики видеоконсультаций и рефлексивных записей в «журнале обучения».

Кроме того, многие имеют квалификации, такие как DCH (диплом по детскому здоровью Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья ) или DRCOG (диплом Королевского колледжа акушеров и гинекологов ), DPD (диплом по практической дерматологии) или DGH (диплом по гериатрической медицине Королевского колледжа врачей). Некоторые врачи общей практики также имеют MRCP (член Королевского колледжа врачей ) или другие специальные квалификации, но, как правило, только если они имели карьеру в больнице или карьеру в другой специальности до обучения в области общей практики.

Существует множество соглашений, по которым врачи общей практики могут работать в Великобритании. Хотя основная цель карьеры — стать директором или партнером в кабинете врача общей практики, многие становятся штатными или неосновными врачами общей практики, работают в больницах в отделениях интенсивной терапии под руководством врачей общей практики или выполняют временную работу. Какую бы из этих ролей они ни занимали, подавляющее большинство врачей общей практики получают большую часть своего дохода от Национальной службы здравоохранения (NHS). Директора и партнеры в кабинетах врачей общей практики являются самозанятыми, но у них есть договорные соглашения с NHS, которые дают им значительную предсказуемость дохода.

Врачи общей практики в Соединенном Королевстве могут работать в общественных медицинских центрах.

Посещение кабинетов врачей общей практики бесплатно во всех странах Соединенного Королевства, но в Англии взимается плата за рецепты (за исключением лиц старше 60 лет, моложе 18 лет и лиц с низким доходом и социальным обеспечением). Уэльс, Шотландия и Северная Ирландия отменили все сборы. [32]

Недавние реформы NHS включали изменения в контракте врача общей практики . Врачам общей практики больше не требуется работать не по часам и они получают оплату в некоторой степени в соответствии с их производительностью (например, количество пролеченных пациентов, какие виды лечения были назначены и состояние здоровья в их районе обслуживания через систему качества и результатов ). ИТ-система, используемая для оценки их дохода на основе этих критериев, называется QMAS . Сумма, которую врач общей практики может ожидать заработать, зависит от места его работы и медицинских потребностей населения, которому он служит. Через пару лет после введения нового контракта стало очевидно, что было несколько примеров, когда договоренности не соответствовали тому, что ожидалось. [33] Работающий полный рабочий день врач общей практики, такой как партнер практики GMS или PMS, в настоящее время может рассчитывать на получение доли прибыли в размере около 95 900 фунтов стерлингов до вычета налогов [34], в то время как врач общей практики, работающий в CCG, может рассчитывать на зарплату в диапазоне от 54 863 до 82 789 фунтов стерлингов. [35] Это может быть эквивалентно почасовой ставке около 40 фунтов стерлингов в час для партнера врача общей практики. [36]

Опрос, проведенный Ipsos MORI в 2011 году, показывает, что 88% взрослых в Великобритании «верят, что врачи говорят правду». [37]

В мае 2017 года было заявлено, что в Великобритании кризис, когда практики испытывают трудности с набором необходимых им врачей общей практики. Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «В настоящее время у врачей общей практики Великобритании нет достаточных ресурсов для предоставления ухода и услуг, необходимых для удовлетворения меняющихся потребностей наших пациентов, а это означает, что врачи общей практики и наши команды работают под сильным давлением, которое просто невыносимо. Рабочая нагрузка в общей практике растет — она выросла на 16% за последние семь лет, согласно последним исследованиям — однако инвестиции в нашу службу неуклонно снижались в течение последнего десятилетия, а количество врачей общей практики не росло в ногу со спросом пациентов... Это необходимо решать в срочном порядке». [38] Профессор Азим Маджид из Имперского колледжа также выразил обеспокоенность по поводу общей практики в Великобритании.

В 2018 году среднестатистический врач общей практики работал менее трех с половиной дней в неделю из-за «напряженности рабочего дня» [39] .

Существует инициатива NHS England по размещению врачей общей практики в отделениях неотложной помощи больниц или рядом с ними, чтобы отвести незначительные случаи от отделений неотложной помощи и снизить нагрузку на службы неотложной помощи. 97 больничным трастам были выделены деньги, в основном на перепланировку или развитие помещений. [40]

Северная Америка

Соединенные Штаты

Кабинет врача общей практики в 1940 году.

Однако численность этого типа врачей сокращается. В настоящее время в медицинских департаментах ВВС, армии и флота США активно практикуют многие из этих врачей общей практики, известных как офицеры общей медицины или ГМО. ГМО является неотъемлемой концепцией всех военных медицинских подразделений. ГМО являются хранителями медицины, поскольку они держат в руках финансовые средства и решают о достоинствах консультации специалиста. В настоящее время в США используется другое определение термина «врач общей практики». Два термина «врач общей практики» и «семейная практика» были синонимами до 1970 года. В то время оба термина (если они использовались в США) относились к человеку, который закончил медицинскую школу и прошел обязательную одногодичную стажировку, а затем работал врачом общей практики. Окончание программы последипломной специальной подготовки или резидентуры по семейной медицине в то время не было обязательным. Врач, специализирующийся на «семейной медицине», теперь должен пройти ординатуру по семейной медицине и иметь право на сертификацию , которая требуется многими больницами и медицинскими планами для больничных привилегий и вознаграждения соответственно. Только в 1970-х годах семейная медицина была признана в США как специальность. [41]

Многие лицензированные семейные врачи в Соединенных Штатах после этого изменения начали использовать термин «врач общей практики» для обозначения тех врачей, которые ранее не закончили резидентуру по семейной медицине. Семейные врачи (после окончания медицинской школы ) должны затем пройти три-четыре года дополнительной резидентуры по семейной медицине. Триста часов медицинского образования в течение предыдущих шести лет также требуются для того, чтобы иметь право сдавать экзамен на сертификацию; [ требуется ссылка ] эти часы в основном приобретаются во время обучения в резидентуре.

Существующим врачам общей практики в 1970-х годах была предоставлена ​​возможность перейти в недавно созданную специальность семейной практики. В 1971 году Американская академия общей практики изменила свое название на Американскую академию семейных врачей. [42] Прежняя система окончания медицинской школы и прохождения одного года последипломного обучения (ротационная стажировка) не была отменена, поскольку 47 из 50 штатов позволяют врачу получить медицинскую лицензию без завершения резидентуры. [43] Если кто-то хотел стать врачом, «принимающим вызовы на дом», ему все равно нужно было закончить только один или два года резидентуры по педиатрии, семейной медицине или внутренним болезням. Это сделало бы врача не имеющим права на получение квалификации врача общей практики, способного получить лицензию на медицинскую практику в 47 из 50 Соединенных Штатов Америки. [43] С момента создания Совета по семейной медицине врач семейной медицины больше не является тем же самым, что и врач общей практики. Семейного врача от врача общей практики отличает два фактора. Во-первых, семейный врач закончил трехлетнюю резидентуру по семейной медицине и имеет право или сертификат по семейной медицине; в то время как у врача общей практики нет сертификата и он не может сдавать экзамены. Во-вторых, семейный врач может заниматься акушерством, уходом за беременной женщиной от зачатия до родов, в то время как врач общей практики не имеет надлежащей подготовки в области акушерства.

До недавнего времени большая часть последипломного образования в Соединенных Штатах осуществлялась с использованием системы наставничества. [ требуется ссылка ] Врач заканчивал ротационную стажировку и переезжал в какой-либо город, где местные врачи обучали его навыкам, необходимым для этого конкретного города. Это позволяло удовлетворить потребности каждого сообщества путем обучения нового врача общей практики навыкам, необходимым в этом сообществе. Это также позволяло новому врачу начать зарабатывать на жизнь, содержать семью и т. д. Врачи общей практики были хирургами, акушерами и терапевтами для своих сообществ. Изменения в демографической ситуации и растущая сложность развивающихся областей знаний сделали необходимым выпуск более высококвалифицированных хирургов и других специалистов. Для многих врачей естественным желанием было считаться «специалистами». [ требуется ссылка ]

Чего не ожидали многие врачи, так это того, что возможность стать врачом-специалистом широкого профиля потеряет свой престиж и будет еще больше деградирована из-за растущей бюрократии страхования и больниц, требующих сертификации. [44] Было показано, что нет статистически значимой корреляции между сертификацией и безопасностью пациентов или качеством лечения [45] [46] [44] , поэтому 47 штатов не требуют сертификации для медицинской практики. Агентства по сертификации увеличивают свои сборы в геометрической прогрессии с момента своего основания, а экзамены, как известно, не являются клинически значимыми и устарели как минимум на 5 лет. [44] Тем не менее, все еще существует заблуждение, что сертификация необходима для медицинской практики, и поэтому это сделало врача общей практики, не имеющего права на сертификацию, редкой породой врачей из-за отсутствия для них возможностей трудоустройства. [44]

Сертификаты дополнительных квалификаций (CAQ) в области подростковой медицины , гериатрической медицины , спортивной медицины , медицины сна , хосписной и паллиативной медицины доступны для сертифицированных семейных врачей с дополнительными требованиями к ординатуре . Недавно [ когда? ] появились новые стипендии в области международной семейной медицины . Эти стипендии предназначены для обучения семейных врачей, работающих в условиях нехватки ресурсов. [47]

В 2009 году сообщалось о продолжающейся нехватке врачей первичной медицинской помощи (а также других поставщиков первичной медицинской помощи). Это было вызвано несколькими факторами, в частности, меньшим престижем, связанным с молодой специальностью, более низкой оплатой и все более разочаровывающей обстановкой в ​​практике. В США врачи все чаще вынуждены выполнять больше административной работы [48] и платить более высокие страховые взносы за врачебную халатность.

Канада

Колледж общей практики Канады был основан в 1954 году, но в 1967 году изменил свое название на Колледж семейных врачей Канады (CFPC). [49]

Океания

Австралия

Общая врачебная практика в Австралии и Новой Зеландии претерпела множество изменений в требованиях к обучению за последнее десятилетие. Базовая медицинская степень в Австралии — MBBS (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которая традиционно присваивается после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. За последние несколько лет все большее число четырехлетних медицинских программ послевузовского образования (требуется предыдущая степень бакалавра) стали более распространенными и теперь составляют более половины всех выпускников австралийских медицинских вузов. После окончания обучения проходит годичную стажировку в государственных и частных больницах до получения полной регистрации. Многие недавно зарегистрированные врачи-практики проходят один год или более предпрофессиональной должности в качестве врачей-резидентов (различные названия в зависимости от юрисдикции) до начала специализированной подготовки. Для обучения общей врачебной практике врач-практик затем подает заявление на поступление на трех- или четырехлетнюю программу либо через «Австралийскую программу обучения общей врачебной практике», «Схему дистанционного профессионального обучения» или «Независимый путь». [50] Правительство Австралии объявило о расширении количества мест для обучения врачей общей практики по программе AGPT — к 2015 году будет доступно 1500 мест в год. [51]

Сочетание курсовой работы и обучения по типу ученичества, ведущее к присуждению FRACGP (Стипендия Королевского австралийского колледжа врачей общей практики ) или FACRRM (Стипендия Австралийского колледжа сельской и отдаленной медицины ), в случае успеха. С 1996 года эта квалификация или ее эквивалент требуются для того, чтобы новые врачи общей практики могли получить скидки Medicare в качестве специалиста общей практики. Врачи, окончившие вуз до 1992 года и проработавшие в общей практике в течение определенного периода времени, признавались «профессионально зарегистрированными» или «VR» врачами общей практики и получали автоматическое и постоянное право на скидки Medicare общей практики. [52] Существует значительная группа врачей, которые имеют идентичную квалификацию и опыт, но которым было отказано в доступе к признанию VR. Их называют «непрофессионально зарегистрированными» или так называемыми «не-VR» врачами общей практики. [53] Федеральное правительство Австралии признает опыт и компетентность этих врачей, предоставляя им доступ к скидкам Medicare для «специалистов» врачей общей практики за работу в приоритетных областях государственной политики, таких как области нехватки рабочей силы и обслуживание в нерабочее время в мегаполисах. [54] Некоторые программы предоставили постоянное и неограниченное право на уровни скидок VR после 5 лет практики в рамках программы. [55] Существует общественная кампания в поддержку предоставления этим так называемым врачам Non-VR полного и постоянного признания их опыта и знаний, как полностью идентичных предыдущему поколению «дедушкиных» врачей общей практики до 1996 года. [56] Эта кампания поддерживается официальной политикой Австралийской медицинской ассоциации (AMA). [53]

Medicare — это универсальная система медицинского страхования в Австралии , и без доступа к ней практикующий врач не может эффективно заниматься частной практикой в ​​Австралии. [ необходима цитата ]

Обучение общей процедурной практике в сочетании со стипендией общей практики было впервые создано «Австралийским колледжем сельской и отдаленной медицины» в 2004 году. Эта новая стипендия была разработана в помощь для признания специализированных навыков, необходимых для работы в сельской и отдаленной местности. Кроме того, предполагалось признать надвигающуюся срочность обучения сельских процедурных врачей для поддержки акушерских и хирургических услуг в сельской Австралии. Каждый регистратор обучения выбирает специальность, которая может быть использована в сельской местности, из списка обучения продвинутым навыкам и тратит не менее 12 месяцев на завершение этой специальности, наиболее распространенными из которых являются хирургия, акушерство/гинекология и анестезиология. Другие варианты специализации включают здоровье аборигенов и жителей островов Торресова пролива, внутреннюю медицину для взрослых, неотложную медицину, психическое здоровье, педиатрию, здоровье населения и удаленную медицину. Вскоре после создания FACRRM Королевский австралийский колледж врачей общей практики ввел дополнительный год обучения (из основных 3 лет) для предложения «Стипендии по передовой сельской общей практике». Дополнительный год или передовая сельская подготовка по навыкам (ARST) [57] может проводиться в различных местах от больниц третичного уровня до небольших общих практик.

Путь компетентного органа — это процесс оценки на рабочем месте для поддержки выпускников международных медицинских вузов (IMGs), желающих работать в общей практике. Одобрение ACRRM для проведения этих оценок было предоставлено Австралийским медицинским советом в августе 2010 года, и процесс должен быть упрощен в июле 2014 года. [58]

Новая Зеландия

В Новой Зеландии большинство врачей общей практики работают в клиниках и медицинских центрах [59] , как правило, в рамках первичной организации здравоохранения (PHO). Они финансируются на уровне населения, исходя из характеристик зарегистрированного населения практики (так называемое подушевое финансирование). Соглашения о плате за услуги все еще существуют с другими спонсорами, такими как Корпорация по компенсации несчастных случаев (ACC) и Министерство социального развития (MSD), а также получение доплат от пациентов для пополнения подушевого финансирования.

Базовая медицинская степень в Новой Зеландии — степень MBChB (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которая традиционно присваивается после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. В Новой Зеландии новые выпускники должны пройти I и II этапы GPEP (программа обучения общей практике), чтобы получить звание стипендиата Королевского новозеландского колледжа врачей общей практики (FRNZCGP), которое включает оценку PRIMEX и дальнейшие сессии CME и группового обучения в соответствии с указаниями RNZCGP. [60] Обладатели степени FRNZCGP могут подать заявку на признание специалиста в Медицинском совете Новой Зеландии (MCNZ), после чего они считаются специалистами в области общей практики советом и обществом. [61] В 2009 году правительство Новой Зеландии увеличило количество мест, доступных в финансируемой государством программе обучения врачей общей практики. [62]

В сельской местности и все чаще в отдаленных районах крупных городов ощущается нехватка врачей общей практики, что привело к использованию врачей, получивших образование за рубежом (международных выпускников медицинских вузов (IMG)). [63] [64]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Определение врача общей практики". Королевский колледж врачей общей практики . Получено 22 июня 2024 г.
  2. ^ Сандвик, Хогне; Хетлевик, Эйстейн; Блинкенберг, Йеспер; Хунскар, Стейнар (2022). «Непрерывность общей врачебной практики как предиктор смертности, острой госпитализации и использования внеурочной помощи: исследование на основе регистра в Норвегии». British Journal of General Practice . 72 (715): e84–e90. doi :10.3399/BJGP.2021.0340. PMC 8510690 . PMID  34607797. 
  3. ^ Де Месенеер, Ян; Флинкенфлёгель, Маайке (2010). «Первичная медико-санитарная помощь в Африке: вписываются ли в нее семейные врачи?». British Journal of General Practice . 60 (573): 286–292. doi :10.3399/bjgp10X483977. PMC 2845490. PMID  20353673 . 
  4. ^ "Международное образование в области семейной медицины" (PDF) . Семейная медицина . Март 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 г. Получено 20 июля 2022 г.
  5. ^ Гандевия, Б. (1971). «История общей врачебной практики в Австралии». Canadian Family Physician . 17 (10): 51–61. PMC 2370185. PMID 20468689  . 
  6. ^ "Устная история общей практики - домашняя страница". personal.rhul.ac.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 г. Получено 9 марта 2013 г.
  7. ^ Саймон, Шанталь (2009). «От универсализма к специализации — краткая история общей практики». Innovait: образование и вдохновение для общей практики . 2 : 2–9. doi :10.1093/innovait/inn171. S2CID  72934495.
  8. ^ "Общая практика". Медицинский совет Новой Зеландии . 3 апреля 2019 г. Получено 22 июня 2024 г.
  9. ^ "О нас". FFPAI. Архивировано из оригинала 20 мая 2014 года . Получено 20 мая 2014 года .
  10. ^ BM&DC ([email protected]). "BM&DC". Bangladesh Medical & Dental Council . Получено 21 декабря 2023 г.
  11. ^ Kawser, Rumi (21 июля 2019 г.). «Соотношение пациентов, врачей и медсестер: Бангладеш сильно отстает от своих соседей». Dhaka Tribune . Получено 21 декабря 2023 г.
  12. ^ Критерии соответствия для экзаменов на членство в BCPS. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20Criteria%20for%20(Membership%20examinations).pdf
  13. ^ Критерии соответствия для экзаменов на стипендию BCPS.https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20criteria%20for%2005%20year%20fellowship%20program.pdf
  14. ^ "Семейная медицина". Университет Ага Хана. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Получено 4 июня 2014 года .
  15. ^ "Список аккредитованных учреждений (AG)". Колледж врачей и хирургов Пакистана. Архивировано из оригинала 27 марта 2008 года . Получено 17 июня 2008 года .
  16. ^ Директива 2005/36/EC Европейского парламента и Совета от 7 сентября 2005 г. о признании профессиональных квалификаций, Официальный журнал Европейского Союза, 30.9.2005 г.
  17. ^ "Accueil: Secteurs: Fiches métier: médecin généraliste" . www.onisep.fr . Национальное управление информации по образованию и профессиям (ONISEP). Архивировано из оригинала 5 ноября 2016 года . Проверено 4 ноября 2016 г.
  18. ^ Маршан-Антонен, Бенуа. «Numberus clausus: его побочные эффекты — его место в глобализации медицины » Архивировано 20 июля 2011 г. на Wayback Machine
  19. ^ Гедес-Маршан, Сесиль. «Le remplaçant, cet intermittent de la médecine générale: sa Place dans le système de soins. Архивировано 20 июля 2011 г. в Wayback Machine ».
  20. ^ "Primary Care in Greece". Европейский форум по первичной медицинской помощи. Архивировано из оригинала 1 февраля 2014 года . Получено 18 ноября 2013 года .
  21. ^ "GP in Europe: The Netherlands". UEMO. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  22. ^ "NHG-Standaarden". Nhg.artsennet.nl. 18 октября 2012 г. Архивировано из оригинала 16 января 2013 г. Получено 28 октября 2012 г.
  23. ^ ab "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets". Huisartsopleiding.nl. Архивировано из оригинала 21 мая 2013 года . Получено 28 октября 2012 года .
  24. ^ "Opleiding tot huisarts" . Knmg.artsennet.nl. Архивировано из оригинала 10 июля 2012 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  25. ^ es: Medicina знакомая и коммунитарная [ циркулярная ссылка ]
  26. ^ «Настоящий декрет 3303/1978, от 29 декабря, Положение о семейной медицине и сообществе как специальность медицинской профессии» . стр. 2735–2736.
  27. ^ "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Министрио de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros" . www.msc.es. ​Архивировано из оригинала 9 января 2010 года.
  28. ^ "Министерство Санидад" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 13 мая 2013 года . Проверено 7 марта 2013 г.
  29. ^ es: Экзамен МИР [ циклическая ссылка ]
  30. ^ "CCT". www.rcgp.org.uk . Получено 29 декабря 2021 г. .
  31. ^ "Стажеры врачей общей практики проведут более длительное обучение в общей практике по новому контракту". Pulse Today . 7 февраля 2020 г. Получено 29 декабря 2021 г.
  32. ^ "Шотландские рецептурные сборы отменены". 1 апреля 2011 г. Получено 15 августа 2019 г.
  33. ↑ Джо Ревилл (23 апреля 2006 г.). «Преимущества островного GP: тюлени, пейзажи и £300 000». Лондон: The Observer. Архивировано из оригинала 2 января 2008 г. Получено 17 июня 2008 г.
  34. ^ "Gp Average Salary". www.mysalary.co.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года.
  35. ^ "Оплата труда врачей". Карьера в NHS. Архивировано из оригинала 12 мая 2014 года . Получено 11 мая 2014 года .
  36. ^ Босли, Сара (19 апреля 2006 г.). «Вопрос: стоит ли ваш врач общей практики £250 000?». The Guardian . Лондон . Получено 17 июня 2008 г.
  37. ^ «Врачи — самая надежная профессия, политики — наименее надежная профессия Доверие к профессиям 2011». Ipsos Mori . 27 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2011 г. Получено 3 июля 2011 г.
  38. ^ "Кризис набора врачей общей практики усиливается, поскольку вакансии взлетают до 12,2%". The Guardian . Press Association. 11 мая 2017 г. Архивировано из оригинала 12 мая 2017 г.
  39. ^ «Часы работы врачей общей практики и столь необходимая революция в области технической помощи». Журнал службы здравоохранения. 22 августа 2018 г. Получено 1 октября 2018 г.
  40. ^ «Дополнительно 21 млн фунтов стерлингов выделено на услуги по переводу 200 врачей общей практики в больницы». GP Online. 16 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 19 июня 2017 г. Получено 14 июля 2017 г.
  41. ^ Писакано, Николас Дж. "История специальности". Американский совет семейной медицины . Архивировано из оригинала 8 августа 2007 г. Получено 8 августа 2007 г.
  42. ^ "История AAFP". Американская академия семейных врачей . Получено 31 мая 2014 г.
  43. ^ ab «Требования штата к лицензированию».
  44. ^ abcd «Переоценена ли сертификация советов директоров?».
  45. ^ Sharp, LK; Bashook, PG; Lipsky, MS; Horowitz, SD; Miller, SH (2002). «Сертификация специализированного совета и клинические результаты: недостающее звено». Academic Medicine . 77 (6): 534–42. doi : 10.1097/00001888-200206000-00011 . PMID  12063199.
  46. ^ Грош, Эрик Н. (2006). «Влияет ли сертификация по специальности на клинические результаты?». Журнал оценки в клинической практике . 12 (5): 473–481. doi :10.1111/j.1365-2753.2006.00556.x. PMID  16987109.
  47. ^ "Международное сообщество семейной медицины" Архивировано 27 июня 2010 г. на Wayback Machine , через Кристи Получено 14 апреля 2010 г.
  48. ^ Кавиланз, Пария Б. (18 июля 2009 г.). «Почему в США сокращается число врачей первичной медицинской помощи» CNN Money . Архивировано из оригинала 31 июля 2009 г. Получено 12 февраля 2020 г.
  49. ^ "О CFPC: История колледжа". Колледж семейных врачей Канады. Архивировано из оригинала 15 мая 2014 года . Получено 1 июня 2014 года .
  50. ^ "О программе AGPT". General Practice Education and Training Limited. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  51. ^ "Australian General Practice Training program (AGPT)". Министерство здравоохранения правительства Австралии. Архивировано из оригинала 6 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  52. ^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики
  53. ^ ab "Непрофессионально зарегистрированный GPS | Австралийская медицинская ассоциация". Архивировано из оригинала 29 сентября 2014 года . Получено 14 декабря 2014 года .
  54. ^ Отдел, Министерство здравоохранения правительства Австралии, Работники здравоохранения. "Программы других врачей-практиков (OMP)". www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 г. Получено 14 декабря 2014 г.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  55. ^ Отдел, Министерство здравоохранения, психического здоровья и трудовых ресурсов правительства Австралии. «Программа MedicarePlus для других медицинских работников (MOMPs)». www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 г.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  56. ^ "Бюрократическая дискриминация". www.fairgofordoctors.org . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года.
  57. ^ "Advanced rural skills training (ARST)". Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 года . Получено 3 июня 2014 года .
  58. ^ "Competent Authority Pathway for General Practice". Австралийский колледж сельской и отдаленной медицины. 14 мая 2014 г. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Получено 7 июня 2014 г.
  59. ^ "Врач общей практики: О работе". Careers New Zealand. 5 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 9 октября 2014 г. Получено 3 июня 2014 г.
  60. ^ "GPEP - General Practice Education Training Programme". Королевский новозеландский колледж врачей общей практики. Архивировано из оригинала 5 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  61. ^ "Общая практика". Медицинский совет Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  62. ^ Джонстон, Мартин (8 декабря 2008 г.). «Государственная система подготовки врачей общей практики опережает схему оплаты пользователями». The New Zealand Herald . Получено 3 июня 2014 г.
  63. ^ Скерретт, Энджи. ««Относительная тенденция»: исследование показывает дальнейшее снижение числа сельских врачей». Newshub . Получено 30 марта 2020 г.
  64. ^ Триггер, Софи (2 июля 2019 г.). «Врачи-регистраторы выбирают городское обучение, поскольку регионы с недостаточным уровнем врачебной помощи терпят неудачу» . Получено 30 марта 2020 г.

Библиография

Дальнейшее чтение