stringtranslate.com

Гинекология

Гинекология или гинекология (см . различия в написании в американском и британском английском ) — область медицины , которая занимается лечением женских заболеваний , особенно женских репродуктивных органов . Часто сочетается с областью акушерства , которая занимается беременностью и родами , образуя таким образом объединённую область акушерства и гинекологии (OB-GYN).

Термин происходит от греческого языка и означает « наука о женщинах » . [1] [2] Его аналогом является андрология , которая занимается медицинскими проблемами, связанными с мужской репродуктивной системой . [3]

Этимология

Слово гинекология происходит от косой основы ( γυναικ- ) греческого слова γυνή ( gyne ), что означает « женщина » , и -logia, что означает « изучение » . [4]

История

Древность

Гинекологический папирус Кахуна , датируемый примерно 1800 г. до н. э., посвящен гинекологическим заболеваниям, фертильности , беременности, контрацепции и т. д. Текст разделен на тридцать четыре раздела, каждый из которых посвящен определенной проблеме и содержит диагностику и лечение; прогноз не предлагается. Лечение нехирургическое, включающее наложение лекарств на пораженную часть тела или их проглатывание. Матка иногда рассматривается как источник жалоб, проявляющихся в других частях тела. [5]

Аюрведа , индийская традиционная медицинская система, также предоставляет подробную информацию о концепциях и методах, связанных с гинекологией. [6] [7]

Корпус Гиппократа содержит несколько гинекологических трактатов, датируемых V и IV веками до нашей эры. Аристотель является еще одним сильным источником медицинских текстов IV века до нашей эры, его описания биологии в основном встречаются в « Истории животных», «Частях животных», «Поколении животных». [8] Гинекологический трактат «Гинакея» Сорана Эфесского (I/II век н. э.) сохранился (вместе с латинским парафразом VI века Мусцио , врача той же школы). Он был главным представителем школы врачей, известной как « методисты ».

Современная гинекология. Дж. Мэрион Симс

В медицинских школах начала девятнадцатого века врачи не изучали женскую репродуктивную анатомию, считая ее отталкивающей, и не обучались ведению беременности и родов. То, что женщины из-за своей анатомии и рисков опасного процесса родов имели уникальные медицинские проблемы и проблемы, достаточные для того, чтобы врач мог специализироваться на них, является нововведением, широко приписываемым Дж. Мэриону Симсу и, в меньшей степени, его ученику и партнеру Натану Боземану , врачам из Монтгомери, штат Алабама . Симса широко считают отцом современной гинекологии. [9] Хотя были отдельные прецеденты для некоторых из его инноваций, он был первым, кто опубликовал работы о положении Симса , зеркале Симса , сигмовидном катетере Симса и о гинекологической хирургии, сначала о восстановлении везико-вагинальных свищей , социально разрушительного последствия затяжных родов, в то время без какого-либо лечения. Он основал первую женскую больницу в стране, сначала на заднем дворе своего дома в Монтгомери, предназначенную только для чернокожих рабынь, а затем — Женскую больницу Нью-Йорка.

Он был избран президентом Американской медицинской ассоциации и стал первым американским врачом, которому был воздвигнут памятник.

Симс разработал свою новую специальность, используя тела порабощенных женщин, которые не могли отказаться от пристального взгляда любого белого мужчины, который желал рассмотреть любую часть их анатомии. Они не могли «согласиться» в том смысле, в котором этого требуют современные медицинские исследования.

В то время анестезия сама по себе была областью исследований, и первые эксперименты (в стоматологии) публиковались. Использование ранней анестезии (скажем, в 1845 году) было гораздо более опасным и сложным, чем это будет столетие спустя. Кроме того, было широко распространено мнение, что чернокожие не чувствуют боли так же сильно, как белые, и белые женщины оказались неспособны переносить боль.

В то время Симс считался героем. Даже его враги, среди которых был главный Боземан, не нападали на него ни за эксперименты над рабами, ни за то, что он не использовал анестезию. Аболиционисты, такие как Уильям Ллойд Гаррисон, быстро печатали любые факты жестокого обращения с рабами; влиятельный The Liberator Гаррисона был полностью проиндексирован, но в нем ни разу не упоминается Симс. Оцифрованная часть черной прессы также не упоминает его. Когда он покинул Алабаму в 1853 году, местная газета назвала его «честью для нашего штата». [10]

В конце 20 века Симса стали поносить. Теперь его критикуют за его практику, но Симс разработал некоторые из своих методов и инструментов, оперируя рабов, многим из которых не делали анестезию. [11] [12] Симс проводил операции на 12 рабынях в своей домашней больнице на заднем дворе в течение четырех лет. Во время этих операций он приглашал врачей и студентов, желающих понаблюдать за инвазивными и болезненными процедурами, пока женщины были обнажены. На одной из женщин, по имени Анарча , он провел 30 операций без анестезии. [13] Из-за того, что у него было так много рабынь, он переходил от одной к другой, постоянно пытаясь усовершенствовать лечение их свищей. Врачи и студенты потеряли интерес к помощи Симсу в ходе его практики на заднем дворе, и он нанял других рабынь, которые выздоравливали после своих собственных операций, чтобы помочь ему. В 1855 году Симс основал Женскую больницу в Нью-Йорке, первую больницу специально для женских расстройств. [14]

Экзамен

Историческое табу, связанное с осмотром женских гениталий , долгое время сдерживало развитие науки гинекологии. Этот рисунок 1822 года Жака-Пьера Мейгрие показывает «компромиссную» процедуру, при которой врач становится на колени перед женщиной, но не может видеть ее гениталии. Современная гинекология больше не использует такую ​​позицию.

В некоторых странах женщины должны сначала обратиться к врачу общей практики (GP; также известному как семейный врач (FP)), прежде чем идти к гинекологу. Если их состояние требует обучения, знаний, хирургической процедуры или оборудования, недоступных врачу общей практики, пациентку направляют к гинекологу. В других странах законы могут разрешать пациентам обращаться к гинекологам без направления. Некоторые гинекологи оказывают первичную медицинскую помощь в дополнение к аспектам своей собственной специализации. [ необходима цитата ] При наличии этой возможности некоторые женщины предпочитают обращаться к гинекологическому хирургу по негинекологическим проблемам без направления другого врача.

Как и во всей медицине, основными инструментами диагностики являются клиническая история, осмотр и исследования. Гинекологический осмотр довольно интимный, в большей степени, чем обычный физический осмотр. Он также требует уникального инструментария, такого как зеркало . Зеркало состоит из двух шарнирных лопастей из вогнутого металла или пластика, которые используются для оттягивания тканей влагалища и позволяют осмотреть шейку матки , нижнюю часть матки, расположенную в верхней части влагалища. Гинекологи обычно проводят бимануальное обследование (одна рука на животе и один или два пальца во влагалище), чтобы пропальпировать шейку матки, матку, яичники и костный таз . Нередко проводят ректовагинальное обследование для полной оценки таза, особенно если обнаружены какие-либо подозрительные образования. У мужчин-гинекологов может быть женщина- сопровождающая для их обследования. Абдоминальное или вагинальное УЗИ может использоваться для подтверждения любых отклонений, обнаруженных при бимануальном обследовании или когда это указано в истории болезни пациентки.

Заболевания

Примерами заболеваний, с которыми имеет дело гинеколог, являются:

В этих областях есть некоторая пересечённость. Например, женщина с недержанием мочи может быть направлена ​​к урологу .

Терапии

Как и во всех хирургических специальностях, гинекологи могут использовать медикаментозную или хирургическую терапию (или часто и то, и другое) в зависимости от точной природы проблемы, которую они лечат. Пред- и послеоперационное медицинское ведение часто будет использовать множество стандартных медикаментозных терапий, таких как антибиотики , диуретики , антигипертензивные средства и противорвотные средства . Кроме того, гинекологи часто используют специализированные гормономодулирующие терапии (такие как кломифен цитрат и гормональная контрацепция ) для лечения расстройств женских половых путей, которые реагируют на сигналы гипофиза или гонад .

Хирургия , однако, является основой гинекологической терапии. По историческим и политическим причинам гинекологи ранее не считались «хирургами», хотя этот момент всегда был источником некоторых споров. Однако современные достижения как в общей хирургии, так и в гинекологии размыли многие из некогда жестких границ различий. Рост субспециальностей в гинекологии, которые в основном являются хирургическими по своей природе (например, урогинекология и гинекологическая онкология), укрепил репутацию гинекологов как хирургов-практиков, и многие хирурги и хирургические общества стали рассматривать гинекологов как своего рода товарищей. В качестве доказательства этого меняющегося отношения гинекологи теперь имеют право на стипендию как в Американском колледже хирургов, так и в Королевском колледже хирургов , и многие новые хирургические учебники включают главы по (по крайней мере, базовой) гинекологической хирургии.

Некоторые из наиболее распространенных операций, которые выполняют гинекологи, включают: [18]

  1. Расширение и выскабливание (удаление содержимого матки по различным причинам, включая завершение частичного выкидыша и диагностический забор образцов при дисфункциональных маточных кровотечениях, не поддающихся медикаментозной терапии)
  2. Гистерэктомия (удаление матки)
  3. Овариэктомия (удаление яичников)
  4. Перевязка маточных труб (вид постоянной стерилизации)
  5. Гистероскопия (осмотр полости матки)
  6. Диагностическая лапароскопия  – используется для диагностики и лечения источников тазовой и абдоминальной боли. Лапароскопия – единственный способ точно диагностировать тазовый/абдоминальный эндометриоз . [19]
  7. Диагностическая лапаротомия  — может использоваться для исследования уровня прогрессирования доброкачественного или злокачественного заболевания или для оценки и устранения повреждений органов малого таза.
  8. Различные хирургические методы лечения недержания мочи , включая цистоскопию и субуретральные слинги .
  9. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов , в том числе коррекция цистоцеле и ректоцеле .
  10. Аппендэктомия  – часто выполняется для удаления места болезненной имплантации эндометриоза или профилактически (против будущего острого аппендицита ) во время гистерэктомии или кесарева сечения . Может также выполняться как часть операции по стадированию рака яичников .
  11. Процедуры иссечения шейки матки (включая криохирургию ) — удаление поверхности шейки матки, содержащей предраковые клетки, которые были ранее выявлены в мазке по Папаниколау .

Специализированная подготовка

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов , базирующийся в Лондоне, поощряет изучение и развитие как науки, так и практики акушерства и гинекологии. Это осуществляется посредством последипломного медицинского образования и развития обучения, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и предоставления услуг. Международный офис RCOG сотрудничает с другими международными организациями, чтобы помочь снизить материнскую заболеваемость и смертность в странах с ограниченными ресурсами.

Гинекологическая онкология — это раздел гинекологии, занимающийся онкологическими заболеваниями, связанными с гинекологией .

Урогинекология — раздел гинекологии и урологии, занимающийся недержанием мочи или кала, а также пролапсом тазовых органов.

Пол врачей

Улучшение доступа к образованию и профессиям в последние десятилетия привело к тому, что число женщин-гинекологов превысило число мужчин в некогда мужской медицинской области гинекологии. [20] В некоторых гинекологических подспециальностях, где сохраняется преобладание мужчин, различия в доходах, по-видимому, показывают, что мужчины-практики зарабатывают в среднем больше. [21]

Рассуждения о сокращении числа мужчин-гинекологов говорят о предполагаемом отсутствии уважения со стороны представителей медицинской профессии, ограниченных возможностях трудоустройства в будущем и вопросах относительно мотивации и характера мужчин, выбирающих медицинскую область, связанную с женскими половыми органами. [22] [23] [24] [25] [26]

Опросы мнений женщин по вопросу о мужчинах-врачах, проводящих интимные осмотры, показывают, что значительное и постоянное большинство находит это неудобным, более склонны смущаться и менее склонны открыто или подробно говорить о личной информации или обсуждать свою сексуальную историю с мужчиной. Результаты подняли вопросы о способности мужчин-гинекологов предлагать качественную помощь пациентам. [27] Это, в сочетании с большим количеством женщин, выбирающих женщин-врачей [28], уменьшило возможности трудоустройства для мужчин, решивших стать гинекологами. [29]

В Соединенных Штатах , как сообщается, четыре из пяти студентов, выбирающих резидентуру по гинекологии, теперь являются женщинами. [30] В нескольких местах в Швеции , чтобы соответствовать законам о дискриминации, пациенты не могут выбирать врача — независимо от специализации — на основе таких факторов, как этническая принадлежность или пол, и отказ от посещения врача исключительно из-за предпочтений, касающихся, например, цвета кожи или пола врача, может юридически рассматриваться как отказ от лечения. [31] [32] В Турции , из-за того, что пациенты предпочитают, чтобы их осматривала другая женщина, сейчас в этой области работает мало мужчин-гинекологов. [33]

В США было несколько судебных исков против поставщиков медицинских услуг, которые начали нанимать врачей по половому признаку. Мирча Велеану утверждал, в частности, что его бывшие работодатели дискриминировали его, удовлетворяя пожелания пациенток, которые просили женщин-врачей для интимных осмотров. [34] Мужчина-медбрат пожаловался на рекламу женской акушерско-гинекологической практики в Колумбии, штат Мэриленд , утверждая, что это была форма сексуальной дискриминации. [35] В 2000 году Дэвид Гарфинкель, акушер-гинеколог из Нью-Джерси, подал в суд на своего бывшего работодателя [36] после того, как его уволили, как он утверждал, «из-за того, что я был мужчиной, я не привлекал столько пациентов, сколько они ожидали». [34]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Портер, Р. (1 июля 1991 г.). «Орнелла Москуччи, Наука о женщинах: гинекология и гендер в Англии, 1800–1929 гг., Cambridge History of Medicine, Cambridge University Press, 1990». История медицины (рецензия на книгу). 35 (3). doi : 10.1017/S0025727300054004 . S2CID  24751263.
  2. ^ Макгилл, Маркус (29 августа 2017 г.). «Гинекологи: когда идти к врачу, чего ожидать, общие процедуры» . Medical News Today . Архивировано из оригинала 21 мая 2022 г. Получено 23 апреля 2022 г.
  3. ^ "Андрология - обзор". ScienceDirect Topics . Архивировано из оригинала 26 апреля 2022 г. Получено 26 апреля 2022 г.
  4. ^ "гинекология". Академические словари и энциклопедии . Архивировано из оригинала 25 сентября 2022 г. Получено 26 апреля 2022 г.
  5. ↑ Лоринда С. Диксон. Опасное целомудрие: женщины и болезни в искусстве и медицине до эпохи Просвещения , Cornell University Press, 1995, стр. 15 и далее.
  6. ^ SV Govindan (ноябрь 2002 г.). Основные положения Аюрведы: подготовлено для простых людей. Abhinav Publications. стр. 142–143. ISBN 978-81-7017-417-2. Архивировано из оригинала 9 июля 2020 . Получено 23 июня 2020 .
  7. ^ Мд. Назрул Ислам (4 апреля 2017 г.). Китайская и индийская медицина сегодня: брендинг Азии. Springer Singapore. стр. 134. ISBN 978-981-10-3962-1. Архивировано из оригинала 21 июля 2020 . Получено 23 июня 2020 .
  8. ^ Лесли Дин-Джонс, «Культурная структура женского тела» в книге «История женщин и древняя история», под ред. Сьюзен Б. Померой (Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины, 1991), 113.
  9. ^ Семпл, Генри Черчилль (1923). Дж. Мэрион Симс, отец современной гинекологии. Архивировано из оригинала 11 июня 2020 года . Получено 11 октября 2013 года .
  10. ^ "Medical Journals". Sumter County Whig . Livingston, Alabama . 22 марта 1854 г. стр. 2. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Получено 18 июня 2022 г. – через newspapers.com .
  11. ^ Дейли, Мэри (1990). Гинекология/экология: метаэтика радикального феминизма. Beacon Press. С. 225–. ISBN 9780807014134. Архивировано из оригинала 25 января 2020 . Получено 11 октября 2013 .
  12. ^ Адекунле, Джулиус О.; Уильямс, Хетти В. (24 февраля 2010 г.). Color Struck: Essays on Race and Ethnicity in Global Perspective. University Press of America. стр. 397–. ISBN 9780761850922. Архивировано из оригинала 25 января 2020 . Получено 11 октября 2013 .
  13. ^ Wall, L. Lewis (2 ноября 2006 г.). «Намеренно ли Дж. Мэрион Симс пристрастил своих первых пациентов с фистулой к опиуму?». Journal of the History of Medicine and Allied Sciences . 62 (3): 336–356. doi :10.1093/jhmas/jrl045. PMID  17082217. Архивировано из оригинала 25 сентября 2022 г. Получено 23 сентября 2019 г.
  14. ^ Уоллес-Сандерс, Кимберли (2002). Skin Deep, Spirit Strong (PDF) . Mastering the Female Pelvis. Архивировано (PDF) из оригинала 3 ноября 2019 года . Получено 1 декабря 2017 года .{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ Ackley B (2010). Справочник по сестринскому диагностированию: руководство по планированию ухода на основе фактических данных (9-е изд.). Maryland Heights, Mo: Mosby. ISBN 9780323071505.
  16. ^ "Бесплодие". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 27 августа 2021 г. Получено 27 августа 2021 г.
  17. ^ "Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?". WebMD . Архивировано из оригинала 24 марта 2022 г. Получено 24 апреля 2022 г.
  18. ^ "Описание специальности акушерство и гинекология". Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 28 октября 2020 г. Получено 24 октября 2020 г.
  19. ^ Nisenblat V, Bossuyt PM, Farquhar C, Johnson N, Hull ML (февраль 2016 г.). «Визуализационные методы неинвазивной диагностики эндометриоза». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD009591. doi : 10.1002 /14651858.cd009591.pub2. PMC 7100540. PMID  26919512. 
  20. ^ «From Past to Present: The Changing Demographics of Women in Medicine». 1 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2014 г. Получено 24 июня 2014 г.
  21. ^ «Женщины доминируют в области акушерства и гинекологии, но зарабатывают меньше мужчин: гендерный разрыв в оплате труда распространяется на специалистов по репродуктивной эндокринологии и бесплодию». ScienceDaily . Архивировано из оригинала 19 марта 2020 г. . Получено 23 ноября 2019 г. .
  22. ↑ Подробнее, д-р Эшвин (4 декабря 2013 г.). «Почему мужчины — гинекологи?». Многопрофильная больница Акхандаджоти, Нашик . Получено 24 июня 2014 г.
  23. ^ «Мужчины-гинекологи — жуткие?». The Daily Beast . 9 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 27 июня 2014 г. Получено 24 июня 2014 г.
  24. ^ Gerber, Susan E.; Lo Sasso, Anthony T. (1 ноября 2006 г.). «Развивающийся гендерный разрыв в общем акушерстве и гинекологии». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 195 (5): 1427–1430. doi :10.1016/j.ajog.2006.07.043. ISSN  0002-9378. PMID  17074550.
  25. ^ "Нью-йоркскому врачу-акушеру-гинекологу Роберту Хаддену предъявлены обвинения по федеральным обвинениям". The Washington Post . 9 сентября 2020 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2021 г. Получено 22 октября 2020 г.
  26. ^ "Гинеколог лишился лицензии после секса с пациентками, которые спрашивали о точках G. Доктор Курт Фрёлих нападал на пациенток в своем кабинете и больнице". 10 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 г. Получено 22 октября 2020 г.
  27. ^ Холл Джудит А., Ротер Дебра Л. (2 декабря 2002 г.). «Разговаривают ли пациенты по-разному с врачами-мужчинами и врачами-женщинами?: Метааналитический обзор». Образование и консультирование пациентов . 48 (3): 217–224. doi :10.1016/S0738-3991(02)00174-X. PMID  12477606.
  28. ^ Шнатц, Питер Ф.; Мерфи, Джессика Л.; О'Салливан, Дэвид М.; Сороски, Джоэл И. (15 марта 2007 г.). «Выбор пациента: сравнение критериев выбора акушера-гинеколога на основе имиджа, пола и профессиональных качеств». Американский журнал акушерства и гинекологии . 197 (5): 548.e1–548.e7. doi :10.1016/j.ajog.2007.07.025. PMID  17980206. Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 г. . Получено 24 июня 2014 г. .
  29. ^ "Тенденции карьеры для врачей акушер-гинекологов". Архивировано из оригинала 17 декабря 2014 года . Получено 24 июня 2014 года .
  30. ^ "Расширение представительства женщин на руководящих должностях в акушерстве и гинекологии" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2014 г. . Получено 24 июня 2014 г. .
  31. ^ "Дискриминация в отношении мужчин-гинекологов? Шведские клиники запрещают женщинам выбирать врачей-женщин". 29 января 2007 г. Архивировано из оригинала 23 июня 2018 г. Получено 24 июня 2014 г.
  32. ↑ Триселл, Катрин (11 апреля 2018 г.). «Byta doktor ingen rättighet» («Смена врача не имеет права»). Лякартиднинген (на шведском языке). Архивировано из оригинала 26 апреля 2018 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  33. ^ «Мужчина-гинеколог в Турции: умирающая профессия?». 22 мая 2014 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 25 июня 2014 г.
  34. ^ ab Lewin, Tamar (7 февраля 2001 г.). «Women's Health Is No Overder a Man's World». The New York Times . Архивировано из оригинала 4 июля 2018 г. Получено 14 июля 2014 г.
  35. ^ "Медсестра подвергает сомнению практику акушеров-гинекологов, состоящую только из женщин". 2 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 4 апреля 2014 г. Получено 14 июля 2014 г.
  36. ^ "DAVID A. GARFINKEL, MD v. MORRISTOWN OBSTETRICS and GYNECOLOGY ASSOCIATES, PA, et al". Justia Law . Получено 9 августа 2023 г. .

Источники

Внешние ссылки

Найдите  термин «гинекология » в Викисловаре — бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Гинекология .