stringtranslate.com

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия , также называемая высоким уровнем холестерина , представляет собой наличие высокого уровня холестерина в крови. [1] Это форма гиперлипидемии (высокий уровень липидов в крови), гиперлипопротеинемии (высокий уровень липопротеинов в крови) и дислипидемии (любые нарушения уровня липидов и липопротеинов в крови). [1]

Повышенные уровни холестерина не-ЛПВП и ЛПНП в крови могут быть следствием диеты , ожирения , наследственных (генетических) заболеваний (таких как мутации рецепторов ЛПНП при семейной гиперхолестеринемии ) или наличия других заболеваний, таких как диабет 2 типа и пониженная активность щитовидной железы . [1]

Холестерин — один из трех основных классов липидов, которые производятся и используются всеми клетками животных для формирования мембран. Растительные клетки производят фитостерины (похожие на холестерин), но в довольно небольших количествах. [2] Холестерин является предшественником стероидных гормонов и желчных кислот . Поскольку холестерин нерастворим в воде, он транспортируется в плазме крови в составе белковых частиц ( липопротеинов ). Липопротеины классифицируются по плотности: липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины средней плотности (ЛПНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). [3] Все липопротеины несут холестерин, но повышенные уровни липопротеинов, отличных от ЛПВП (так называемого холестерина не-ЛПВП), особенно холестерина ЛПНП, связаны с повышенным риском атеросклероза и ишемической болезни сердца . [4] Напротив, более высокий уровень холестерина ЛПВП является защитным. [5]

Избегание трансжиров и замена насыщенных жиров в рационе взрослых полиненасыщенными жирами являются рекомендуемыми диетическими мерами для снижения общего холестерина в крови и ЛПНП у взрослых. [6] [7] У людей с очень высоким уровнем холестерина (например, семейная гиперхолестеринемия) диеты часто недостаточно для достижения желаемого снижения ЛПНП, и обычно требуются гиполипидемические препараты . [8] При необходимости проводятся другие методы лечения, такие как аферез ЛПНП или даже хирургическое вмешательство (при особенно тяжелых подтипах семейной гиперхолестеринемии). [8] Около 34 миллионов взрослых в Соединенных Штатах имеют высокий уровень холестерина в крови. [9]

Признаки и симптомы

Xanthelasma palpebrarum — желтоватые пятна, состоящие из отложений холестерина над веками. Они чаще встречаются у людей с семейной гиперхолестеринемией .

Хотя гиперхолестеринемия сама по себе протекает бессимптомно , длительное повышение уровня холестерина в сыворотке может привести к атеросклерозу (затвердеванию артерий). [10] На протяжении десятилетий повышенный уровень холестерина в сыворотке способствует образованию атероматозных бляшек в артериях. Это может привести к прогрессирующему сужению пораженных артерий. Альтернативно, бляшки меньшего размера могут разорваться, что приведет к образованию тромба и затруднению кровотока. [11] Внезапная закупорка коронарной артерии может привести к сердечному приступу. Закупорка артерии, снабжающей мозг, может вызвать инсульт. Если развитие стеноза или окклюзии происходит постепенно, кровоснабжение тканей и органов медленно уменьшается до тех пор, пока не нарушаются функции органов. На этом этапе ишемия тканей (ограничение кровоснабжения) может проявляться специфическими симптомами . Например, временная ишемия головного мозга (обычно называемая транзиторной ишемической атакой ) может проявляться как временная потеря зрения, головокружение и нарушение равновесия , трудности с речью , слабость , онемение или покалывание , обычно на одной стороне тела. Недостаточное кровоснабжение сердца может вызвать боль в груди , а ишемия глаза может проявиться временной потерей зрения на один глаз . Недостаточное кровоснабжение ног может проявляться болями в икрах при ходьбе , а в кишечнике – болями в животе после еды . [1] [12]

Некоторые типы гиперхолестеринемии приводят к специфическим физическим проявлениям. Например, семейная гиперхолестеринемия (гиперлипопротеинемия типа IIa) может быть связана с ксантелазмой пальпебрарум (желтоватыми пятнами под кожей вокруг век), [13] старческой дугой (белое или серое изменение цвета периферической роговицы ), [14] и ксантомами (отложением желтоватого вещества, богатого холестерином) сухожилий , особенно пальцев. [15] [16] Гиперлипидемия III типа может быть связана с ксантомами ладоней, коленей и локтей. [15]

Причины

Формула строения холестерина

Гиперхолестеринемия обычно возникает из-за сочетания экологических и генетических факторов. [10] Факторы окружающей среды включают вес, диету и стресс . [10] [17] Одиночество также является фактором риска. [18]

Диета

Диета влияет на уровень холестерина в крови, но степень этого эффекта варьируется у разных людей. [19] [20]

Диета с высоким содержанием сахара или насыщенных жиров увеличивает общий уровень холестерина и ЛПНП. [21] Было показано, что трансжиры снижают уровень липопротеинов высокой плотности , одновременно повышая уровень ЛПНП. [22]

Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что пищевой холестерин связан с повышенным уровнем холестерина в крови. [23] По состоянию на 2018 год, по-видимому, существует умеренная положительная дозозависимая связь между потреблением холестерина и холестерином ЛПНП. [24]

Медицинские условия и лечение

Ряд других состояний также могут повышать уровень холестерина, включая сахарный диабет 2 типа , ожирение , употребление алкоголя , моноклональную гаммапатию , диализную терапию, нефротический синдром , гипотиреоз , синдром Кушинга и нервную анорексию . [10] Некоторые лекарства и классы лекарств могут влиять на липидный обмен: тиазидные диуретики , циклоспорин , глюкокортикоиды , бета-блокаторы , ретиноевая кислота , антипсихотики ), [10] некоторые противосудорожные препараты и лекарства от ВИЧ, а также интерфероны . [25]

Генетика

Генетический вклад обычно обусловлен аддитивным действием нескольких генов («полигенный»), хотя иногда может быть обусловлен дефектом одного гена, например, в случае семейной гиперхолестеринемии . [10] При семейной гиперхолестеринемии мутации могут присутствовать в гене APOB ( аутосомно-доминантный ), аутосомно-рецессивном гене LDLRAP1 , аутосомно-доминантном варианте семейной гиперхолестеринемии ( HCHOLA3 ) гена PCSK9 или гене рецептора ЛПНП . [26] Семейная гиперхолестеринемия поражает примерно одного из 250 человек. [27]

Еврейское население Литвы может проявлять эффект генетического основателя . [28] Один вариант, G197del LDLR, который участвует в семейной гиперхолестеринемии, датируется 14 веком. [29] Полезность этих вариаций была предметом споров. [30]

Диагностика

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) крови в США и некоторых других странах. В Великобритании, большинстве европейских стран и Канаде мерой является миллимоль на литр крови (ммоль/л). [32]

Для здоровых взрослых Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует верхний предел общего холестерина 5 ммоль/л и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 3 ммоль/л. Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемый предел общего холестерина составляет 4 ммоль/л, а ЛПНП — 2 ммоль/л. [33]

В Соединенных Штатах Национальный институт сердца, легких и крови при Национальных институтах здравоохранения классифицирует уровень общего холестерина менее 200 мг/дл как «желательный», от 200 до 239 мг/дл как «пограничный высокий», а уровень 240 мг/дл. /дл или более как «высокий». [34]

Абсолютной границы между нормальным и аномальным уровнями холестерина не существует, и значения необходимо учитывать в связи с другими состояниями здоровья и факторами риска. [ нужна цитата ]

Более высокий уровень общего холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца. [35] Уровни холестерина ЛПНП или не-ЛПВП предсказывают будущую ишемическую болезнь сердца; Вопрос о том, какой предиктор является лучшим, является спорным. [36] Высокие уровни малых плотных ЛПНП могут быть особенно неблагоприятными, хотя измерение малых плотных ЛПНП не рекомендуется для прогнозирования риска. [36] В прошлом уровни ЛПНП и ЛПОНП редко измерялись напрямую из-за стоимости. [ нужна цитата ]

В качестве показателя уровня ЛПОНП принимали уровни триглицеридов натощак (обычно около 45% триглицеридов натощак состоят из ЛПОНП), тогда как ЛПНП обычно оценивали по формуле Фридевальда:

Общий холестерин ЛПНП – ЛПВП – (0,2 х триглицеридов натощак). [37]

Однако это уравнение недействительно для образцов крови, полученных не натощак, или если уровень триглицеридов натощак повышен (> 4,5 ммоль/л или > ~ 400 мг/дл). Поэтому в недавних руководствах рекомендуется использовать прямые методы измерения ЛПНП везде, где это возможно. [36] При оценке гиперхолестеринемии может быть полезно измерить все субфракции липопротеинов ( ЛПОНП , ЛПНП , ЛПНП и ЛПВП), а измерение аполипопротеинов и липопротеина (а) также может иметь значение. [36] В настоящее время при подозрении на семейную гиперхолестеринемию рекомендуется проводить генетический скрининг. [36]

Классификация

Классически гиперхолестеринемия классифицировалась с помощью электрофореза липопротеинов и классификации Фредриксона . Новые методы, такие как «анализ подклассов липопротеинов», позволили значительно улучшить понимание связи с прогрессированием атеросклероза и клиническими последствиями. Если гиперхолестеринемия носит наследственный характер (семейная гиперхолестеринемия), чаще выявляют в семейном анамнезе преждевременный, ранний атеросклероз. [38]

Метод скрининга

В 2008 году Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендовала проводить регулярный скрининг мужчинам 35 лет и старше и женщинам 45 лет и старше на предмет нарушений липидного обмена, а также лечение аномальных липидов у людей с повышенным риском ишемической болезни сердца. Они также рекомендуют регулярно проверять мужчин в возрасте от 20 до 35 лет и женщин в возрасте от 20 до 45 лет, если у них есть другие факторы риска ишемической болезни сердца . [39] В 2016 году они пришли к выводу, что тестирование населения в возрасте до 40 лет без симптомов имеет неясную пользу. [40] [41]

В Канаде скрининг рекомендуется мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет. [42] Людям с нормальным уровнем холестерина рекомендуется проходить обследование один раз в пять лет. [43] После того, как люди начинают принимать статины, дальнейшее тестирование приносит мало пользы, за исключением, возможно, определения соблюдения режима лечения. [44]

Уход

Рекомендации по лечению основаны на четырех уровнях риска сердечно-сосудистых заболеваний. [45] Для каждого уровня риска определяются уровни холестерина ЛПНП, представляющие цели и пороговые значения для лечения и других действий. [45] Чем выше категория риска, тем ниже пороговые значения холестерина. [45]

Было показано , что для людей из группы высокого риска сочетание изменения образа жизни и статинов снижает смертность. [10]

Стиль жизни

Изменения образа жизни, рекомендуемые людям с высоким уровнем холестерина, включают: отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, увеличение физической активности и поддержание здорового веса. [19]

Люди с избыточным весом или ожирением могут снизить уровень холестерина в крови за счет снижения веса: в среднем потеря килограмма веса может снизить уровень холестерина ЛПНП на 0,8 мг/дл. [8]

Диета

Соблюдение диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, пищевых волокон и низким содержанием жиров приводит к умеренному снижению общего холестерина. [47] [48] [8]

Употребление пищевого холестерина вызывает небольшое повышение уровня холестерина в сыворотке крови, величину которого можно предсказать с помощью уравнений Киса [ 51 ] и Хегстеда [52] . Диетические ограничения по холестерину были предложены в США, но не в Канаде, Великобритании и Австралии. [49] Однако в 2015 году Консультативный комитет по диетическим рекомендациям в США отменил свою рекомендацию по ограничению потребления холестерина. [53]

Кокрейновский обзор 2020 года показал, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами привела к небольшому снижению сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня холестерина в крови. [54] Другие обзоры не обнаружили влияния насыщенных жиров на сердечно-сосудистые заболевания. [55] [7] Трансжиры признаны потенциальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с холестерином, поэтому рекомендуется избегать их употребления в рационе взрослых. [7]

Национальная липидная ассоциация рекомендует людям с семейной гиперхолестеринемией ограничивать потребление общего жира до 25–35% калорийности, насыщенных жиров до менее 7% калорийности и холестерина до менее 200 мг в день. [8] Изменения в общем потреблении жиров при низкокалорийной диете, по-видимому, не влияют на уровень холестерина в крови. [56]

Было показано, что увеличение потребления растворимой клетчатки снижает уровень холестерина ЛПНП: каждый дополнительный грамм растворимой клетчатки снижает уровень ЛПНП в среднем на 2,2 мг/дл (0,057 ммоль/л). [57] Увеличение потребления цельнозерновых продуктов также снижает уровень холестерина ЛПНП, при этом цельнозерновой овес особенно эффективен. [58] Включение 2 г в день фитостеролов и фитостанолов и от 10 до 20 г в день растворимой клетчатки снижает всасывание холестерина из пищи. [8] Диета с высоким содержанием фруктозы может повысить уровень холестерина ЛПНП в крови. [59]

Медикамент

Статины являются обычно используемыми лекарствами в дополнение к средствам здорового образа жизни. [60] Статины могут снизить общий уровень холестерина примерно на 50% у большинства людей [36] и эффективны в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний как у людей с [61] , так и у людей без ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний. [62] [63] [64] [65] Было показано, что у людей без сердечно-сосудистых заболеваний статины снижают смертность от всех причин, смертельную и несмертельную ишемическую болезнь сердца и инсульты. [66] Больший эффект наблюдается при использовании высокоинтенсивной терапии статинами. [67] Статины могут улучшить качество жизни при использовании у людей без сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. для первичной профилактики). [66] Статины снижают уровень холестерина у детей с гиперхолестеринемией, но по состоянию на 2010 год ни одно исследование не показало улучшения результатов [68] , а диета является основой терапии в детстве. [36]

Другие агенты, которые могут быть использованы, включают фибраты , никотиновую кислоту и холестирамин . [69] Однако они рекомендуются только в случае непереносимости статинов или у беременных женщин. [69] Инъекционные антитела против белка PCSK9 ( эволокумаб , бокоцизумаб , алирокумаб ) могут снижать уровень холестерина ЛПНП и, как было показано, снижают смертность. [70]

Методические рекомендации

В США существуют рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (2004 г.) [71] и объединенного органа профессиональных обществ под руководством Американской кардиологической ассоциации . [72]

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства разработал рекомендации по лечению повышенного уровня холестерина, опубликованные в 2008 году [69] , а в 2014 году появилось новое руководство, охватывающее профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в целом. [73]

Целевая группа по лечению дислипидемий Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза опубликовала рекомендации по лечению дислипидемий в 2011 году. [36]

Конкретные группы населения

Среди людей, чья продолжительность жизни относительно коротка, гиперхолестеринемия не является фактором риска смерти по любой причине, включая ишемическую болезнь сердца. [74] Среди людей старше 70 лет гиперхолестеринемия не является фактором риска госпитализации по поводу инфаркта миокарда или стенокардии . [74] Также существует повышенный риск у людей старше 85 лет при использовании статиновых препаратов. [74] По этой причине лекарства, снижающие уровень липидов, не следует регулярно использовать людям с ограниченной продолжительностью жизни. [74]

Американский колледж врачей рекомендует при гиперхолестеринемии у людей с диабетом : [75]

  1. Гиполипидемическую терапию следует использовать для вторичной профилактики сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у всех взрослых с известной ишемической болезнью сердца и диабетом 2 типа.
  2. Статины следует использовать для первичной профилактики макрососудистых осложнений у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и другими сердечно-сосудистыми факторами риска.
  3. После начала гиполипидемической терапии люди с сахарным диабетом 2 типа должны принимать как минимум умеренные дозы статинов. [76]
  4. Людям с диабетом 2 типа, принимающим статины, не рекомендуется рутинный мониторинг показателей функции печени или мышечных ферментов, за исключением особых обстоятельств.

Альтернативная медицина

Согласно опросу, проведенному в 2002 году, 1,1% взрослого населения США использовали альтернативную медицину в попытке вылечить холестерин. В соответствии с предыдущими исследованиями, это исследование показало, что большинство людей (55%) использовали его в сочетании с традиционной медициной . [77] Систематический обзор [78] эффективности лекарственных трав , используемых в традиционной китайской медицине, дал неубедительные результаты из-за низкого методологического качества включенных исследований. Обзор исследований фитостеролов и/или фитостанолов в средней дозе 2,15 г/день показал снижение уровня холестерина ЛПНП в среднем на 9%. [79] В 2000 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило маркировку пищевых продуктов, содержащих определенные количества эфиров фитостерола или эфиров фитостанола, как средств, снижающих уровень холестерина; В 2003 году Временное правило FDA о заявлениях о вреде для здоровья расширило это требование на этикетке на продукты питания или пищевые добавки, содержащие более 0,8 г/день фитостеролов или фитостанолов. Однако некоторые исследователи обеспокоены добавлением в рацион сложных эфиров растительных стеринов и обращают внимание на отсутствие данных о долгосрочной безопасности. [80]

Эпидемиология

Уровень высокого общего холестерина в США в 2010 году составил чуть более 13% по сравнению с 17% в 2000 году. [81]

Средний уровень общего холестерина в Соединенном Королевстве составляет 5,9 ммоль/л, тогда как в сельских районах Китая и Японии средний уровень общего холестерина составляет 4 ммоль/л. [10] Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца высок в Великобритании, но низок в сельских районах Китая и Японии. [10]

Направления исследований

Генная терапия изучается как потенциальное лечение. [82] [83]

Рекомендации

  1. ^ abcd Durrington P (август 2003 г.). «Дислипидемия». Ланцет . 362 (9385): 717–731. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14234-1. PMID  12957096. S2CID  208792416.
  2. ^ Берман Э.Дж., Гопалан В. (декабрь 2005 г.). «Холестерин и растения». Журнал химического образования . 82 (12): 1791. Бибкод : 2005JChEd..82.1791B. дои : 10.1021/ed082p1791. ISSN  0021-9584.
  3. ^ Biggerstaff KD, Wooten JS (декабрь 2004 г.). «Понимание липопротеинов как переносчиков холестерина и других липидов». Достижения в области физиологического образования . 28 (1–4): 105–106. дои : 10.1152/advan.00048.2003. PMID  15319192. S2CID  30197456.
  4. ^ Кармена Р., Дюрье П., Фрюшар Дж. К. (июнь 2004 г.). «Атерогенные липопротеиновые частицы при атеросклерозе». Тираж . 109 (23 Приложение 1): III2–III7. дои : 10.1161/01.CIR.0000131511.50734.44 . ПМИД  15198959.
  5. ^ Контуш А, Чепмен MJ (март 2006 г.). «Антиатерогенные маленькие плотные ЛПВП — ангел-хранитель артериальной стенки?». Природная клиническая практика. Сердечно-сосудистая медицина . 3 (3): 144–153. doi : 10.1038/ncpcardio0500. PMID  16505860. S2CID  27738163.
  6. ^ «Здоровое питание - Информационный бюллетень № 394» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2015 года . Проверено 6 июля 2016 г.
  7. ^ abc de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, Cozma AI, Ha V, Kishibe T и др. (август 2015 г.). «Потребление насыщенных и трансненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований». БМЖ . 351 :h3978. дои : 10.1136/bmj.h3978. ПМЦ 4532752 . ПМИД  26268692. 
  8. ^ abcdef Ито МК, член парламента Макгоуэна, премьер-министр Мориарти (июнь 2011 г.). «Лечение семейной гиперхолестеринемии у взрослых пациентов: рекомендации экспертной группы Национальной липидной ассоциации по семейной гиперхолестеринемии». Журнал клинической липидологии . 5 (3 доп.): S38–S45. doi :10.1016/j.jacl.2011.04.001. ПМИД  21600528.
  9. ^ «Гиперхолестеринемия». Домашний справочник по генетике . Проверено 16 мая 2016 г.
  10. ^ abcdefghi Бхатнагар Д., Соран Х., Даррингтон П.Н. (август 2008 г.). «Гиперхолестеринемия и ее лечение». БМЖ . 337 : а993. дои : 10.1136/bmj.a993. PMID  18719012. S2CID  5339837.
  11. ^ Финн А.В., Накано М., Нарула Дж., Колоджи Ф.Д., Вирмани Р. (июль 2010 г.). «Понятие уязвимой/нестабильной бляшки». Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 30 (7): 1282–1292. дои : 10.1161/ATVBAHA.108.179739. ПМИД  20554950.
  12. ^ Гранди С.М., Балади Г.Дж., Крики М.Х., Флетчер Г., Гренландия П., Хирацка Л.Ф. и др. (май 1998 г.). «Первичная профилактика ишемической болезни сердца: рекомендации Фрамингема: заявление для медицинских работников Целевой группы AHA по снижению риска. Американская кардиологическая ассоциация». Тираж . 97 (18): 1876–1887. doi : 10.1161/01.CIR.97.18.1876 . ПМИД  9603549.
  13. ^ Шилдс С, Шилдс Дж (2008). Опухоли век, конъюнктивы и орбиты: атлас и учебник . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7578-6.
  14. ^ Зех Л.А., Хоег Дж.М. (март 2008 г.). «Корреляция дуги роговицы с атеросклерозом при семейной гиперхолестеринемии». Липиды в здоровье и болезни . 7 (1): 7. дои : 10.1186/1476-511X-7-7 . ПМК 2279133 . ПМИД  18331643. 
  15. ^ аб Джеймс В.Д., Бергер Т.Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. стр. 530–32. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  16. ^ Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис, Миссури: Мосби. стр. 1415–16. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  17. ^ Кальдерон Р., Шнайдер Р.Х., Александр К.Н., Майерс Х.Ф., Нидич С.И., Хейни С. (1999). «Стресс, снижение стресса и гиперхолестеринемия у афроамериканцев: обзор». Этническая принадлежность и болезни . 9 (3): 451–62. ПМИД  10600068.
  18. ^ Хоукли LC, Качиоппо JT (октябрь 2010 г.). «Одиночество имеет значение: теоретический и эмпирический обзор последствий и механизмов». Анналы поведенческой медицины . 40 (2): 218–227. дои : 10.1007/s12160-010-9210-8. ПМЦ 3874845 . ПМИД  20652462. 
  19. ^ аб Манну Г.С., Заман М.Дж., Гупта А., Рехман Х.У., Мьинт П.К. (февраль 2013 г.). «Доказательства изменения образа жизни при лечении гиперхолестеринемии». Текущие обзоры кардиологии . 9 (1): 2–14. дои : 10.2174/157340313805076313. ПМЦ 3584303 . ПМИД  22998604. 
  20. ^ Хауэлл WH, Макнамара DJ, Тоска MA, Смит BT, Гейнс JA (июнь 1997 г.). «Реакция липидов и липопротеинов плазмы на пищевые жиры и холестерин: метаанализ». Американский журнал клинического питания . 65 (6): 1747–1764. дои : 10.1093/ajcn/65.6.1747 . ПМИД  9174470.
  21. ^ ДиНиколантонио Дж.Дж., Лукан СК, О'Киф Дж.Х. (2016). «Доказательства влияния насыщенных жиров и сахара на ишемическую болезнь сердца». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 58 (5): 464–472. дои : 10.1016/j.pcad.2015.11.006. ПМЦ 4856550 . ПМИД  26586275. 
  22. ^ Ашерио А., Уиллетт У.К. (октябрь 1997 г.). «Влияние трансжирных кислот на здоровье». Американский журнал клинического питания . 66 (4 доп.): 1006S–1010S. дои : 10.1093/ajcn/66.4.1006S . ПМИД  9322581.
  23. ^ Гранди СМ (ноябрь 2016 г.). «Имеет ли значение диетический холестерин?». Текущие отчеты об атеросклерозе . 18 (11): 68. дои :10.1007/s11883-016-0615-0. PMID  27739004. S2CID  30969287.
  24. ^ Винсент М.Дж., Аллен Б., Паласиос О.М., Хабер Л.Т., Маки К.К. (январь 2019 г.). «Мета-регрессионный анализ влияния потребления холестерина с пищей на холестерин ЛПНП и ЛПВП». Американский журнал клинического питания . 109 (1): 7–16. doi : 10.1093/ajcn/nqy273 . ПМИД  30596814.
  25. ^ Херинк М., Ито МК (1 января 2000 г.). «Медикаментозные изменения липидов и липопротеинов». В Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Файнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбониц М., Маклахлан Р. (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID  26561699.
  26. ^ «Гиперхолестеринемия». Домашний справочник по генетике . Национальные институты здравоохранения США . Проверено 5 декабря 2013 г.
  27. ^ Акиоямен Л.Е., Дженест Дж., Шан С.Д., Рил Р.Л., Альбаум Дж.М., Чу А., Ту Дж.В. (сентябрь 2017 г.). «Оценка распространенности гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии: систематический обзор и метаанализ». БМЖ Опен . 7 (9): e016461. doi : 10.1136/bmjopen-2017-016461. ПМЦ 5588988 . ПМИД  28864697. 
  28. ^ Слаткин, М (август 2004 г.). «Популяционно-генетический тест эффектов основателей и последствий еврейских болезней ашкенази». Являюсь. Дж. Хум. Жене . Американское общество генетики человека через PubMed . 75 (2): 282–93. дои : 10.1086/423146. ПМК 1216062 . ПМИД  15208782. 
  29. ^ Дерст, Ронен (май 2001 г.), Роберто Коломбо, Шоши Шпитцен, Лиат Бен Ави и др., «Недавнее происхождение и распространение общей литовской мутации, G197del LDLR, вызывающей семейную гиперхолестеринемию: положительный отбор не всегда необходим для учета Заболеваемость среди евреев-ашкенази», American Journal of Human Genetics , 68 (5): 1172–1188, doi : 10.1086/320123, PMC 1226098 , PMID  11309683 
  30. ^ «Еврейская генетика, Часть 3: Еврейские генетические заболевания (средиземноморская лихорадка, Тея-Сакса, пузырчатка обыкновенная, мутации)» . www.khazaria.com . Проверено 18 октября 2018 г.
  31. ^ abcdefghijk Consumer Reports ; Проект обзора эффективности лекарств (март 2013 г.). «Оценка статиновых препаратов для лечения высокого уровня холестерина и болезней сердца: сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Лучше всего покупать лекарства . Отчеты потребителей: 9 . Проверено 27 марта 2013 г.который цитирует
  32. ^ Высокий уровень холестерина – анализы и диагностика, сотрудники клиники Мэйо. Проверено 9 марта 2013 г.
  33. ^ Диагностика высокого уровня холестерина, выбор Национальной службы здравоохранения. Проверено 9 марта 2013 г.
  34. ^ Краткий краткий справочник рекомендаций ATP III, Национальная образовательная программа по холестерину. Проверено 9 марта 2013 г.
  35. ^ Питерс С.А., Сингхатех Ю., Маккей Д., Хаксли Р.Р., Вудворд М. (май 2016 г.). «Общий холестерин как фактор риска ишемической болезни сердца и инсульта у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ». Атеросклероз . 248 : 123–131. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.016. ПМИД  27016614.
  36. ^ abcdefgh Райнер З., Катапано А.Л., Де Бакер Г., Грэм И., Таскинен М.Р., Виклунд О. и др. (июль 2011 г.). «Руководство ESC/EAS по лечению дислипидемий: Целевая группа по лечению дислипидемий Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS)». Европейский кардиологический журнал . 32 (14): 1769–1818. doi : 10.1093/eurheartj/ehr158 . ПМИД  21712404.
  37. ^ Фридевальд В.Т., Леви Р.И., Фредриксон Д.С. (июнь 1972 г.). «Оценка концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в плазме без применения препаративной ультрацентрифуги». Клиническая химия . 18 (6): 499–502. дои : 10.1093/клинчем/18.6.499 . ПМИД  4337382.
  38. ^ Айсон Х.Э., Кларк С.Л., Ноулз Дж.В. (1993). «Семейная гиперхолестеринемия». В Адаме М.П., ​​Ардингере Х.Х., Пагоне Р.А., Уоллесе С.Е. (ред.). Джин Обзоры . Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл. ПМИД  24404629 . Проверено 4 января 2021 г.
  39. ^ Целевая группа профилактических служб США. «Скрининг нарушений липидного обмена: рекомендации и обоснование». Архивировано из оригинала 10 февраля 2015 г. Проверено 4 ноября 2010 г.
  40. ↑ Чоу Р., Дана Т., Блазина И., Дэгес М., Бугатсос С., Жанна Т.Л. (октябрь 2016 г.). «Скрининг дислипидемии у молодых людей: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 165 (8): 560–564. дои : 10.7326/M16-0946. PMID  27538032. S2CID  20592431.
  41. ^ Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж.В., Гарсиа Ф.А. и др. (август 2016 г.). «Скрининг липидных нарушений у детей и подростков: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактической службы США». ДЖАМА . 316 (6): 625–633. дои : 10.1001/jama.2016.9852 . ПМИД  27532917.
  42. ^ Дженест Дж., Фрелих Дж., Фодор Г., Макферсон Р. (октябрь 2003 г.). «Рекомендации по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: краткое изложение обновления 2003 г.». CMAJ . 169 (9): 921–924. ПМК 219626 . ПМИД  14581310. 
  43. ^ «Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III)» . Тираж . 106 (25): 3143–3421. Декабрь 2002 г. doi : 10.1161/circ.106.25.3143. hdl : 2027/uc1.c095473168 . ПМИД  12485966.
  44. ^ Спектор Р., Snapinn SM (2011). «Статины для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: правильная доза». Фармакология . 87 (1–2): 63–69. дои : 10.1159/000322999 . ПМИД  21228612.
  45. ^ abcd Гранди С.М., Климан Дж.И., Мерц К.Н., Брюэр Х.Б., Кларк Л.Т., Ханнингхейк Д.Б. и др. (июль 2004 г.). «Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину». Тираж . 110 (2): 227–239. doi : 10.1161/01.cir.0000133317.49796.0e . ПМИД  15249516.
  46. ^ Отчеты потребителей ; Проект обзора эффективности лекарств (март 2013 г.). «Оценка статиновых препаратов для лечения высокого уровня холестерина и болезней сердца: сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Лучше всего покупать лекарства . Отчеты потребителей: 9 . Проверено 27 марта 2013 г.
  47. ^ Бхаттараи Н., Превост А.Т., Райт А.Дж., Чарльтон Дж., Рудисилл С., Галлифорд MC (декабрь 2013 г.). «Эффективность мероприятий по пропаганде здорового питания в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMC Общественное здравоохранение . 13 : 1203. дои : 10.1186/1471-2458-13-1203 . ПМЦ 3890643 . ПМИД  24355095. 
  48. ^ Хартли Л., Игбинедион Э., Холмс Дж., Флауэрс Н., Торогуд М., Кларк А. и др. (Июнь 2013). «Увеличенное потребление фруктов и овощей для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD009874. дои : 10.1002/14651858.CD009874.pub2. ПМК 4176664 . ПМИД  23736950. 
  49. ^ ab Brownawell AM, Falk MC (июнь 2010 г.). «Холестерин: где пересекаются наука и политика общественного здравоохранения». Обзоры питания . 68 (6): 355–364. дои : 10.1111/j.1753-4887.2010.00294.x . ПМИД  20536780.
  50. ^ Бергер С., Раман Г., Вишванатан Р., Жак П.Ф., Джонсон Э.Дж. (август 2015 г.). «Диетический холестерин и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал клинического питания . 102 (2): 276–294. дои : 10.3945/ajcn.114.100305 . ПМИД  26109578.
  51. ^ Киз А, Андерсон Дж. Т., Гранде Ф (июль 1965 г.). «Реакция холестерина сыворотки на изменения в рационе: IV. Особые насыщенные жирные кислоты в рационе». Метаболизм . 14 (7): 776–787. дои : 10.1016/0026-0495(65)90004-1. ПМИД  25286466.
  52. ^ Хегстед Д.М., МакГанди Р.Б., Майерс М.Л., Старе Ф.Дж. (ноябрь 1965 г.). «Количественное влияние пищевых жиров на уровень холестерина в сыворотке крови у человека». Американский журнал клинического питания . 17 (5): 281–295. дои : 10.1093/ajcn/17.5.281 . ПМИД  5846902.
  53. ^ «Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015 год» (PDF) . Health.gov.ua . 2015. с. 17 . Проверено 16 мая 2016 г. DGAC 2015 года не будет выдвигать эту рекомендацию 644, поскольку имеющиеся данные не показывают заметной связи между потреблением пищевого холестерина и сывороточным холестерином, что соответствует выводам отчета AHA/ACC.
  54. ^ Хупер Л., Мартин Н., Джимо О.Ф., Кирк С., Фостер Э., Абдельхамид А.С. (август 2020 г.). «Сокращение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD011737. дои : 10.1002/14651858.CD011737.pub3. ПМЦ 8092457 . ПМИД  32827219. 
  55. ^ Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутсор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. (март 2014 г.). «Связь пищевых, циркулирующих и пищевых добавок с риском коронарных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 160 (6): 398–406. дои : 10.7326/M13-1788. ПМИД  24723079.
  56. ^ Швингшакль Л., Хоффманн Г. (декабрь 2013 г.). «Сравнение влияния долгосрочных диет с низким содержанием жиров и диет с высоким содержанием жиров на уровень липидов в крови у пациентов с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ». Журнал Академии питания и диетологии . 113 (12): 1640–1661. дои : 10.1016/j.jand.2013.07.010. PMID  24139973. Включая только гипокалорийные диеты, влияние диет с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с высоким содержанием жиров на уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП было отменено.
  57. ^ Браун Л., Рознер Б., Уиллетт В.В., Сакс FM (январь 1999 г.). «Эффекты пищевых волокон, снижающие уровень холестерина: метаанализ». Американский журнал клинического питания . 69 (1): 30–42. дои : 10.1093/ajcn/69.1.30 . ПМИД  9925120.
  58. ^ Холлендер П.Л., Росс А.Б., Кристенсен М. (сентябрь 2015 г.). «Изменения липидов в цельном зерне и крови у внешне здоровых взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал клинического питания . 102 (3): 556–572. дои : 10.3945/ajcn.115.109165 . ПМИД  26269373.
  59. ^ Шефер Э.Дж., Глисон Дж.А., Дансингер М.Л. (июнь 2009 г.). «Диетическая фруктоза и глюкоза по-разному влияют на гомеостаз липидов и глюкозы». Журнал питания . 139 (6): 1257С–1262С. дои : 10.3945/jn.108.098186. ПМК 2682989 . ПМИД  19403705. 
  60. ^ Гранди С.М., Стоун, Нью-Джерси, Бейли А.Л., Бим С., Биртчер К.К., Блюменталь Р.С. и др. (июнь 2019 г.). «Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов/Специальной группы Американской кардиологической ассоциации по клинической практике» Методические рекомендации". Тираж . 139 (25): е1082–е1143. doi : 10.1161/CIR.0000000000000625. ПМК 7403606 . ПМИД  30586774. 
  61. ^ Коскинас К.К., Сионтис Г.К., Пикколо Р., Мавридис Д., Рабер Л., Мах Ф., Виндекер С. (апрель 2018 г.). «Влияние статинов и нестатиновых препаратов, снижающих ЛПНП, на сердечно-сосудистые исходы при вторичной профилактике: метаанализ рандомизированных исследований». Европейский кардиологический журнал . 39 (14): 1172–1180. doi : 10.1093/eurheartj/ehx566 . ПМИД  29069377.
  62. ^ Тонелли М., Ллойд А., Клемент Ф., Конли Дж., Юзеро Д., Хеммельгарн Б. и др. (ноябрь 2011 г.). «Эффективность статинов для первичной профилактики у людей с низким сердечно-сосудистым риском: метаанализ». CMAJ . 183 (16): E1189–E1202. дои : 10.1503/cmaj.101280. ПМК 3216447 . ПМИД  21989464. 
  63. ^ Миллс Э.Дж., Ву П., Чонг Г., Гемент И., Сингх С., Акл Э.А. и др. (февраль 2011 г.). «Эффективность и безопасность лечения статинами сердечно-сосудистых заболеваний: сетевой метаанализ 170 255 пациентов из 76 рандомизированных исследований». КДЖМ . 104 (2): 109–124. doi : 10.1093/qjmed/hcq165. ПМИД  20934984.
  64. ^ Михайлова Б., Эмберсон Дж., Блэквелл Л., Кич А., Саймс Дж., Барнс Э.Х. и др. (Сотрудники экспертов по лечению холестерина) (август 2012 г.). «Эффекты снижения холестерина ЛПНП при терапии статинами у людей с низким риском сосудистых заболеваний: метаанализ отдельных данных 27 рандомизированных исследований». Ланцет . 380 (9841): 581–590. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60367-5. ПМЦ 3437972 . ПМИД  22607822. 
  65. ^ Чоу Р., Дана Т., Блазина И., Дэгес М., Жанна Т.Л. (ноябрь 2016 г.). «Статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». ДЖАМА . 316 (19): 2008–2024. дои : 10.1001/jama.2015.15629 . ПМИД  27838722.
  66. ^ ab Тейлор Ф., Хаффман, доктор медицинских наук, Маседо А.Ф., Мур Т.Х., Берк М., Дэйви Смит Г. и др. (Январь 2013). «Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD004816. дои : 10.1002/14651858.cd004816.pub5. ПМК 6481400 . ПМИД  23440795. 
  67. ^ Пизаньелло А.Д., Шерер DJ, Катаока Ю., Николлс С.Дж. (февраль 2015 г.). «Текущие проблемы фармакотерапии дислипидемии». Экспертное заключение по фармакотерапии . 16 (3): 347–356. дои : 10.1517/14656566.2014.986094. PMID  25476544. S2CID  539314.
  68. ^ Лебенталь Ю., Хорват А., Дзехчарж П., Шаевска Х., Шамир Р. (сентябрь 2010 г.). «Основаны ли цели лечения гиперхолестеринемии фактическими данными? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив болезней в детстве . 95 (9): 673–680. дои : 10.1136/adc.2008.157024. PMID  20515970. S2CID  24263653.
  69. ^ abc Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 67: Модификация липидов . Лондон, 2008.
  70. ^ Наварезе Е.П., Колодзейчак М., Шульце В., Гурбель П.А., Тэнтри У., Лин Ю. и др. (июль 2015 г.). «Эффекты антител к пропротеинконвертазе субтилизин/кексин типа 9 у взрослых с гиперхолестеринемией: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 163 (1): 40–51. дои : 10.7326/M14-2957. PMID  25915661. S2CID  207538324.
  71. ^ Гранди С.М., Климан Дж.И., Мерц К.Н., Брюэр Х.Б., Кларк Л.Т., Ханнингхейк Д.Б. и др. (август 2004 г.). «Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину». Журнал Американского колледжа кардиологов . 44 (3): 720–732. дои : 10.1016/j.jacc.2004.07.001 . PMID  15358046. S2CID  54525085.
  72. ^ Гранди С.М., Стоун, Нью-Джерси, Бейли А.Л., Бим С., Биртчер К.К., Блюменталь Р.С. и др. (июнь 2019 г.). «Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: Резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации» по рекомендациям по клинической практике». Тираж . 139 (25): е1046–е1081. doi : 10.1161/CIR.0000000000000624 . ПМИД  30565953.
  73. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (18 июля 2014 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания: оценка и снижение риска, включая модификацию липидов». ХОРОШИЙ . Проверено 27 мая 2019 г.
  74. ^ abcd AMDA - Общество медицины после острой и долгосрочной помощи (февраль 2014 г.), «Десять вопросов, о которых должны задаваться врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , AMDA - Общество помощи после острой и долговременной помощи Медицина длительного ухода , получено 20 апреля 2015 г.
  75. ^ Сноу В., Аронсон, доктор медицинских наук, Хорнбейк ER, Моттур-Пилсон С., Вайс КБ (апрель 2004 г.). «Контроль липидов при лечении сахарного диабета 2 типа: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 140 (8): 644–649. дои : 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00012. PMID  15096336. S2CID  6744974.
  76. ^ Виджан С., Хейворд РА (апрель 2004 г.). «Фармакологическая гиполипидемическая терапия при сахарном диабете 2 типа: справочный документ для Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 140 (8): 650–658. дои : 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00013. PMID  15096337. S2CID  25448635.
  77. ^ Барнс П.М., Пауэлл-Грайнер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л. (май 2004 г.). «Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых: США, 2002 г.». Предварительные данные . 343 (343): 1–19. ПМИД  15188733.
  78. ^ Лю З.Л., Лю Дж.П., Чжан А.Л., Ву Ц, Руан Ю, Льюит Г., Висконте Д. и др. (Кокрейновская группа по метаболическим и эндокринным расстройствам) (июль 2011 г.). «Китайские травяные лекарства от гиперхолестеринемии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD008305. дои : 10.1002/14651858.CD008305.pub2. ПМК 3402023 . ПМИД  21735427. 
  79. ^ Демонти И., Рас РТ, ван дер Кнаап Х.К., Дюшато Г.С., Мейер Л., Зок П.Л. и др. (февраль 2009 г.). «Непрерывная взаимосвязь доза-реакция эффекта снижения уровня холестерина ЛПНП при приеме фитостерола». Журнал питания . 139 (2): 271–284. дои : 10.3945/jn.108.095125 . ПМИД  19091798.
  80. ^ Вайнгертнер О, Бём М, Лауфс У (февраль 2009 г.). «Спорная роль эфиров растительных стеринов в лечении гиперхолестеринемии». Европейский кардиологический журнал . 30 (4): 404–409. doi : 10.1093/eurheartj/ehn580. ПМЦ 2642922 . ПМИД  19158117. 
  81. ^ Кэррол, Маргарет (апрель 2012 г.). «Общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности у взрослых: Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2010 гг.» (PDF) . CDC.
  82. ^ Ван Крейвелд Э, Джейкобс Ф, Гордтс СК, Де Гест Б (2011). «Генная терапия семейной гиперхолестеринемии». Текущий фармацевтический дизайн . 17 (24): 2575–2591. дои : 10.2174/138161211797247550. ПМИД  21774774.
  83. ^ Аль-Аллаф Ф.А., Кутель С., Уоддингтон С.Н., Дэвид А.Л., Харботтл Р., Фемида М. (декабрь 2010 г.). «Генная терапия ЛПНП при семейной гиперхолестеринемии: проблемы, прогресс и перспективы». Международный архив медицины . 3:36 . дои : 10.1186/1755-7682-3-36 . ПМК 3016243 . ПМИД  21144047. 

Внешние ссылки