Гипомания (буквально «под манией » или «меньше мании») [1] представляет собой психическое и поведенческое расстройство , [2] характеризующееся по существу явно неконтекстуальным подъемом настроения ( эйфорией ), что способствует стойкому расторможенному поведению.
Человек с этим заболеванием может испытывать раздражительность , [3] не обязательно менее тяжелую, чем полная мания ; [ нужна ссылка ] Фактически, наличие выраженной раздражительности является документально подтвержденной особенностью гипоманиакальных и смешанных эпизодов при биполярном типе II . [ нужна цитация ] Согласно критериям DSM-5 , гипомания отличается от мании тем, что нет значительных функциональных нарушений; Мания, по определению DSM-5, включает значительные функциональные нарушения и может иметь психотические особенности.
Характерным поведением людей, страдающих гипоманией, является заметное снижение потребности во сне, общее увеличение энергии, необычное поведение и действия, а также заметно выраженное увеличение разговорчивости и уверенности, обычно проявляющееся при полете творческих идей. Другие симптомы, связанные с этим, могут включать чувство величия , отвлекаемость и гиперсексуальность . [4] Хотя гипоманиакальное поведение часто приводит к продуктивности и возбуждению, оно может стать проблематичным, если субъект занимается рискованным или иным образом нецелесообразным поведением и/или симптомы проявляются в проблемах с событиями повседневной жизни. [5] При разделении маниакальных эпизодов на стадии прогрессирования в зависимости от выраженности симптоматики и сопутствующих признаков гипомания составляет первую стадию синдрома, при которой проявляются кардинальные признаки ( эйфория или повышенная раздражительность, напряжение речи и активности, повышение энергичности, снижение потребность во сне и полет мыслей) проявляются наиболее отчетливо.
У людей в гипоманиакальном состоянии может быть снижена потребность во сне, они могут быть чрезвычайно общительными и конкурентоспособными , а также иметь много энергии. В остальном они часто полностью функционируют (в отличие от людей, переживающих маниакальный эпизод). [6]
В частности, гипомания отличается от мании отсутствием психотических симптомов и меньшей степенью влияния на функционирование. [7] [8]
Гипомания является признаком биполярного расстройства II типа и циклотимии , но может также возникать при шизоаффективном расстройстве . [8] Гипомания также является особенностью биполярного расстройства I типа ; оно возникает последовательно по мере того, как расстройство настроения колеблется между нормальным настроением (эутимия) и манией. У некоторых людей с биполярным расстройством I типа наблюдаются как гипоманиакальные, так и маниакальные эпизоды. Гипомания также может возникать, когда настроение переходит от маниакального состояния к нормальному. Гипомании иногда приписывают повышение творческих способностей и продуктивной энергии. Многие люди с биполярным расстройством считают, что гипомания дала им преимущество в работе. [9] [10]
Люди, страдающие гипертимией или «хронической гипоманией» [11] , сталкиваются с теми же симптомами, что и гипомания, но на более долгосрочной основе. [12]
Циклотимия , состояние непрерывных колебаний настроения, характеризуется колеблющимися переживаниями гипомании и депрессии , которые не соответствуют диагностическим критериям ни маниакальных, ни больших депрессивных эпизодов. Эти периоды часто чередуются с периодами относительно нормального (эутимного) функционирования. [13]
Когда у пациента в анамнезе имеется хотя бы один эпизод как гипомании, так и большой депрессии, каждый из которых соответствует диагностическим критериям, диагностируется биполярное расстройство II типа. В некоторых случаях депрессивные эпизоды обычно возникают осенью или зимой, а гипоманиакальные — весной или летом. В таких случаях говорят о «сезонности». [14]
Если не лечить и у тех, кто к этому предрасположен, гипомания может перейти в манию , которая может быть психотической , и в этом случае правильным диагнозом является биполярное расстройство I типа . [15]
Часто у тех, кто пережил свой первый эпизод гипомании – по определению без психотических особенностей – может быть длительная или недавняя депрессия или смесь гипомании в сочетании с депрессией (известная как смешанное состояние) до появления маниакальных симптомов. . Обычно это проявляется в подростковом возрасте. Поскольку подростковый возраст, как правило, является эмоционально насыщенным периодом жизни, нередко перепады настроения выдаются за нормальное гормональное подростковое поведение и диагноз биполярного расстройства может быть пропущен до тех пор, пока не появятся очевидные признаки маниакальной или гипоманиакальной фазы. . [16]
В случаях гипоманиакальных эпизодов, вызванных приемом лекарств, у пациентов с униполярной депрессией гипоманию почти всегда можно устранить путем снижения дозы лекарства, полной отмены препарата или перехода на другое лекарство, если прекращение лечения невозможно. [17]
Гипомания может быть связана с нарциссическим расстройством личности . [18]
Мания и гипомания обычно изучаются вместе как компоненты биполярного расстройства, при этом патофизиология обычно считается одинаковой. Учитывая, что норадреналин и дофаминергические препараты способны вызывать гипоманию, были предложены теории, связанные с гиперактивностью моноаминов. Теория, объединяющая депрессию и манию у людей с биполярным расстройством, предполагает, что снижение серотонинергической регуляции других моноаминов может привести как к депрессивным, так и к маниакальным симптомам. Поражения правых лобных и височных долей также связаны с манией. [19]
DSM -IV-TR определяет гипоманиакальный эпизод как включающий в течение как минимум четырех дней повышенное настроение плюс три из следующих симптомов ИЛИ раздражительное настроение плюс четыре из следующих симптомов, когда поведение явно отличается от поведения человека. обычно действует, когда нет депрессии:
Антиманиакальные препараты используются для контроля острых приступов и предотвращения повторяющихся эпизодов гипомании в сочетании с рядом психологических методов лечения. [21] Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от двух до пяти лет. Антидепрессанты также могут потребоваться для существующих методов лечения, но их следует избегать у пациентов, у которых в недавнем анамнезе была гипомания. [22] Часто обсуждалось, что сертралин имеет побочные эффекты, которые могут вызвать гипоманию. [23] [24]
К ним относятся антипсихотики, такие как: [25]
Другие антиманиакальные препараты, не являющиеся антипсихотиками, включают:
Бензодиазепины , такие как клоназепам или лоразепам , могут использоваться для кратковременного контроля возбуждения и возбуждения.
Другие препараты, используемые для лечения симптомов мании/гипомании, но считающиеся менее эффективными, включают:
Древнегреческие врачи Гиппократ и Аретей называли один тип личности «маниакальным» ( греч . μαινόμενοι, mainómenoi ). [26] [27] В психиатрии 19-го века, когда мания имела широкое значение безумия, гипомания некоторыми приравнивалась к понятиям «частичного безумия» или мономании . [28] [29] [30] Немецкий нейропсихиатр Эмануэль Эрнст Мендель в 1881 году представил гипоманию («гипо» означает «нижний» на греческом языке) как особый тип мании, написав: «Я рекомендую, принимая во внимание используемое слово Гиппократом, чтобы назвать те виды мании, которые демонстрируют менее тяжелую феноменологическую картину, «гипоманией » . [26] [31] Более узкие рабочие определения гипомании были разработаны в 1960-х и 1970-х годах.
гипертимия.