stringtranslate.com

циклотимия

Циклотимия ( / ˌ s aɪ k l ə ˈ θ aɪ m i ə / , siy-kluh- THIY -mee-uh ), также известная как циклотимическое расстройство , психотемия/психотимия , [5] биполярное расстройство III степени , [6] аффективное расстройство личности [7] и циклотимическое расстройство личности , [8] — психическое и поведенческое расстройство [9] , которое включает в себя многочисленные периоды симптомов депрессии и периоды симптомов повышенного настроения. [3] Однако этих симптомов недостаточно, чтобы указать на большой депрессивный эпизод или маниакальный эпизод . [3] Симптомы должны длиться более одного года у детей и двух лет у взрослых. [3]

Причина циклотимии неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3] Циклотимия отличается от биполярной тем, что не обнаруживается большой депрессии и мании . [3]

Лечение обычно достигается с помощью консультирования и применения стабилизаторов настроения , таких как литий . [4] По оценкам, 0,4–1% людей страдают циклотимией в какой-то момент своей жизни. [3] Начало расстройства обычно происходит в позднем детстве или раннем взрослом возрасте. [3] Мужчины и женщины болеют одинаково часто. [3]

Симптомы и признаки

Люди с циклотимией испытывают как депрессивные фазы, так и гипоманиакальные фазы (которые менее тяжелы, чем полные маниакальные эпизоды). [3] Депрессивные и гипоманиакальные симптомы при циклотимии длятся разное время из-за нестабильного и реактивного характера расстройства. [1] Депрессивные фазы похожи на большое депрессивное расстройство и характеризуются притуплением мыслей и ощущений, а также отсутствием мотивации к интеллектуальной или социальной деятельности. [1] Большинство людей с циклотимией обычно утомлены и склонны спать часто и в течение длительного времени. [1] Однако другие люди страдают от бессонницы. [1]

Другие симптомы циклотимической депрессии включают безразличие к людям или занятиям, которые раньше были чрезвычайно важны. [1] Циклотимическая депрессия также приводит к трудностям в принятии решений. [1] Кроме того, люди с этим заболеванием склонны к критике и легко жалуются. [1] Суицидальные мысли распространены даже при легких формах циклотимии. [1] В депрессивном состоянии люди с циклотимией также испытывают физические жалобы, включая частые головные боли, стеснение в голове и груди, ощущение пустоты в голове, слабость, потерю веса и выпадение волос. [1]

Отличительным фактором между типичной депрессией и циклотимической депрессией является то, что при циклотимической депрессии наблюдаются случаи гипомании. Люди с циклотимией могут переходить из депрессивного состояния в гипоманиакальное состояние без предупреждения ни себе, ни окружающим. Продолжительность и частота фаз непредсказуемы. [1]

В гипоманиакальном состоянии мысли людей ускоряются, они становятся более общительными и разговорчивыми. Они могут заниматься расточительством, спонтанными действиями, имеют повышенную самооценку и большее тщеславие. [1] В отличие от обычного маниакального состояния, которое может быть связано с биполярным расстройством I типа, симптомы гипоманиакальной фазы обычно протекают в менее тяжелой форме. [1]

Циклотимия обычно возникает в сочетании с другими расстройствами. [10] От 20 до 50 процентов людей с депрессией , тревогой и связанными с ними расстройствами также страдают циклотимией. [4] Когда люди с циклотимией обращаются за услугами по психическому здоровью, это, как правило, связано с симптомами их сопутствующего заболевания, а не с симптомами циклотимии. У детей и подростков наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями циклотимии являются тревожные расстройства, проблемы с контролем импульсов, расстройства пищевого поведения и СДВГ . [4] У взрослых циклотимия также имеет тенденцию сочетаться с проблемами контроля импульсивности. Поведение, направленное на поиск ощущений, возникает в гипоманиакальных состояниях. [10]

Помимо расстройств, связанных с ощущениями, циклотимия также связана с атипичной депрессией . В одном исследовании была обнаружена связь между межличностной чувствительностью, реактивностью настроения (т.е. реакцией на реальные или потенциальные положительные события более ярким настроением) и циклотимическими перепадами настроения, [10] все из которых являются симптомами атипичной депрессии. Циклотимия также имеет тенденцию возникать в сочетании с тревогой разлуки , когда человек испытывает тревогу в результате разлуки с человеком, осуществляющим уход, другом или любимым человеком. Другие проблемы, которые, как правило, возникают одновременно с циклотимией, включают социальную тревогу, страх быть отвергнутым и склонность к враждебности к тем, кто связан с прошлой болью и отвержением. Люди с циклотимией склонны искать интенсивных межличностных отношений в гипоманиакальном состоянии и изоляции в депрессивном состоянии. [10] Обычно это приводит к коротким и бурным отношениям. [10]

Причины

Причина неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3]

Родственники первой степени родства людей с циклотимией чаще страдают большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством I и биполярным расстройством II, чем население в целом. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут подвергаться более высокому риску в семье. Родственники первой степени родства человека с биполярным расстройством I типа могут иметь более высокий риск циклотимического расстройства, чем население в целом. [11]

Диагностика

Циклотимия классифицируется в DSM-5 как подтип биполярного расстройства. Критерии: [12]

  1. Периоды повышенного настроения и депрессивных симптомов в течение как минимум половины времени в течение последних двух лет у взрослых и одного года у детей и подростков.
  2. Периоды стабильных настроений длятся максимум два месяца.
  3. Симптомы создают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.
  4. Симптомы не соответствуют критериям биполярного расстройства, большой депрессии или другого психического расстройства.
  5. Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ или состоянием здоровья.

По мнению некоторых исследователей, критерии циклотимии DSM-5 являются ограничительными. [10] Это влияет на диагностику циклотимии, поскольку диагностируется меньше людей, чем потенциально. [10] Это означает, что человек, у которого есть некоторые симптомы расстройства, может быть не в состоянии получить лечение, поскольку он не соответствует всем необходимым критериям, описанным в DSM-5. [10] Кроме того, это также приводит к тому, что больше внимания уделяется депрессии и другим расстройствам биполярного спектра, потому что, если человек не соответствует всем критериям циклотимии, ему часто ставят диагноз депрессии или биполярного спектра. [10] Неправильный диагноз может привести к тому, что некоторых людей с циклотимией придется лечить от сопутствующего расстройства, а не лечить их циклотимические тенденции. [10]

Циклотимия часто не распознается ни пациентом, ни медицинскими работниками из-за ее якобы легких симптомов. Кроме того, его сложно идентифицировать и классифицировать. Из-за разногласий и заблуждений среди специалистов в области здравоохранения и психического здоровья циклотимию часто диагностируют как «биполярное расстройство, не указанное иначе». Циклотимию также часто путают с пограничным расстройством личности из-за схожих симптомов [13] , особенно у старших подростков и молодых людей. [ нужна медицинская ссылка ]

Большинство людей с этим расстройством находятся в депрессивном состоянии, не осознавая, что их гипоманиакальные состояния ненормальны. [1] Легкие маниакальные эпизоды обычно интерпретируются как часть личности человека или просто как повышенное настроение. Кроме того, расстройство часто проявляется в детстве или подростковом возрасте, из-за чего человеку еще сложнее отличить симптомы расстройства от своей личности. Например, люди могут думать, что у них просто перепады настроения, и не осознавать, что это результат психического заболевания. [10]

Управление

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается потенциально эффективной для людей с диагнозом циклотимия. [4]

Лекарства могут использоваться в дополнение к поведенческим подходам. Однако стабилизаторы настроения следует использовать перед приемом антидепрессантов, а если антидепрессанты применяются, то их следует применять с осторожностью. [4] Антидепрессанты вызывают беспокойство из-за возможности вызвать гипоманиакальные переключения или быструю езду на велосипеде. [4]

Эпидемиология

Циклотимия, известная сегодня как циклотимическое расстройство, как правило, не диагностируется из-за ее низкой интенсивности. [10] Точные показатели циклотимии не были широко изучены. [10] По оценкам некоторых исследований, в какой-то момент жизни от этого страдают 5–8%, тогда как другие исследования предполагают, что этот показатель варьируется в пределах 0,4–2,5%. [10]

Мужчины болеют одинаково часто [3] , хотя женщины чаще получают лечение. [10] Циклотимия диагностируется примерно у пятидесяти процентов людей с депрессией, которые проходят обследование в психиатрических амбулаторных условиях. [10]

История

В 1883 году Карл Людвиг Кальбаум выявил расстройство, характеризующееся повторяющимися циклами настроения. Расстройство включало как меланхолические, так и маниакальные эпизоды, которые протекали в более легкой форме, чем при биполярном расстройстве . [14] Это состояние было названо «циклотимией» Кальбаумом и его учеником Эвальдом Хеккером . [1] Кальбаум разработал свою теорию циклотимии, работая с людьми с этими симптомами в санатории Кальбаум в Герлице, Силезия (Германия). [1] Он был признан ведущим гипнотерапевтом и психотерапевтом своего времени. [1] Он был прогрессистом в области психического здоровья, полагая, что психические заболевания не должны нести стигму и что к людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем, следует относиться гуманно. [1] Калхбаум был первым, кто осознал, что люди с циклотимией часто не обращаются за помощью по поводу этого расстройства из-за его более легких симптомов. [1]

Циклотимию концептуализировали по-разному, в том числе как подтип биполярного расстройства, темперамента, черты личности и расстройства личности. [15] Существует также аргумент в пользу того, что циклотимию следует рассматривать как нарушение нервного развития. [4] Двумя определяющими особенностями расстройства, согласно DSM-5 , являются наличие депрессивных и гипоманиакальных симптомов, не соответствующих порогу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия также классифицируется как подтип биполярного расстройства в DSM-5, но некоторые исследователи не согласны с этой классификацией и утверждают, что ее следует в первую очередь определять как преувеличение настроения и эмоциональную нестабильность. [10] В прошлом считалось, что циклотимия включает в себя другие характеристики в дополнение к переходу от депрессии к гипомании, такие как реактивность настроения, импульсивность и тревога. [10]

Исследовать

В исследованиях обсуждается, действительно ли подтипы биполярного расстройства, такие как циклотимия, представляют собой отдельные расстройства или являются частью уникального биполярного спектра . Циклотимия обычно не описывается в научных исследованиях и не диагностируется в клинических условиях, что делает ее менее узнаваемой и менее понятной профессионалам. Отсутствие циклотимии в исследованиях и клинических условиях позволяет предположить, что циклотимия либо диагностируется как другое расстройство настроения, либо как неаффективное психическое расстройство, либо не привлекает научного или клинического внимания [16] из-за отсутствия диагностической ясности или из-за того, что природа Вопрос о циклотимии до сих пор остается предметом острых споров. Кроме того, текущий диагностический критерий циклотимии подчеркивает, что симптомы являются стойкими, что предполагает, что они представляют собой устойчивые черты, а не психологическое состояние, поэтому утверждается, что ее следует диагностировать как расстройство личности. Поскольку симптомы, как правило, совпадают с расстройствами личности, обоснованность и различие между этими двумя диагностическими категориями обсуждаются. [17]

Наконец, склонность циклотимии сочетаться с другими психическими расстройствами затрудняет диагностику. [16] Эти проблемы мешают исследователям и врачам прийти к консенсусу относительно определения циклотимии и ее связи с другими психическими расстройствами. Отсутствие консенсуса в отношении оперативного определения и проявления симптомов особенно выражено у детей и подростков, поскольку диагностические критерии не были адекватно адаптированы с учетом уровня их развития. [18]

Общество и культура

Актер Стивен Фрай рассказал о своем опыте борьбы с циклотимией, который был показан в документальном фильме « Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека» . [19]

Певица Шарлин Сорайя страдает циклотимией и написала песню о своем опыте с этим расстройством. [20]

Этимология

Циклотимия происходит от греческого слова κυκλοθυμία (от κῦκλος , kyklos , «круг» [21] и θυμός , тимос , «настроение, эмоция»). [22] Таким образом, это означает «циклировать или кружить между настроениями и эмоциями».

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrst Кукопулос, А. (январь 2003 г.). «Описание Эвальдом Хекером циклотимии как циклического расстройства настроения: его отношение к современной концепции биполярного расстройства II». Журнал аффективных расстройств . 73 (1–2): 199–205. дои : 10.1016/S0165-0327(02)00326-9. ПМИД  12507752.
  2. ^ abc "Циклотимия". nhs.uk. _ 18 октября 2017 г. Проверено 20 мая 2018 г.
  3. ^ abcdefghijklmn Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.), Арлингтон: Американское психиатрическое издание, стр. 139–141, ISBN 978-0890425558
  4. ^ abcdefgh Перуджи, Г; Хантуш, Э; Ваннуччи, Дж. (апрель 2017 г.). «Диагностика и лечение циклотимии: «примат» темперамента». Современная нейрофармакология . 15 (3): 372–379. дои : 10.2174/1570159X14666160616120157. ПМК 5405616 . ПМИД  28503108. 
  5. ^ «Психотимия», The Free Dictionary , получено 4 июня 2022 г.
  6. ^ Хоффман, Мэтью; доктор медицинских наук. «Биполярный спектр: категории биполярного расстройства». ВебМД . Проверено 4 июня 2022 г.
  7. ^ Ван Метер, Анна Р.; Янгстрем, Эрик А.; Финдлинг, Роберт Л. (1 июня 2012 г.). «Циклотимическое расстройство: критический обзор». Обзор клинической психологии . 32 (4): 229–243. дои : 10.1016/j.cpr.2012.02.001. ISSN  0272-7358. ПМИД  22459786.
  8. ^ Олдхэм, Джон М. (01.06.2018). «DSM-модели расстройств личности». Современное мнение в психологии . 21 : 86–88. дои : 10.1016/j.copsyc.2017.09.010. ISSN  2352-250Х. PMID  29065382. S2CID  37467469.
  9. ^ Доктора; Сарториус, Норман ; Хендерсон, А.С.; Строцка, Х.; Липовски З.; Ю-кунь, Шен; Ю-синь, Сюй; Стрёмгрен, Э.; Глатцель, Дж.; Кюне, Г.-Э.; Мизес, Р.; Солдатос, ЧР; Пулл, CB; Гиль, Р.; Джегеде, Р.; Мальт, У.; Наджаров, РА; Смулевич, А.Б.; Хагберг, Б.; Перрис, К.; Шарфеттер, К.; Клэр, А.; Купер, Дж. Э.; Корбетт, Дж.А.; Гриффит Эдвардс, Дж.; Гелдер, М.; Гольдберг, Д.; Госсоп, М.; Грэм, П.; Кенделл, RE; Маркс, И.; Рассел, Г.; Раттер, М.; Шеперд, М.; Уэст, диджей; Винг, Дж.; Винг, Л.; Неки, Дж.С.; Бенсон, Ф.; Кэнтуэлл, Д.; Гузе, С.; Хельцер, Дж.; Хольцман, П.; Кляйнман, А.; Купфер, диджей; Меззих, Дж.; Спитцер, Р.; Локар, Дж. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. п. 106. Архивировано (PDF) из оригинала 17 октября 2004 г. Проверено 23 июня 2021 г. - через Microsoft Bing .
  10. ^ abcdefghijklmnopqr Перуги, Г; Хантуш, Э; Ваннуччи, Дж; Пинто, О (1 сентября 2015 г.). «Циклотимия: перезагрузка: переоценка самого ошибочного аффективного расстройства». Журнал аффективных расстройств . 183 : 119–33. дои : 10.1016/j.jad.2015.05.004. ПМИД  26005206.
  11. ^ DSM-5 (2013), Факторы риска и прогностики, стр. 141
  12. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1.
  13. ^ Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2017), 13.1 Расстройства настроения: историческое введение и концептуальный обзор => Дистимия и циклотимия. «Не всегда легко отличить полноценные синдромальные эпизоды депрессии и мании от их подпороговых аналогов, обычно наблюдаемых в межэпизодические периоды. Подпороговые состояния представляют собой благодатную почву для межличностных конфликтов и постаффективного патологического развития характера, которые могут разрушить жизнь людей. Пациенты и их семьи. В Северной Америке и некоторых странах Западной Европы многим таким пациентам в конечном итоге приписывают пограничное расстройство личности, которое, к сожалению, часто имеет тенденцию скрывать аффективное происхождение имеющейся психопатологии».
  14. ^ Комментарий к Хеккеру и его работе: Бэтге, К.; Сальваторе, П; Бальдессарини, Р.Дж. (сентябрь 2003 г.). «Циклотимия, круговое расстройство настроения». История психиатрии . 14 (55, часть 3): 377–390. дои : 10.1177/0957154X030143008. PMID  14621693. S2CID  145076032.Новый перевод статьи Хекера 1898 года: Hecker, Ewald; Сальваторе, П; Бальдессарини, Р.Дж. (сентябрь 2003 г.). «Классический текст № 55: Циклотимия, круговое расстройство настроения Хекера, 1898». История психиатрии . 14 (55, часть 3): 391–399. дои : 10.1177/0957154X030143008. PMID  14621693. S2CID  145076032.
  15. ^ Паркер, Дж; МакКроу, С; Флетчер, К. (июнь 2012 г.). «Циклотимия». Депрессия и тревога . 29 (6): 487–94. дои : 10.1002/da.21950 . PMID  22553122. S2CID  221649418.
  16. ^ Аб Даннер, Стефани; Мэри А. Фристад; Л. Юджин Арнольд; Эрик А. Янгстрем; Борис Бирмахер; Сара М. Хорвиц; Кристина Деметра; Роберт Л. Финдлинг; Роберт А. Коватч (2009). «Биполярные расстройства с ранним началом: проблемы диагностики». Обзор клинической детской и семейной психологии . 12 (3): 271–93. дои : 10.1007/s10567-009-0055-2. ПМЦ 3575107 . ПМИД  19466543. 
  17. ^ Сасс, Х.; Джунман, К. (2003). «Аффективные расстройства, личность и расстройства личности». Acta Psychiatr Scand . 108 (418): 34–40. дои : 10.1034/j.1600-0447.108.s418.8.x. PMID  12956812. S2CID  207548326.
  18. ^ Авеневоли, Шелли (2009). «Биполярное расстройство у детей и подростков: новые данные для обоснования классификации». НИМХ . Архивировано из оригинала 27 апреля 2018 года . Проверено 26 апреля 2018 г.
  19. ^ «Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека (но у меня циклотимия)» . Би-би-си - Здоровье. Архивировано из оригинала 12 января 2010 г. Проверено 21 декабря 2018 г.
  20. ^ Копси, Роберт. «На кого стоит смотреть: Шарлин Сорайя». Цифровой шпион . Лондон . Проверено 21 декабря 2018 г.
  21. ^ κύκλος, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
  22. ^ θυμός, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее

Цитируемые источники

Внешние ссылки