stringtranslate.com

Головная боль от чрезмерного использования лекарств

Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств ( MOH ), также известная как рецидивирующая головная боль , обычно возникает, когда для облегчения головной боли часто принимаются обезболивающие . [1] Эти случаи часто называют болеутоляющими головными болями . [2] Рикошетирующие головные боли часто случаются ежедневно, могут быть очень болезненными и являются частой причиной хронической ежедневной головной боли. Они обычно возникают у пациентов с фоновым расстройством головной боли, таким как мигрень или головная боль напряжения , которая со временем «трансформируется» из эпизодического состояния в хроническую ежедневную головную боль из-за чрезмерного приема лекарств для облегчения острой головной боли. MOH — это серьезное, инвалидизирующее и хорошо описанное расстройство, которое представляет собой всемирную проблему и в настоящее время считается третьим по распространенности типом головной боли. Доля пациентов в популяции с хронической ежедневной головной болью (CDH), которые чрезмерно используют острые лекарства, колеблется от 18% до 33%. Распространенность головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарств (MOH), варьируется в зависимости от изучаемой популяции и используемых диагностических критериев. Тем не менее, по оценкам, MOH поражает приблизительно 1-2% населения в целом, но его относительная частота намного выше в учреждениях вторичной и третичной медицинской помощи. [3]

Классификация

Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств, является признанной классификацией ICHD ( Международная классификация расстройств головной боли ). [4] На протяжении многих лет основными экспертами по расстройствам головной боли предлагались и пересматривались различные наборы диагностических критериев. Термин MOH впервые появился во 2-м издании ICHD в 2004 году. Он был определен как вторичная головная боль с целью подчеркнуть чрезмерное употребление лекарств как основу этой формы головной боли. Два последующих пересмотра диагностических критериев для MOH (2005 и 2006) уточнили и расширили определение состояния на основе как его хроничности (головная боль более 15 дней в месяц в течение более трех месяцев), так и классов препаратов, тем самым определив основные типы MOH. В случае эрготамина, триптанов, опиоидов и комбинированных препаратов в частности требуется прием > 10 дней в месяц в течение > 3 месяцев, тогда как простые анальгетики считаются чрезмерными, если они принимаются > 15 дней в месяц в течение > 3 месяцев. [5]

Причины

Известно, что MOH возникает при частом использовании многих различных лекарств, включая наиболее распространенные: триптаны , [6] эрготамин , [7] простые и комбинированные анальгетики , [8] [9] и опиоиды . [10] Распространенные безрецептурные лекарства, которые могут вызывать головные боли при чрезмерном использовании, включают Excedrin Migraine, Cafergot и Advil. [11] [12] Диетическое и медицинское потребление кофеина, по-видимому, является умеренным фактором риска возникновения хронической ежедневной головной боли, независимо от типа головной боли. [13] [14]

История головных болей на протяжении всей жизни является основным фактором риска для MOH. [15] MOH очень редко встречается у пациентов без истории рецидивирующих головных болей, и она редко развивается у пациентов, которые принимают анальгетики от боли, не связанной с головной болью, такой как артрит или синдром раздраженного кишечника . Кроме того, MOH более вероятна, когда присутствует семейный анамнез MOH, что указывает на генетическую восприимчивость. Считается, что рикошетные головные боли вызваны процессом нейронной перестройки. Прием анальгетиков повышает болевой порог. Таким образом, при отсутствии болевых стимулов в течение более длительного времени мозг перекалибровывается, чтобы воспринимать обычные стимулы как боль. [16]

Время, необходимое человеку для развития головных болей, вызванных чрезмерным использованием лекарств (MOH), после слишком частого приема лекарств, зависит от типа принимаемых лекарств. Если кто-то принимает триптаны (например, суматриптан и т. д.), то MOH может развиться примерно через 1,7 года. Если он принимает спорыньи (например, эрготамин и т. д.), то это может занять около 2,7 года, а если он принимает анальгетики (например, напроксен и т. д.), то это может занять около 4,8 года. Таким образом, задержка между слишком частым приемом лекарств и развитием MOH зависит от типа принимаемых лекарств. [17]

Основные механизмы, которые приводят к развитию этого состояния, до сих пор широко не известны, а выяснение их роли затруднено из-за отсутствия экспериментальных исследований или подходящих животных моделей. Были зарегистрированы различные патофизиологические отклонения, и они, по-видимому, играют важную роль в инициировании и поддержании хронической головной боли (генетическая предрасположенность, физиология и регуляция рецепторов и ферментов, психологические и поведенческие факторы, физические зависимости, недавние результаты функциональной визуализации). [18]

В некоторых случаях люди могут быть генетически предрасположены к развитию головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарств. [19] Исследование ПЭТ у пациентов с хроническим чрезмерным использованием анальгетиков показало снижение активности в орбитофронтальной коре головного мозга, что также наблюдается при злоупотреблении психоактивными веществами. Это говорит о том, что у некоторых людей может быть скрытая неврологическая восприимчивость к зависимости. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложное взаимодействие факторов, способствующих развитию MOH. [17] [20]

Лечение головной боли

Опиоиды и буталбитал иногда ненадлежащим образом используются для лечения мигрени и головной боли , и их следует избегать в пользу более эффективных, специфических для мигрени методов лечения. [21] [22] Использование опиоидов и буталбитала может ухудшить головные боли и вызвать MOH. [21] Если пациент не реагирует на другое лечение или специфическое для мигрени лечение недоступно, то можно использовать опиоиды. [22]

Регулярное использование безрецептурных препаратов (OTC), таких как парацетамол и НПВП, также может быть причиной MOH. [23] Безрецептурные препараты от головной боли следует ограничить использованием не более двух дней в неделю, [23] и рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если любая боль длится более нескольких дней. Одновременно с MOH чрезмерное использование ацетаминофена (известного как парацетамол в некоторых странах) для лечения головной боли может вызвать повреждение печени , а чрезмерное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечное кровотечение . [23]

Профилактика

В целом, любого пациента, у которого часто бывают головные боли или приступы мигрени, следует рассматривать как потенциального кандидата на профилактические препараты, а не поощрять его принимать все больше и больше обезболивающих или других препаратов, вызывающих рикошет. Профилактические препараты принимаются ежедневно. Некоторым пациентам профилактические препараты могут потребоваться в течение многих лет; другим они могут потребоваться только в течение относительно короткого периода времени, например, шести месяцев. Было обнаружено, что эффективные профилактические препараты относятся ко многим классам лекарств, включая нейрональные стабилизаторы (также известные как противосудорожные препараты), антидепрессанты, антигипертензивные средства и антигистаминные препараты. Некоторые эффективные профилактические препараты включают Элавил ( амитриптилин ), Депакот ( вальпроат ), Топамакс ( топирамат ) и Индерал ( пропранолол ). [ необходима медицинская цитата ] [24]

Уход

MOH распространен и поддается лечению. Для устранения головной боли у пациента необходимо прекратить прием чрезмерно используемых лекарств, хотя имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что это можно сделать без использования других профилактических мер. [9] Клинические данные показывают, что предпочтительным методом лечения является резкая отмена лекарств с последующим началом профилактической терапии. [25] Однако прекращение приема чрезмерно используемых лекарств может привести к первоначальному ухудшению головных болей, тошноте, рвоте, нарушению сна, тревоге и беспокойству. [9] Эти симптомы в значительной степени зависят от ранее чрезмерно используемых лекарств и обычно длятся от двух до десяти дней. Они облегчаются при дальнейшем приеме чрезмерно используемых лекарств, что может усилить продолжение чрезмерного использования и несоблюдение режима приема в сторону прекращения приема. В случаях, когда возможна физическая зависимость или эффект отдачи, такой как рикошетная головная боль, может потребоваться постепенное снижение дозы лекарств. [26] Важно, чтобы пациент проконсультировался с врачом перед резкой отменой приема определенных лекарств, поскольку такой курс действий может вызвать значимые с медицинской точки зрения физические симптомы отмены. Резкое прекращение приема буталбитала , например, может фактически вызвать судороги у некоторых пациентов, хотя простые безрецептурные анальгетики могут быть безопасно прекращены пациентом без медицинского наблюдения. Длительно действующий анальгетик/противовоспалительный препарат, такой как напроксен (500 мг два раза в день), может использоваться для облегчения головной боли в период отмены. [27] [28] Через два месяца после завершения отмены лекарств пациенты с MOH обычно замечают заметное снижение частоты и интенсивности головной боли. [29]

Отмена лекарств осуществляется очень по-разному в разных странах и в разных странах. Большинство врачей предпочитают программы для стационарных пациентов, однако эффективная отмена лекарств может быть достигнута и в амбулаторных условиях у неосложненных пациентов с MOH (т. е. у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний, не злоупотребляющих опиоидами или эрготаминами и находящихся на первой попытке детоксикации). При отсутствии основанных на доказательствах показаний выбор профилактического средства у пациентов с MOH должен основываться на первичном типе головной боли (мигрень или ГБН), на профиле побочных эффектов препарата, на наличии сопутствующих и сопутствующих состояний, на предпочтениях пациента и на предыдущем терапевтическом опыте. [30]

После первоначального улучшения головной боли и возвращения к эпизодическому характеру ее проявления у значительной части пациентов (до 45%) наступает рецидив, и они возвращаются к чрезмерному использованию симптоматических препаратов. [31] [32]

Предикторами рецидива, которые могут повлиять на стратегии лечения, считаются тип первичной головной боли, из которой развилась головная боль, и тип злоупотребляемых наркотиков (анальгетики и в основном комбинации анальгетиков, но также препараты, содержащие барбитураты или транквилизаторы, вызывают значительно более высокие показатели рецидива), в то время как пол, возраст, продолжительность заболевания и предшествующий прием профилактического лечения, по-видимому, не предсказывают частоту рецидивов. [ необходима ссылка ]

MOH, несомненно, является причиной инвалидности, и если ее не лечить должным образом, она представляет собой состояние риска возможных сопутствующих заболеваний, связанных с чрезмерным приемом лекарств, не лишенных побочных эффектов. MOH можно лечить путем отмены чрезмерно употребляемых лекарств и с помощью специальных подходов, которые фокусируются на развитии тесных отношений между врачом и пациентом в период после отмены. [33]

История

Впервые рикошетную головную боль описал доктор Ли Кудроу в 1982 году. [34]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Гарза, Иван; Робертсон, Кэрри Э.; Смит, Джонатан Х.; Уили, Марк Э. (2022). "102. Головная боль и другие краниофациальные боли". В Янкович, Джозеф; Мацциотта, Джон К.; Померой, Скотт Л. (ред.). Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . Т. II. Неврологические расстройства и их лечение (8-е изд.). Эдинбург: Elsevier. стр. 1756. ISBN 978-0-323-64261-3.
  2. ^ «Медицински необъяснимые симптомы». nhs.uk. 19 октября 2017 г. Получено 29 марта 2021 г.
  3. ^ Colás, R.; Muñoz, P.; Temprano, R.; Gómez, C.; Pascual, J. (2004-04-27). «Хроническая ежедневная головная боль при чрезмерном использовании анальгетиков: эпидемиология и влияние на качество жизни». Neurology . 62 (8): 1338–1342. doi :10.1212/01.WNL.0000120545.45443.93. ISSN  0028-3878. PMID  15111671. S2CID  27740384.
  4. ^ "Международная классификация головной боли". ihs-classification.org . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 28 июня 2014 года .
  5. ^ Ашина, Саит; Тервиндт, Гизела М.; Штайнер, Тимоти Дж.; Ли, Ми Джи; Поррека, Фрэнк; Тассорелли, Кристина; Шведт, Тодд Дж.; Дженсен, Ригмор Х.; Динер, Ханс-Кристоф; Липтон, Ричард Б. (2 февраля 2023 г.). «Головная боль от злоупотребления лекарствами». Обзоры природы. Учебники по болезням . 9 (1): 5. дои : 10.1038/s41572-022-00415-0. ISSN  2056-676X. PMID  36732518. S2CID  43144437.
  6. ^ "Международная классификация расстройств головной боли". ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Получено 28 июня 2014 г. .
  7. ^ "Международная классификация расстройств головной боли". ihs-classification.org . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 18 ноября 2012 года . Получено 28 июня 2014 года .
  8. ^ "Международная классификация расстройств головной боли". ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Получено 28 июня 2014 г. .
  9. ^ abc Chiang, Chia-Chun; Schwedt, Todd J; Wang, Shuu-Jiun; Dodick, David W (2016). «Лечение головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарств: систематический обзор». Cephalalgia . 36 (4): 371–386. doi :10.1177/0333102415593088. ISSN  0333-1024. PMID  26122645. S2CID  36144020.
  10. ^ "Международная классификация расстройств головной боли". ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Получено 28 июня 2014 г. .
  11. ^ «Экседрин от мигрени снова на полках — но полезен ли он при мигрени?». migraineagain.com .
  12. ^ Доктор медицины, Саит Ашина (2019-11-07). «Остановка порочного круга рецидивирующих головных болей». Harvard Health . Получено 20 августа 2024 г.
  13. ^ Шер, Энн И.; Стюарт, Уолтер Ф.; Липтон, Ричард Б. (2004). «Кофеин как фактор риска хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология . 63 (11): 2022–2027. doi :10.1212/01.WNL.0000145760.37852.ED. PMID  15596744. S2CID  25344474.
  14. ^ Бюллетень, Drug Therapeutics (2010). «Лечение головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарств». Бюллетень Drug and Therapeutics . 340 : c1305. doi :10.1136/bmj.c1305. PMID  20427444. S2CID  220110431. Получено 11 апреля 2018 г.
  15. ^ "Головные боли от чрезмерного использования лекарств - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 20 августа 2024 г.
  16. ^ Саксхауг Кристофферсен, Эспер; Лундквист, Кристофер (2014). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: обзор». Журнал исследований боли . 7 : 367–378. дои : 10.2147/JPR.S46071 . ПМК 4079825 . ПМИД  25061336. 
  17. ^ ab "Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: каковы причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика" . Получено 27.04.2023 .
  18. ^ Goadsby, Peter J.; Holland, Philip R.; Martins-Oliveira, Margarida; Hoffmann, Jan; Schankin, Christoph; Akerman, Simon (2017-04-01). «Патофизиология мигрени: расстройство сенсорной обработки». Physiological Reviews . 97 (2): 553–622. doi :10.1152/physrev.00034.2015. ISSN  0031-9333. PMC 5539409 . PMID  28179394. 
  19. ^ Кристофферсен, Эспен Саксхауг; Лундквист, Кристофер (2014-04-04). «Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств: эпидемиология, диагностика и лечение». Therapeutic Advances in Drug Safety . 5 (2): 87–99. doi :10.1177/2042098614522683. ISSN  2042-0986. PMC 4110872. PMID 25083264  . 
  20. ^ Fumal, Arnaud; Laureys, Steven; Di Clemente, Laura; Boly, Mélanie; Bohotin, Valentin; Vandenheede, Michel; Coppola, Gianluca; Salmon, Eric; Kupers, Ron; Schoenen, Jean (2005-12-05). "Вовлеченность орбитофронтальной коры в хроническую головную боль, вызванную чрезмерным использованием анальгетиков, развивающуюся из эпизодической мигрени". Brain . 129 (2): 543–550. doi : 10.1093/brain/awh691 . ISSN  1460-2156. PMID  16330505.
  21. ^ ab Consumer Reports Health Best Buy Drugs (21 августа 2012 г.), «Лечение мигрени: некоторые препараты следует использовать редко» (PDF) , Лекарства от мигрени (AAN), Йонкерс, Нью-Йорк : Consumer Reports , получено 28 октября 2013 г.
  22. ^ ab Американская академия неврологии (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская академия неврологии , получено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Silberstein, SD (2000). «Параметр практики: основанные на фактических данных руководящие принципы по мигрени (обзор на основе фактических данных): Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология . 55 (6): 754–762. doi : 10.1212/WNL.55.6.754 . PMID  10993991.
    • Эверс, С.; Афра, Дж.; Фрезе, А.; Гоудсби, П. Дж.; Линде, М.; Мэй, А.; Шандор, П. С.; Европейская федерация неврологических обществ (2009). «Руководство EFNS по лекарственному лечению мигрени — пересмотренный отчет целевой группы EFNS». Европейский журнал неврологии . 16 (9): 968–981. doi : 10.1111/j.1468-1331.2009.02748.x . PMID  19708964. S2CID  9204782.
    • Институт совершенствования клинических систем (2011), Головная боль, диагностика и лечение, Институт совершенствования клинических систем
  23. ^ abc Американское общество головной боли (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американское общество головной боли , архивировано из оригинала 6 декабря 2013 г. , извлечено 10 декабря 2013 г., который цитирует
    • Bigal, ME; Serrano, D.; Buse, D.; Scher, A.; Stewart, WF; Lipton, RB (2008). «Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической до хронической мигрени: продольное популяционное исследование». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 48 (8): 1157–1168. doi : 10.1111/j.1526-4610.2008.01217.x . PMID  18808500.
    • Бигал, ME; Липтон, RB (2008). «Чрезмерное использование лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени». Неврология . 71 (22): 1821–1828. doi :10.1212/01.wnl.0000335946.53860.1d. PMID  19029522. S2CID  36285728.
    • Zwart, JA; Dyb, G.; Hagen, K.; Svebak, S.; Holmen, J. (2003). «Использование анальгетиков: предиктор хронической боли и головной боли от чрезмерного использования лекарств: исследование Head-HUNT». Neurology . 61 (2): 160–164. doi :10.1212/01.WNL.0000069924.69078.8D. PMID  12874392. S2CID  11357203.
    • Silberstein, SD (2000). «Параметр практики: основанные на фактических данных руководящие принципы по мигрени (обзор на основе фактических данных): Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология . 55 (6): 754–762. doi : 10.1212/WNL.55.6.754 . PMID  10993991.
  24. ^ Кумар, Анил; Кадиан, Рену (2024), «Профилактика мигрени», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29939650 , получено 16 августа 2024 г.
  25. ^ Фишер, Мишель А.; Ян, Ариф (2024), «Головная боль, вызванная чрезмерным приемом лекарств», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30844177 , получено 20 августа 2024 г.
  26. ^ de Filippis S, Salvatori E, Farinelli I, Coloprisco G, Martelletti P (2007). «Хроническая ежедневная головная боль и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств: клинические показания и процедуры реабилитации». Clin Ter . 158 (4): 343–7. PMID  17953286.
  27. ^ Silberstein SD, McCrory DC (2001). «Буталбитал в лечении головной боли: история, фармакология и эффективность». Головная боль . 41 (10): 953–67. doi :10.1046/j.1526-4610.2001.01189.x. PMID  11903523. S2CID  27684961.
  28. ^ Loder E, Biondi D (сентябрь 2003 г.). «Пероральная загрузка фенобарбиталом: безопасный и эффективный метод отмены буталбитальных соединений у пациентов с головной болью». Головная боль . 43 (8): 904–9. doi :10.1046/j.1526-4610.2003.03171.x. PMID  12940814. S2CID  36000736.
  29. ^ Zeeberg P, Olesen J, Jensen R (июнь 2006 г.). «Вероятная головная боль, вызванная чрезмерным приемом лекарств: эффект двухмесячного периода без приема лекарств». Neurology . 66 (12): 1894–8. doi :10.1212/01.wnl.0000217914.30994.bd. PMID  16707727. S2CID  23088630.
  30. ^ Тассорелли, К; Дженсен, Р; Аллена, М; Де Икко, Р; Сансес, Г; Кацарава, З; Лайнес, М; Лестон, Джа; Фадич, Р; Спадафора, С; Пагани, М; Наппи, Г; Консорциум COMOESTAS (03 августа 2014 г.). «Консенсусный протокол лечения головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: оценка в многоцентровом многонациональном исследовании». Цефалгия . 34 (9): 645–655. дои : 10.1177/0333102414521508. ISSN  0333-1024. ПМИД  24558185.
  31. ^ Тассорелли, К; Дженсен, Р; Аллена, М; Де Икко, Р; Сансес, Г; Кацарава, З; Лайнес, М; Лестон, Джа; Фадич, Р; Спадафора, С; Пагани, М; Наппи, Г; Консорциум COMOESTAS (20 февраля 2014 г.). «Консенсусный протокол лечения головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: оценка в многоцентровом многонациональном исследовании». Цефалгия . 34 (9): 645–655. дои : 10.1177/0333102414521508. ISSN  0333-1024. ПМИД  24558185.
  32. ^ "Головная боль, вызванная чрезмерным приемом лекарств: предикторы и частота рецидивов у пациентов с мигренью и низкими медицинскими потребностями. Проспективное исследование продолжительностью 1 год". researchgate.net . 5 сентября 2008 г.
  33. ^ Ванденбуше, Николас; Латерца, Доменико; Лисицки, Марко; Ллойд, Джозеф; Лупи, Кьяра; Тишлер, Ханнес; Тоом, Кэти; Вандерворст, Фенне; Кинтана, Симона; Паемелейре, Коэн; Кацарава, Заза (01 декабря 2018 г.). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: широко признанная проблема среди продолжающихся дебатов». Журнал головной боли и боли . 19 (1): 50. дои : 10.1186/s10194-018-0875-x . ISSN  1129-2369. ПМК 6043466 . ПМИД  30003412. 
  34. ^ Кудроу Л. (1982). «Парадоксальные эффекты частого использования анальгетиков». Adv Neurol . 33 : 335–41. PMID  7055014.

Библиография

Внешние ссылки