Голодание – это серьезный дефицит потребления калорий ниже уровня, необходимого для поддержания жизни организма. Это самая крайняя форма недоедания . У людей длительное голодание может вызвать необратимое повреждение органов [1] и, в конечном итоге, смерть . Термин истощение [2] относится к симптомам и последствиям голодания. Голод является преступлением согласно международному уголовному праву и может также использоваться как средство пыток или казни .
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), голод является самой серьезной угрозой для общественного здравоохранения в мире. [3] [4] ВОЗ также утверждает, что недоедание, безусловно, является крупнейшим фактором детской смертности , присутствующим в половине всех случаев. [3] Недоедание является одним из факторов, способствующих смерти 3,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет каждый год. [5] Цифры о реальном голоде получить трудно, но, по данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации , менее серьезное состояние недоедания в настоящее время затрагивает около 842 миллионов человек, или примерно каждый восьмой (12,5%) человек в мировом населении . [6]
Вздутие живота представляет собой форму недоедания, называемую квашиоркор . Точный патогенез квашиоркора не ясен, поскольку первоначально считалось, что он связан с диетой с высоким содержанием углеводов (например, кукурузы ), но с низким содержанием белка . [7] Хотя у многих пациентов наблюдается низкий уровень альбумина, считается, что это является следствием заболевания. Были предложены такие возможные причины, как отравление афлатоксином , окислительный стресс , иммунная дисрегуляция и изменение микробиоты кишечника . [8] Лечение может помочь смягчить такие симптомы, как потеря веса и атрофия мышц , однако профилактика имеет первостепенное значение. [7]
Без еды люди обычно умирают примерно через 2 месяца. [9] Был случай, когда кто-то прожил под медицинским наблюдением 382 дня. [10] Худые люди обычно могут выжить, потеряв до 18% массы тела. Люди с ожирением могут терпеть больше, возможно, более 20%. Самки выживают дольше самцов. [11] [12]
Вот некоторые симптомы голодания:
Начальные стадии голодания влияют на психическое состояние и поведение. Эти симптомы проявляются в виде раздражительного настроения, усталости, проблем с концентрацией внимания и озабоченности мыслями о еде. Люди с этими симптомами, как правило, легко отвлекаются и теряют энергию.
По мере прогрессирования голодания появляются физические симптомы. Время появления этих симптомов зависит от возраста, размера и общего состояния здоровья. Обычно это занимает от нескольких дней до недель и включает в себя слабость, учащенное сердцебиение, поверхностное и замедленное дыхание, жажду и запор. В некоторых случаях может также возникнуть диарея. Глаза начинают западать и становиться стеклянными. Мышцы начинают уменьшаться и наступает атрофия мышц. Также часто возникают усталость и головокружение , особенно от любой физической нагрузки. Кожа часто бывает чрезмерно бледной . [13] Одним из ярких признаков у детей является вздутие живота. Кожа дряблая и бледнеет, могут наблюдаться отеки стоп и лодыжек.
Симптомы голодания также могут проявляться в виде ослабления иммунной системы, медленного заживления ран и плохой реакции на инфекцию. На коже могут появиться высыпания. Организм направляет любые доступные питательные вещества на поддержание функционирования органов.
Другие последствия голодания могут включать:
Симптомы голодания проявляются в три стадии. Первая и вторая фазы могут проявиться у любого, кто пропускает приемы пищи, сидит на диете и голодает. Третья фаза более серьезна, может привести к летальному исходу и возникает в результате длительного голодания.
Фаза первая: когда приемы пищи пропускаются, организм начинает поддерживать уровень сахара в крови за счет расщепления гликогена в печени и расщепления накопленных жиров и белков. Печень может обеспечивать глюкозу в течение первых нескольких часов. После этого организм начинает расщеплять жир и белок. Организм использует жирные кислоты в качестве источника энергии для мышц, но снижает количество глюкозы, отправляемой в мозг. Еще одно химическое вещество, полученное из жирных кислот, — это глицерин. Его можно использовать в качестве глюкозы для получения энергии, но со временем он заканчивается.
Фаза вторая: Фаза вторая может длиться несколько недель. На этом этапе организм в основном использует накопленный жир для получения энергии. Распад происходит в печени и превращает жир в кетоны. После недельного голодания мозг будет использовать эти кетоны и всю доступную глюкозу. Использование кетонов снижает потребность в глюкозе, и организм замедляет распад белков.
Фаза третья: к этому моменту запасы жира исчезают, и организм начинает использовать накопленный белок для получения энергии. Это означает, что ему необходимо расщеплять мышечные ткани, полные белка; мышцы очень быстро разрушаются. Белок необходим для правильной работы клеток, и когда он заканчивается, клетки больше не могут функционировать.
Причиной смерти от голодания обычно является инфекция или результат разрушения тканей. Это связано с тем, что организм становится неспособным производить достаточно энергии для борьбы с бактериями и вирусами. Завершающая стадия голодания включает в себя такие сигналы, как потеря цвета волос, шелушение кожи, отеки конечностей и вздутие живота. Даже если они могут чувствовать голод, люди на последней стадии голодания обычно не могут съесть достаточно еды, чтобы выздороветь.
Голодание возникает, когда организм расходует больше энергии, чем потребляет. Этот дисбаланс может возникнуть из-за одного или нескольких заболеваний или обстоятельств, которые могут включать:
Медицинские причины
Косвенные причины
При типичной диете с высоким содержанием углеводов организм человека использует свободную глюкозу в крови в качестве основного источника энергии. Глюкозу можно получить непосредственно из пищевых сахаров и путем расщепления других углеводов. При отсутствии в рационе сахаров и углеводов глюкоза получается в результате расщепления накопленного гликогена. Гликоген — это легкодоступная форма хранения глюкозы, которая в значительных количествах хранится в печени и скелетных мышцах.
После истощения запаса гликогена и в течение следующих двух-трех дней жирные кислоты становятся основным метаболическим топливом . Сначала мозг продолжает использовать глюкозу. Если ткань, не относящаяся к мозгу, использует жирные кислоты в качестве метаболического топлива, использование глюкозы в этой ткани отключается. Таким образом, когда жирные кислоты расщепляются для получения энергии, вся оставшаяся глюкоза становится доступной для использования мозгом. [ нужна цитата ]
После двух-трех дней голодания печень начинает синтезировать кетоновые тела из предшественников, полученных в результате распада жирных кислот. Мозг использует эти кетоновые тела в качестве топлива, тем самым сокращая свою потребность в глюкозе. После трехдневного голодания мозг получает 30% энергии из кетоновых тел. Через четыре дня этот показатель может увеличиться до 70% и более. [16] Таким образом, производство кетоновых тел снижает потребность мозга в глюкозе с 80 г в день до 30 г в день, что составляет около 35% от нормы, при этом 65% приходится на кетоновые тела. Но из оставшихся 30 г потребности мозга в 20 г в день печень может производить из глицерина (который сам по себе является продуктом расщепления жира). При этом по-прежнему остается дефицит около 10 г глюкозы в день, который необходимо поставлять из другого источника; этим другим источником будут собственные белки организма.
После истощения запасов жира клетки организма начинают расщеплять белок . При этом высвобождаются аланин и лактат , образующиеся из пирувата , которые могут быть преобразованы печенью в глюкозу. Поскольку большая часть мышечной массы человека состоит из белка, это явление ответственно за истощение мышечной массы, наблюдаемое при голодании. Однако организм может выбирать, какие клетки будут расщеплять белок, а какие нет. Для синтеза 1 г глюкозы необходимо расщепить около 2–3 г белка; около 20–30 г белка расщепляется каждый день с образованием 10 г глюкозы, необходимой для поддержания жизни мозга. Однако это число может уменьшаться по мере продолжения периода голодания, чтобы сохранить белок.
Голод наступает тогда, когда жировые запасы полностью истощаются, а белок становится единственным источником топлива, доступным организму. Таким образом, после периодов голодания потеря белка в организме влияет на функцию важных органов и приводит к смерти, даже если еще остаются жировые запасы. У худощавого человека жировые запасы истощаются быстрее, а белковые – раньше, поэтому смерть наступает раньше. [ нужна цитата ] В конечном счете, причиной смерти является общая сердечная аритмия или остановка сердца , вызванные деградацией тканей и электролитным дисбалансом. Такие состояния, как метаболический ацидоз, также могут привести к смерти голодающих людей. [17]
Голод может быть вызван факторами, не зависящими от человека. Римская декларация о мировой продовольственной безопасности излагает несколько направлений политики, направленных на повышение продовольственной безопасности [18] и, следовательно, на предотвращение голода. К ним относятся:
Поддержка фермеров в районах отсутствия продовольственной безопасности посредством таких мер, как бесплатные или субсидированные удобрения и семена , увеличивает урожай продовольствия и снижает цены на продукты питания . [20]
Голод обычно используется как метод ведения войны, однако он объявлен вне закона и теперь является преступлением . Известные инциденты в истории включают блокаду Германии и блокаду Биафры . [21] [22]
Пациентов, страдающих от голодания, можно лечить, но делать это нужно осторожно, чтобы избежать синдрома возобновления питания . [23] Необходимо обеспечить и поддерживать покой и тепло. Пищу можно давать постепенно, в небольших количествах. Количество еды со временем можно увеличивать. Белки можно вводить внутривенно для повышения уровня сывороточных белков. [24] В худших ситуациях можно использовать хосписную помощь и опиоидные препараты.
Многие организации добились высокой эффективности в снижении уровня голода в разных регионах. Агентства по оказанию помощи оказывают прямую помощь отдельным лицам, в то время как политические организации оказывают давление на политических лидеров, чтобы они приняли более крупномасштабную политику, которая сократит голод и предоставит помощь.
По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, в 2020 году от голода во всем мире пострадало от 720 до 811 миллионов человек. [25] Это меньше, чем примерно 925 миллионов в 2010 году [26] и примерно 1 миллиард в 2009 году. [6] В 2007 году 923 миллиона человек страдали от недоедания, что на 80 миллионов больше, чем в 1990–92 годах. [27] По оценкам, в 2018 году 820 миллионов человек не имели достаточно еды по сравнению с 811 миллионами в предыдущем году, что является третьим годом роста подряд. [28]
Поскольку определения голодающих и недоедающих людей различны, количество голодающих людей отличается от количества недоедающих. В целом гораздо меньше людей голодает, чем недоедает.
Доля недоедающих и голодающих людей в мире более или менее постоянно снижается на протяжении как минимум нескольких столетий. [29] Это связано с увеличением поставок продовольствия и общим повышением экономической эффективности . За 40 лет доля недоедающих людей в развивающихся странах сократилась более чем вдвое. Доля голодающих сокращалась еще быстрее.
Исторически голод считался смертным приговором . С зарождения цивилизации до средневековья люди были замурованы и умирали из-за недостатка еды.
В древних греко-римских обществах голодание иногда применялось для избавления от виновных граждан высшего сословия, особенно заблуждающихся женщин из патрицианских семей. В 31 году Ливилла , племянница и невестка Тиберия , была тайно заморена голодом своей матерью за прелюбодейную связь с Сеяном и за соучастие в убийстве собственного мужа, Друза Младшего .
Другая невестка Тиберия, по имени Агриппина Старшая (внучка Августа и мать Калигулы ), также умерла от голода в 33 году нашей эры; однако неясно, была ли она вызвана голодом самостоятельно.
Сын и дочь Агриппины также были казнены голодом по политическим мотивам; Друз Цезарь , ее второй сын, был заключен в тюрьму в 33 году нашей эры и заморен голодом по приказу Тиберия (ему удалось остаться в живых девять дней, пережевывая набивку своей кровати); Младшая дочь Агриппины, Юлия Ливилла , была сослана на остров в 41 году своим дядей, императором Клавдием , а ее голодная смерть была устроена императрицей Мессалиной .
Также возможно, что весталок морили голодом, когда их признали виновными в нарушении обета безбрачия .
Уголино делла Герардеска , его сыновья и другие члены его семьи были замурованы в Муде , Пизанской башне , и умерли от голода в тринадцатом веке. Данте , его современник, написал о Герардеске в своем шедевре «Божественная комедия» .
В Швеции в 1317 году король Швеции Биргер заключил в тюрьму двух своих братьев за переворот, который они устроили несколькими годами ранее ( Банкет в Нючёпинге ). По легенде, они умерли от голода через несколько недель, так как их брат выбросил ключ от тюрьмы в ров замка.
В Корнуолле в Великобритании в 1671 году Джон Треэнбан из Сент-Колумб-Майора был приговорен к голодной смерти в клетке в замке Ан-Динас за убийство двух девочек.
Маках , индейское племя, населяющее северо-западную часть Тихого океана недалеко от современной границы Канады и США, практиковало смерть от голода в качестве наказания рабов. [32]
Когда потребление [пищи] плохое или отсутствует в течение длительного времени (недели), потеря веса связана с органной недостаточностью и смертью.
{{cite book}}
: |website=
игнорируется ( помощь )