stringtranslate.com

Гриппоподобное заболевание

Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего набор общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , боли в теле, тошнота и чихание , обычно в связи с внезапным началом заболевания. [1] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами , высвобождаемыми при активации иммунной системы , и поэтому они относительно неспецифичны .

К частым причинам ГПЗ относятся простуда и грипп , которые, как правило, протекают реже, но более тяжелы, чем простуда. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ нужна цитата ]

Определение

Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при эпиднадзоре за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равна 38 °C и кашель, который начался в течение последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [2] Другие организации могут иметь другие определения. Например, CDC определяет это как повышение температуры до 100 °F (38 °C) или выше, а также кашель или боль в горле. [3]

Причины

Причины гриппоподобных заболеваний варьируются от доброкачественных самоизлечивающихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия . [ нужна цитата ]

Грипп

Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает большого беспокойства, поскольку, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, пожалуй, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не вызваны гриппом. [4] [5] ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка — в среднем 3–6 эпизодов в год. [4]

Грипп у людей подлежит клиническому надзору со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры принимают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и проверяют их на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты тестов сообщаются. Образцы для тестирования отбираются в зависимости от тяжести ГПЗ, а также в рамках планового отбора проб, а также в участвующих эпиднадзорных клиниках и лабораториях. [6] В Соединенных Штатах существует программа общего надзора, программа пограничного надзора и программа надзора в больницах, все из которых посвящены выявлению новых вспышек гриппа. [ нужна цитата ]

В течение многих лет в большинстве протестированных образцов вирус гриппа не присутствовал (см. рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 годов до 18 апреля из 183 839 образцов, протестированных и сообщенных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достигал максимума около 25%. [5] Процент положительных результатов увеличивается с ростом заболеваемости, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом. [7]

Пробы представляют собой образцы из дыхательных путей, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей, в зависимости от требований лаборатории, которая будет проверять пробу. Образец можно взять из области вокруг носа , просто протерев его сухим ватным тампоном . [8]

Другие причины

Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую инфекцию ВИЧ/СПИД , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [9] лихорадку Ку , лихорадку денге , [10] полиомиелит , пневмонию , корь , атипичную пневмонию , COVID. -19 и многие другие.

Фармацевтические препараты , которые могут вызвать ГПЗ, включают множество биологических препаратов , таких как интерфероны и моноклональные антитела . [11] [12] [13] Химиотерапевтические препараты также часто вызывают гриппоподобные симптомы. Другие препараты, вызывающие гриппоподобный синдром, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [14] [15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых людей. [ нужна цитата ]

Диагностика

Гриппоподобное заболевание — это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, утомляемостью , кашлем и другими симптомами , которые прекращаются в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие лиц с ГПЗ, могут использовать сочетание эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавних других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические исследования для определения причины ГПЗ. [4] Использование мультиплексного тестирования на месте оказания медицинской помощи, такого как СРБ ( С-реактивный белок ), вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков. [16]

Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными тревогами. Дифференциальный диагноз вероятного свиного гриппа требует не только наличия симптомов , но и высокой вероятности свиного гриппа в связи с недавним анамнезом человека. Во время пандемии гриппа в США в 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали врачам «рассматривать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо контактировали с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из в пяти штатах США, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествовавших началу заболевания». [17] Для подтверждения диагноза «свиной грипп» требовалось лабораторное исследование образца из дыхательных путей (простой мазок из носа и зева). [17]

В редких случаях

Если у человека с ГПЗ также имеется опыт воздействия или профессиональный или экологический риск заражения Bacillus anthracis ( сибирской язвой ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. [18] [19] [20] Другие редкие причины ГПЗ включают лейкемию и лихорадку паров металлов .

У лошадей

ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечного введения вакцин . У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Вместе с вакциной можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [21]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Определения случаев». Европейская система эпиднадзора за гриппом. 12 декабря 2005 года . Проверено 15 июля 2009 г.
  2. ^ «Определения ВОЗ эпиднадзора за ГПЗ и ТОРИ» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 19 октября 2014 года . Проверено 11 марта 2020 г.
  3. ^ «Руководство по надзору». cdc.gov . 29 марта 2019 года . Проверено 11 марта 2020 г.
  4. ^ Центры abc по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по отличию гриппоподобного заболевания от ингаляционной сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (44): 984–6. ПМИД  11724153.
  5. ^ ab «15-я неделя сезона гриппа 2008–2009 гг., Закончившаяся 18 апреля 2009 г.» . FluView: Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом, подготовленный Отделом по гриппу . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
  6. ^ «Активность и наблюдение за гриппом». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
  7. ^ «Грипп – Часто задаваемые вопросы» . Европейская система эпиднадзора за гриппом. 21 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2009 г. Проверено 28 апреля 2009 г.
  8. ^ Мур С., Корден С., Синха Дж., Джонс Р. (ноябрь 2008 г.). «Сухие ватные или ворсистые тампоны из дыхательных путей как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов . 153 (2): 84–9. doi :10.1016/j.jviromet.2008.08.001. ПМИД  18761378.
  9. ^ Чименти С, Пьерони М, Фрустачи А (апрель 2006 г.). «Миокардит: когда подозревать и как диагностировать у спортсменов». Дж. Кардиоваск Мед . Хагерстаун. 7 (4): 301–6. дои : 10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93. ПМИД  16645406.
  10. ^ Колонья Р., Армстронг, премьер-министр, Рико-Гессен Р. (январь 2005 г.). «Отбор вирулентных вирусов денге происходит у людей и комаров». Дж Вирол . 79 (2): 853–9. doi :10.1128/JVI.79.2.853-859.2005. ПМЦ 538581 . ПМИД  15613313. 
  11. ^ Моисей Х, Брандес Д.В. (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами модифицирующих заболевание агентов, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679–90. дои : 10.1185/03007990802329959. PMID  18694542. S2CID  72997113.
  12. ^ Антониу С., Стефанаки I, Стратигос А. и др. (апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе в университетской дерматологической больнице». Бр Дж Дерматол . 156 (Приложение 2): 12–6. дои : 10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x. PMID  17371318. S2CID  25324493.
  13. ^ Рейниш В., Хоммес Д.В., Ван Аш Г. и др. (август 2006 г.). «Исследование с увеличением дозы, плацебо-контролируемое, двойное слепое, однократное и многодозовое исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела против гамма-интерферона, у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени». Гут . 55 (8): 1138–44. дои : 10.1136/gut.2005.079434. ПМЦ 1856289 . ПМИД  16492717. 
  14. ^ Body JJ (август 2001 г.). «Режимы дозирования и основные побочные эффекты бисфосфонатов». Семин Онкол . 28 (4 Приложение 11): 49–53. дои : 10.1016/S0093-7754(01)90232-5. ПМИД  11544576.
  15. ^ Шейнфельд Н., Розенберг Дж.Д., Вайнберг Дж.М. (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Ам Дж Клин Дерматол . 5 (2): 97–104. дои : 10.2165/00128071-200405020-00004. PMID  15109274. S2CID  1171779.
  16. ^ Абенхус, Руна; Йенсен, Йенс-Ульрик С; Йоргенсен, Карстен Юл; Хробьяртссон, Асбьёрн; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры как тесты на месте оказания медицинской помощи для назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD010130. дои : 10.1002/14651858.CD010130.pub2. ПМИД  25374293.
  17. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). «Информация о здоровье CDC: Обновление о свином гриппе A (H1N1): новые временные рекомендации и руководство для директоров здравоохранения по стратегическим национальным запасам материальных средств». Сеть оповещения о здоровье . Проверено 27 апреля 2009 г.
  18. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: Исследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные рекомендации по клиническому обследованию лиц с возможной формой сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 50 (43): 941–8. ПМИД  11708591.
  19. ^ Темте Дж.Л., Зинкель А.Р. (сентябрь 2004 г.). «Первичная дифференциальная диагностика легочной формы сибирской язвы». Анналы семейной медицины . 2 (5): 438–44. дои : 10.1370/afm.125. ПМЦ 1466714 . ПМИД  15506578. 
  20. ^ Уотерер Г.В., Робертсон Х. (январь 2009 г.). «Биотерроризм для врача-респиратора». Респирология . 14 (1): 5–11. дои : 10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x . PMID  19144044. S2CID  8106844.
  21. ^ С любовью, Нэнси С. (2006). Все системы для лошадей готовы: полноценный ресурс ветеринарного ухода и кондиционирования для современных спортивных, спортивных и прогулочных лошадей . Издательство Трафальгарской площади. ISBN 9781570763267. ОСЛК  61864306.страница 439