Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего набор общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , боли в теле, тошнота и чихание , обычно в связи с внезапным началом заболевания. [1] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами , высвобождаемыми при активации иммунной системы , и поэтому они относительно неспецифичны .
К частым причинам ГПЗ относятся простуда и грипп , которые, как правило, протекают реже, но более тяжелы, чем простуда. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ нужна цитата ]
Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при эпиднадзоре за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равна 38 °C и кашель, который начался в течение последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [2] Другие организации могут иметь другие определения. Например, CDC определяет это как повышение температуры до 100 °F (38 °C) или выше, а также кашель или боль в горле. [3]
Причины гриппоподобных заболеваний варьируются от доброкачественных самоизлечивающихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия . [ нужна цитата ]
Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает большого беспокойства, поскольку, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, пожалуй, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не вызваны гриппом. [4] [5] ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка — в среднем 3–6 эпизодов в год. [4]
Грипп у людей подлежит клиническому надзору со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры принимают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и проверяют их на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты тестов сообщаются. Образцы для тестирования отбираются в зависимости от тяжести ГПЗ, а также в рамках планового отбора проб, а также в участвующих эпиднадзорных клиниках и лабораториях. [6] В Соединенных Штатах существует программа общего надзора, программа пограничного надзора и программа надзора в больницах, все из которых посвящены выявлению новых вспышек гриппа. [ нужна цитата ]
В течение многих лет в большинстве протестированных образцов вирус гриппа не присутствовал (см. рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 годов до 18 апреля из 183 839 образцов, протестированных и сообщенных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достигал максимума около 25%. [5] Процент положительных результатов увеличивается с ростом заболеваемости, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом. [7]
Пробы представляют собой образцы из дыхательных путей, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей, в зависимости от требований лаборатории, которая будет проверять пробу. Образец можно взять из области вокруг носа , просто протерев его сухим ватным тампоном . [8]
Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую инфекцию ВИЧ/СПИД , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [9] лихорадку Ку , лихорадку денге , [10] полиомиелит , пневмонию , корь , атипичную пневмонию , COVID. -19 и многие другие.
Фармацевтические препараты , которые могут вызвать ГПЗ, включают множество биологических препаратов , таких как интерфероны и моноклональные антитела . [11] [12] [13] Химиотерапевтические препараты также часто вызывают гриппоподобные симптомы. Другие препараты, вызывающие гриппоподобный синдром, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [14] [15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых людей. [ нужна цитата ]
Гриппоподобное заболевание — это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, утомляемостью , кашлем и другими симптомами , которые прекращаются в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие лиц с ГПЗ, могут использовать сочетание эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавних других пациентах и отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические исследования для определения причины ГПЗ. [4] Использование мультиплексного тестирования на месте оказания медицинской помощи, такого как СРБ ( С-реактивный белок ), вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков. [16]
Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными тревогами. Дифференциальный диагноз вероятного свиного гриппа требует не только наличия симптомов , но и высокой вероятности свиного гриппа в связи с недавним анамнезом человека. Во время пандемии гриппа в США в 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали врачам «рассматривать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо контактировали с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из в пяти штатах США, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествовавших началу заболевания». [17] Для подтверждения диагноза «свиной грипп» требовалось лабораторное исследование образца из дыхательных путей (простой мазок из носа и зева). [17]
Если у человека с ГПЗ также имеется опыт воздействия или профессиональный или экологический риск заражения Bacillus anthracis ( сибирской язвой ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. [18] [19] [20] Другие редкие причины ГПЗ включают лейкемию и лихорадку паров металлов .
ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечного введения вакцин . У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Вместе с вакциной можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [21]